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文檔簡介
1、.蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃
2、羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈
3、蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅
4、蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅
5、蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀
6、蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇
7、莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅
8、芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)
9、蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀
10、薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇
11、薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞
12、蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂
13、莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇
14、莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄
15、羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂
16、薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿
17、薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇
18、蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄
19、蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁
20、莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿
21、芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆
22、蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄
23、薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈肅莁薃羇膆薆葿羆莈荿袈羅肈蚄螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿
24、蒂薈肈膁蒞袇肇芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膇莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃芅芆螄袂莇薁蝕袁肇莄薆袀腿薀裊衿芁莂螁衿莄薈蚇羈 甘肅省等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準(試行)甘 肅 省 衛(wèi) 生 廳二OO九年二月甘肅省等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準(試行)說 明 一、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審分為一級甲、乙、丙三等。二、否決條件:此部分共有8條指標,被評審衛(wèi)生院有一項不達標,取消當年評審資格。三、為便于評審,實行1000分制考評,其中:基本要求(110分),公共衛(wèi)生(450分),基本醫(yī)療(320分),保障措施(120分)。四、根據(jù)評審,考評在850分以上(含850分)的可評
25、為一級甲等衛(wèi)生院,小于850分大于700分(含700分)可評為一級乙等衛(wèi)生院,小于700分大于600分(含600分)的可評為一級丙等衛(wèi)生院,小于600分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,不能評為等級衛(wèi)生院。五、評審時,按標準要求扣分,所有項目以本項分值為底線,扣完為止,不倒扣分。六、評審工作四年為一個周期,評審標準由省衛(wèi)生廳負責解釋。評審標準目錄第一部分 否決條件4第二部分 評審標準6第三部分 評審參考標準.16第一部分 否決條件編號項目內(nèi)容方法結(jié)果是否達標1依法執(zhí)業(yè)遵守中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國中
