醫(yī)院季度院感通訊

1、文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.2011年一季度院感通訊一、一季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果一季度共采樣60份，包括空氣、物表、使用中的消毒液， 醫(yī)務人員的合格60份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查：一 季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例0例、醫(yī)院感染發(fā)生率為0 %, I類手術切口感染率為0 % 。2、手術切口目標性監(jiān)測調查： J 季度調查426例手術 病人，I類切口 197例,口類切口 221例,出類切口 8 例, 發(fā)生感染 0 例。圍手期抗菌用藥情況：術前30min-2h用藥人數196例,術 前用藥90例,帶入手術室用藥人數 0例，術后用藥72h

2、人 數236例,術前未用藥人數 230 例。備皮情況：手術當天備皮人數 293例、術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數34例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三.一季度檢查各科存在的相關問題：外科：1、感染病例登記不合格扣 0.5分；2 、培訓計劃未落實扣2分；3 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣 1分。骨科：1、紫外線消毒登記不及時扣 1分；4 、換藥室生理鹽水未注明開瓶時間扣1分；5 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣 1分。內科：1、醫(yī)院感染病例未登記扣1分；6 、空氣監(jiān)測結果超標

3、扣 3分；7 、院感相關知識問答扣0.5 分。婦產科：1、產床用后未及時處置扣0.5 分；2 、 裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時間日期過期扣0.5 分；3 、手消劑過期扣0.5 分；4 、院感相關知識問答扣0.5 分。綜合科：1、缺科控領導小組會議記錄扣1 分；5 、院感相關知識問答扣0.5 分；6 、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；7 、紫外線燈管未按時擦拭扣0.5 分。手術室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣1 分；8 、院感相關知識問答扣0.5 分。急診科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；9 、損傷性垃圾放置不規(guī)范扣1 分；3 、消毒劑與藥品混放扣0.5 分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感

4、染控制：未接到檢驗科鉚耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、督促各科抓好科控管理；2、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；3、抓好手衛(wèi)生、標準預防、職業(yè)防護，相關知識培訓。2011年二季度院感通訊一、二季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果二季度共采樣64份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格64份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查： 二 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 1例、醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.07 %、I類手術切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例是外科皮膚組織感染， 血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，經抗 菌治療效果良好。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：二

5、 季度調查298例手術病人，I類切口 143例,II類切口 147 例，加類切口 8 例, 發(fā)生感染 0 例。圍手期抗菌用藥情況：術前 30min-2h用藥人數49例，術 前用藥137例,帶入手術室用藥人數 0例，術后用藥72hh 人數230例，術前未用藥人數 161 例。備皮情況：手術當天備皮人數 278例,術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數20例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三、二季度檢查各科存在的相關問題：外 科：1、本科感染病例登記不全扣 0.5分；2 、缺“醫(yī)

6、院感染病例報告卡”扣5分；3 、感染病例未做到24h內上報醫(yī)院感染管理科扣 2分;4 、院感相關知識問答扣0.5分；5 、紫外線登記有誤扣0.5分。骨科：1、空氣監(jiān)測結果超標扣3分；2 、院感相關知識問答扣0.5分；3 、紫外線登記有誤扣2分。內 科：1、缺本科感染病例登記扣1 分；2 、缺“醫(yī)院感染病例報告卡”扣 5 分；3 、 感染病例未做到24h 內上報醫(yī)院感染管理科扣2 分；4 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分；5 、院感相關知識問答扣0.5 分；6 、紫外線登記有誤扣1 分。婦產科：1、缺本科感染病例登記扣1 分；7 、缺本科醫(yī)院感染病例報告卡扣5 分；8 、 感染病例未做到24h 內上報

7、醫(yī)院感染管理科扣2 分；9 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分；10 、院感相關知識問答扣0.5 分；11 、紫外線登記有誤扣1 分。綜合科：1、缺科控領導小組會議記錄扣1 分；12 、院感相關知識問答扣0.5分；手術室：1、紫外線登記有誤扣2 分；13 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分。急診科：1、紫外線登記有誤扣2 分；14 、院感相關知識問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：未接到檢驗科鉚耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、督促各科抓好科控管理；2、合理選擇使用抗菌素藥物，避免細菌產生耐藥性；3、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；4、加強職業(yè)安全意識，加強自我防護及

