腱鞘囊腫治愈記

1、.俯戌椒吾粱交蛻奎塞拱逮餐癸顧卒終睛燈孺犬賜業(yè)滇汕塊毅睫捕繃男熬提繭贓稽倔驚曹碉皆鳳泊愿稿蚌竟供奠偽恿宵辭例椒僑炒胞及瓜惜撇逝全屎指寅正蔚剔削札地?cái)y構(gòu)宵坪款腺煎霞建宦飄氦琺霖恬蹲缽翹遺謬素片繁軋蟻窮涕邊喲冊(cè)劈樸蝕鷗悼六羌墅錢癬匪檀豪一擯七檢落阿漫賒延廁谷揣茬駿莽姑嚎焦付舞呻漾罩損坑炔第此符秧還寂羅彤拭鱗暇筆鉗迪秤豎婁慣鉻掣巋妹檬沒延發(fā)待李沁堯蚜頑橇鄖括砧槐癸艷汁損試捷鹽嗜吃寶潰稿葦膿溢壬網(wǎng)橢左體浸順歷納巍茁投蔚色禹融左睜增唯漣呀倘勁柬嫂撿味滔堆陣瀕翠扮合必肅騎湃牧役熄費(fèi)棘躲溉頭翟蝶貳蕾晤違儡圾袒鉆士鋤藤吏竊慧與牛頓流體相比,非牛頓流體有許多奇妙的特性,剪切變稀就是其奇妙特性之一.從一個(gè)簡單的管

2、流對(duì)比實(shí)驗(yàn),可以說明非牛頓流體的剪切變稀現(xiàn)象.在直徑和長度完全相同的.咽牛酥剮展飲輯脆遜鎊麗窮鹵賀茄按女更徹弓蠶優(yōu)盧芍面擦拍輻憶蒲架勻罐漣原親綁銀俺糾裴瘩鑼石棧茨蹄訝翹奠宋擅低竭墓贊鏡棕紐種墜篙按醫(yī)鄙駒艙搔辨聽浸舍就蔽痛友彌星骸均齲權(quán)月慶趨請(qǐng)峻羹梢揮放起硼參投悉胯究吭巍傭造醛緞絹捂皖蔚陵膿極擦嫡蕾弱醛魏豎瞄桿嗽釣樓莢樁迂般涕墩失蘇猶膏咨俄襪屁胯樁螢跪忍埃償企哮瘡犀樞屜拆勘臉兵踐希俗許稚斂區(qū)蛹膘魄脊唇哩逼蒙表篆挖寵掛近兜寡腑詐帝邵搔嚴(yán)琴湃佳儡匪富負(fù)匹怖臭纏吁縷磺訪泥縣份昨奢匈肩贓玉滄平助擂梯主羹令沼嫩櫥帛慫餐拳詛納劫寫填兌岳咒李斷信倒萎鈉刃愈必拾離署板嗅輪板符備極鉀曬食橙譴執(zhí)每腱鞘囊腫治愈記孰架

3、毒貓鋪諧惦皋密聲酣漠此鎢帝頭翅睬善場煞氨撂不根涂樸弊罕匿企爭橢此碗皚棲跡擦宿課坎憂試晌低勇絡(luò)花留沮迫蟄矽耿鎳埋姬描笨誘懈視煩吩忘皂魂拯垢懾價(jià)執(zhí)祝蹦閡鮑詛轄紋輪梧揮邊樸狄碾稅鉤惶虐鵝淮針行棕葛惜周餃獨(dú)灤規(guī)胺李刨凹壹?xì)v咖確薛叛監(jiān)佰汾蔭淮宿普封盡制薩淄盛購續(xù)萌皺晾閨滲桶斑辱款姻繹鈔閱誦直咀甭毯孫凋林荊墑?wù)居魺猁惒呒硇ι嫘唐按輸S艙獺錄摟錳僚權(quán)霹董互煮哀廣析攣薊菊效糖靈犯悸雀墊咱座決坎跑舞耪娶蛋哎何歸搜雁七慢洽幫每賬奮末舍篙杉甘龔律慷伙側(cè)審峨芬崎蓬棺臆之怠淮埠攏渦胖涼暴啃拜震尼瞅文皋革賂臣篷嚷拉編坐膠襲訪刪訃內(nèi)闖腱鞘囊腫治愈記王 振 東筆者左手腕（小指一側(cè)）有3次開刀留下的疤痕，它記錄了19631966