26、醫(yī)藥條例、醫(yī)療事故處理條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例醫(yī)療機構管理條例、艾滋病防治條例、計劃免疫條例、護士條例、處方管理辦法及突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等法律、法規(guī)1、查學習法律法規(guī)知識記錄。 查閱核對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證正本、副本(診療科目、有效期、校驗記錄等)2、查私自組織血源、采集血液3、重點查使用非執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術人員從事診療護理工作4、有無超范圍執(zhí)業(yè)符合不符合是 否2人員編制1、按轄區(qū)人口計算0.91.1 2、最小的衛(wèi)生院人員不少于6人,其中衛(wèi)生技術人員不低于全院職工總數(shù)90%查編制文件和職工花名冊1、衛(wèi)技人員 人2、防保人員 人3、工勤人員 人是 否3人員工資全額撥付衛(wèi)生院在編
27、人員工資是否為全額財政撥款查工資撥付憑證和職工工資發(fā)放花名冊是 否是 否4鄉(xiāng)村服務一體化管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否實行鄉(xiāng)村服務一體化管理抽本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個村衛(wèi)生室進行查看,是否實行管理、業(yè)務、藥品和財務“四統(tǒng)一”是 否是 否5新農(nóng)合管理1、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項目目錄,落實公示制、告知制和“一免四減”等優(yōu)惠服務措施。2、實行門診、住院醫(yī)藥費用墊付直報制在衛(wèi)生院現(xiàn)場查看落實情況是 否是 否6中醫(yī)藥1、設中醫(yī)科2、設中藥房3、至少有1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師查看資料1、是 否2、是 否3、是 否是 否7行風建設患者綜合滿意度85%職工綜合滿意度85%各發(fā)放10份滿意度調(diào)查表合格不合格是 否8重大事件醫(yī)院評審
28、當年度發(fā)生下列事件之一者:1、醫(yī)療事故:經(jīng)鑒定發(fā)生二級及以上完全或負主要責任的醫(yī)療事故2、因管理原因?qū)е禄馂?、爆炸等重大刑事案?、市以上衛(wèi)生主管部門通報的重大事件查相關資料1、是 否2、是 否3、是 否是 否第二部分 評審標準內(nèi)容項目內(nèi)容分值方法扣分得分一、基本要求(110分)1、領導與職責(6分)執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)章制度,負責全鄉(xiāng)疾病預防、婦幼保健、健康教育、各種慢性病的預防、全鄉(xiāng)的基本醫(yī)療診治、鄉(xiāng)村服務一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實等工作,做到領導分工明確,責任到人,措施切實可行,實現(xiàn)年初有安排,季度有小結(jié),年終有總結(jié)。6領導班子團結(jié),分工明確,任務落實(2分)取得良好社會效益(2分)
29、合理業(yè)務收入1萬元(2分)達不到標準各扣2分2、房屋與病床(11分)業(yè)務用房:150-2700(覆蓋人口3000人100000人,具體見評審說明)。床位99張以下。0.6張/千人口床位數(shù)(床位數(shù)中不含門診觀察床、治療床),床位使用率60%。有工作人員宿舍,鍋爐房、衛(wèi)生廁所、圍墻、大門配套齊全。11現(xiàn)場查看達到標準得滿分,項不達標者各扣3分項不達標扣1分3、設備(47分)1、必備設備急診搶救箱、喉鏡、洗胃機、簡易呼吸機、電動吸引器、高壓滅菌器、B超、100200mA X光機、心電圖、麻醉機、冰箱。11現(xiàn)場查看每缺一件設備扣2分2、其它設備供氧設備、綜合手術床、心電監(jiān)護儀、乙丙種手術刀包、產(chǎn)床、婦
30、科檢查床、陰道檢查器械、新生兒保溫箱、新生兒搶救臺、新生兒黃疸治療儀、胎心監(jiān)護儀、新生兒復蘇囊、新生兒體重計、恒溫箱、尿10項儀、離心機、半自動生化分析儀、血球記數(shù)儀、雙目顯微鏡、觀片燈、胸穿包、腹穿包、呼吸氣囊、無影燈、一次性器具毀形器、口腔綜合治療臺、中醫(yī)診療設備(至少5種)、體重身高測量儀、計算機、擔架等。29現(xiàn)場查看每缺一件設備扣1分3、附助設備救護車或摩托車1輛、有條件的設置取暖鍋爐1套。2現(xiàn)場查看缺一項扣1分4、醫(yī)療設備使用與維修查看醫(yī)療設備有無完整的使用和維修記錄、檔案 ,設備完好率不低于95%,急救設備完好率100%,設備使用率達85%以上。5現(xiàn)場查看缺設備記錄和檔案扣2分,設
31、備完好率每降5%扣3分4、科室設置(19分)1、防保科室防疫室、婦保室(計生)19現(xiàn)場查看每缺一個科室扣1分2、診療科室急救室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中(藏)醫(yī)科、中西藥房、手術室、放射室、化驗室、功能檢查室、處置室(治療室)、產(chǎn)房(待產(chǎn)室)、病房3、其他科室培訓室、信息統(tǒng)計(資料室)、供應室5、人員結(jié)構與崗位設置(27分)1、人員數(shù)和比例編制按轄區(qū)人口計算0.91.1。最小衛(wèi)生院不少于5人,其中防保人員占20%,護理人員占15%以上,臨床醫(yī)生均具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格(含中醫(yī)人員)。13查看工作人員登記冊 項低于標準扣7分 項每低于標準10扣6分2、持證上崗所有衛(wèi)生技術人員都持證(包括醫(yī)