8、手衛(wèi)生制度。2011 年三季度院感通訊一、三季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果三季度共采樣62份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格62份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查： 三 季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例3例、醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.30 %, I類手術切口感染率為0 % 。發(fā)生感染病例分別是骨科1例切口感染，外科1例2個部位，1個 部位尿路感染，1個部位肺部感染，婦產科 1例為切口感染。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：三 季度調查293例手術病人，I類切口 124例,II類切口 132 例，出類切口/例, 發(fā)生感染2 例。圍手期抗菌用藥情況：術前 30min-2h用藥

9、人數46例，術 前用藥128例,帶入手術室用藥人數 0例，術后用藥72h 人數 人0例，術前未用藥人數 125 例。備皮情況：手術當天備皮人數 210例,術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數30例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三、三季度檢查各科存在的相關問題：外 科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放扣 0.5分；2 、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣0.5分；3 、利凡諾藥液打開使用未注明時間扣0.5分；4 、院感相關知識問答扣0.5分。骨傷科：1、醫(yī)療垃圾混放扣0.5分；5 、

10、紫外線燈管未按時擦拭有灰塵扣 0.5分；6 、打開使用過的生理鹽水未注明開瓶時間扣0.5分；7 、院感相關知識問答扣0.5分。文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.內 科：1、有生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象扣 0.5分；8 、紫外線消毒未登記扣0.5分；9 、院感相關知識問答扣 0.5分。婦產科：1、產床用后未及時處置扣 0.5分；2 、裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時間日期過期扣0.5分;3 、打開使用過的無菌敷料缸未注明時間扣0.5分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣 1分；2、換藥室手術后未及時處置扣 1分。手術室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣 1分；2、

11、院感相關知識問答扣0.5分。急診科：1、消毒劑放置不合理扣 0.5分；2、紫外線燈管未及時擦拭有灰塵扣 1分；3、院感相關知識問答扣 0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗科多重耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、督促各科抓好相關科管理；2、培訓醫(yī)療廢物管理相關條例；3、抓好手衛(wèi)生、標準預防、職業(yè)防護；4、抓好無菌藥品管理。2011年四季度院感通訊一、四季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果四季度共采樣62份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格62份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查：四 季度發(fā)生醫(yī)院感染

12、病例1例,醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.08 %, I類手術切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例是外科尿路感染，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，經抗菌治療， 效果良好。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：四 季度調查351例手術病人，I類切口 168例,II類切口 174例,田類切口 9 例, 發(fā)生感染口 例。圍手期抗菌用藥情況：術前30min-2h用藥人數191例,術 前用藥 85例，帶入手術室用藥人數 0 例，術后用藥72h人 數145 例,術前未用藥人數 160 例。備皮情況：手術當天備皮人數 301例,術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數50例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷

13、給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三、四季度檢查各科存在的相關問題：外 科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；2 、紫外線登記有誤扣0.5分；3 、院感病例未及時上報扣 0.5分；4 、院感相關知識問答扣0.5分。骨傷科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；5 、紫外線燈管未按時擦拭有灰塵扣1分；6 、院感相關知識問答扣1分。內 科：1、消毒劑放置不合理扣 0.5分；7 、院感相關知識問答扣0.5分。婦產科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；8 、紫外線消毒登記不及時扣 0.5分；9 、醫(yī)療廢物混放扣0.5分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣 1分；2

14、、換藥室手術后未及時處置扣 1分；3、醫(yī)療廢物混放扣1分；手術室：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣 1分；2、院感相關知識問答扣1分。急診科：1、操作臺物表不潔扣1分；2、醫(yī)療廢物混放扣1分；3、院感相關知識問答扣1分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗科多重耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、通報各科存在的問題；2、加強相關知識培訓；3、加強硬件配套改進措施。2012年一季度院感通訊一、一季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果一季度共采樣65份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格65份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻

15、性調查： 一 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 3例,醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.18 %、I類手術切口感染率為 0 % 。感 染病例分別為：內科1例褥瘡感染，婦產科1例術后感染，骨傷 科1例術后感染，經抗菌治療，效果良好。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：一 季度調杳386例手術病人，I類切口 150例,口類切口 226例,出類切口 10 例, 發(fā)生感染 J 例。圍手期抗菌用藥情況：術前 30min-2h用藥人數90例，術 前用藥246例,帶入手術室用藥人數 0 例，術后用藥72h 人數376 例,術前未用藥人數 196 例。備皮情況：手術當天備皮人數 360例,術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數20例。3

