高職——基本護理技術課件 11-1靜脈輸液

1、靜脈輸液靜脈輸液基本護理技術基本護理技術工作任務十一工作任務十一 情景案例情景案例 張某張某,男男,34歲歲,因支原體因支原體肺炎入院治療肺炎入院治療,醫(yī)囑：葡醫(yī)囑：葡萄糖溶液萄糖溶液500ml，紅霉，紅霉素素0.5g，靜脈滴注，靜脈滴注,qd。一周后汪護士在給病人一周后汪護士在給病人實施靜脈輸液時，發(fā)現實施靜脈輸液時，發(fā)現在穿刺部位沿靜脈走向在穿刺部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，病人出現條索狀紅線，病人主訴疼痛，局部有灼熱主訴疼痛，局部有灼熱感。感。思考思考: 什么是靜脈什么是靜脈輸液輸液?如何正確如何正確實施靜脈輸液實施靜脈輸液?病人出現了什么病人出現了什么問題問題?如何護理如何護理?學習目

2、標工作任務學習目標工作任務 具備靜脈輸液的相關具備靜脈輸液的相關基礎知識基礎知識; 具有順利進行靜脈輸具有順利進行靜脈輸液的相關技能；液的相關技能； 培養(yǎng)謹慎認真的工作培養(yǎng)謹慎認真的工作態(tài)度態(tài)度,增強安全、合增強安全、合理用藥的意識。理用藥的意識。思考思考: 什么是靜脈什么是靜脈輸液輸液?如何正確如何正確實施靜脈輸液實施靜脈輸液?病人出現了什么病人出現了什么問題問題?如何護理如何護理?什么是靜脈輸液法什么是靜脈輸液法?一、靜脈輸液的起源二、靜脈輸液目的三、靜脈輸液常用溶液起源起源 18311831年，正是霍亂肆虐西歐的時候，蘇年，正是霍亂肆虐西歐的時候，蘇格蘭的一名醫(yī)生用煮沸的食鹽水注入病人格

3、蘭的一名醫(yī)生用煮沸的食鹽水注入病人靜脈內，補充因霍亂引起的上吐下瀉而靜脈內，補充因霍亂引起的上吐下瀉而丟丟失的體液，當時挽救無數生命。失的體液，當時挽救無數生命。靜靜 脈脈 輸輸 液液 利用大氣壓與液體靜壓的原理，將利用大氣壓與液體靜壓的原理，將大量的無菌溶液、電解質、藥物由靜脈輸大量的無菌溶液、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。入體內的方法。目的：目的：1.1.維持水、電解質、酸堿平衡維持水、電解質、酸堿平衡2.2.補充營養(yǎng)、供給熱量補充營養(yǎng)、供給熱量3.3.輸入藥物、治療疾病輸入藥物、治療疾病4.4.增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)、維持血壓增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)、維持血壓膠體液膠體液其他晶體晶

4、體液液常用溶液常用溶液常常 用用 溶溶 液液晶體溶液晶體溶液1.1.葡萄糖溶液：葡萄糖溶液： 常用的有常用的有5% 10%5% 10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液2.2.等滲電解質溶液：等滲電解質溶液： 常用溶液有常用溶液有0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉3.3.堿性溶液：堿性溶液： 常用溶液有常用溶液有5%5%碳酸氫鈉、碳酸氫鈉、11.2%11.2%乳酸鈉溶液乳酸鈉溶液4.4.高滲溶液：高滲溶液： 常用溶液有常用溶液有20%20%甘露醇、甘露醇、25% 25% 山梨醇山梨醇 膠體溶液膠體溶液1 1. .右旋糖酐：右旋糖酐： 中分子右旋糖酐：能提高血漿滲透壓，擴充血容量中分子右旋糖酐：能提高血漿滲透壓，擴

5、充血容量 低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和抗低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和抗血栓形成血栓形成2.2.代血漿：代血漿： 擴溶效果良好，可增加循環(huán)血容量和心輸出量。常用擴溶效果良好，可增加循環(huán)血容量和心輸出量。常用溶液羥乙基淀粉，氧化聚明膠溶液羥乙基淀粉，氧化聚明膠3.3.血液制品：血液制品： 有白蛋白和血漿蛋白能提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血有白蛋白和血漿蛋白能提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，補充蛋白質和抗體，修復組織、增強機體抵抗力容量，補充蛋白質和抗體，修復組織、增強機體抵抗力常常 用用 溶溶 液液其他其他 靜脈營養(yǎng)液：供給病人熱能，維持正氮靜脈營養(yǎng)液：供給病人熱能，維

