第三章醫(yī)學倫理的歷史發(fā)展

1、2022-3-27王云嶺 1Chapter Three The history of Medical Ethicsthe origins of medical ethical thoughts山東大學醫(yī)學院醫(yī)學倫理學研究所王云嶺Contents Section One Medical Ethics in ancient times Section Two ModernModern Medical Ethics Section Three Contemporary Medical Ethics 2022-3-27王云嶺 22022-3-27王云嶺 3Section OneSection One

2、Medical Medical Ethics in ancient timesEthics in ancient timesforefathers thoughts2022-3-27王云嶺 4Medical Ethics in Ancient ChinaThe laud of Physicians(杏林頌杏林頌) 2022-3-27王云嶺 5 The summarization of Medical Ethics in ancient society（） The summarization of Medical Ethics in ancient China1 1、古代醫(yī)學倫理的萌芽時期、古代

3、醫(yī)學倫理的萌芽時期S神農(nóng)嘗百草神農(nóng)嘗百草S巫醫(yī)一體巫醫(yī)一體S“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事，凡邦之有疾醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事，凡邦之有疾者者則使醫(yī)分而治之，歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十則使醫(yī)分而治之，歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。為下?！敝芏Y周禮天官天官醫(yī)師醫(yī)師2 2、古代醫(yī)學倫理的初步發(fā)展時期、古代醫(yī)學倫理的初步發(fā)展時期S黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)之之“征四失、疏五過征四失、疏五過”思想思想S扁鵲之扁鵲之“六不治六不治”思想思想2022-3-27王云嶺 6（） The summariz

4、ation of Medical Ethics in ancient China 3 3、古代醫(yī)學倫理的完善時期、古代醫(yī)學倫理的完善時期S 東漢：張仲景、華佗、董奉等人的思想東漢：張仲景、華佗、董奉等人的思想S 魏晉南北朝：魏晉南北朝：“拯救夭亡拯救夭亡”S 隋唐：孫思邈隋唐：孫思邈大醫(yī)精誠大醫(yī)精誠S 兩宋：宋慈兩宋：宋慈洗冤集錄洗冤集錄S 金元：金元四大家劉完素、張從正、李皋、朱金元：金元四大家劉完素、張從正、李皋、朱震亨震亨S 明：陳實功明：陳實功外科正宗外科正宗醫(yī)家五戒十要醫(yī)家五戒十要及李時及李時珍、龔廷賢等人的思想珍、龔廷賢等人的思想S 清；喻昌清；喻昌醫(yī)門法律醫(yī)門法律2022-3-2

5、7王云嶺 7（） The summarization of Medical Ethics in ancient overseas 1、Medical Ethics in ancient GreeceHipppocrates,460377 B.C.）The oath of Hipppocrates：“prescribe regimens for the good of my patients ”。 （1）About doctor-patient relationship，“never never do harmto anyonedo harmto anyone” 、 （2）About teach

6、er-student relationship，“To consider dear to me as my parents.” and “to live in common with him ”. 2、 Medical Ethics in ancient Rome Galen，約，約130200年：年：“作為醫(yī)師，不可能一方面作為醫(yī)師，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術賺錢，一方面從事偉大的藝術醫(yī)學醫(yī)學”。2022-3-27王云嶺 8 3 3、 Medical Ethics in ancient India 印度外科鼻祖：妙聞印度外科鼻祖：妙聞 印度內(nèi)科鼻祖：阇羅迦印度內(nèi)科鼻祖：阇羅迦 4

7、 4、 Medical Ethics in ancient Arabia 猶太人邁蒙尼提斯（猶太人邁蒙尼提斯（MaimonidesMaimonides，1135120411351204年）：年）：邁蒙尼提斯禱文邁蒙尼提斯禱文“愿吾視病人如受難愿吾視病人如受難之同胞之同胞”。（） The summarization of Medical Ethics in ancient overseas2022-3-27王云嶺 9 The basal contents of Medical Moral in ancient China （一）忠于醫(yī)業(yè)、仁愛救人（一）忠于醫(yī)業(yè)、仁愛救人 （二）視患猶親、平等待患

