社區(qū)護理緒論概述

1、 社區(qū)衛(wèi)生服務概念社區(qū)衛(wèi)生服務概念是一個以是一個以社區(qū)社區(qū)為載體、為載體、家庭家庭為單位、為單位、個人健康個人健康為目標的為目標的大概念基層健康服務。大概念基層健康服務。服務對象：社區(qū)人群，所有服務對象：社區(qū)人群，所有的人，包括一些不需住院的的人，包括一些不需住院的急性病人、慢性病人、健康急性病人、慢性病人、健康人。人。人群為中心保健預防為主良好的組織管理獨立性強時間、安全性主要內容主要內容 社區(qū)護理程序社區(qū)護理程序 社區(qū)護理以現(xiàn)代護理觀為指導思想，社區(qū)護理以現(xiàn)代護理觀為指導思想，以護理程序為科學的工作方法，向社區(qū)以護理程序為科學的工作方法，向社區(qū)中的個人、家庭及群體提供全方位的整中的個人、家

2、庭及群體提供全方位的整體保健和醫(yī)療護理服務。共分五步：體保健和醫(yī)療護理服務。共分五步：社社區(qū)護理評估、社區(qū)護理診斷、制定社區(qū)區(qū)護理評估、社區(qū)護理診斷、制定社區(qū)護理計劃、實施護理計劃及社區(qū)護理評護理計劃、實施護理計劃及社區(qū)護理評價價。 護理程序是指導護理人員以滿護理程序是指導護理人員以滿足護理對象身心需要，恢復或足護理對象身心需要，恢復或增進健康為目標，科學地確認增進健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種工作方法。整體護理的一種工作方法。社區(qū)護理評估內容社區(qū)護理評估內容1.1.社區(qū)評估社區(qū)評

3、估 2.2.家庭評估家庭評估3.3.個人評估個人評估. .社區(qū)評估社區(qū)評估 1 1 1）社區(qū)的地理環(huán)境特征）社區(qū)的地理環(huán)境特征 2）社區(qū)人口特征）社區(qū)人口特征 3 3）社區(qū)健康資源）社區(qū)健康資源方法方法實地考察實地考察文獻研究文獻研究訪談訪談調查調查家庭評估家庭評估1 1）、基本情況）、基本情況2 2）、結構）、結構3 3）、功能）、功能4 4）、發(fā)展周期）、發(fā)展周期5 5）、環(huán)境）、環(huán)境個體評估個體評估生理生理精神精神心理心理社會社會特殊健康問題特殊健康問題家庭及個體方法家庭及個體方法交談交談觀察觀察查閱資料查閱資料體檢體檢評估資料整理評估資料整理收集收集分類分類統(tǒng)計統(tǒng)計概括和確認概括和確認

4、護理診斷護理診斷列出社區(qū)護理問題：列出社區(qū)護理問題： 1. 1.資料分類列出；資料分類列出； 2. 2.健康問題排序，確定解決先后順序；健康問題排序，確定解決先后順序；確定護理診斷：確定護理診斷： 診斷中包括：敘述和確定人的情況；找出相診斷中包括：敘述和確定人的情況；找出相關的原因。確定解決方法。關的原因。確定解決方法。制定護理計劃制定護理計劃1 1、制定護理目標、制定護理目標 1 1）總體目標）總體目標 2 2）具體目標：）具體目標：5 5個個W W和和1 1個個H H： who who what what when when where and to what extent where a

5、nd to what extent way way how much how much2 2、制定護理措施、制定護理措施 具體問題、宗旨、目標、資源、范圍、標準及社區(qū)人員具體問題、宗旨、目標、資源、范圍、標準及社區(qū)人員的參與理解的參與理解 實施社區(qū)護理計劃實施社區(qū)護理計劃社區(qū)動員社區(qū)動員明確資源明確資源團結合作團結合作及時評價及時評價準確記錄準確記錄社區(qū)護理效果評估社區(qū)護理效果評估過程評價：貫穿于整個護理過程評價：貫穿于整個護理過程。過程。效果評價：針對護理計劃實效果評價：針對護理計劃實施后近期效果和遠期效果進施后近期效果和遠期效果進行評價。行評價。評價內容評價內容1 1健康目標的進展健康目標

6、的進展 社區(qū)護士要評價護理活動和護理措施是否朝著預定健康目標社區(qū)護士要評價護理活動和護理措施是否朝著預定健康目標方向發(fā)展，以及發(fā)展的速度。對偏離目標的護理活動要及時進行原因分析，并針方向發(fā)展，以及發(fā)展的速度。對偏離目標的護理活動要及時進行原因分析，并針對性地修改護理計劃，采取糾正措施。對性地修改護理計劃，采取糾正措施。2 2護理活動效率護理活動效率 主要評價護理活動投入的人力、物力、財力、時間與活動效果主要評價護理活動投入的人力、物力、財力、時間與活動效果的比率?？偟脑瓌t是用最經濟的途徑獲得最好效果、最大的收獲。的比率?？偟脑瓌t是用最經濟的途徑獲得最好效果、最大的收獲。3 3護理活動的有效性護

