醫(yī)院感染管理風險評估

1、北京大學第一醫(yī)院 李六億醫(yī)院感染管理風險評估醫(yī)院感染管理風險評估思考思考 您如何確定您院的醫(yī)院感染管理：您如何確定您院的醫(yī)院感染管理： 重點部門？重點部門？ 重點工作？重點工作？ 資源的配置？資源的配置？基本概基本概念介紹念介紹醫(yī)院感醫(yī)院感染與風染與風險評估險評估如何開如何開展醫(yī)院展醫(yī)院感染風感染風險評估險評估主要內容主要內容風險管理通過風險識別、衡量、評價和控制，運用最小成本減小風險損失何謂何謂風險與風險管理？風險與風險管理？風險某一特定情況某一特定情況發(fā)生的可能性發(fā)生的可能性和后果的組合。和后果的組合。風險風險風險風險識別識別風險風險評估評估風險風險控制控制風險評估是風險管理的重要部分風險

2、評估是風險管理的重要部分風險風險估計估計主要包括：發(fā)生頻率及后果主要包括：發(fā)生頻率及后果嚴重程度分析等。嚴重程度分析等。風險風險評價評價根據(jù)相應的標準判定各風險根據(jù)相應的標準判定各風險事件的風險等級及解決方案事件的風險等級及解決方案。定性評估定性評估采用采用詞語或詞語或敘敘述述的的方法方法，描，描述危險述危險事件的事件的頻率及頻率及后果嚴后果嚴重重程度程度，多用，多用于風險于風險級別較級別較低低、缺乏缺乏足夠足夠數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)進行定量定量分析的情況。分析的情況。風險評估的方法風險評估的方法定量評估定量評估需要大量的數(shù)需要大量的數(shù)據(jù)據(jù)，在核電工，在核電工業(yè)、航空業(yè)等業(yè)、航空業(yè)等領域有強制的領域有強

3、制的規(guī)定要規(guī)定要收集和收集和分析分析并儲存與并儲存與事故和意外有事故和意外有關的數(shù)據(jù)關的數(shù)據(jù)。半定量評估半定量評估定量定量與與定性結合定性結合：給定性描述給定性描述賦予賦予一定數(shù)值；分一定數(shù)值；分配配給每一段描述的給每一段描述的數(shù)值不一定要準數(shù)值不一定要準確反映頻率或嚴確反映頻率或嚴重重程度程度，可以為，可以為不同程度的組合。不同程度的組合。基本概基本概念介紹念介紹醫(yī)院感醫(yī)院感染與風染與風險評估險評估如何開如何開展醫(yī)院展醫(yī)院感染風感染風險評估險評估主要內容主要內容u醫(yī)院感染的發(fā)生會醫(yī)院感染的發(fā)生會給醫(yī)院及患給醫(yī)院及患者帶來各種者帶來各種損失，損失，與醫(yī)療質量與醫(yī)療質量和患者安全和患者安全密切相

4、關。而近年密切相關。而近年來醫(yī)院感染管理來醫(yī)院感染管理和決策的復雜和決策的復雜性和難度日益增加。性和難度日益增加。u如何將有限的如何將有限的資源應用資源應用到關鍵到關鍵的醫(yī)院感染管理工作中，的醫(yī)院感染管理工作中，如何如何確定醫(yī)院確定醫(yī)院感染管理感染管理工作重點工作重點，需要科學循證的依據(jù)需要科學循證的依據(jù)。明確醫(yī)院感染防控工作重點，明確醫(yī)院感染防控工作重點，提升衛(wèi)生資源的效益與效能提升衛(wèi)生資源的效益與效能。國外的風險評估國外的風險評估3030年代風險管理萌芽，并逐漸由經驗趨向科學、系統(tǒng)、專年代風險管理萌芽，并逐漸由經驗趨向科學、系統(tǒng)、專門化，門化，成為成為管理學的一門獨立學科。管理學的一門獨立

5、學科。7070年代美國開始年代美國開始實行醫(yī)療行業(yè)的風險實行醫(yī)療行業(yè)的風險管理，到管理，到20052005年已年已有有1010個州賦予風險評估以個州賦予風險評估以法律義務法律義務，醫(yī)院對風險，醫(yī)院對風險評估評估更加更加重重視視。從從頻率、后果及當前頻率、后果及當前體系（準備程度）等三體系（準備程度）等三大大方方面評價各危險事件，各方面分別劃分不同等級，面評價各危險事件，各方面分別劃分不同等級，事件發(fā)生頻率、事件發(fā)生頻率、嚴重程度及當前體系的數(shù)值嚴重程度及當前體系的數(shù)值相加相加/ /相乘得到風險等級。相乘得到風險等級。 美國美國感染控制與流行病學專業(yè)協(xié)會感染控制與流行病學專業(yè)協(xié)會(APIC)(A

6、PIC) 華盛頓國家兒童醫(yī)療中心華盛頓國家兒童醫(yī)療中心國內的風險評估國內的風險評估風險評估要求：風險評估要求： 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011(2011年年) ) 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法法 ( (衛(wèi)衛(wèi)辦辦應急發(fā)應急發(fā)2012201211 11號號) ) 突突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術方案（試發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術方案（試行）行）( (中中疾控疾病疾控疾病201220123535號號) )在在醫(yī)院感染管理領域醫(yī)院感染管理領域，系統(tǒng)化、系統(tǒng)化、科學化的風險評科學化的風險評估相對缺乏。估相對缺乏?；靖呕靖拍罱榻B念介紹

7、醫(yī)院感醫(yī)院感染與風染與風險評估險評估如何開如何開展醫(yī)院展醫(yī)院感染風感染風險評估險評估主要內容主要內容全院層全院層面面醫(yī)院醫(yī)院感染風感染風險險評估評估部門或部門或項目層項目層面面醫(yī)院醫(yī)院感染風感染風險評估險評估風險評估過程風險評估過程權重確定權重確定文獻檢索文獻檢索專家咨詢專家咨詢風險識別風險識別專家頭腦專家頭腦風暴法風暴法風險估計風險估計可能性、后果嚴重程度可能性、后果嚴重程度和當前管理體系和當前管理體系完整性。完整性。管理、過程及管理、過程及結果指標。結果指標。風險評價風險評價根據(jù)各項得分根據(jù)各項得分確定風險等級確定風險等級發(fā)生可能性賦值發(fā)生可能性賦值嚴重程度賦值嚴重程度賦值當前體系當前體系完整性賦值完整性賦值權權重重系系數(shù)數(shù)某某項項風風險險指指標標分分值值百分位百分位風險等級風險等級10百分位百分位極低風險極低風險1025百分位百分位低風險低風險2550百分位百分位中低風險中低風險50百分位百分位中風險中風險5175百分位百分位中高風險中高風險7590百分位百分位高風險高風險90百分位百分位極高風險極高風險風險等級評價標準風險等級評價標準臨床部門臨床部門評估分