表1災(zāi)區(qū)傳染病(癥狀)登記表(登記用表)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上表1災(zāi)區(qū)傳染病（癥狀）登記表(登記用表) 縣 鄉(xiāng) 災(zāi)民安置點(diǎn)(或村、街道)2008年月日如果您在診療或巡診過程中發(fā)現(xiàn)有新發(fā)生的下列癥狀的病人，請(qǐng)?zhí)顚懴卤?，并按日匯總報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。如發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫、霍亂、炭疽，疑似傳染病相關(guān)死亡，或傳染病暴發(fā)，請(qǐng)立即以手機(jī)文字短信通訊方式進(jìn)行報(bào)告。癥狀編號(hào)：1.發(fā)熱伴呼吸道癥狀 2.發(fā)熱伴出疹 3.腹瀉（水樣便） 4.腹瀉（血便） 5.急性黃疸 6.腦炎或腦膜炎7.其他發(fā)熱性疾病 8.食物中毒如能夠做出某種傳染病的臨床診斷，請(qǐng)?jiān)谂R床診斷欄寫明病名序號(hào)姓名年齡癥狀（填寫編號(hào)）臨床診斷注：該表供災(zāi)區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院、災(zāi)民安置點(diǎn)或受災(zāi)村（街

2、道）醫(yī)療站（隊(duì)/點(diǎn)）、巡回醫(yī)療隊(duì)和尚未恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記上報(bào)疑似傳染病使用，如確診法定或按法定管理的傳染病，請(qǐng)按表3“災(zāi)區(qū)傳染病簡易報(bào)告卡（登記用表）”填報(bào)。專心-專注-專業(yè) 表2災(zāi)區(qū)傳染?。òY狀）監(jiān)測(cè)按日匯總報(bào)表(錄入上報(bào)) 縣 鄉(xiāng) 災(zāi)民安置點(diǎn)(村)2008年 月 日編號(hào)癥狀名稱人數(shù)其中小于5歲兒童數(shù)1發(fā)熱伴呼吸道癥狀癥狀2發(fā)熱伴出疹3腹瀉（水樣便）4腹瀉（血便）5急性黃疸6腦炎或腦膜炎7其他發(fā)熱性疾病8食物中毒注：該表供災(zāi)區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院、災(zāi)民安置點(diǎn)醫(yī)療站（隊(duì)/點(diǎn)）、巡回醫(yī)療隊(duì)和尚未恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日匯總和上報(bào)疑似傳染病疫情時(shí)使用。 表3災(zāi)區(qū)傳染病簡易報(bào)告卡（登記用表）報(bào)告單位編

3、號(hào)： 患者姓名*： （患兒家長姓名： ）性別*：1男 2女 出生日期*： 年 月 日病人屬于*：1本縣區(qū) 2本市其他縣區(qū) 3本省其它地市 4外省 5港澳臺(tái) 6外籍現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 災(zāi)民安置點(diǎn)(村)患者職業(yè)*：1幼托兒童、2散居兒童、3學(xué)生（大中小學(xué)）、4教師、5保育員及保姆、6餐飲食品業(yè)、7商業(yè)服務(wù)、8醫(yī)務(wù)人員、9工人、10民工、11農(nóng)民、12牧民、13漁（船）民、14干部職員、15離退人員、16家務(wù)及待業(yè)、17其他（ ）、18不詳病例分類*：1疑似病例、2臨床診斷病例、3實(shí)驗(yàn)室確診病例、4病原攜帶者發(fā)病日期*： 年 月 日診斷日期*： 年 月 日死亡日期

4、： 年 月 日疾病編碼*：0100鼠疫、0200霍亂、2700傳染性非典型肺炎、0600艾滋病、病毒性肝炎（0301甲型、0302乙型、0305未分型）、0900脊髓灰質(zhì)炎、9900人感染高致病性禽流感、1000麻疹、1500流行性出血熱、1600狂犬病、2100流行性乙型腦炎、2400登革熱、1903炭疽、痢疾（0401細(xì)菌性、0402阿米巴性）、肺結(jié)核（2601涂陽、2602僅培陽、2603菌陰、2604未痰檢）、傷寒（0501傷寒、0502副傷寒）、1300流行性腦脊髓膜炎、1100百日咳、1200白喉、2500新生兒破傷風(fēng)、1400猩紅熱、1800布魯氏菌病、0700淋病、梅毒（0801期、0802期、0803期、0804胎傳、0805隱性）、瘧疾2303、3500流行性感冒、3600流行性腮腺炎、3700風(fēng)疹、3800急性出血性結(jié)膜炎、3900除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。9814手足口病、9891不明原因肺炎。報(bào)告單位： 聯(lián)系電話： 報(bào)告醫(yī)生： 填卡日期*： 年 月 日備注：