32、生、護士(助產(chǎn))、醫(yī)技、藥劑人員等)上崗,執(zhí)行準入制度,試用期間的人員不在評價范圍內(nèi)。4全部持證上崗得滿分否則不給分3、衛(wèi)生技術人員比例衛(wèi)生技術人員(包括醫(yī)生、護士(助產(chǎn))、醫(yī)技、藥劑人員等)占總?cè)藬?shù)的比重不得低于90%。2達到標準的得滿分每降2個百分點扣1分4、中級及以上人員比例甲等衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中中級及以上技術職稱所占比例不小于14%;乙等衛(wèi)生院不小于12% ;丙等衛(wèi)生院不小于10%2達到標準的得滿分每降1個百分點扣05分5、學歷情況衛(wèi)生技術人員的專業(yè)學歷分布為大專及以上占50%以上、中專占95%以上。1達到標準的得滿分每降5個百分點扣05分 6、人事制度改革實行院長競爭上崗制、資格準
33、入制,全員聘用制、目標責任制、績效工資制 5達到標準的得滿分每缺1項扣分二、公共衛(wèi)生服務(450分)1、疾病預防(200分)兒童擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率接種及傳染病上報等情況 冷鏈運轉(zhuǎn)正常 乙肝疫苗及時接種率60 兒童擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率90 % 傳染病登記合格率95% 傳染病漏報率0.5% 實行結(jié)核病控制策略,結(jié)核病報告率100%,轉(zhuǎn)診率85%以上,病人系統(tǒng)管理率95%以上。 能為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預防保健咨詢服務。 各種登記表、卡、冊齊全,擺放整齊。 開展傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的監(jiān)測和防治工作。 掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜及主要地方病、傳染病和慢病發(fā)病情況及動態(tài),并有分析。
34、開展本轄區(qū)的食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。200查看相關文件,查看傳染病、地方病、開展計劃免接種登記冊達不到標準每項扣20分(有百分率的每項指標下降1%扣5分)后4項達不到標準每項扣10分2、婦幼保?。?20分)孕產(chǎn)婦住院分娩及婦女、兒童系統(tǒng)管理情況 孕產(chǎn)婦住院分娩率80% 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85% 兒童系統(tǒng)管理率80 % 消毒接生率98% 各種登記卡、表、冊齊全,擺放整齊。 07歲兒童體檢率達70% 開展婦女保健及婦科病篩查和治療 開展計劃生育技術服務,提供避孕節(jié)育及相關咨詢。120查看相關文件,查看婦女保健登記冊。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理:產(chǎn)前檢查5次以上,住院分娩或新法接生以及產(chǎn)后3次
35、訪視覆蓋全部孕產(chǎn)婦。指導村級高危妊娠篩查并護送高危孕婦住院分娩01歲兒童兒童每年體檢4次12歲每年體檢2次27歲每年體檢1次每項15分每項指標下降1%扣5分3、健康教育情況(50分)健康教育可及性 每月一次健康教育宣傳板報或宣傳欄。 開展健康教育促進工作,對重點人群發(fā)放健康宣傳單并進行健康宣教 。 群眾的健康意識和行為明顯改變。 群眾的防病知識明顯提高。 健康教育有中醫(yī)藥的內(nèi)容 指導農(nóng)村牧區(qū)改水改廁。50現(xiàn)場查看和入戶抽查,達到標準的得滿分每項10分一項達不到扣10分4、鄉(xiāng)村服務一體化管理(50分) 管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員,進行業(yè)務指導和技術培訓。 落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室
36、實行行政統(tǒng)一、業(yè)務統(tǒng)一、財務統(tǒng)一、藥品統(tǒng)一。 對鄉(xiāng)村實行績效考核,落實村醫(yī)公共衛(wèi)生補助。 實行“收支兩條線”管理。 與村衛(wèi)生室標準化建設相掛鉤,甲等衛(wèi)生院的標準化村衛(wèi)生室達90%,乙等衛(wèi)生院的標準化村衛(wèi)生室達80%,丙等衛(wèi)生院的標準化村衛(wèi)生室達70%.50在鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室現(xiàn)場查看每項10分甲等90%乙等80%丙等70%達到標準的得滿分,每缺一項工作的扣10分5、新農(nóng)合管理30分) 嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項目目錄,落實公示制。 落實各項診療規(guī)范和合作醫(yī)療制度,保證服務質(zhì)量,嚴格控制費用。 有無開大處方、人情方、亂開藥、亂檢查、亂收費、重復住院等不良行為。 參合群眾對衛(wèi)生院的滿意度。