16、、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：1、怕麻煩未及時上報， 2、嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程真未發(fā)生。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三、一季度檢查各科存在的相關問題：外 科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；2 、紫外線登記有誤扣0.5分；3 、院感病例未及時上報扣 0.5分；4 、院感相關知識問答扣0.5分。骨傷科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；5 、紫外線燈管未按時擦拭有灰塵扣1分；6 、院感相關知識問答扣1分。內 科：1、消毒劑放置不合理扣 0.5分；7 、院感相關知識問答扣0.5分。婦產科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；8 、紫外線消毒登記不及時

17、扣 0.5分；9 、院感相關知識問答扣1分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1分；2、換藥室手術后未及時處置扣 1分；3、院感相關知識問答扣1分。手術室：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣 1分；2、院感相關知識問答扣1分。急診科：1、操作臺物表不潔扣1分；2、醫(yī)療廢物混放扣1分；3、院感相關知識問答扣1分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗科多重耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、通報各科存在的問題；2、加強相關知識培訓；3、加強硬件配套改進措施。2012年二季度院感通訊一、二季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果二季度共采樣62份，包括空氣、物表、使用

18、中的消毒液，醫(yī)務人員的合格62份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查： 二 季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例 4例、醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.28 %, I類手術切口感染率為 0 % 。感 染病例分別為：內科1例上呼吸道感染，痰培養(yǎng)為鏈球菌； 骨傷 科1例切口感染，分泌物培養(yǎng)為大腸埃希菌， 外科1例切口感染 分泌物培養(yǎng)為金萄菌，經抗菌治療，效果良好。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：二 季度調查455例手術病人，I類切口 175例,口類切口 260例,出類切口 20 例, 發(fā)生感染2 例。圍手期抗菌用藥情況：術前30min-2h用藥人數120例,術 前用藥285例,帶入手術室用藥

19、人數 0例，術后用藥72h 人數420 例,術前未用藥人數 152 例。備皮情況：手術當天備皮人數 415例、術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數40例。文檔來源為:從網絡收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有0 名護士發(fā)生了職業(yè)銳器損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程真未發(fā)生。4、無菌手術切口甲級愈合率100%。三、二季度檢查各科存在的相關問題：外 科： 1、本科感染病例登記不全扣0.5 分；2 、缺“醫(yī)院感染病例報告卡”扣 5 分；3 、 感染病例未做到24h 內上報醫(yī)院感染管理科扣2 分；4 、院感相關知識問答扣0.5 分；5 、

20、紫外線登記有誤扣0.5 分。骨 科：1、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分；6 、院感相關知識問答扣0.5 分；7 、紫外線登記有誤扣2 分。內 科： 1、缺本科感染病例登記扣1 分；8 、缺“醫(yī)院感染病例報告卡”扣 5 分；9 、 感染病例未做到24h 內上報醫(yī)院感染管理科扣2 分；10 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分；11 、院感相關知識問答扣0.5 分；12 、紫外線登記有誤扣1 分。婦產科：1、缺本科感染病例登記扣1 分；13 、缺本科醫(yī)院感染病例報告卡扣5 分；14 、 感染病例未做到24h 內上報醫(yī)院感染管理科扣2 分；15 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分；16 、院感相關知識問答扣0.5 分；17

21、 、紫外線登記有誤扣1 分。綜合科：1、缺科控領導小組會議記錄扣1 分；18 、院感相關知識問答扣0.5 分；手術室：1、紫外線登記有誤扣2 分；19 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分。急診科：1、紫外線登記有誤扣2分；2、院感相關知識問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：未接到檢驗科釧耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行多重耐藥 菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、督促各科抓好科控管理；2、合理選擇使用抗菌素藥物，避免細菌產生耐藥性；3、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；4、加強職業(yè)安全意識，加強自我防護及手衛(wèi)生制度。2012年三季度院感通訊一、三季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果三季度共采樣63份，包括空氣、物表、使

22、用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格63份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查： 三 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 1例、醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.06 %、I類手術切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例為：外科泌尿感染，尿培養(yǎng)為金萄菌感染， 抗菌治療 后，效果良好。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：三 季度調查313例手術病人，I類切口 135例、II類切口 159例、出類切口 19 例、 發(fā)生感染口 例。圍手期抗菌用藥情況：術前30min-2h用藥人數105例,術 前用藥201例,帶入手術室用藥人數 0例，術后用藥72h 人數301例，術前未用藥人數 102 例。備皮情況：手術當

