北京市醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀分析

1、 北京市醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀分析北京市常駐人口已經(jīng)達(dá)到 2700 多萬，并在此基礎(chǔ)上未來 10 年乃至更長時(shí)間內(nèi)將形成超過 30%以上老齡化的趨勢。從 2015 年 5 月公布的2014 年北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)數(shù)據(jù)可以窺見全貌。2014 年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量增長，全市醫(yī)院診療人次數(shù)和出院人數(shù)分別為 15751 萬人次，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 68.6%和 308.5 萬人次占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 95.8%，與 2013 年相比分別增長了 7.1%和 10.8%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，外地患者門診就診人次比例占總門診就診人次比例已經(jīng)超過 30%，三級醫(yī)院甚至在 50%左右，專科醫(yī)院的外地患者門診就診人次比例

2、峰值甚至達(dá)到 65%。而醫(yī)療資源配置涉及三個(gè)核心問題：區(qū)域布局、結(jié)構(gòu)調(diào)整和就醫(yī)秩序。區(qū)域布局基本依靠市政交通網(wǎng)，三級醫(yī)院大致形成東西城集中、三環(huán)分布，四環(huán)零星、五環(huán)新發(fā)；二級醫(yī)院以城六區(qū)為主要分布，遠(yuǎn)郊區(qū)縣欠缺；基層衛(wèi)生基本普及轄區(qū)人口的格局。經(jīng) SWOT 分析和 PEST 分析，北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源存在醫(yī)生資源結(jié)構(gòu)化緊張的突出矛盾，而新建大型醫(yī)院只能提供醫(yī)療服務(wù)場所和醫(yī)療檢查、手術(shù)硬件平臺。相比新建大型醫(yī)院，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的功能顯得尤為突出。作為屬地管理的北京市衛(wèi)生計(jì)生委以及下屬北京市醫(yī)院管理局直接管理并運(yùn)行 21 家三級醫(yī)院，并通過區(qū)縣各級政府管理著市轄范圍的約 70%以上

3、的二級醫(yī)院和 92.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。作為北京市最大的一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)，可以通過政策影響市轄區(qū)所有衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的單位，北京市衛(wèi)生計(jì)生委代表政府執(zhí)行減少病人數(shù)量，提高居民健康水平的理念。 北京市衛(wèi)生服務(wù)資源建設(shè)總體規(guī)劃思路2014 年，隨著北京市總體發(fā)展規(guī)劃布局，將禁止在五環(huán)內(nèi)新建大型醫(yī)院，通過醫(yī)藥分開、實(shí)施法人治理結(jié)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體、放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策等措施對公立醫(yī)院實(shí)施改革。因具體改革措施尚未明確細(xì)節(jié)，下一步改革只能依據(jù)分級診療的方向，建立規(guī)范的診療秩序，引導(dǎo)優(yōu)勢醫(yī)療資源向周邊發(fā)展，向基層發(fā)展。進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力來發(fā)展。 因公立醫(yī)院的使命愿景不斷回歸公益，非營利性醫(yī)院將成為民營

4、資本入市主體，高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)呈會員制發(fā)展結(jié)構(gòu)，今后以減少疾病對居民身體健康的危害，減少病人數(shù)量和維持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員規(guī)模和能力的持續(xù)穩(wěn)定增長的目標(biāo)成為未來醫(yī)改的宏觀戰(zhàn)略思路。未來公立醫(yī)院改革的趨勢將是“管疾病、少病人、增能效”。而真正能夠?qū)崿F(xiàn)這一愿景的方法，在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，只有盤活現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的功能，發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)廣覆蓋、基層控制慢病、各級醫(yī)院人才資源共享方能將目前本市常住人口健康水平保持較好水平，才能夠“增能增效”，實(shí)現(xiàn)外地就診患者按需就診、科學(xué)就診，緩解大型醫(yī)院人滿為.望京地區(qū)比較大得醫(yī)院有 10 家，分別是蕙蘭醫(yī)院 一甲，中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院三級甲等，北京新世

