術(shù)后管理制度與流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上十三、 術(shù)后管理制度與流程（試行） 為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障術(shù)后患者安全，制定本制度。 一、巡回護士手術(shù)結(jié)束前15分鐘通知相關(guān)科室做好接收患者準備，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師將患者送返病房，麻醉醫(yī)師向主管醫(yī)師交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況，每位患者手術(shù)后的生命指標監(jiān)測結(jié)果記錄在病歷中。 二、術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。 三、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全患者，原則上術(shù)后先送監(jiān)護病房，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。 四、患者送至病房后，麻醉醫(yī)師與病房護士應(yīng)進行床頭交接。麻醉醫(yī)師必須對實施麻醉的所有患者進行麻醉術(shù)后評估，對全麻術(shù)后患者

2、，實行術(shù)后24小時隨訪并記錄。 五、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生或第一助手按病歷書寫規(guī)范格式書寫，必須及時、真實、客觀、詳細描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容），對患者需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）在手術(shù)記錄或病程記錄中要有明確的記錄。 六、術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。 七、每位患者手術(shù)后的生命指征監(jiān)測結(jié)果需記錄在病歷中。 八、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)患者。接受三、四級手術(shù)或病情復(fù)雜的高危患者，必須由主刀醫(yī)師及治療組組長親自查房，如有特殊情況必須做好書面交接工作。 九、醫(yī)務(wù)人員必須熟悉手術(shù)常見并發(fā)癥，并將預(yù)防

3、措施落實到位。對骨關(guān)節(jié)及脊柱等大型手術(shù)、高危手術(shù)患者做好風(fēng)險評估、有預(yù)防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”的常規(guī)與措施，對重大手術(shù)并發(fā)癥的案例及時分析并上報醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部定期進行相應(yīng)監(jiān)管、分析與反饋。 十、在術(shù)后適當(dāng)時間，依照患者術(shù)后病情評估結(jié)果，擬定術(shù)后康復(fù)、或再手術(shù)或放化療等方案。 十一、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。附：術(shù)后管理制度與流程(詳見附圖2-1-5-13)。術(shù)后管理制度與流程巡回護士術(shù)畢前15分鐘通知相關(guān)科室做好接收患者準備麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥、輸血輸液量破壞性較大手術(shù)、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全的患者，原則上術(shù)后應(yīng)先送監(jiān)護病房術(shù)中切除組織必須送病理檢查術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具麻醉師與病房護士應(yīng)床頭交接患者主刀醫(yī)生或一助書寫手術(shù)記錄及術(shù)后病情評估表護士執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑手術(shù)當(dāng)晚值班