內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案

1、無內(nèi)科中級職稱考試試題及答案內(nèi)科中級職稱考試試題及答案(A 卷 1)A1 型 題1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：A.嚴(yán)重的心律失常B.妊娠與分娩C.過勞和情緒激動D.各種感染E.輸液過快過量D2. 患者，男，40 歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第 4 肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.擴張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病DE.冠心病3. 女性 28 歲，2 周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率 110 次/分，早搏，第一心音

2、減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常 4 倍，心電圖示室早，ST-T 改變，最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴張型心肌病C4. 男性 48 歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù) 30 分鐘，心電圖 V-VST 段抬高，室性期前收縮，一小時后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥C5. 患者，男，35 歲，血壓升高經(jīng)常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列

3、哪種檢查以確診？A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動脈造影D.尿中 VMA 測定E.尿17-羥，17-酮測定無C6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.體循環(huán)動脈高壓C7. 患者，女性，28 歲，自述心臟病 8 年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū) 3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣 3、4 肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

4、及主動脈瓣狹窄E8. 風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征最有幫助？A.進行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點D9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕？A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血C10. 患者，女，50 歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa（150/90mmHg） ，過去史不詳。首先應(yīng)選用：A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶鹼E.洛貝林D11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全

5、患者，合并房顫，心率 130 次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣 ST-T 改變B.心率 58 次/分，整齊無C.血壓輕度降低D.Q-T 間期縮短E.夜間尿量增多B12. 女，19 歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率 82 次/分，整齊。X 線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項處理最恰當(dāng)？A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動A13. 患者，男，50 歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示 V，V導(dǎo)聯(lián)呈 QS 波形，V，V呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮

6、，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用A.毛花甙丙B.硝酸異山梨酯C.普萘洛爾D.利多卡因E.極化液D14. 60 歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛 1 小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要？A.觀察血壓變化B.進行超聲心動圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴(yán)密觀察心電圖演變E.抽血測肌酸磷酸激酶D15. 原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：A.以心腔擴大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血A16. 男性 64 歲，患高血壓多年，一年來血壓常為 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部 X 線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢

7、查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：A.高血壓病 1 級（中度危險組）B.高血壓病 2 級（高度危險組）C.高血壓病 3 級（極高危險組）D.惡性高血壓E.高血壓危象無C17. 25 歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進，雙肺可聞濕性音，最可能的診斷為：A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴張E.肺梗死A18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是：A.心電圖 Q-T 間期短B.心電圖 ST-T 波改變呈魚鉤狀C.竇性心動過緩D.度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律E19. 左心衰竭最早期的體征為：A.舒張早期奔馬律B.肺水泡音C.頸靜脈

8、搏動D.肝腫大E.下肢水腫A20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12.A13. D 14. D 15.A16. C 17.A18. E 19.A20. D21. 肝頸脈回流征陽性最常見于：A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型 ST-T 段變化最可能表示：A.洋地黃過量中毒B.服用過洋地黃C.已達到洋地黃化無D

9、.停用洋地黃的指證E.低血鉀B23. 患者突然發(fā)作心動過速，心率為 170 次/分，按摩頸動脈竇后心率降為 70 次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為：A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動B24. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速？A.心室率 180 次/分B.QRS 間期0.11 秒C.心室率絕對不規(guī)則D.有室性融合波E.P 波不見D25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.溴芐胺B26. 男性 40 歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動

10、過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗，ECG 示快速室性心律失常，血壓達 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明試驗血壓下降至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg） ，尿蛋白（+） ，24 小時 VMA10mg（50.5mol） ，診斷應(yīng)首選：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性高血壓D.慢性胃炎E.嗜鉻細胞瘤E27. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動脈病變是：A.右冠狀動脈后降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈前降支無D28. 心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最可能是：A.電

11、生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：A.栓塞B.心室膨脹瘤C.心臟破裂D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E30. 患者男性， 62 歲， 發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛 6 小時， 并放射至左肩背部， 服硝酸甘油無效，體檢心率 100 次/分，心尖區(qū)聞及 S，ECG：VqR，ST 段 VVVV抬高呈單一曲線，入院診斷：中間綜合征急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項輔助檢查？A.超聲心動圖+心向量圖B.血白細胞計數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察D.SGPT+LDHE.