6、持正氮平衡，補充維生素和礦物質。常用溶液：氨基平衡，補充維生素和礦物質。常用溶液：氨基酸、脂肪乳。酸、脂肪乳。常常 用用 溶溶 液液如何正確實施靜脈輸液法如何正確實施靜脈輸液法?一、補補 液液 原原 則則二、二、常用的輸液技術常用的輸液技術三、三、滴速滴速調速原則調速原則四、輸液時間計算法四、輸液時間計算法五、五、輸液故障及處理輸液故障及處理六、更換藥液的方法六、更換藥液的方法補補 液液 原原 則則l先晶后膠、先鹽后糖先晶后膠、先鹽后糖 l先快后慢先快后慢l寧少忽多寧少忽多l(xiāng)補鉀四不宜：補鉀四不宜：不宜過早不宜過早，見尿補鉀；，見尿補鉀；不宜過濃不宜過濃，不超過，不超過0.3%；不宜過快不宜過

7、快，成人，成人3040gtt/min；不宜過多不宜過多，成人每日總量不超過，成人每日總量不超過5 g，小兒每日用小兒每日用0.10.3g/kg。 護士自身準備護士自身準備評估及準備病人評估及準備病人治療室用物準備治療室用物準備（）準備（）準備輸輸 液液 技技 術術一、周圍靜脈輸液一、周圍靜脈輸液法法備藥備藥輸輸 液液 流流 程程排氣排氣選擇靜脈選擇靜脈消消 毒毒排排 氣氣固固 定定調速調速觀察記錄觀察記錄整理整理交待交待巡視巡視拔針拔針穿穿 刺刺心內一心內一 12床床 張紅張紅 心肌炎心肌炎 15/5125%GS 500mlVitC 1.0 NS 500ml10%KCl 10ml 瓶瓶 次次輸

8、液開始輸液開始 時時 間間 藥物名稱藥物名稱 及及 量量 內加藥物內加藥物 簽簽 名名 輸液記錄卡輸液記錄卡病區(qū)病區(qū) 床號床號 姓名姓名 診斷診斷 日期日期50050無無良良 好好通通 暢暢史云菊史云菊 時時 間間瓶內存瓶內存有有 數數每分鐘每分鐘滴滴 數數有無全有無全身反應身反應局局 部部情情 況況輸液器輸液器情情 況況 簽簽 名名輸液觀察記錄卡輸液觀察記錄卡3pm30適用于：適用于：長期輸液，靜脈穿刺困難者。長期輸液，靜脈穿刺困難者。優(yōu)勢：優(yōu)勢：（1 1）保護患者靜脈，避免反復穿刺的）保護患者靜脈，避免反復穿刺的痛苦；痛苦；（2 2）隨時保持靜脈通暢，便于急救和）隨時保持靜脈通暢，便于急救

9、和給藥給藥。 靜脈留置輸液法靜脈留置輸液法 用物：用物：同周圍靜脈密閉式輸液法，另加同周圍靜脈密閉式輸液法，另加合適型號的靜脈留置針、無菌紗布、無合適型號的靜脈留置針、無菌紗布、無菌手套、肝素溶液、必要時備孔巾。菌手套、肝素溶液、必要時備孔巾。 穿刺部位：穿刺部位：選擇彈性好、走向清晰、避選擇彈性好、走向清晰、避開關節(jié)的四肢靜脈開關節(jié)的四肢靜脈 ，能下地者應避免選，能下地者應避免選擇下肢靜脈。擇下肢靜脈。 有普通型、頭皮式、有普通型、頭皮式、“Y”Y”型留置針型留置針靜脈留置針類型靜脈留置針類型靜脈留置輸液法靜脈留置輸液法適用于長期靜脈輸液，血管難穿刺者適用于長期靜脈輸液，血管難穿刺者 前同密