5、紀(jì)婦兒醫(yī)院，北京善爾醫(yī)院 綜合一級，凌和望京醫(yī)院 一級，然后是我們的醫(yī)院，國宗中醫(yī)院 沒寫，望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，行知堂 沒寫，東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。望京地區(qū)一共的醫(yī)院有 78 家，門診口腔什么的都算計(jì)在內(nèi)2009年中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見出臺，鼓勵(lì)社會多元辦醫(yī)。 2010年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。2012年 8月 30日，北京市正式出臺關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)若干政策，明確了社會資本在京舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇政策。在市場需求和政策支撐的大環(huán)境下蕓眾本草中醫(yī)醫(yī)院利用精準(zhǔn)醫(yī)療臨床科研為驅(qū)動，綜合服務(wù)配套為支撐，以弘揚(yáng)中醫(yī)藥文

6、化為特色，健康管理和家庭病床為補(bǔ)充，旨在架構(gòu)一個(gè)專業(yè)化,人性化和可永續(xù)發(fā)展的高端醫(yī)療健康服務(wù)體系. 經(jīng)營思路一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本”,“以患者為中心”,全面貫徹黨的衛(wèi)生方針，以提高醫(yī)療質(zhì)量和社會效益為核心，以把蕓眾本草中醫(yī)醫(yī)院建立成一所一流的醫(yī)院為終點(diǎn)目標(biāo)，建設(shè)初期夯實(shí)基礎(chǔ)加快人才隊(duì)伍建設(shè)的，堅(jiān)持走以誠實(shí)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)品牌求發(fā)展的內(nèi)涵式發(fā)展道路，立高起點(diǎn)，創(chuàng)新思路，做名醫(yī)院，以創(chuàng)新促發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，勵(lì)精圖志。（一）中期規(guī)劃目標(biāo)1、五年內(nèi)一級醫(yī)院年度評審優(yōu)秀通過率 100%,醫(yī)療、科研、保健、康復(fù)水平達(dá)到朝陽區(qū)內(nèi)一流一級醫(yī)院要求。 2、2017 年前建成醫(yī)技、后勤、病房、門診綜合樓，使

7、醫(yī)院使用面積達(dá)到 10000 平米.3、2020 年使醫(yī)院固定資產(chǎn)超過 5 億，業(yè)務(wù)收入年均遞增25%以上，公眾滿意度達(dá)到 95%以上。4、服務(wù)績效指標(biāo)：年門診量到 2017 年達(dá)到 8000 人次以上；住院病人達(dá)到 4000-5000 人次出院診斷符合率95% 治愈好轉(zhuǎn)率 95% 床位使用率 80%-90% 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)16 次；平均住院日 10 天；與同級醫(yī)院相比，醫(yī)院感染率10% 醫(yī)院感染漏報(bào)率 10% 法定傳染病報(bào)告率 100%;業(yè)務(wù)收入增長率 20-30%。5、積極實(shí)施科教興院戰(zhàn)略，不斷提高科研學(xué)術(shù)水平，規(guī)劃期內(nèi)，力爭醫(yī)院獲區(qū)級科技進(jìn)步獎(jiǎng) 1-2 項(xiàng)。有 1-2 篇論文在省級以上刊物

8、發(fā)表。6、在規(guī)劃期內(nèi)，建成并完善醫(yī)院局域網(wǎng)，使其發(fā)揮院內(nèi)醫(yī)療文書同傳、數(shù)據(jù)資源共享，行政業(yè)務(wù)公用的信息平臺。 7.在規(guī)劃期內(nèi) ,建成并完善博華醫(yī)院網(wǎng)站 ,使其初步具有網(wǎng)（二）十年規(guī)劃目標(biāo)：1、力爭在十年內(nèi)使醫(yī)院成為一所集醫(yī)教研、防?？涤谝惑w的醫(yī)院，床位擴(kuò)至 100-200 張。2、加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍中具有中級以上3、在規(guī)劃期內(nèi)，進(jìn)一步優(yōu)化、完善網(wǎng)絡(luò)資源和網(wǎng)站建設(shè)，引進(jìn)高端網(wǎng)絡(luò)人才，在五年規(guī)劃的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的便捷、快速、可視、直觀的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上病情資料傳輸，體征文圖視頻的功能。（一）以人為本，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以創(chuàng)建二級醫(yī)院為最大目標(biāo)。 未來五至十年醫(yī)院要以創(chuàng)

