朱峰-上消化道出血的診治基礎(chǔ)和進(jìn)展課件

1、第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。 消化道大出血仍是一個(gè)世界性問(wèn)題消化道大出血仍是一個(gè)世界性問(wèn)題(wnt)(wnt)。75.8% 75.8% 的上消化道出血是自限性的上消化道出血是自限性的，僅需支持治療，而其他出血病例占的，僅需支持治療，而其他出血病例占上消化道出血有關(guān)死亡率的上消化道出血有關(guān)死亡率的10%10%David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。治療治療(zhlio)的進(jìn)展的進(jìn)展相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)的病因的病因診治診治(zhnzh)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)和規(guī)范和規(guī)范UGIB關(guān)注的內(nèi)容關(guān)注的內(nèi)容第四頁(yè)，

2、共八十一頁(yè)。第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。高煒等：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)高煒等：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(xubo)(xubo)；20032003第六頁(yè)，共八十一頁(yè)。張岫蘭等：甘肅科學(xué)張岫蘭等：甘肅科學(xué)(kxu)(kxu)學(xué)報(bào)；學(xué)報(bào)；20012001第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。盛顯倉(cāng)等盛顯倉(cāng)等: :溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(xubo)(xubo),2003,2003012345678899293969700出血出血(ch xi)發(fā)生率發(fā)生率01020304050PUPU所占比率所占比率%97008992P0.01P4.0pH4.0第七十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。pH4 20h第七十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。Balaban DH,et al.

3、 Am J Gastroenterol 1997; 92:79-83 Laterre PF,et al. Crit Care Med 2001 Oct;29(10):1931-5 第七十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。InjectionInfusion第七十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。第七十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。0.380.380.390.390.40.40.410.410.420.420.430.430.440.44胃胃潰潰瘍瘍發(fā)發(fā)生生相相對(duì)對(duì)危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性PPIPPI雙倍劑量H2RA雙倍劑量H2RARostom A,etal Cochrane Database Syst Rev2002第七十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。第八十頁(yè)，共八十一頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)上消化道出血的診治基礎(chǔ)和進(jìn)展。胃粘膜損傷多于十二指腸粘膜損傷。穩(wěn)定呼吸（如呼吸狀態(tài)改變或持續(xù)嘔血可考慮氣管內(nèi)插管）。凝血機(jī)制檢查（凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間）。H2RA：H2RA制酸效果有限，難以達(dá)到和維持胃內(nèi)pH接近中性水平。一般(ybn)推薦低危者可酌情予H2RA，高危者不推薦使用H2RA。高危者宜大劑量靜脈給藥，低危者則