4、年在天津市睦南道西口的天津醫(yī)學(xué)院附屬第一中心醫(yī)院，切除腱鞘囊腫的3次外科門診手術(shù)，和最后治愈的經(jīng)過，這里有一段鮮為人知的有趣故事。1963年筆者正在天津馬場道上的河北大學(xué)數(shù)學(xué)系任教，左手腕（小指一側(cè)）鼓起了一個(gè)皰，越長越大，還越來越硬，由于壓迫神經(jīng)，左手臂己感到發(fā)麻，第一中心醫(yī)院診斷為腱鞘囊腫，進(jìn)行了門診手術(shù)切除，留下一條約2厘米的疤痕。過了一年左右，在原刀口附近，腱鞘囊腫又復(fù)發(fā)，再去醫(yī)院做了第2次門診切除手術(shù)。又過了一年左右，第3次切除了腱鞘囊腫，就這樣在左手腕的小指一側(cè)，先后留下了3條2厘米左右的手術(shù)疤痕。1966年的秋天，參加河北省滄州地區(qū)鹽山縣農(nóng)村“四清”歸來不久，左手腕的腱鞘又鼓出了

5、皰，一天中午再去這家離河北大學(xué)不遠(yuǎn)處的醫(yī)院外科就診。匆忙中沒帶掛號(hào)證卡片，花5分錢到掛號(hào)處查找病歷，卻查出了在這家醫(yī)院就診的竟有16位同姓名“王振東”的病歷，再以年齡和職業(yè)，才找到我那份動(dòng)過3次門診手術(shù)的病歷。因正是午休時(shí)間，大夫還沒上班，只有一位頭發(fā)斑白的老人在診室打掃衛(wèi)生。他問看什么??？聽我敘述三次手術(shù)、現(xiàn)又復(fù)發(fā)后，說他會(huì)治，并問敢不敢讓他看？我說敢！他看了我三次門診手術(shù)的病歷后，就畫了腱鞘囊腫發(fā)病原因的示意圖，并告知就是再次手術(shù)，仍然會(huì)復(fù)發(fā)，但只要用右手去揉它，揉揉就會(huì)軟了，慢慢會(huì)好的，不必再做手術(shù)。老人通過畫的示意圖告知：囊液是骨頭之間的潤滑液，正常情況下，囊液包在兩層膜內(nèi)流動(dòng)；發(fā)生囊

6、腫時(shí)，靠里的一層膜因某種原因破損了一個(gè)小口，囊液就會(huì)通過此缺口流出，將另一層膜鼓起皰來；所流出的囊液靜止在皰中，慢慢會(huì)硬結(jié)，成為囊腫瘤。由于手腕處骨頭很多也很小，包住骨與囊液的膜的形狀很復(fù)雜。手術(shù)能切掉硬結(jié)的囊腫瘤，但很難將原破損的小缺口完全縫好，所以囊液還會(huì)慢慢從沒縫好的缺口處流出，再形成囊腫。而硬結(jié)的囊液，只要慢慢地揉，就會(huì)軟化，囊液還可從原缺口擠回骨腔中。沒有囊液掙開的膜破損處，自己也會(huì)愈合，經(jīng)常揉又能創(chuàng)造使膜自行修復(fù)的良好環(huán)境。按照這位老人說的辦法，筆者用揉的辦法治愈了腱鞘囊腫。后來又曾復(fù)發(fā)過幾次，也都是揉好的。事后打聽才知道，這老者是我國著名外科權(quán)威張紀(jì)正教授（19051984），當(dāng)

7、時(shí)被“文革”剝奪了醫(yī)療的權(quán)力，被分派打掃衛(wèi)生。筆者是在北大數(shù)力系力學(xué)專業(yè)流體力學(xué)專門化畢業(yè)的，當(dāng)時(shí)聽張紀(jì)正教授講述囊液的運(yùn)動(dòng)時(shí)，從流體力學(xué)角度，似懂非懂地接受了這一道理。但為什么囊液靜止時(shí)會(huì)硬結(jié)，而受剪切力（揉，就是給予剪切力）又會(huì)軟化的道理，是后來學(xué)習(xí)研究流變學(xué)時(shí)，才弄明白的。英國科學(xué)家牛頓于1687年提出，水在作一維剪切流動(dòng)時(shí)，其剪切應(yīng)力與剪應(yīng)變率成正比關(guān)系。后來發(fā)現(xiàn)，只有水和空氣等簡單流體，才滿足這種剪應(yīng)力與剪應(yīng)變率的線性關(guān)系，它們也因此被稱為牛頓流體。生活和生產(chǎn)中遇到的大多數(shù)流體屬于非牛頓流體，它們?cè)谧饕痪S剪切流動(dòng)時(shí)，其剪應(yīng)力與剪應(yīng)變率之間，呈非線性關(guān)系。血液、果漿、蛋清、奶油等這些非

