提高住院患者大小便標(biāo)本留取率 (2)

1、提高住院患者大小便標(biāo)本留取率提高住院患者大小便標(biāo)本留取率圈成果匯報(bào)中醫(yī)院骨二科我們的團(tuán)隊(duì)我們的團(tuán)隊(duì)圈長(zhǎng)許靜圈員柏雪梅圈員王丹丹圈員劉亞楠圈員蔡阿慧圈員陳慧敏圈員范中習(xí)圈員蘇媛媛輔導(dǎo)員呂紅梅圈員程海燕圈員介紹姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容呂紅梅女40骨二科主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)培訓(xùn)柏雪梅女37骨二科主管護(hù)師 組織培訓(xùn) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)程海燕女29骨二科護(hù)師記錄、電腦制作許靜女26骨二科護(hù)師資料收集蘇媛媛女30骨二科護(hù)師資料收集劉亞楠女29骨二科護(hù)師數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)王丹丹女25骨二科護(hù)士整理、交流范中習(xí)女24骨二科護(hù)士整理、交流陳慧敏女23骨二科護(hù)士整理、交流蔡阿慧女24骨二科護(hù)士整理、交流第一次圈會(huì)會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間2

2、015年8月會(huì)議地點(diǎn)九樓會(huì)議室主持呂紅梅記錄范中習(xí)應(yīng)到人數(shù)10人實(shí)到人數(shù)10人出席率100%出席者簽名呂紅梅 柏雪梅 程海燕 許靜 王丹丹 蘇媛媛劉亞楠 范中習(xí) 陳慧敏 蔡阿慧缺席者會(huì)議內(nèi)容本次會(huì)議主題：完成品管圈組圈記錄建議圈名得票說(shuō)明骨力圈6圈名為骨干圈，既有骨科，骨頭，股骨干之意，同時(shí)也有護(hù)理骨干的意義。表示我們骨2科護(hù)理姐妹，在護(hù)理部指導(dǎo)下，發(fā)展本科室的特色同時(shí)，團(tuán)結(jié)一致，努力成為中醫(yī)院護(hù)理組的股肱之臣。愛(ài)心圈5骨干圈7決議事項(xiàng)1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長(zhǎng)及圈員分工輔導(dǎo)員意見(jiàn)下次活動(dòng)大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準(zhǔn)備工作，保證會(huì)議質(zhì)量圈徽圈徽說(shuō)明表示我們?cè)诠ぷ髦杏脨?ài)心，細(xì)心，責(zé)任

3、心，促進(jìn)患者健康，用愛(ài)心包圍著我們的患者。醫(yī)院的縮寫，表示醫(yī)院是我們的歸屬，我們是醫(yī)院的一份子。表示護(hù)理姐妹們用自己的上手溫暖呵護(hù)著患者安全安全用藥用藥交班交班宣教宣教禮儀禮儀服務(wù)服務(wù)記賬記賬耗材耗材羅羅 列列 問(wèn)問(wèn) 題題主題選定主題選定頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法主題選定主題選定主題選定主題選定注：已評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 10 人 參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通,1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本次管圈選定主題為：提高住院患者大小便標(biāo)本留取率提高住院患者大小便標(biāo)本留取率選選 題題 理理 由由大小便標(biāo)本是反應(yīng)患者病情最基本的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)大小便標(biāo)本是反應(yīng)患者病情最基本的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)通過(guò)護(hù)士自身努

4、力就較容易達(dá)到預(yù)期目標(biāo)通過(guò)護(hù)士自身努力就較容易達(dá)到預(yù)期目標(biāo)今年科室主任強(qiáng)調(diào)住院及時(shí)留取標(biāo)本重要性今年科室主任強(qiáng)調(diào)住院及時(shí)留取標(biāo)本重要性骨科急危重癥逐年增加，標(biāo)本留取不及時(shí)可影響治療骨科急危重癥逐年增加，標(biāo)本留取不及時(shí)可影響治療備注：“ ” 為計(jì)劃實(shí)行時(shí)間，“ ”為實(shí)際實(shí)行時(shí)間活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定主題定義主題定義 大小便標(biāo)本是住院患者的常規(guī)檢查之一，是反映患者病情最基本的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。也是住院患者必須完善的檢查之一，應(yīng)在住院后及時(shí)留取。但患者的大小便標(biāo)本不一定都能很好的按要求留取，有的患者甚至出院時(shí)仍未留取，影響了疾病的及時(shí)診斷及治療，更容易造成漏診及誤診。 大小便標(biāo)本留取率計(jì)算方法： 正確留取