8、（二）視患猶親、平等待患 （三）博及醫(yī)源、精勤不倦（三）博及醫(yī)源、精勤不倦 （四）寬和端莊、不貪財色（四）寬和端莊、不貪財色 （五）尊重同道、互幫互學（五）尊重同道、互幫互學 2022-3-27王云嶺 10III Evaluation on medical ethics in ancient China （）（） The characteristics of medical ethics in ancient China 1、 It was deeply influenced by Confucian culture. S（1）“仁愛救人仁愛救人”的行醫(yī)準則。的行醫(yī)準則。 F “人而不仁，如禮

9、何？人而不仁，如樂何？人而不仁，如禮何？人而不仁，如樂何？” 論語論語八佾八佾 F 子曰：子曰：“茍志于仁矣，無惡也。茍志于仁矣，無惡也。” 論語論語 里仁里仁F “醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術。醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術?！保鳎魍踅B隆王紹隆醫(yī)燈續(xù)醫(yī)燈續(xù)焰焰潘輯贈注）潘輯贈注）F “醫(yī)，仁術也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其醫(yī)，仁術也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。所苦，自無不到之處?！庇鞑鞑齋（2）孝是許多人學醫(yī)行醫(yī)的目的）孝是許多人學醫(yī)行醫(yī)的目的F 皇甫謐：皇甫謐：“夫愛先人之體，有八尺之軀，而不知醫(yī)事，此所謂游夫愛先人之體，有八尺之軀，

10、而不知醫(yī)事，此所謂游魂耳。魂耳。”F 許道幼：許道幼：“為人子者嘗膳視藥，不知方術，豈謂孝乎？為人子者嘗膳視藥，不知方術，豈謂孝乎？2022-3-27王云嶺 11 （3 3）內(nèi)省、慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法。）內(nèi)省、慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法。 曾子：曾子：“吾日三省吾身。吾日三省吾身。” “莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也。莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也?！敝杏怪杏?喻昌：喻昌：“醫(yī)，仁術也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視醫(yī)，仁術也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。人猶己，問其所苦，自無不到之處。” （4 4）“推己及人推己及人”與與“易地以觀易地以觀”的醫(yī)學道德

11、情感。的醫(yī)學道德情感。 孔子：孔子：“己所不欲，勿施于人己所不欲，勿施于人” 清代名醫(yī)費伯雄說，清代名醫(yī)費伯雄說，“我欲有疾，望醫(yī)之相救者何如？我我欲有疾，望醫(yī)之相救者何如？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地以觀，則利心之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。自淡矣。”III Evaluation on medical ethics in ancient China2022-3-27王云嶺 12 2 2、It was influenced by Taoism 老、莊認為，順物必無己，忘懷一切，乃得天老、莊認為，順物必無己，忘懷一切，乃得天道。故應以道。故應以“無仁義而修

12、，無功名而治無仁義而修，無功名而治”，這，這樣就可以樣就可以“無不忘也，無不有也。淡然無極而無不忘也，無不有也。淡然無極而眾美從之。眾美從之?！?” 3 3、 It was influenced by Buddhism 孫思邈：孫思邈： “ “醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心，于冥運道中，自感多福者耳。但作救苦之心，于冥運道中，自感多福者耳?！盜II Evaluation on medical ethics in ancient China2022-3-27王云嶺 13 （）The limitation of traditional Chinese

13、medical moral 1、 It was influenced by feudal ethical dross.III Evaluation on medical ethics in ancient China2022-3-27王云嶺 14 2、 It is influenced by the Taoism thought of comeuppance .III Evaluation on medical ethics in ancient China2022-3-27王云嶺 15 3、It was influenced by the negative aspect of Buddhis

