結核病防治知識培訓

1、結核病防治知識培訓肺結核俗稱“肺癆，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結核，如侵犯腦膜叫腦膜結核，侵犯骨骼叫骨結核，侵犯腎叫腎結核等。肺結核病占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。一、 結核病疫情現狀結核病是經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生肺部。結核病在全球廣泛流行，嚴重危害了人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二。除此之外，肺結核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。一名

2、涂陽肺結核患者假設不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害那么更大。與普通肺結核相比，耐多藥肺結核因診斷、治療所需時間長而導致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，那么大大增加了耐多藥菌傳播的時機和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結核患者。此外耐多藥肺結核所需治療時間長達2年之久，治療費用昂貴，僅抗結核藥品費用就高達3-4萬元，是普通結核病費用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。二、 結核病的相關政策免費檢查的范圍：肺透視、X 胸片和痰涂片檢查(2次拍片、4次查痰。免費治療范圍包括：68個月統(tǒng)一方案的抗結核藥和護肝藥。特殊病人可享受

3、2次14個月藥。其它費用仍需自付。三、 結核病的根本知識1、肺結核的常見病癥有哪些？肺結核最常見的病癥為咳嗽、咯痰2周以上，有一局部患者會出現痰中帶血，也有一局部患者會出現午后低熱一般不超過38、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等病癥。2、結核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？結核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強，結核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴重的破壞，也就不會發(fā)生結核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結核?。贿@類結核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發(fā)現肺部有結核病侵犯后自行痊愈而產生的鈣化點。對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結核菌的人如果一個結核病患

4、者正在打噴嚏而沒有轉過頭去，你正好面對著他，距離又很近時，身體內的抵抗力可能就缺乏以抑制或殺滅入侵的結核菌的繁殖。此時結核菌在體內會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一局部肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內形成一個空洞。還有的情況下，一局部結核菌會進入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達全身的各個部位，如腦造成腦膜炎或腦結核瘤、骨造成骨結核、腎造成腎結核等等。3、怎么才能診斷出肺結核？肺結核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。當結核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。

5、對這些痰進行涂片，并經過染色，有可能發(fā)現痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核被稱為菌陽肺結核。但是，也有相當一局部的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結核菌，這局部患者可以通過拍攝胸部X光片，發(fā)現肺部被結核菌破壞的影像，從而診斷為肺結核被稱為菌陰肺結核。4、什么樣的人是肺結核的密切接觸者？1與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人如民工宿舍、學生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等；2與患者共用辦公室的同事；3與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。四、結核病的治療1、治療肺結核常用哪些藥物？治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼I

6、NH、利福平RFP、乙胺丁醇EB、吡嗪酰胺PZA、鏈霉素SM五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效；而當患者體內的結核菌，由于各種原因，出現對一線藥物的治療耐藥性時，那么必須更換為二線藥物，包括卡那霉素KM、丁胺卡那霉素AM、卷曲霉素CM、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星Lfx、莫西沙星Mfx、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸Cs、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。2、肺結核治療的療程一般是多長時間？初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月，復發(fā)的肺結核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結核患者的療程一般為24

7、個月，廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。3、治療肺結核中服藥應注意什么？1遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適病癥時，應立即到醫(yī)院或結防機構就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些病癥是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應的處理。2按時復查。治療期間應按照醫(yī)囑定期送痰復查，醫(yī)生會根據痰結核菌檢查的結果斷定治療是否有效，是否需要調整治療。定期復查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結核，以便進行進一步檢查或及時做出相應的治療改變。4、肺結核能治好嗎？絕大局部的肺結

8、核患者都是可以通過標準的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原那么，患者也可以積極配合，嚴格按照醫(yī)囑服藥及復查。5、有關兒童肺結核你需要知道的有哪些？由于兒童的器官對結核菌非常敏感，所以兒童結核往往發(fā)病都比擬嚴重，除了肺結核外，常常發(fā)生結核性腦膜炎、全身結核由于結核菌進入血液引起。對于兒童而言，卡介苗具有較好的預防發(fā)生重癥結核的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為方案免疫工程之一。兒童所感染的結核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結核涂陽肺結核的家庭成員，因此，如果涂陽肺結核患者有共同生活的兒童，那么應密切觀察孩子是否有下述的異常表現的，一旦出現，應盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。一

