(改)常見急救藥物的使用及注意事項

1、昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院和茵和茵臨床常臨床常見急救藥物的見急救藥物的使用及注意事項使用及注意事項急救車藥品的管理v原則：原則：“五定一及時五定一及時”定品種數(shù)量定品種數(shù)量定點放置定點放置定人管理定人管理定時檢查定時檢查定期消毒滅菌定期消毒滅菌及時維修補充及時維修補充急救藥物放置急救藥物放置急救藥物放置急救藥物放置甘露醇甘露醇5%GS0.9%NS硝酸甘油片硝酸甘油片50%GS葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉碳酸氫鈉臨床常見急救藥品分類類別類別常用藥物常用藥物心三聯(lián)心三聯(lián)鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可

2、剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴胺多巴胺強心藥強心藥西地蘭西地蘭抗心絞痛抗心絞痛 硝酸甘油硝酸甘油平喘類平喘類氨茶堿氨茶堿臨床常見急救藥品分類促凝血藥促凝血藥垂體后葉素、維生素垂體后葉素、維生素K1鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥抗驚厥藥哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂硫酸鎂抗過敏藥抗過敏藥異丙嗪、苯海拉明異丙嗪、苯海拉明激素類藥激素類藥氫化可的松、氫化可的松、地塞米松地塞米松、可的松、可的松脫水利尿藥脫水利尿藥20%甘露醇甘露醇、25%山梨醇、山梨醇、呋塞米呋塞米解毒藥解毒藥阿托品、阿托品、碘解磷定、氯解磷定碘解磷定、氯解

3、磷定呼吸循環(huán)衰竭v循環(huán)衰竭：循環(huán)衰竭：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺巴胺v呼吸衰竭：呼吸衰竭：氨茶堿、洛貝林、尼可剎米氨茶堿、洛貝林、尼可剎米新三聯(lián)：新三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品呼二聯(lián)：呼二聯(lián)：洛貝林、尼可剎米洛貝林、尼可剎米常見急救藥物的使用及注意事項查對制度v執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查八對三查八對”一一注意。注意。v清點藥品時和使用藥品前，應檢查藥清點藥品時和使用藥品前，應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號。品質量、標簽、失效期和批號。v給藥前注意詢問有無過敏史，使用毒給藥前注意詢問有無過敏史，

4、使用毒麻精神藥品要麻精神藥品要反復核對反復核對。查對制度v擺藥注意四不用：擺藥注意四不用： 不用不用無標簽或標簽不清無標簽或標簽不清的藥物；的藥物； 不用不用變色、渾濁、有沉淀變色、渾濁、有沉淀的藥物；的藥物； 不用不用可疑可疑藥物；藥物； 不用內服、外用、劇毒藥物的不用內服、外用、劇毒藥物的標簽標簽 與藥品混淆與藥品混淆的藥物。的藥物。鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）v 又稱副腎素、副腎堿又稱副腎素、副腎堿v用法：皮下注射、靜脈注射用法：皮下注射、靜脈注射v適應癥：適應癥：w心臟驟停的搶救和心臟驟停的搶救和過敏性休克過敏性休克的搶救；的搶救；w其他過敏性疾病其他過敏性疾病(如支氣管哮

5、喘、蕁麻如支氣管哮喘、蕁麻疹疹)的治療；的治療；w與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）v不良反應：不良反應：心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過大、靜注速度過快或注射蒼白，劑量過大、靜注速度過快或注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢血和心律失常。血和心律失常。必須密切注意血壓、心率與心律變化，必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應用時還須測血糖變化。多次應用時還須測血糖變化。去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）v用法：口服、靜脈注射用法：口

6、服、靜脈注射v適應癥：適應癥：用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引起的低血壓。起的低血壓。椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。后血壓維持。去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）v不良反應：不良反應：藥液外漏可引起局部組織壞死藥液外漏可引起局部組織壞死個別病人應過敏而有皮疹、面部水腫。個別病人應過敏而有皮疹、面部水腫。以下反應如持續(xù)出現(xiàn)應注意：焦慮不安、以下反應如持續(xù)出現(xiàn)應注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支）v藥品性狀：藥品性狀：無色的

7、澄明液體。用法：靜脈注射無色的澄明液體。用法：靜脈注射v適應癥：適應癥：治療心源性或感染性休克；治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支）v不良反應：不良反應：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。增速、震顫、多汗、乏力等。鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）v適應癥：適應癥：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術、腎適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休功能

8、衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征?？司C合征。由于本品可增加心排血量，也用于洋地由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。黃和利尿劑無效的心功能不全。 鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）v注意事項：注意事項：只能靜脈給藥只能靜脈給藥，對肢端循環(huán)不良的病人，對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死。液外溢，及產(chǎn)生組織壞死。硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）v用法：肌肉注射、靜脈注射用法：肌肉注射、靜脈注射v臨床應用：臨床應

9、用： 解除平滑肌痙攣解除平滑肌痙攣 制止腺體分泌制止腺體分泌 治療緩慢型心律失常治療緩慢型心律失常 抗休克抗休克硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）v注意事項：注意事項：不良反應不良反應：口干、視力模糊、心率加快、：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大、皮膚潮紅等。劑量越大，中瞳孔擴大、皮膚潮紅等。劑量越大，中樞中毒癥狀越嚴重，如極度視力模糊，樞中毒癥狀越嚴重，如極度視力模糊，運動失調，幻覺、昏迷等。運動失調，幻覺、昏迷等。5-10mg5-10mg可致中毒，可致中毒，80-130mg80-130mg可致死亡；可致死亡；硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）阿托品化：阿托品化： 阿托品在用于解救有機