14、t Ethics.S 孫思邈認為：孫思邈認為：“雖日賤畜貴人，至于愛命，人畜一雖日賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼利己，物情同患，況于人乎！夫殺生救生，也。損彼利己，物情同患，況于人乎！夫殺生救生，去生更遠。去生更遠?！?III Evaluation on medical ethics in ancient China2022-3-27王云嶺 16Section Two Modern Medical Ethics 前人的思想 2022-3-27王云嶺 17 Medical ethics in modern society ( () ) Modern society 1、Social back

15、groundS “文藝復興文藝復興”運動中，資產(chǎn)階級用運動中，資產(chǎn)階級用“人道人道”反對封建階反對封建階級級“神道神道”；用以人為中心的思想，反對以神為中心的；用以人為中心的思想，反對以神為中心的封建思想，孕育和產(chǎn)生了近代資產(chǎn)階級的文化。封建思想，孕育和產(chǎn)生了近代資產(chǎn)階級的文化。S Humanitarianism ，也，也被正式引入醫(yī)學，作為醫(yī)學倫理被正式引入醫(yī)學，作為醫(yī)學倫理原則滲入到醫(yī)療活動的各個領域，成為更為廣闊范圍內(nèi)原則滲入到醫(yī)療活動的各個領域，成為更為廣闊范圍內(nèi)的醫(yī)業(yè)行為活動的規(guī)范和準則。的醫(yī)業(yè)行為活動的規(guī)范和準則。2022-3-27王云嶺 18 Medical ethics in

16、modern society 2、Scientific backgroundS 比利時醫(yī)生和解剖學家安德烈比利時醫(yī)生和解剖學家安德烈維薩里（維薩里（Andreas Vesaliua）于）于1543年發(fā)表了年發(fā)表了人體構造人體構造一書。一書。S 17世紀，英國醫(yī)師哈維（世紀，英國醫(yī)師哈維（Harvey，15781657年），用實驗方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，于年），用實驗方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，于1628 年發(fā)年發(fā)表了表了心血運動論心血運動論。S 從此，醫(yī)學作為一門應用科學，得以飛速的發(fā)展從此，醫(yī)學作為一門應用科學，得以飛速的發(fā)展和長足的進步，從而由古代經(jīng)驗醫(yī)學發(fā)展到近代和長足的進步，從而由古代經(jīng)驗醫(yī)學發(fā)展

17、到近代實驗醫(yī)學；醫(yī)學由個體水平，發(fā)展到器官、組織、實驗醫(yī)學；醫(yī)學由個體水平，發(fā)展到器官、組織、細胞、亞細胞以至生物大分子水平；醫(yī)學道德由細胞、亞細胞以至生物大分子水平；醫(yī)學道德由古代醫(yī)家的個人修養(yǎng)，發(fā)展到醫(yī)療組織集體遵循古代醫(yī)家的個人修養(yǎng)，發(fā)展到醫(yī)療組織集體遵循的道德原則和行為規(guī)范。的道德原則和行為規(guī)范。2022-3-27王云嶺 19 Medical ethics in modern society （）Some facts on Medical Ethics in modern society 1791年，年，Percival專為曼徹斯特醫(yī)院起草了醫(yī)院及醫(yī)務專為曼徹斯特醫(yī)院起草了醫(yī)院及醫(yī)務人

18、員行動守則并著醫(yī)學倫理學于人員行動守則并著醫(yī)學倫理學于1803年出版。年出版。 這成為醫(yī)學界制訂醫(yī)學道德教育標準和醫(yī)學道德守則的這成為醫(yī)學界制訂醫(yī)學道德教育標準和醫(yī)學道德守則的基礎和依據(jù)?；A和依據(jù)。 醫(yī)學的職業(yè)化，醫(yī)學行業(yè)協(xié)會的成立，制定了一系列醫(yī)醫(yī)學的職業(yè)化，醫(yī)學行業(yè)協(xié)會的成立，制定了一系列醫(yī)學行業(yè)內(nèi)的醫(yī)學道德規(guī)范，使醫(yī)學倫理又有了較大的進學行業(yè)內(nèi)的醫(yī)學道德規(guī)范，使醫(yī)學倫理又有了較大的進步。步。 2022-3-27王云嶺 20 The basal contents of Medical Ethics in modern soceity （）（） Emphasis on medical vi