5、人數(shù) 開具醫(yī)囑人數(shù) 100% 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析15-5-915-5-9大便標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)5 5月份6 6月份7 7月份8 8月份9 9月份要求采集標(biāo)本數(shù)123134141120108實(shí)際采集標(biāo)本數(shù)6552494544采集率（% %）53 39 35 38 41 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析15-5-915-5-9小便標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)5 5月份6 6月份7 7月份8 8月份9 9月份要求采集標(biāo)本數(shù)123134141120108實(shí)際采集標(biāo)本數(shù)6667555247采集率（% %）54 50 39 43 44 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定：大便送檢率：65% 小便送檢率78.2%（二）設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+

6、改善值 =現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)圈能力） = 51+（5146%60%） =65.0%（大便）目標(biāo)值=57.4+（57.422%66%）=78.2%（小便）解析原因型魚骨圖留取不及時(shí)大小便大小便標(biāo)本采標(biāo)本采集率未集率未達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)護(hù)士護(hù)士主觀上不重視督查力度不足宣教不到位新護(hù)士培訓(xùn)不足病人病人意識(shí)不夠住院時(shí)間短不知道大小便留取的重要性其他其他送檢過(guò)程中標(biāo)本遺失標(biāo)本未及時(shí)送檢留取不方便未及時(shí)查看化驗(yàn)單醫(yī)生醫(yī)生不夠重視未及時(shí)發(fā)放標(biāo)本盒責(zé)任心不夠強(qiáng)檢驗(yàn)科標(biāo)本遺失忘開醫(yī)囑標(biāo)本盒遺失對(duì)策擬定改善后（大便標(biāo)本送檢率）2015.102016.022015.102016.02大便標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)1010月份11

7、11月份1212月份1 1月份2 2月份要求采集標(biāo)本數(shù)141136128112118實(shí)際采集標(biāo)本數(shù)8282877981采集率（% %）58 60 68 71 69 改善后（小便標(biāo)本送檢率）2015.102016.022015.102016.02小便標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)1010月份1111月份1212月份1 1月份2 2月份要求采集標(biāo)本數(shù)141136128112118實(shí)際采集標(biāo)本數(shù)1101051018894采集率（% %）78 77 79 79 80 效果確認(rèn)（有形成果）2015.052016.022015.052016.02大便標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)5 5月份6 6月份7 7月份8 8月份9 9月份1010

8、月份1111月份1212月份1 1月份2 2月份要求采集標(biāo)本數(shù)123134141120108141136128112118實(shí)際采集標(biāo)本數(shù)65524945448282877981采集率（% %）533935384158 60 68 71 69 效果確認(rèn)（有形成果）2015.050.16.022015.050.16.02小便標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)5 5月份6 6月份7 7月份8 8月份9 9月份1010月份1111月份1212月份1 1月份2 2月份要求采集標(biāo)本數(shù)123134141120108141136128112118實(shí)際采集標(biāo)本數(shù)66675552471101051018894采集率（% %）54 50 39 43 44 78 77 79 79 80 效果確認(rèn)（無(wú)形成果）對(duì)策的實(shí)施與檢討PDCA主要對(duì)策內(nèi)容：1、提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心2、加強(qiáng)宣教，宣教大小便化驗(yàn)的重要性3、及時(shí)發(fā)放標(biāo)本盒并做好登記，發(fā)現(xiàn)未留取者及時(shí)催留對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：呂紅梅 實(shí)施時(shí)間：2015年10月16年2月 實(shí)施地點(diǎn)：骨二科對(duì)策處置：1、提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心2、加強(qiáng)宣教，宣教大小便化驗(yàn)的重要性3、及時(shí)發(fā)放標(biāo)本盒并做好登記，發(fā)現(xiàn)未留取者及時(shí)催留對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前,小便留取率提高32%，