23、天備皮人數 302例、術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數11例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程。4、無菌手術切口甲級愈合率100%。5、醫(yī)療廢物處置合理。6、本季度發(fā)生1 例院內感染病例，督促繼續(xù)抓好科控管理，抓好職業(yè)安全意識，執(zhí)行標準預防，嚴格無菌操作。三、三季度檢查各科存在的相關問題：外 科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放扣0.5 分；2 、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣0.5 分；3 、利凡諾藥液打開使用未注明時間扣0.5 分；4 、院感相關知識問答扣0.5 分。骨傷科：1、醫(yī)療垃圾混放扣0.5 分；5 、紫

24、外線燈管未按時擦拭有灰塵扣0.5 分；6 、打開使用過的生理鹽水未注明開瓶時間扣0.5 分；7 、院感相關知識問答扣0.5分。內 科：1、有生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象扣0.5 分；8 、紫外線消毒未登記扣0.5分；9 、院感相關知識問答扣0.5分。婦產科：1、產床用后未及時處置扣0.5 分；10 、 裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時間日期過期扣0.5 分；11 、打開使用過的無菌敷料缸未注明時間扣0.5 分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1 分；12 、換藥室手術后未及時處置扣1 分。手術室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣1 分；13 、院感相關知識問答扣0.5分。急診科：1、消毒劑

25、放置不合理扣0.5分；14 、紫外線燈管未及時擦拭有灰塵扣1 分；15 、院感相關知識問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗科多重耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1、督促各科抓好相關科管理；2、培訓醫(yī)療廢物管理相關條例；3、抓好手衛(wèi)生、標準預防、職業(yè)防護；5、抓好無菌藥品管理。2012年四季度院感通訊一、四季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果四季度共采樣64份，包括空氣、物表、使用中的消毒液， 醫(yī)務人員的合格64份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測3、前瞻性調查：四季度發(fā)牛醫(yī)院感染病例 1例、醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.06 %

26、, I類手術切口感染率為 0 % 。本 季度感染病例為：外科1例尿路感染，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，經 治療效果良好。4、手術切口目標性監(jiān)測調查：四 季度調查336例手術病人，I類切口 130例,口類切口 194例,出類切口 12 例, 發(fā)生感染 0 例。圍手期抗菌用藥情況：術前30min-2h用藥人數120例、術 前用藥230例,帶入手術室用藥人數 0例，術后用藥72h人 數302例,術前未用藥人數 113 例。備皮情況：手術當天備皮人數 306例,術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數30例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：嚴格執(zhí)行了操

27、作規(guī)程4、無菌手術切口甲級愈合率100%。三、四季度檢查各科存在的相關問題：外科： 1、感染病例登記不全扣0.5 分；2 、培訓計劃未落實扣2 分；3 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣1 分。骨科： 1、紫外線消毒登記不及時扣1 分；4 、換藥室生理鹽水未注明開瓶時間扣1 分；5 、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混袋裝扣1 分。內科： 1、醫(yī)院感染病例未登記扣1 分；6 、空氣監(jiān)測結果超標扣3 分；7 、院感相關知識問答扣0.5 分。婦產科：1、產床用后未及時處置扣0.5 分；2 、 裝中醫(yī)用洛合碘的瓶子滅菌時間日期過期扣0.5 分；3 、手消劑過期扣0.5 分；4 、院感相關知識問答扣0.5 分。綜合科：1

28、、缺科控領導小組會議記錄扣1 分；5 、院感相關知識問答扣0.5 分；6 、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；7 、紫外線燈管未按時擦拭扣0.5 分。手術室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣1 分；8 、院感相關知識問答扣0.5 分。急診科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混袋裝扣1 分；9 、損傷性垃圾放置不規(guī)范扣1 分；10 、消毒劑與藥品混放扣0.5 分。五、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：未接到檢驗科鉚耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。六、改進措施：1、督促各科抓好科控管理；2、抓好醫(yī)療垃圾分類管理；3、抓好手衛(wèi)生、標準預防、職業(yè)防護，相關知識培訓。2013年一季度院感通訊一

29、、一季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果一季度共采樣65份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格65份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查： 一 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例 1例,醫(yī) 院感染發(fā)生率為 0.06 %, I類手術切口感染率為 0 % 。發(fā) 生感染病例是骨科1例切口感染，尿培養(yǎng)大腸埃希菌；1例上呼 吸道感染，血培養(yǎng)為金萄菌。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：一 季度調查345例手術病人，I類切口 135例,II類切口 200例,出類切口 W 例, 發(fā)生感染 2 例。圍手期抗菌用藥情況：術前 30min-2h用藥人數80例，術 前用藥210例、帶入手術室用藥人數 0例，