19、rtue 科特郎基強調(diào)醫(yī)師如何避免在醫(yī)療中做出不道德的事科特郎基強調(diào)醫(yī)師如何避免在醫(yī)療中做出不道德的事情。情。 英國愛丁堡大學醫(yī)學教授格里高利強調(diào)應將對醫(yī)師的英國愛丁堡大學醫(yī)學教授格里高利強調(diào)應將對醫(yī)師的道德判斷建立在道德哲學（倫理學）的基礎上。道德判斷建立在道德哲學（倫理學）的基礎上。 德國醫(yī)師胡弗蘭德指出：德國醫(yī)師胡弗蘭德指出：“醫(yī)師活著不是為了自己，醫(yī)師活著不是為了自己，而是為了別人，不要追求名譽和個人利益，而要用忘而是為了別人，不要追求名譽和個人利益，而要用忘我的工作來救治別人，救死扶傷，治病救人，不應懷我的工作來救治別人，救死扶傷，治病救人，不應懷有別的個人目的有別的個人目的”。 2

20、022-3-27王云嶺 21 （） Pay attention to the regulation of medical interpersonal relationship帕茨瓦爾的醫(yī)院及醫(yī)務人員行動守則帕茨瓦爾的醫(yī)院及醫(yī)務人員行動守則 （三）主張政府的醫(yī)學責任和醫(yī)師對國家的義（三）主張政府的醫(yī)學責任和醫(yī)師對國家的義務務德國著名衛(wèi)生學家弗蘭克提出，政府在保護和增進公民的健康德國著名衛(wèi)生學家弗蘭克提出，政府在保護和增進公民的健康問題上負有道德責任。問題上負有道德責任。 （四）健康權利理念的提出（四）健康權利理念的提出1818世紀世紀9090年代，法國的健康委員會和窮人委員會都聲稱：法國年代，法

21、國的健康委員會和窮人委員會都聲稱：法國同胞都有平等權，在及時、免費、穩(wěn)妥、全面的醫(yī)療方面，一同胞都有平等權，在及時、免費、穩(wěn)妥、全面的醫(yī)療方面，一視同仁。視同仁。 The basal contents of Medical Ethics in modern soceity2022-3-27王云嶺 22III Evaluation on modern medical ethics （）（）Characteristics of modern medical ethics 1、 Medical humanitarianism to be theoretical and systematic 2、 A

22、dvocating science, get rid of the theocracy 3、Medical ethics norms, requirements by facing the patients individual practice, extended to the community oriented collective practice requirements2022-3-27王云嶺 23 （）The limitation of modern medical ethics 1、 The respect for money, played down the medical

23、humanitarianismS “拜金主義、金錢萬能拜金主義、金錢萬能”的社會思潮滲入醫(yī)學領域，的社會思潮滲入醫(yī)學領域，使醫(yī)師也染上了私利金錢觀念。使醫(yī)師也染上了私利金錢觀念。 2、Part of the medical staff to avoid responsibility，Quack appearedQuack appearedIII Evaluation on modern medical ethics2022-3-27王云嶺 24Section Three Contemporary Medical Ethics 今人的思想2022-3-27王云嶺 25 Summarization

24、 of contemporary medical ethics 二戰(zhàn)以來，特別是二戰(zhàn)以來，特別是2020世紀世紀6060年代以來，由于年代以來，由于生物醫(yī)學技術的進一步發(fā)展，人們對生命科生物醫(yī)學技術的進一步發(fā)展，人們對生命科學和衛(wèi)生保健領域中的倫理思考已突破了醫(yī)學和衛(wèi)生保健領域中的倫理思考已突破了醫(yī)療領域的范圍，生命倫理學的興起，使人們療領域的范圍，生命倫理學的興起，使人們不得不重新思考醫(yī)學倫理中的新問題。不得不重新思考醫(yī)學倫理中的新問題。 2022-3-27王云嶺 26 The basal contents of contemporary medical ethics（）（）of a ser