10、磷酸酯類中毒時，阿托品在用于解救有機磷酸酯類中毒時，開始使用阿托品開始使用阿托品2-4mg靜脈注射或肌肉注靜脈注射或肌肉注射，如無效，可每隔射，如無效，可每隔5-10分鐘肌注分鐘肌注2mg，直至直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀即為托品輕度中毒癥狀即為阿托品化。阿托品化。地塞米松（5mg/1ml/支）v藥理作用：藥理作用：抗炎作用?？寡鬃饔谩Ｃ庖咭种谱饔?。免疫抑制作用。v常用于危重病人的搶救，如嚴重的休常用于危重病人的搶救，如嚴重的休克、克、 過敏、腦水腫等。過敏、腦水腫等。v用法：靜脈注射用法：靜脈注射地塞米松（5mg/1ml/支）v注意事項：注意

11、事項：結核病、急性細菌性或病毒性感染患者結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必需應用時，必須給予適當?shù)目股饔茫匦钁脮r，必須給予適當?shù)目垢腥局委?。感染治療。長期服藥后，停藥前應逐漸減量。長期服藥后，停藥前應逐漸減量。運動員慎用。運動員慎用。去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）v又稱為西地蘭又稱為西地蘭v用法：靜脈注射用法：靜脈注射v適應癥：適應癥：主要用于心力衰竭。主要用于心力衰竭?？刂瓢榭焖傩氖衣实男姆款潉?、心房撲控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。動患者的心室率。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）v注意事項（用藥期間應注意隨訪檢注意事項（用藥期間應注

12、意隨訪檢查）：查）：血壓、心率及心律；血壓、心率及心律；心電圖；心電圖；心功能監(jiān)測；心功能監(jiān)測；電解質尤其鉀、鈣、鎂；電解質尤其鉀、鈣、鎂；氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）v適應癥：適應癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；急性心功能不全和心源性哮喘。急性心功能不全和心源性哮喘。用法：靜脈注射用法：靜脈注射氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）v不良反應：不良反應：常見的不良反應為：惡心、胃部不適、常見的不良反應為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩躁、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩

13、躁、易激動。易激動。尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）v又稱為可拉明又稱為可拉明v適應癥：適應癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。起的呼吸抑制。用法：靜脈注射用法：靜脈注射尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）v不良反應：不良反應：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。鹽

14、酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）v又稱山梗菜堿。用法：靜脈注射又稱山梗菜堿。用法：靜脈注射v適應癥：適應癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。阿片中毒等。鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）v注意事項：注意事項：不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。痛、心悸等。v藥物過量：藥物過量：劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。呼吸抑制甚至驚厥。呋噻米注射液（20mg/2ml

15、/支）v又稱速尿又稱速尿 用法：靜脈注射用法：靜脈注射v適應癥：適應癥：水腫性疾?。凰[性疾??；急進性高血壓，高血壓危象；急進性高血壓，高血壓危象；聯(lián)合應用于腦聯(lián)合應用于腦/肺水腫有必要快速利尿時；肺水腫有必要快速利尿時；嚴重的高鈣血癥，與補水聯(lián)合應用。嚴重的高鈣血癥，與補水聯(lián)合應用。呋噻米注射液（20mg/2ml/支）v注意事項：注意事項：無尿或嚴重腎功能損害者慎用；無尿或嚴重腎功能損害者慎用；嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷；誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支

16、）v適應癥：適應癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導阻滯。麻醉及神經(jīng)傳導阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速；性心動過速；洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。引起的室性心律失常。鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）v不良反應：不良反應：該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反

17、應。抑制等不良反應?？梢鸬脱獕杭靶膭舆^緩。血藥濃度過可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。下降。鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）v注意事項：注意事項：防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。診治。 肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴重肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及

18、心跳驟停。引起驚厥及心跳驟停。碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）v適應癥：適應癥：v治療代謝性酸中毒。治療代謝性酸中毒。v堿化尿液。堿化尿液。v作為制酸藥作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥治療胃酸過多引起的癥狀。狀。碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）v適應癥：適應癥：靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。及甲醇等中毒。本品本品禁用禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產(chǎn)生大量二氧化碳，導致急性胃擴強酸反應產(chǎn)生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。張甚

19、至胃破裂。葡萄糖酸鈣注射液（1g/10ml/支）v注意事項：注意事項：靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、的松、1%利多卡因和透明質酸，并抬高利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體及熱敷。局部肢體及熱敷。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）v適應癥：適應癥：補充能量和體液；用于各種原因引

20、起的補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內營養(yǎng)，饑餓性酮癥。瀉等），全靜脈內營養(yǎng)，饑餓性酮癥。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）v注意事項：注意事項：靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。時。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。應激狀態(tài)或應用糖皮質激素時誘發(fā)高血應激狀態(tài)或應用糖皮質激素時誘發(fā)高血糖應慎用。糖應慎用。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）v適應癥：適應癥：組織脫水藥。用于治療各種原因引起的組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。降低眼內壓。應用于其他降眼內壓藥無降低眼內壓。應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。