9、建一流醫(yī)院為重點(diǎn)，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主線，大力實(shí)施品牌戰(zhàn)略和特色立院措施 ,把蕓眾本草中醫(yī)醫(yī)院建成品牌突出，特色明顯，醫(yī)患和諧，公眾滿意的一流醫(yī)院。牢固樹立“特色就是質(zhì)量，特色就是品牌，特色就是發(fā)展 ”的思想，堅(jiān)持特色強(qiáng)院，立足于醫(yī)療體制的整體改革，著眼于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，追求“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精 ”,形成個(gè)性鮮明的辦院風(fēng)格。醫(yī)院將在鞏固原有特色專科建設(shè)的基礎(chǔ)上，按照現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的規(guī)律和趨勢，搞好特色重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作。要在人力、物力、財(cái)力及制度上給予充分保證。促使醫(yī)院不斷超越自我，不斷創(chuàng)新發(fā)展，最終形成品牌優(yōu)勢。四、實(shí)施方案實(shí)施“強(qiáng)化三項(xiàng)建設(shè)、加強(qiáng)五項(xiàng)管理”工程。1、人才是醫(yī)院競爭，

10、發(fā)展的根本。高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是醫(yī)院事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵和動力，今后 5-10 年內(nèi)醫(yī)院要緊緊抓住培養(yǎng)后備人才，吸引緊缺人才，用好現(xiàn)有人才三個(gè)環(huán)節(jié)，建設(shè)學(xué) 習(xí)型醫(yī)院，建設(shè)穩(wěn)定的人才學(xué)術(shù)隊(duì)伍。首先，要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人才檔次。堅(jiān)持全員培訓(xùn)，采取多層次培訓(xùn)，普遍輪訓(xùn)和重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，職工進(jìn)修與研修相結(jié)合，開辟多種渠道加強(qiáng)現(xiàn)有人才的培養(yǎng)。2、正確定位，科學(xué)布局，突出重點(diǎn)，扶持特色，形成品牌優(yōu)勢。醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的核心競爭力，沒有重點(diǎn)就沒有特色，沒有特色就缺乏競爭力。首先，今后一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合自身優(yōu)勢、科學(xué)調(diào)整學(xué)科布局，制定重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，力爭在五年時(shí)間內(nèi)進(jìn)入市級

11、領(lǐng)先學(xué)科行列，銀肖病，其他難治性皮膚病治療在五年內(nèi)進(jìn)入全國重點(diǎn)學(xué)科行列；其次是對那些發(fā)展勢頭良好的科室、專業(yè)實(shí)行優(yōu)惠政策，重點(diǎn)投資、重點(diǎn)培養(yǎng)、重點(diǎn)管理、重點(diǎn)發(fā)展；第三是繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)?？仆本┘叭珖饔嘘P(guān)醫(yī)院高校的協(xié)作關(guān)系，積極引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目；四是以重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展帶動醫(yī)院其它科室的發(fā)展。力爭在 5-10 年之內(nèi)建設(shè)更多的強(qiáng)勢學(xué)科，樹立更多的品牌名醫(yī)。實(shí)現(xiàn)“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長”的目標(biāo)。五個(gè)方面管理： 1、不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在要求，今后的工作中醫(yī)院要圍繞“建好一級醫(yī)院”,再創(chuàng)二級醫(yī)院的總目標(biāo)，以開展“醫(yī)院管理年”活動為載