25、ies of international medical ethics were born（）The socialist medical morality Appeared（III）Bioethics Appeared2022-3-27王云嶺 27 Evaluation on contemporary medical ethics （）（）The characteristic of contemporary medical ethics 1、公益論成為醫(yī)學倫理學的理論基礎、公益論成為醫(yī)學倫理學的理論基礎 2、關注醫(yī)學道德規(guī)范的研究和制定、關注醫(yī)學道德規(guī)范的研究和制定 3、關注和研究醫(yī)學高新技術

26、應用中的倫理問題、關注和研究醫(yī)學高新技術應用中的倫理問題 4、道德的多元化與允許原則的引入、道德的多元化與允許原則的引入2022-3-27王云嶺 28 （） The new subject facing modern medical ethics 1、醫(yī)學倫理關系的物化問題、醫(yī)學倫理關系的物化問題S 人與任何其他動物不同，有高級是神經(jīng)活動，有思維能力，所以雖人與任何其他動物不同，有高級是神經(jīng)活動，有思維能力，所以雖在生物學上說人是基本相同的，但實際上并不存在生物上的人。正是基在生物學上說人是基本相同的，但實際上并不存在生物上的人。正是基于這樣的事實，醫(yī)學上才有于這樣的事實，醫(yī)學上才有“身心醫(yī)學

27、身心醫(yī)學“這樣一個概念，即心理狀態(tài)影這樣一個概念，即心理狀態(tài)影響到軀體、影響到生理和病理的改變。病人對醫(yī)生、治療措施的信任程響到軀體、影響到生理和病理的改變。病人對醫(yī)生、治療措施的信任程度可能影響到治療效果，這是客觀存在。同樣的藥物來自很信任的醫(yī)生度可能影響到治療效果，這是客觀存在。同樣的藥物來自很信任的醫(yī)生和信任程度差的醫(yī)生，服用之后出現(xiàn)療效上的差異并非奇怪的事。和信任程度差的醫(yī)生，服用之后出現(xiàn)療效上的差異并非奇怪的事。S 許多醫(yī)生往往都忽視這樣一個事實；即在醫(yī)生觀察病人的同時，病許多醫(yī)生往往都忽視這樣一個事實；即在醫(yī)生觀察病人的同時，病人也在觀察醫(yī)生，觀察醫(yī)生的言談，形成對醫(yī)生的印象。病人

28、對醫(yī)生的人也在觀察醫(yī)生，觀察醫(yī)生的言談，形成對醫(yī)生的印象。病人對醫(yī)生的一言一行無不影響病人，在某些情況下就可能影響治療效果。一言一行無不影響病人，在某些情況下就可能影響治療效果。 吳階平吳階平中國醫(yī)學倫理學中國醫(yī)學倫理學1995年年6月月 Evaluation on contemporary medical ethics2022-3-27王云嶺 29 （） The new subject facing modern medical ethics 2 2、大量醫(yī)學倫理難題的出現(xiàn)、大量醫(yī)學倫理難題的出現(xiàn)S 生命控制生命控制S 死亡控制死亡控制S 行為控制行為控制S 人體實驗等人體實驗等 3 3、醫(yī)

29、療危機的出現(xiàn)、醫(yī)療危機的出現(xiàn) 4 4、網(wǎng)絡醫(yī)學倫理亟待研究、網(wǎng)絡醫(yī)學倫理亟待研究 Evaluation on contemporary medical ethics2022-3-27王云嶺 30Thinking and discussion1, from a historical dimension, how about the relationship between medical ethics and medicine? Advances in medical science have bring medical ethical progress? Talk about your own