10、閉靜脈輸液法前同密閉靜脈輸液法-打開留置針打開留置針及敷貼及敷貼-穿刺點上方穿刺點上方10cm10cm扎止血帶扎止血帶-常規(guī)消毒皮膚常規(guī)消毒皮膚-戴手套戴手套-排排氣，檢查留置針，穿刺氣，檢查留置針，穿刺-見回血，見回血，拔針芯拔針芯-連接輸液管連接輸液管-三松三松-固定固定-脫手套整理用物脫手套整理用物適用于適用于： 長期輸液，周圍靜脈不易穿刺長期輸液，周圍靜脈不易穿刺 長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物， 或靜脈高營養(yǎng)療法或靜脈高營養(yǎng)療法 周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測中心靜脈壓周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測中心靜脈壓頸外靜脈穿刺輸液法頸外靜脈穿刺輸

11、液法1.1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀態(tài)患者的年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀態(tài)2.2.患者對輸液的認識、心理狀態(tài)及配合程度?；颊邔斠旱恼J識、心理狀態(tài)及配合程度。3.3.患者穿刺部位的皮膚、血管狀態(tài)及肢體活動。患者穿刺部位的皮膚、血管狀態(tài)及肢體活動。 4.4.詢問普魯卡因過敏史。詢問普魯卡因過敏史。 評評 估估 準準 備備 1.1.操作者準備操作者準備 2.2.用物準備用物準備 3.3.病人準備病人準備 4.4.環(huán)境準備環(huán)境準備 前同密閉式輸液法前同密閉式輸液法-肩下墊枕，肩高頭肩下墊枕，肩高頭低位低位-選擇穿刺點，消毒，鋪巾選擇穿刺點，消毒，鋪巾-局麻局麻 進針進針-見回血，插管，退針

12、見回血，插管，退針-抽回血抽回血-固定固定-紗布包裹于頜下紗布包裹于頜下-輸液畢，輸液畢，肝素封管肝素封管-每天更換敷料每天更換敷料-拔管拔管 實實 施施穿刺點穿刺點 在下頜角與鎖骨中點上緣聯線的上在下頜角與鎖骨中點上緣聯線的上1/31/3處，處，頸外靜脈的外側緣頸外靜脈的外側緣 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法適用于適用于1.1.長期不能進食或需迅速補充大長期不能進食或需迅速補充大量液體者量液體者2.2.較長時間接受化療者較長時間接受化療者3.3.測定中心靜脈壓者測定中心靜脈壓者4.4.需緊急放置心內起搏導管者需緊急放置心內起搏導管者 取胸鎖乳突取胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨肌外側

13、緣與鎖骨上緣所形成的夾上緣所形成的夾角平分線上，距角平分線上，距頂點頂點0.50.51 cm1 cm處為進針點。處為進針點。鎖骨下靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺穿刺點穿刺點鎖骨下靜脈穿刺要點鎖骨下靜脈穿刺要點進針角度與方法：進針角度與方法：與皮膚呈與皮膚呈 3030 4040進針，進針，見回血囑病人屏氣，射入硅膠管見回血囑病人屏氣，射入硅膠管固定方法：固定方法：用無菌透明敷貼覆蓋穿刺點并固定針用無菌透明敷貼覆蓋穿刺點并固定針栓與肝素帽栓與肝素帽暫停輸液：暫停輸液：用生理鹽水或肝素稀釋液封管用生理鹽水或肝素稀釋液封管穿刺點周圍皮膚的處理穿刺點周圍皮膚的處理 每天常規(guī)消毒穿刺局部每天常規(guī)消毒穿刺局部皮膚，

14、更換敷料皮膚，更換敷料拔管方法拔管方法 邊抽邊拔局部加壓按壓數分鐘，邊抽邊拔局部加壓按壓數分鐘，70%70%乙乙醇消毒穿刺局部，無菌紗布覆蓋。醇消毒穿刺局部，無菌紗布覆蓋。 小兒頭皮靜脈輸液小兒頭皮靜脈輸液常用部位：常用部位：顳淺靜脈顳淺靜脈額靜脈額靜脈耳后靜脈耳后靜脈枕靜脈枕靜脈 小兒頭皮動、靜脈的區(qū)別小兒頭皮動、靜脈的區(qū)別 頭皮靜脈頭皮靜脈頭皮動脈頭皮動脈外觀外觀微藍色微藍色正常膚色或淺紅色正常膚色或淺紅色搏動搏動無無有有管壁管壁薄，易被壓癟薄，易被壓癟厚，不易被壓癟厚，不易被壓癟活動度活動度不易滑動不易滑動易滑動易滑動血流方向血流方向向心向心離心離心推藥時的感覺推藥時的感覺阻力小阻力小阻