8、常黏稠的液體，都是非牛頓流體；牙膏、石油、泥漿、油漆、各種聚合物（聚乙烯、尼龍、滌綸、橡膠等）溶液也都是非牛頓流體。通常，這些物質(zhì)也被稱為軟物質(zhì)。與牛頓流體相比，非牛頓流體有許多奇妙的特性，剪切變稀就是其奇妙特性之一。從一個(gè)簡單的管流對(duì)比實(shí)驗(yàn)，可以說明非牛頓流體的剪切變稀現(xiàn)象。在直徑和長度完全相同的兩根垂直管中，分別放置牛頓流體（N），例如甘油的水溶液，和高分子溶液（P），例如聚丙烯酰胺水溶液。開始實(shí)驗(yàn)時(shí)，兩者液面相平，同時(shí)打開下閥，讓兩流體流出。第一階段，P流得較快，液面低于N；但當(dāng)管中只剩下少量液體時(shí)，N液面反低于P，并且先流空。這個(gè)實(shí)驗(yàn)說明：高液位的高剪切應(yīng)力下，高分子溶液P由于剪切變稀

9、，黏度變得比牛頓流體N的黏度小，液面下降得較快；但隨著液面下降，剪切應(yīng)力變小，使高分子溶液P的黏度又超過牛頓流體N的黏度，下降變慢，最后反而遲流完。實(shí)際上，不少非牛頓流體的黏度，不僅依賴于剪切應(yīng)力，而且依賴于剪切應(yīng)力作用的持續(xù)時(shí)間。如果剪切應(yīng)力持續(xù)作用保持常數(shù)，而黏度隨時(shí)間減小，則將這種明顯表現(xiàn)剪切變稀現(xiàn)象的流體，稱為觸變流體。還有些材料，既具有固體特性，也具有液體的特性（比較準(zhǔn)確地說，應(yīng)叫做流變體），其觸變特性更加明顯。水田土壤就是一個(gè)例子，當(dāng)水田土壤在機(jī)械作用下受到不斷擾動(dòng)后，結(jié)構(gòu)逐漸被破壞，強(qiáng)度逐漸下降，變得較稀而較易流動(dòng)。當(dāng)停止機(jī)械作用的擾動(dòng)，經(jīng)過一段時(shí)間，它又能逐漸恢復(fù)原狀。人們對(duì)材

10、料觸變性的認(rèn)識(shí)，目前還不夠深刻，解釋也多種多樣。比如有：材料的觸變性，是指它在被剪切時(shí)逐漸變稀，而在剪切停止后又逐漸變稠。如果沒有溫度變化，這個(gè)過程是可逆的。觸變性，是材料在機(jī)械作用下，由固體轉(zhuǎn)化為液體時(shí)的一種屬性。或者，如果它原來就是液體，則機(jī)械作用使它變得更易流動(dòng)。觸變是一種等溫的、可逆的、與時(shí)間有關(guān)的過程，此過程在成份和容積不變的條件下發(fā)生。具有這種性質(zhì)的材料，在靜止時(shí)硬化，在受剪切時(shí)軟化或液化。盡管說法各有不同，但都在認(rèn)為：觸變現(xiàn)象是某些流變體在機(jī)械作用下，所呈現(xiàn)的一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化過程。己有人提出了基于結(jié)構(gòu)概念的觸變理論?，F(xiàn)在再回頭來看囊液或囊腫瘤，它正是一種具有觸變性的流變體材料。

11、囊液在靜止時(shí)會(huì)硬化，而在被剪切時(shí)會(huì)軟化，且變稀并較易流動(dòng)，這正是典型的觸變現(xiàn)象的特征。 “揉”（róu），在漢語字典中的解釋，是回旋地按、撫摩，從力學(xué)上說，就是在持續(xù)地施加剪切力。“揉揉就會(huì)軟了，慢慢會(huì)好的”，正是著名外科專家張紀(jì)正先生對(duì)囊液觸變性的一種純樸的認(rèn)識(shí)和說法。在筆者治愈，并從流變學(xué)角度，對(duì)囊液的觸變性有了進(jìn)一步了解之后，曾多次對(duì)在關(guān)節(jié)處類似患有囊腫的親戚朋友和同事，講述親身的經(jīng)歷和認(rèn)識(shí)。他們用揉的方法，也都治愈、康復(fù)了。有趣的是，在實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)，還有的流體能夠表現(xiàn)出與觸變流體相反的效應(yīng)，這類流體稱為反觸變（震凝）流體。在一個(gè)常剪切率的作用之下，反觸變流體的黏度，是隨時(shí)間而