30、 opinion.2, globalization is the inevitable outcome of the development of productive forces, is an irresistible historical process. In this process, product and service, technology and capital, information and ideas flow in the world, between different regional, national, ethnic communication, conta

31、ct and exchanges have become increasingly frequent, increasing mutual interaction. Please talk about in the context of globalization, how to inherit our good medical moral tradition and absorption of foreign advanced medical ethics thought.2022-3-27王云嶺 31扁鵲之扁鵲之“六不治六不治”思想思想驕恣不論于理，一不治也；驕恣不論于理，一不治也；輕身重

32、財，二不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。信巫不信醫(yī)，六不治也。 （史記史記扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳）2022-3-27王云嶺 32大醫(yī)精誠節(jié)錄（孫思邈）大醫(yī)精誠節(jié)錄（孫思邈） 今病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同。故五臟六腑之盈虛，今病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同。故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮、沉、弦、緊之亂；俞穴流注，有高

33、下淺深之差；肌膚筋骨，有浮、沉、弦、緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異；唯用心精微者，始可與言于茲矣。今以至精至微有厚薄剛柔之異；唯用心精微者，始可與言于茲矣。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以生，吾見其死矣。故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其精微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三

34、年，得其精微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途乃知天下無方可用。故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！ 2022-3-27王云嶺 33大醫(yī)精誠（節(jié)錄）(續(xù)) 凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想

35、。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心。如此可為蒼生大渴、疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。醫(yī)，反此則是含靈巨賊。其有患創(chuàng)痍下痢，臭穢不可瞻其有患創(chuàng)痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。之心，是吾之志也。2022-3-27王云嶺 34大醫(yī)精誠（節(jié)錄）(續(xù)) 夫大醫(yī)之體

36、，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃(tn)思，不思，不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽，甚不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼，絲仁矣。又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼，絲竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭薦，食如無味；竹湊耳，無得似有所娛；珍饈迭薦，食如無味；靈醁兼陳，看有若無。所以爾者，

37、夫一人向隅，靈醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫(yī)之本意也。所不為，斯蓋醫(yī)之本意也。2022-3-27王云嶺 35大醫(yī)精誠（節(jié)錄）(續(xù)) 夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德，偶然治瘥議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德，偶然治瘥( (chichi) )一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，一病，則昂頭戴面，而

38、有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。此醫(yī)人之膏肓也。所以醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)。所以醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財務，但作救苦之心。于冥運道中，自感多福者耳。又略財務，但作救苦之心。于冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自衒功能，諒不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自衒功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。鄙俚也。 唐唐 孫思邈孫思邈備急千金備急千金藥方藥方2022-3-27王云嶺 36醫(yī)家五戒十要一、五戒一、五戒 一戒：凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不一

39、戒：凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易。藥金毋論輕重有無，當盡力一例施與，自然陰騭日增，無傷分寸。往，不為平易。藥金毋論輕重有無，當盡力一例施與，自然陰騭日增，無傷分寸。 二戒：凡視婦女及孀尼僧人等，必侯侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，二戒：凡視婦女及孀尼僧人等，必侯侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看。假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對內(nèi)人不可談，此因閨閫故也。不可自看。假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對內(nèi)人不可談，此因閨閫故也。 三戒：不得出脫病家珠珀珍貴等送家合藥，以虛存假換，如果該用，令彼自三戒：不得出脫病家珠珀珍貴等送家合藥，以虛存假換，如果該

40、用，令彼自制入之。倘服不效，自無疑謗，亦不得稱贊彼家物色之好，凡此等非君子也。制入之。倘服不效，自無疑謗，亦不得稱贊彼家物色之好，凡此等非君子也。 四戒：凡救世者，不可行樂登山，攜酒游玩，又不可非時離去家中。凡有抱四戒：凡救世者，不可行樂登山，攜酒游玩，又不可非時離去家中。凡有抱病至者，必當親視用意發(fā)藥，又要依經(jīng)寫出藥帖，必不可杜撰藥方，受人駁問。病至者，必當親視用意發(fā)藥，又要依經(jīng)寫出藥帖，必不可杜撰藥方，受人駁問。 五戒：凡娼妓及私伙家請看，亦當正己視如良家子女，不可他意見戲，以五戒：凡娼妓及私伙家請看，亦當正己視如良家子女，不可他意見戲，以取不正，視畢便回。貧窘者藥金可璧，看回只可與藥，不