7、理活動的有效性 評價采取的護理干預是否取得促進健康、維持健康、預防評價采取的護理干預是否取得促進健康、維持健康、預防疾病的實際效果。疾病的實際效果。4 4護理活動的影響性護理活動的影響性( (時間，范圍時間，范圍) ) 評價護理活動為社區(qū)人群健康帶來的社會效評價護理活動為社區(qū)人群健康帶來的社會效益，以及護理干預對人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性。益，以及護理干預對人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性。5 5經濟效益分析評價經濟效益分析評價 效益是指護理活動實施所投入或消耗與所獲得的比較。效效益是指護理活動實施所投入或消耗與所獲得的比較。效益評價又具體分為宏觀與微觀評價、綜合與單獨評價。宏觀評價

8、是從社會的角度益評價又具體分為宏觀與微觀評價、綜合與單獨評價。宏觀評價是從社會的角度研究護理活動投資在較長時間內所得的社會效益，從而正確評價其在衛(wèi)生保健事研究護理活動投資在較長時間內所得的社會效益，從而正確評價其在衛(wèi)生保健事業(yè)中的地位和作用，促進健康保健事業(yè)的發(fā)展。微觀評價是對某個單位或某項具業(yè)中的地位和作用，促進健康保健事業(yè)的發(fā)展。微觀評價是對某個單位或某項具體護理措施的經濟效果進行評價。綜合評價是對護理活動的總投資和總效益進行體護理措施的經濟效果進行評價。綜合評價是對護理活動的總投資和總效益進行比較分析，并得出結論。通常根據(jù)一定的指標進行評價。單項評價是對某項具體比較分析，并得出結論。通常

9、根據(jù)一定的指標進行評價。單項評價是對某項具體措施的效益進行個別評價。社區(qū)護士可對具體護理措施的社會和經濟效益進行個措施的效益進行個別評價。社區(qū)護士可對具體護理措施的社會和經濟效益進行個別研究，逐步接近綜合評價。別研究，逐步接近綜合評價。評價的方法評價的方法1 1直接行為觀察直接行為觀察 是通過對護理干預對象或服務對象的表現(xiàn)和行為進是通過對護理干預對象或服務對象的表現(xiàn)和行為進行直接的觀察而獲取所需資料的過程。優(yōu)點：通過具體現(xiàn)場觀察人群、行直接的觀察而獲取所需資料的過程。優(yōu)點：通過具體現(xiàn)場觀察人群、家庭人員或個體的行為的表現(xiàn)和程序，可獲得較為真實可靠的評估資料。家庭人員或個體的行為的表現(xiàn)和程序，可

10、獲得較為真實可靠的評估資料。局限性：費時，需投入較多人力。局限性：費時，需投入較多人力。2 2交談交談 是評估者通過與服務對象進行雙向交流的形式獲取信息的過是評估者通過與服務對象進行雙向交流的形式獲取信息的過程。優(yōu)點；靈活性強，可視評價需要采取正式或非正式形式進行；通過程。優(yōu)點；靈活性強，可視評價需要采取正式或非正式形式進行；通過結構型交談獲取的資料由于結構統(tǒng)一，便于分析。局限性：費時；非結結構型交談獲取的資料由于結構統(tǒng)一，便于分析。局限性：費時；非結構型交談資料分析時有較大難度；面談者的偏見可影響評價結果。構型交談資料分析時有較大難度；面談者的偏見可影響評價結果。3 3問卷調查問卷調查 根據(jù)

11、評價目的，制定出有關項目的調查表，解釋填袁方根據(jù)評價目的，制定出有關項目的調查表，解釋填袁方法，由服務對象按要求逐項填寫，最后獲得評價資料。優(yōu)點：可從系列法，由服務對象按要求逐項填寫，最后獲得評價資料。優(yōu)點：可從系列項目中獲取較可靠信息；可避免面談偏見。局限性：有得到錯誤答復的項目中獲取較可靠信息；可避免面談偏見。局限性：有得到錯誤答復的可能性；可能受到其它因素干擾；費時；調查結果有被評價者錯誤理解可能性；可能受到其它因素干擾；費時；調查結果有被評價者錯誤理解的可能。的可能。4 4標準檢查標準檢查 是用現(xiàn)有衡量標準對照護理活動的實際結果，如國家制是用現(xiàn)有衡量標準對照護理活動的實際結果，如國家制