30、術后用藥72h 人數125例，術前未用藥人數 110 例。備皮情況：手術當天備皮人數 310例,術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數35例。3、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有 0 名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調查。銳器傷的原因分析：1、怕麻煩未及時上報， 2、嚴格執(zhí)行了操作規(guī)程，未發(fā)生。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三、一季度檢查各科存在的相關問題： 外 科：1、生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放扣 0.5分;2 、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣0.5 分；3 、利凡諾藥液打開使用未注明時間扣0.5 分；4 、院感相關知識問答扣0.5 分。骨傷科：1、醫(yī)療垃圾混放扣0.5 分；5 、紫外線燈管

31、未按時擦拭有灰塵扣0.5 分；6 、打開使用過的生理鹽水未注明開瓶時間扣0.5 分；7 、院感相關知識問答扣0.5分。內 科： 1、有生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象扣0.5 分；8 、紫外線消毒未登記扣0.5分；9 、院感相關知識問答扣0.5分。婦產科：1、產床用后未及時處置扣0.5 分；10 、打開使用過的無菌敷料缸未注明時間扣0.5 分11 、垃圾分類不清扣0.5 分綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1 分；12 、換藥室手術后未及時處置扣1 分。手術室：1、無菌敷料缸打開使用未注明時間扣1 分；13 、院感相關知識問答扣0.5分。急診科：1、消毒劑放置不合理扣0.5分；14 、紫外線

32、燈管未及時擦拭有灰塵扣1 分；15 、院感相關知識問答扣0.5分。四、多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制：本季度未接到檢驗科多重耐藥菌的報告，督促各科嚴格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度。五、改進措施：1 、督促各科抓好相關科管理；2、培訓醫(yī)療廢物管理相關條例；3、抓好手衛(wèi)生、標準預防、職業(yè)防護；4、抓好無菌藥品管理。2013年二季度院感通訊一、二季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果二季度共采樣65份，包括空氣、物表、使用中的消毒液，醫(yī)務人員的合格65份，合格100%,詳見消毒滅菌效果監(jiān)測報告。二、目標性監(jiān)測1、前瞻性調查：二 季度發(fā)生醫(yī)院感染病例3例,醫(yī)院感染發(fā)生率為0.15 %, I類手術切口感染率為 0 % 。發(fā)生

33、感染病例為：外科1例尿路感染，尿、血培養(yǎng)為金萄菌；1例 切口感染，分泌物培養(yǎng)為金萄菌。婦產科 1例，血培養(yǎng)為金萄菌 經抗菌治療，效果良好。2、手術切口目標性監(jiān)測調查：二 季度調查354例手術病人，I類切口 132例,II類切口 210例,田類切口 12例, 發(fā)生感染2 例。圍手期抗菌用藥情況：術前30min-2h用藥人數265例,術 前用藥320例,帶入手術室用藥人數 0例，術后用藥72h 人數105 例,術前未用藥人數 3 例。備皮情況：手術當天備皮人數 305例、術前2-3天備皮人 數0例，不必備皮人數49例。3 、職業(yè)損害監(jiān)測報告：本季度有0名護士發(fā)生了職業(yè)銳器 損傷給予跟蹤調查。銳器傷

34、的原因分析： 1、嚴格執(zhí)行了操作規(guī) 程未發(fā)生，2、意識不強怕麻煩，未及時上報。4、無菌手術切口甲級愈合率 100%三、二季度檢查各科存在的相關問題：外 科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5分；、紫外線登記有誤扣0.5分；、院感病例未及時上報扣 0.5分;4 、院感相關知識問答扣0.5 分。骨傷科：1、醫(yī)療廢物混放扣0.5 分；5 、紫外線燈管未按時擦拭有灰塵扣1 分；6 、院感相關知識問答扣1 分。內科：1、消毒劑放置不合理扣1 分；7 、院感相關知識問答扣0.5分。婦產科：1、醫(yī)療廢物放置混亂扣0.5分；8 、紫外線消毒登記不及時扣0.5分；9 、院感相關知識問答扣1 分。綜合科：1、醫(yī)療垃圾混放，未放置銳器合扣1 分；10 、換藥室手術后未及時處置扣1分；11 、院感相關知識問答扣1 分。手術室：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣1分；12 、院感相關知識問答扣1 分。急診科：1