41、可再去，以希邪淫之報。取不正，視畢便回。貧窘者藥金可璧，看回只可與藥，不可再去，以希邪淫之報。2022-3-27王云嶺 37醫(yī)家五戒十要(續(xù))二、十要二、十要 一要：先知儒理，然后方知醫(yī)理，或內(nèi)或外，勤讀先古名醫(yī)確論之書，須旦一要：先知儒理，然后方知醫(yī)理，或內(nèi)或外，勤讀先古名醫(yī)確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明融化機變，印之在心，慧之于目，凡臨證時自無差謬矣。夕手不釋卷，一一參明融化機變，印之在心，慧之于目，凡臨證時自無差謬矣。 二要：選買藥品，必遵雷公炮炙，藥有依方侑合者，又有因病隨時加減者，二要：選買藥品，必遵雷公炮炙，藥有依方侑合者，又有因病隨時加減者，湯散宜近備，丸丹須預制，常藥愈久愈

42、靈，線藥越陳越異，藥不吝珍，終久必濟。湯散宜近備，丸丹須預制，常藥愈久愈靈，線藥越陳越異，藥不吝珍，終久必濟。 三要：凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬三要：凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。 四要：治家與治病同，人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉，輕則支離身體，四要：治家與治病同，人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉，輕則支離身體，重則喪命。治家若不固根本而奢華，費用太過，輕則無積，重則貧窘。重則喪命。治

43、家若不固根本而奢華，費用太過，輕則無積，重則貧窘。 五要：人之受命于天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心順否，體認天五要：人之受命于天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心順否，體認天道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之業(yè)也？業(yè)也？2022-3-27王云嶺 38醫(yī)家五戒十要(續(xù)) 六要：里中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其余家務，至于饋送往來，不六要：里中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其余家務，至于饋送往來，不可求奇好勝。凡饗只可一魚一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用?？汕笃婧脛佟７拆嬛豢梢霍~

44、一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用。 七要：貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只七要：貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術，不然有藥而無伙食者，命亦難當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術，不然有藥而無伙食者，命亦難保也。保也。 八要：凡有所蓄，隨其大小，便當置買產(chǎn)業(yè)以為根本，不可買玩器及不緊八要：凡有所蓄，隨其大小，便當置買產(chǎn)業(yè)以為根本，不可買玩器及不緊物件，浪費錢財。又不可做銀會酒會，有妨生意，必當一例禁之，自絕謗怨。物件，浪費錢財。又不可做銀會酒會，有妨生意，必當一例禁之，自絕謗怨。 九要：凡室中

45、所用各種物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。又古今前賢九要：凡室中所用各種物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。又古今前賢書籍，及近時明公新刊醫(yī)理詞說，必尋參看以資學問，此誠為醫(yī)家之本務也。書籍，及近時明公新刊醫(yī)理詞說，必尋參看以資學問，此誠為醫(yī)家之本務也。 十要：凡奉官衙所請，必要速去，無得怠緩，要誠意恭敬，告明病源，開十要：凡奉官衙所請，必要速去，無得怠緩，要誠意恭敬，告明病源，開具藥方。病愈之后，不得圖求扁禮，亦不得言說民情，至生罪戾。間不近公，具藥方。病愈之后，不得圖求扁禮，亦不得言說民情，至生罪戾。間不近公，自當守法。自當守法。 明明 陳實公陳實公外科正宗外科正宗2022-3-27王云嶺 39The Oath of HippocratesI swear by Apollo, the healer,