12、體，以醫(yī)療安全為目的，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化管理。首先要逐漸完善和加強(qiáng)“院、科”二級質(zhì)量控制體系。明確職責(zé)、責(zé)任到人；二是全面提高全體醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量意識；三是對醫(yī)療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)及終末環(huán)節(jié)實(shí)行全方位質(zhì)量控制，推行單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制；四是建立并完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制；五是制定并完善各級人員醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，量化指標(biāo)，嚴(yán)格考核； 六是培養(yǎng)并強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識、法律意識和責(zé)任意識，每年組織全體職工進(jìn)行相關(guān)法律知識培訓(xùn)和考試，加強(qiáng)新入院人員的崗前培訓(xùn)工作，盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；七是經(jīng)常組織醫(yī)生學(xué)習(xí)合理用藥相關(guān)知識和制度，提高合理用藥水平，保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的合

13、法權(quán)益。首先要逐年深化護(hù)理改革，要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持以人為本，積極探索開展多元化、多層次、多階段服務(wù)；二是要加強(qiáng)培訓(xùn)，依法管理，組織全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及考試，嚴(yán)格準(zhǔn)入，持證上崗，使護(hù)理質(zhì)量管理逐漸走向規(guī)范化的軌道；三是繼續(xù)開展整體護(hù)理，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定單病種標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行；四是加強(qiáng)病人的健康宣教工作，逐漸規(guī)范化并列入護(hù)理日常工作內(nèi)容之一； 五是加強(qiáng)護(hù)理骨干人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，引進(jìn)高學(xué)歷高水平的護(hù)理人員，逐漸優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。3、加強(qiáng)科研質(zhì)量管理：科研工作是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要組成部分，科研質(zhì)量、層次不同代表了醫(yī)院的綜合實(shí)力，在今后工作中：一是要逐步提高醫(yī)院科研層次和

14、水平，強(qiáng)化前瞻意識，把握好科研課題新穎性、先進(jìn)性和實(shí)用性，多開展醫(yī)院特色?？蒲芯亢碗y治病種研究；二是要充分利用北京人才、課題、信息、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)條件等方面的資源優(yōu)勢，開展合作研究；三是醫(yī)院要積極營造濃厚科研氛圍，加大人、財(cái)、物的投入，制定激勵(lì)措施，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的科研積極性；四是建立嚴(yán)格監(jiān)管制度，做好科研工作過程管理。保證科研項(xiàng)目高質(zhì)量完成。通過以上措施盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化管理。力爭在 5 年內(nèi)獲得市級科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，區(qū)級科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。 人才競爭是醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵。首先，要牢固樹立人力資源是第一資源，是最寶貴資源，人才就是生產(chǎn)力的觀念，要站在醫(yī)院人才需求的角度，為人才提供滿

15、意忠誠的服務(wù)，要尊重人才的選擇權(quán)和工作自主權(quán)；其次是要進(jìn)一步建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，逐步形成 “市場選聘、競爭上崗、定期考評、動態(tài)管理 ”的用人機(jī)制。要逐漸完善崗位職責(zé)和考評標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)推行全員聘任制和臨時(shí)人員合同制管理；三是探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬體系，逐步形成重實(shí)效、重貢獻(xiàn)、自主靈活的分配機(jī)制，在公平的基礎(chǔ)上注意拉開檔次，進(jìn)一步做到“一流人才、一流服務(wù)、一流業(yè)績、一流報(bào)酬” 四是采取多種渠道和措施，繼續(xù)努力提高全院職工的綜合素質(zhì)，提升人員內(nèi)涵，充分發(fā)揮各級各類人員的作用。三、強(qiáng)化經(jīng)營理念，加強(qiáng)成本管理。 首先要在全院職工中樹立并強(qiáng)化經(jīng)營理念，要求做為獨(dú)立核算單位和效益單元的科室負(fù)責(zé)人，要把握好成本和效益，市場和營銷，投資和回報(bào)幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，注意增收節(jié)支，減少不必要的成本支出，減少資源浪費(fèi)；二是要進(jìn)一步推行成本管理，建立組織框架