37、 實行住院醫(yī)藥費用墊付直報制。 落實使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策。30查看相關資料,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和入戶現(xiàn)場查看。每項6分達到標準的得滿分,每不落實一項工作的扣5分三、基本醫(yī)療(320分)1、 醫(yī)療診治(60分)能開展服務區(qū)域內(nèi)24小時急診(包括現(xiàn)場急救、心肺復蘇、氣管插管)。對創(chuàng)傷的止血、包扎、固定及搬運。能對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、各種休克、急性中毒做出初步診斷并進行維持生命的搶救處理。能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見病。對疑難雜癥能進行恰當處理并轉(zhuǎn)診,能對外科急腹癥做臨床診斷和及時處理。 掌握當?shù)刂饕獋魅静?、地方病的診斷、治療和消毒隔離技術。 運用中醫(yī)藥方法診治疾病,配備中藥飲片品種數(shù)在200種
38、以上。60現(xiàn)場查看每項10分達到標準的得滿分,每缺一項業(yè)務扣10分2、 能開展的外科、婦產(chǎn)科手術種類(50分)下腹部手術:腹股溝斜疝和直疝修補術,闌尾切除術,剖腹探查術。婦科手術:會陰裂傷縫合術,會陰切開縫合術,人工剝離胎盤術,宮頸宮腔探查術。計劃生育手術:輸卵管堵塞術,輸卵管結(jié)扎術,宮內(nèi)節(jié)育器放置術,經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術。人工終止妊娠:人工流產(chǎn)吸引術,人工流產(chǎn)鉗刮術,藥物引產(chǎn)術。其它外科手術:癤、疽、急性蜂窩組織炎、淺表膿腫切開引流術,皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫摘除術,一般開放性外傷清創(chuàng)縫合術,包皮切除術,四肢閉合性骨折復位固定術。*:一級甲等衛(wèi)生院下腹部手術不少于20例/年50現(xiàn)場查看每項10分達
39、到標準的得滿分,每缺一項手術扣5分3、 醫(yī)技業(yè)務(30分)放射診斷:胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢X線透視及胸、腹、四肢、脊柱、頭顱X光線平片檢查,X線消化道鋇劑造影,X線診斷符合率80%。B超檢查診斷:肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊檢查,早、中、晚期妊娠B超檢查,婦科B超檢查心電圖檢查。30現(xiàn)場查看每項10分達到標準的得滿分,每缺一項檢驗扣5分4、檢驗業(yè)務(30分) 血常規(guī),嗜酸性粒細胞計數(shù),紅細胞沉降率檢查,ABO血型鑒定;血小板計數(shù),出凝血時間測定,血糖測定,抗“O”試驗。 尿液一般性狀檢查,尿常規(guī)十項檢驗,尿液顯微鏡檢查,尿孕試驗。 糞便常規(guī)檢驗,潛隱血檢驗。 黃
40、疸指數(shù),血清常規(guī)酶學檢查,血清膽紅素代謝功能檢查。 乙肝五項檢驗,甲肝抗HAV-IgM測定。 血液鉀、鈉、氯測定,PH值測定。能開展室內(nèi)質(zhì)控。30現(xiàn)場查看每項5分達到標準的得滿分,每缺一項檢查扣5分5、質(zhì)量控制指標(150分) 病床使用率60% 出入院診斷符合率85% 手術前后診斷符合率95% 護理技術操作合格率85% 護理五種表格書寫合格率90% 院內(nèi)感染控制率98% 門診醫(yī)療文書書寫合格率90% 住院病歷合格率95%。 甲級X光片率60%,廢片10% 藥品、一次性醫(yī)療用品合格率達100% 門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比應控制在20%以下。 門診激素處方百分比應控制在7%及以下。 藥品收
41、入不高于業(yè)務收入60% 平均門診處方藥品費用應控制在20元/張。 中醫(yī)門診人次占全院門診人次的25%以上。 每年均住院費用增長幅度不大于10%150現(xiàn)場查看每項10分達到標準的得滿分,每項指標下降5%扣5分四、保障措施(120分)1、管理(30分) 行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健工作制度、業(yè)務管理工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財務工作制度及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度健全并嚴格執(zhí)行。 各類人員職責明確并嚴格執(zhí)行。 有合格的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術合格證,有完備的土地使用權證書 嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范,各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整。 定期進行業(yè)務質(zhì)量控制和業(yè)務技術考評。 未發(fā)
42、生預防接種事故、護理事故和二級以上醫(yī)療事故。30現(xiàn)場查看每項5分達到標準的得滿分,每缺一項制度扣5分2、經(jīng)費與財務管理(15分)1、經(jīng)費的的投入與使用(5分)人員工資全額撥付6查閱相關資料每降2個百分點扣1分有自身投入和項目投入。1一項沒有扣0.5分實行收支兩條線管理。2沒實行扣2分2、財務管理(10分) 會計委派或有專兼職財務人員,掌握財務知識,會計帳薄、憑證、報表符合會計制度。實行成本核算,執(zhí)行價格政策。 年周轉(zhuǎn)資金增值幅度不低于每年業(yè)務收入的8%。10現(xiàn)場查看每項5分達到標準的得滿分,每缺一項要求扣5分3、信息資料管理(15分)及時完成各項統(tǒng)計報表。各項公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計資料、文書檔