15、力大，局部血管呈樹枝狀突起，顏阻力大，局部血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛，尖叫或呈痛苦貌色蒼白，患兒疼痛，尖叫或呈痛苦貌小兒頭皮靜脈注射用物小兒頭皮靜脈注射用物同同“密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法”另備另備70%70%酒精，備皮用物，酒精，備皮用物，輸液器，頭皮針輸液器，頭皮針4-54-5號號穿刺方法穿刺方法 一手拇指、食指固定靜脈兩端，一手持頭皮一手拇指、食指固定靜脈兩端，一手持頭皮針小翼，沿靜脈平行刺入，見回血后推藥少許，針小翼，沿靜脈平行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，固定針頭，緩慢推注藥液。如無異常，固定針頭，緩慢推注藥液。調速原則調速原則u鉀鹽、升壓藥、降壓藥鉀鹽、升壓藥、

16、降壓藥慢滴慢滴 u利尿劑、脫水劑利尿劑、脫水劑快滴快滴u成人成人40406060滴滴/ /分分u兒童兒童20204040滴滴/ /分分 年齡年齡病情病情u心肺疾患者心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脫水、腦水腫者休克、脫水、腦水腫者快速快速藥物藥物輸輸 液液 泵泵 液體總量液體總量滴系數滴系數 輸液時間輸液時間 = 每分鐘滴速每分鐘滴速60分鐘分鐘輸液時間計算法輸液時間計算法例如：某患者需輸入例如：某患者需輸入1000ml1000ml液體，每分鐘滴數液體，每分鐘滴數為為5050滴，輸液器的滴系數為滴，輸液器的滴系數為1515滴，問需多長時滴，問需多長時間滴完？間滴完？輸液故障及處理輸液故障及處理溶液

17、不滴溶液不滴1.1.針頭滑出血管外針頭滑出血管外2.2.針頭斜面緊貼血管壁針頭斜面緊貼血管壁3.3.壓力過低壓力過低4.4.針頭堵塞針頭堵塞5.5.靜脈痙攣靜脈痙攣6.6.輸液管折疊輸液管折疊輸液故障及處理輸液故障及處理茂菲滴管內液面過高茂菲滴管內液面過高茂菲滴管內液面過低茂菲滴管內液面過低輸液過程中，茂菲滴輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降管內液面自行下降1. 1. 核對核對2. 2. 進液針頭勿污染進液針頭勿污染3. 3. 重新調節(jié)滴速重新調節(jié)滴速4. 4. 記錄輸液卡記錄輸液卡5. 5. 交待注意事項交待注意事項更換藥液的方法更換藥液的方法出現輸液反應如何護理出現輸液反應如何護理?一、發(fā)

18、熱反應防治一、發(fā)熱反應防治二、急性肺水腫防治二、急性肺水腫防治三、靜脈炎防治三、靜脈炎防治四、空氣栓塞防治四、空氣栓塞防治五、輸五、輸 液液 微微 粒粒 污污 染染 輸入致熱物質：輸入致熱物質： 輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全 輸入溶液或藥物不純輸入溶液或藥物不純 輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等原因原因發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者輕者 體溫體溫3838左右，停止輸液后數小左右，停止輸液后數小時內恢復正常時內恢復正常 重者重者 初起寒顫，繼之高熱達初起寒顫，繼之高熱達40404141，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不，并有惡心、嘔吐

19、、頭痛、脈速、全身不適等。適等。癥狀癥狀原因原因1.1.輸液前嚴格檢查藥液、用具。嚴格無菌輸液前嚴格檢查藥液、用具。嚴格無菌操作操作2.2.出現發(fā)熱反應，輕者可減慢滴速或停止出現發(fā)熱反應，輕者可減慢滴速或停止輸液，并通知醫(yī)生，隨時觀察體溫變化輸液，并通知醫(yī)生，隨時觀察體溫變化3.3.出現發(fā)熱反應，重者立即停止輸液，通出現發(fā)熱反應，重者立即停止輸液，通知醫(yī)生，并保留病人剩余溶液和輸液器，知醫(yī)生，并保留病人剩余溶液和輸液器，查找原因查找原因4.4.對癥處理：物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過對癥處理：物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素進行治療敏藥物或激素進行治療原因原因癥狀癥狀防治防治癥狀癥狀心肺肺功能不