12、CPK-MM+CPK-BBC31. 62 歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作 8 天，ECG 不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢B33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽性細菌無D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌E34. 男

13、性，35 歲，發(fā)熱， ，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未見 Q 波，診斷最可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎E35. 患者女性，20 歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率 100 次/分，心尖區(qū) 3/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白 72g/l，血沉 20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，12cm，血培養(yǎng)未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為A.亞急

14、性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是A.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤B.心肌實質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細胞很少受累A37. 透壁性前間隔心肌梗死時，病理性 Q 波（或 QS 波）最可能出現(xiàn)在：A.。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。aVFE.I.aVLB38. 患者女性 39 歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和 3/6 級吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖

15、瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D無39. 患者女性 38 歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規(guī)則，無 P 波，有 f 波，心室率140 次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？A.靜注阿托品B.按摩頸動脈竇C.靜注毛花甙丙D.口服氫氯噻嗪E.靜注多巴酚丁胺C40. 男性，42 歲，有高血壓史。4 小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓 33.8KPa（260mmHg） ，舒張壓 18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一項治療最適宜？A.氫氯噻嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注D21.

16、 C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E 34. E 35.A36.A37. B 38. D 39. C 40. D41. 男性，56 歲，突然胸痛 4 小時，ECG 示：V導(dǎo)聯(lián) QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn) 2 次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認為還需要立即首選哪一項處理？A.地爾硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺C42. 患者男性 58 歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常

17、是哪一種？A.房性期前收縮B.心室顫動C.心房顫動D.室性期前收縮E.竇性心律不齊B43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第 3-4 肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強？A.臥床抬腿B.蹲位時C.使用受體阻滯劑無D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44. 患者男性 36 歲，乏力，暈厥史三天，心電圖 P 波與 QRS 波無關(guān)系，P 波頻率 90 次/分，QRS波 32 次/分，首選哪一種治療方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律C.靜脈注射毛花甙丙D.靜脈注射普萘洛爾E.安裝臨時起搏器E45. 左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？A.左室廣泛梗

18、死B.左室前壁。心尖部。前間隔C.左室隔面D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室高側(cè)壁B46. 患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史 20 年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最可能？A.竇性心律不齊B.心室顫動C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心室期前收縮C47. 目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒張壓（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）及/或 DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）及/或 DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP1

19、8.6kPa（140mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）D48. 男性 54 歲，有高血壓 6 年，近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查 3 次均無異常，為明確診斷，您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當(dāng)？A.胸部 X 線B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定D.心電圖負荷試驗E.心電向量圖D無49. 男性，62 歲，胸部悶痛 4 小時，ECG 示：HR90 次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS 波，V導(dǎo)聯(lián)呈 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，應(yīng)急需以下哪一項治療？A.極化液靜滴B.利多卡

20、因靜注C.普萘洛爾口服D.毛花甙丙靜注E.奎尼丁口服B50. 男性 60 歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓 16/10.7kPa（120/80mmHg） ，心率 80 次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查：A.胸部 X 線B.超聲心動圖C.常規(guī)心電圖D.動態(tài)心電圖E.負荷心電圖C51. 患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75 次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大 QRS 波群，時間 0.12 秒，前后的 R-R 間期為 1.6 秒。心電圖診斷最可能為：A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動

21、，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯C52. 女性，30 歲。有風(fēng)濕性心臟病史 15 年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊 135 次/分，擬即刻靜脈給予：A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.毛花甙丙E.呋塞米D53. 男性，24 歲，陣發(fā)性心慌 10 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至 3 小時不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率 200 次/分， 心電圖 QRS 波群形狀正常，P 波不明顯。診斷最可能為：A.心房顫動B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速E無54. 確診擴張型心肌

22、病最重要手段是A.心電圖B.胸部 X 線C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢C55. 下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68 歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病 6 小時B56. 我國高血壓最常見的并發(fā)癥是A.高血壓腦病，腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動脈瘤D.高血壓性腎動脈硬化E.妊娠高血壓綜合征A57. 原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項？A.鹽攝量過多B.精神過于緊張C.腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病E58. 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中最主要的一項是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加

23、E.心鈉素分泌失調(diào)D59. 臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病E60. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。無B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn) Q 波，ST 段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R 延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500）C41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56.A57. E 58. D 59. E 60. C61. 患者，女性 24 歲。心悸，氣短 2 年，今大咯血急診，