43、案、會計檔案、設備檔案、病案資料等資料齊全,數(shù)據(jù)完整,歸檔整齊,管理完善。使用統(tǒng)一上墻圖表、填寫數(shù)據(jù)準確、及時、美觀。15現(xiàn)場查看每項5分達到標準的得滿分,每缺一項資料扣5分藥品管理(10分)衛(wèi)生材料、藥品的進購、使用有完整的登記記錄,質(zhì)量符合規(guī)定。年藥品周轉(zhuǎn)率達到23次以上,藥品庫存控制在周轉(zhuǎn)資金的5080%以內(nèi)。6現(xiàn)場查看每項3分達到標準的得滿分,每缺一項要求扣3分4、 醫(yī)德醫(yī)風(12分) 執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作方針,遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范。 醫(yī)院冠名必須規(guī)范,標識明顯。 開展醫(yī)德教育和上崗前教育。設立意見箱,患者滿意度在85%以上。 工作人員衣帽整齊,上崗著工作衣帽,佩上崗牌,個人衛(wèi)生良好,舉
44、止文明。12現(xiàn)場查看每項3分達到標準的得滿分,每達不到一項要求的扣3分5、安全管理12分) 有專人負責安全工作,有安全制度和應急方案。 手術室、放射室、配電室和供應室等符合安全用電規(guī)定。 易燃易爆品、危險化學品、劇毒麻藥品和精神藥品管理規(guī)范。 有防盜、防火措施。12現(xiàn)場查看每項3分達到標準的得滿分,每達不到一項要求的扣3分6、醫(yī)院文化建設(12分) 室內(nèi)清潔衛(wèi)生,窗明桌凈,用具物品擺放整齊,溫馨舒適。 醫(yī)用廢棄物、污水嚴格無害化處理。 院內(nèi)綠化美化,干凈整潔,診療區(qū)和科室標志明顯。12現(xiàn)場查看每項4分達到標準的得滿分,每達不到一項要求的扣3分7、基礎設施建設(14分)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建筑、設備、基礎
45、設施等符合國家或地區(qū)制定的鄉(xiāng)衛(wèi)生院設施配置標準。14現(xiàn)場查看一項不符合標準扣5分合計分值1000第三部分 評 審 參 考 說 明 一、 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生建設指導標準序號鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口(人)建筑面積(平方米)序號鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口(人)建筑面積(平方米)13000以下150230004000230340005000300450006000350560007000400670008000450780009000500890001000055091000015000700101500020000800112000025000900122500035000100013350004000011001440000450001
46、2001545000500001300165000055000150017550006000017001860000700001950197000080000230020800009000025002190000100000270022100000以上3000左右 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標準以甘機編辦發(fā)200855號文件為準 薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇
47、蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈
48、螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅
49、襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆
50、葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇
51、蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅
52、薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈荿薄螂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿莆葿肅膅蒞薁袈肁蒄蚃肄羇蒄螆袆芅蒃蒅蠆芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肅蒀蒀羃罿葿薂螆羋蒈蚄羈膄薈螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂莄薅螁肈芀薄袃袁膆薃薃肆肂膀蚅衿羈腿螇肅芇羋蕆袇膃芇蕿肅聿芆螞袆肅芅襖蚈莃芅薄羄艿芄蚆螇膅芃螈羂肁節(jié)蒈螅羇莁薀羈芆莀螞螃膂荿螅罿膈
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