20、良的病人；輸液速度過快心肺肺功能不良的病人；輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起肺水腫肺水腫原因原因 呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，心率快且節(jié)律不整。布濕羅音，心率快且節(jié)律不整。原因原因癥狀癥狀1.1.輸液過程中控制滴速，量不可過多，特殊病輸液過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意人尤應注意2.2.癥狀出現，立即停止輸液，通知醫(yī)生癥狀出現，立即停止輸液，通知醫(yī)生3.3.端

21、坐位，兩腿下垂端坐位，兩腿下垂4.4.高流量吸氧液化瓶內加入高流量吸氧液化瓶內加入2020-30-30乙醇乙醇5.5.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）、強心藥等）6.6.必要時四肢輪扎必要時四肢輪扎 原因原因癥狀癥狀防治防治1.1.輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染染2.2.長期輸入濃度高、刺激性強的藥物長期輸入濃度高、刺激性強的藥物3.3.靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應化學炎性反應原因原因 沿沿靜脈走向靜脈走向出現條索狀紅線，局部出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼

22、熱、疼痛，有時伴組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因原因癥狀癥狀1.1.嚴格執(zhí)行無菌操作嚴格執(zhí)行無菌操作2.2.保護靜脈保護靜脈3.3.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸鎂熱濕敷、中硫酸鎂熱濕敷、中藥外敷。藥外敷。 4.4.超短波理療超短波理療5.5.合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療原因原因癥狀癥狀防治防治1.輸液導管內空氣未排盡輸液導管內空氣未排盡2.導管連接不緊，有裂隙導管連接不緊，有裂隙3.加壓輸液、輸血時，無人在旁看守加壓輸液、輸血時，無

23、人在旁看守原因原因 胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現呼吸困難和嚴重紫紺，有瀕隨之出現呼吸困難和嚴重紫紺，有瀕死感死感 心前區(qū)心前區(qū)“水泡音水泡音”，心電圖示心肌，心電圖示心肌缺血和急性肺心病缺血和急性肺心病原因原因癥狀癥狀1.輸液前檢查輸液器的質量，排盡輸液管輸液前檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣內的空氣2.輸液中加強巡視，及時觀察及時處理輸液中加強巡視，及時觀察及時處理3.出現癥狀置病人左側臥位，并頭低足高出現癥狀置病人左側臥位，并頭低足高4.給予高流量氧氣吸入。給予高流量氧氣吸入。5.嚴密觀察病情變化，及時對癥處理嚴密觀察病情變化，及時對癥處理原因原

24、因癥狀癥狀防治防治 輸輸 液液 微微 粒粒 污污 染染 指在輸液過程中，輸液微粒隨指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重危液體進入人體，對人體造成嚴重危害的過程。害的過程。微 粒 的 來 源微 粒 的 來 源溶液水質及原材料溶液水質及原材料 制劑生產過程污染制劑生產過程污染 輸液容器材料、玻璃、橡膠塞輸液容器材料、玻璃、橡膠塞 輸液器具及加藥器具輸液器具及加藥器具 添加藥物添加藥物 開放式輸液的空氣污染開放式輸液的空氣污染 微 粒 的 種 類微 粒 的 種 類 玻璃屑、金屬片、橡皮屑、淀粉、滑玻璃屑、金屬片、橡皮屑、淀粉、滑石粉塵、昆蟲尸體、硅藻、纖維素及屑石粉塵、昆蟲尸體、硅藻、纖維素及屑 結晶物質、霉菌及孢子、粘土等等結晶物質、霉菌及孢子、粘土等等 輸液微粒污染的危害輸液微粒污染的危害 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，壞死織缺血、缺氧，壞死紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎管栓塞和靜脈炎 形成肉芽腫，影響肺功能形成肉芽腫，影響肺功能 出現血小板癥和過敏反應出現血小板癥和過敏反應 刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊 微 粒 的 控 制微 粒 的 控 制1 1輸液生產