12、定的社區(qū)護理實踐標準。優(yōu)點：衡量標準有較強的可信度，為某護理單定的社區(qū)護理實踐標準。優(yōu)點：衡量標準有較強的可信度，為某護理單位的資料結果提供了與國家標準進行比較的機會。局限性：有時由于國位的資料結果提供了與國家標準進行比較的機會。局限性：有時由于國家標準較為宏觀，使用時難以獲得實用的衡量標準。家標準較為宏觀，使用時難以獲得實用的衡量標準。作業(yè)：作業(yè)：1 1、社區(qū)概念、構成要素、功能、社區(qū)概念、構成要素、功能2 2、社區(qū)衛(wèi)生服務的內容、社區(qū)衛(wèi)生服務的內容3 3、社區(qū)護理程序、社區(qū)護理程序社區(qū)護士概念：立足于社區(qū)，為社區(qū)人群提供綜合、持久的、連續(xù)的護理保健服務的衛(wèi)生工作人員。社區(qū)護士職責社區(qū)護士職

13、責 1. 1. 承擔社區(qū)衛(wèi)生服務工作中臨床護理工作。承擔社區(qū)衛(wèi)生服務工作中臨床護理工作。2. 2. 承擔社區(qū)衛(wèi)生服務護理管理工作。承擔社區(qū)衛(wèi)生服務護理管理工作。3. 3. 承擔上門護理工作和家庭臨終關懷護理服務。承擔上門護理工作和家庭臨終關懷護理服務。4. 4. 開展與護理內容相關的社區(qū)居民健康教育，包括健康教育講座，入戶宣開展與護理內容相關的社區(qū)居民健康教育，包括健康教育講座，入戶宣教、社區(qū)衛(wèi)生服務站內健康宣教等。指導社區(qū)居民科學健身。教、社區(qū)衛(wèi)生服務站內健康宣教等。指導社區(qū)居民科學健身。5. 5. 參與社區(qū)康復、社區(qū)精神衛(wèi)生、杜區(qū)但病防治、社區(qū)傳染病預防與控制、參與社區(qū)康復、社區(qū)精神衛(wèi)生、

14、杜區(qū)但病防治、社區(qū)傳染病預防與控制、社區(qū)居民生殖保健服務等項工作。社區(qū)居民生殖保健服務等項工作。6. 6. 完成社區(qū)護理科研工作，并參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務科研工作。完成社區(qū)護理科研工作，并參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務科研工作。7. 7. 承擔中專護理教育臨床實習指導及帶教進修生。承擔中專護理教育臨床實習指導及帶教進修生。8. 8. 運用護理程序開展社區(qū)護理工作，并書寫社區(qū)護理病歷。運用護理程序開展社區(qū)護理工作，并書寫社區(qū)護理病歷。9. 9. 參與社區(qū)居民健康檔案的建立并協(xié)助管理。參與社區(qū)居民健康檔案的建立并協(xié)助管理。10. 10. 配合全科醫(yī)師開展工作。配合全科醫(yī)師開展工作。11. 11. 參與社區(qū)衛(wèi)生

15、服務預防保健工作。參與社區(qū)衛(wèi)生服務預防保健工作。12. 12. 可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品管理工作?？梢约媛殢氖律鐓^(qū)衛(wèi)生服務站藥品管理工作。13. 13. 可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務的掛號收費工作?？梢约媛殢氖律鐓^(qū)衛(wèi)生服務的掛號收費工作。14. 14. 主持或參與社區(qū)衛(wèi)生服務站管理工作。主持或參與社區(qū)衛(wèi)生服務站管理工作。15. 15. 制定社區(qū)護理工作年度計劃并組織實施，年底完成總結上交社區(qū)衛(wèi)生服務制定社區(qū)護理工作年度計劃并組織實施，年底完成總結上交社區(qū)衛(wèi)生服務 中心護理管理部門。中心護理管理部門。16. 16. 填報社區(qū)衛(wèi)生服務管理統(tǒng)計報表。填報社區(qū)衛(wèi)生服務管理統(tǒng)計報表。社區(qū)護士必備的能力社區(qū)護士必備的能力作作1.1.綜合分析能力綜合分析能力 2. 2.實際操作能力實際操作能力 3.3.人際溝通協(xié)作能力人際溝通協(xié)作能力4.4.健康教育能力健康教育能力5.5.計劃管理能力計劃管理能力6.6.領導決策能力領導決策能力 7.7.科研能力科研能力 自我防護能力自我防護能力 預見能力預見能力 05 05年中國護理事業(yè)發(fā)展綱要提到發(fā)展社區(qū)護年中國護理事業(yè)發(fā)展綱要提到發(fā)展社區(qū)護理；理； 2006 2006年國務院發(fā)布發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指年國務院發(fā)布發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見，國家制定的相關政策，為規(guī)范、加強社導意見