9、般而言，兒童肺結核的早期病癥不明顯，不易被發(fā)現。對于幼兒，肺結核可能表現為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個僅在小兒常出現的表現為，經常反復出現皰疹性結膜炎或全身淋巴結腫大。6、肺結核患者不堅持規(guī)律治療的后果會是什么？肺結核患者一旦不堅持規(guī)律治療，很容易產生嚴重的后果。1患者體內的結核菌會反復繁殖，導致疾病遷延不愈，形成慢性排菌?；颊叩呐啪谘娱L，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。2患者本人在這種慢性過程中，其體內的結核菌也很容易產生耐藥，演變成耐藥肺結核患者。3一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長3-4倍

10、，治療花費高100倍，造成大量的資源浪費。因此，肺結核患者一旦確診，應遵從醫(yī)囑，堅持規(guī)律治療，力爭一次性治愈疾病。五、結核病的預防1、卡介苗對結核病有哪些預防作用？卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產生對結核菌的抵抗力，進而減少結核病的發(fā)生。我國幼兒已經普及了卡介苗接種。卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預防結核菌的感染及結核發(fā)病。2、集體生活場所如何預防結核的傳播？集體生活場所，如民工宿舍或學生宿舍，由于人員居住密集，一旦出

11、現一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病爆發(fā)流行。因此，在未發(fā)現結核病患者之前，應注意房間內居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風等措施來預防結核。在發(fā)現本房間有傳染性的結核病患者之后，需要采取以下措施：1盡快地使肺結核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結核治療；2對本房間進行居室消毒；3保持通風及陽光充足；4同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的病癥，尤其是這些病癥超過2周時，應及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結核，應立即治療。3、接觸過肺結核患者的人就一定會得肺結核嗎？并非所有接觸者肺結核的患者的人都會得肺結核病。這主要取決于以下幾個因素：首先要

12、看這個肺結核患者的痰中是不是會帶有肺結核菌，有一局部患者是不帶有結核菌的稱為“菌陰肺結核，他們沒有傳染性；其次，既使患者的痰中帶有結核菌，也要看你接觸時吸入的結核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結核菌，因此應當防止這種情況的發(fā)生；而一個人，無論自己是不是肺結核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應該盡可能轉過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以防止傳染別人；第三，既使你已經吸入了比擬大量的結核菌，也還需要看你自身抵抗力的上下；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結核菌在體內的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，那么結核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。因

13、此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結核。4、什么是結核病的篩查和預防性治療？由于結核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結核患者涂陽肺結核的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發(fā)現這些人中的肺結核患者。醫(yī)生會詢問涂陽肺結核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現了咳嗽、咯痰超過2周的結核病可疑病癥，如果已經出現可疑病癥，國家有免費為他們進行檢查的相關政策。對于未出現可疑病癥的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進行結核菌素試驗來測試是否感染了結核菌。對于一些特殊人群，如果經檢查已經

14、明確感染了結核菌的人，即使他們沒有病癥，也可以通過短期服藥來進行預防性治療。這些人群包括：1艾滋病毒感染者；2與涂陽肺結核患者接觸密切，而且結核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；3結核菌素試驗結果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；4結核菌素試驗結果強陽性者。六、發(fā)現病人首診醫(yī)生要題高對結核病可疑病癥者的警覺性，發(fā)現可疑結核病要填寫?初診病人登記本?，記錄的病人資料要真實可靠，以備核查。及時報告。網絡直報人員認真核對疫情信息，確保疫情信息準確性和完整性。七、轉診接診醫(yī)生在填寫傳染病報告卡的同時，填寫結核病人轉診單。一式三份：一份由公共衛(wèi)生科備案，一份由公共衛(wèi)生科送達縣結控工程辦，一份由病人攜帶，到指定結核病專家門診就診。八、追蹤病人各村接到上級的通知，可用 追蹤、直接追蹤。兩種方法。要在三天之內將病人追蹤到位。九、 病人的系統(tǒng)管理1、 查痰時間：初治涂陽病人含種癥涂陰病人在療程滿.個月時，復治涂陽病人在療程滿. 月時，各查痰一次。初治、復治涂陽病人在療程滿2個月痰仍為陽性