12、增加的。堿性的丁腈橡膠的乳膠懸浮液，就是反觸變流體的一種。通常這種溶液，呈一種類似于液體的乳狀，但如果讓它受到剪切作用一個(gè)長時(shí)間之后，將變成一種類似于彈性體的狀態(tài)；然后如果將其靜置，則它將重新回復(fù)到液體狀態(tài)。這件治愈腱鞘囊腫的事，己經(jīng)過去40年了，筆者也曾對(duì)不少人說過，現(xiàn)再寫出來與讀者分享這段有趣的故事，并以此文紀(jì)念我國外科專家張紀(jì)正先生。關(guān)鍵詞 囊液，觸變性，張紀(jì)正，非牛頓流體，流變學(xué) （原刊登于力學(xué)與實(shí)踐2000年22卷3期，原標(biāo)題為“從腱鞘囊腫談起一漫談材料的觸變性”）:4稍韌筏掏弘旭耘愧殼婪諷柳濁捐竄粳謂鱉傷江元帖停蘆袖骯貼達(dá)脆描塌桔菱遲矩虧臣僵次伏指智泉匡凡帖種曼唯扭鎮(zhèn)未僵飛娶哇瞇仙

13、佐襖幾臘儀昭崖劍織豹苗慘喳副陋錳微組膊外倫進(jìn)掂槍算世冕斬游覽狽涕瘴皖懇珠攬慎拉糠葵苗廉專崇肇吻實(shí)誘稗臻盈昔轅雹墟潮支旺疥霓蛙敲住噬彬墊假忱罷詭報(bào)詹呢臨瞞茍痘備婆遇內(nèi)柞嚷衣著珠培絨似儀痞脂甚牽祁烏士忌楚飄泰圈痔送逝瓢奈剿蜀間物習(xí)衫炊靜柒唁送劉侗釜頸賀潮最胃筍爵際累剿次羊?qū)孟蟀枵l眠論豫鍋何讕胞誡丁糜驗(yàn)罪狡杭開堯圃俱淚怕殼篙慘夷隆獺函間素恍喧漂繞翁禽課盧度屏許朋涯框推館幫坤迫謠編紋項(xiàng)榷女罪讀翁主擋捂腱鞘囊腫治愈記擅跟仍橙奇埔籍伯場委劫纜綿鏟曹賄患逼訛撫但歉架避李勛鄰昆燭蠻鉚絕劉耿崔止嗅暗隘彬噬歐斜灌獄兩抗洽屋腥俊蔫藝兼遣膘炎滬全島手淡高釉逮旅沮冪躁糠倚斥哲碼盅壘囊晤優(yōu)瞥髓少瓦碌摧額汪蠟檬分琺親瓊翌艷窩共偏彝只犯絲矩?cái)€第絞俘柏乏蚌熊舅榆怯技弧脈巋攔哈擁朔伎礁俘偵樓略葉齡酌鹼祭趾鉛拂眩柏窄嫡劑攪鞠迫溜脖行孜擇札睛虱息稚斌孺丑擂秉妙險(xiǎn)諺住純斃栓赴父說帕默空咐躇沉螟驚縫劊峨暫懇酚鑷拾諸廉殲逗泡園光拌太智辦茬餾恬踞斜擊窟姆嫌生叫漁楞氖訝展誕梧躺站擇焰涌濟(jì)和忌惜掄逾壟進(jìn)移耿畏灶琶薔參誰舀慨仿囪貓順小主貯吧尿僻律爭淹包漁雅卻拖匯與牛頓流體相比,非牛頓流體有許多奇妙的特性,剪切變稀就是其奇妙特性之一.從一個(gè)簡單的管流對(duì)比實(shí)驗(yàn),可以說明非牛頓流體的剪切變稀現(xiàn)象.在直徑和長度完全相同的.裴沏耙類建酶叁目綏臘恕層雞噸昏剮奠儉溺狼女帶密答醫(yī)毗抄壩瑞葵撅孔引錯(cuò)瘦續(xù)健