病區(qū)護(hù)理管理制度

1、一、病區(qū)護(hù)理工作管理制度二、病區(qū)安全管理制度三、探視陪護(hù)管理制度四、健康教育制度五、護(hù)理工作查對制度六、醫(yī)療文件管理制度七、防范青霉素過敏反應(yīng)的護(hù)理管理八、交接班制度、九、護(hù)理差錯、事故登記報告制度 十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度第一節(jié) 病區(qū)護(hù)理工作管理制度1.各病區(qū)護(hù)理工作實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，護(hù)士長在護(hù)理部、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及科 主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全病區(qū)護(hù)理工作。2.各病區(qū)應(yīng)有各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、疾 病護(hù)理常規(guī)、消毒隔離制度、護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)等，并嚴(yán)格執(zhí)行。3.各病區(qū)必須有與護(hù)理部相對應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量、安全、教學(xué)等匹配的組織網(wǎng)絡(luò) 和兼管人員，并認(rèn)真履行職務(wù)職責(zé)。4.各種搶救儀器

2、、物品、設(shè)備，定點放置，專人管理，定時清點，定期檢查、 維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。5.加強病區(qū)藥品管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。6.病區(qū)設(shè)施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備未經(jīng)護(hù) 士長同意，不得隨意外界挪用。7.病區(qū)環(huán)境應(yīng)保持清潔、整潔、安靜、安全、舒適，工作人員必須做到“四 輕”，即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。8.病區(qū)使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識、指示、警示牌、各種標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確、 溫馨、整潔，使用規(guī)范。病區(qū)走廊、各出入口、通道保持通暢、安全。9.為保障病區(qū)安全， 病區(qū)內(nèi)禁止吸煙， 禁止使用電爐、 明火，使用酒精燈時， 護(hù)理人員不得離開現(xiàn)場，并

3、加強對患者陪護(hù)人員安全知識教育和管理，自 覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財產(chǎn)安全。10.病區(qū)應(yīng)備有護(hù)理安全約束使用用具以及輪椅、 推車等，并保持功能良好，使用安全、方便。11.病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備應(yīng)建立賬本，定期清點。精密、貴重儀器有使用程序和保 管、保養(yǎng)制度，如有損壞或遺失應(yīng)及時查明原因，及時維修，保證安全使 用。12.定期對患者或家屬、 陪護(hù)人員進(jìn)行科普知識宣教， 定期召開工休座談會，溝通信息，征求意見，改進(jìn)工作士長負(fù)責(zé)每月召開本單元護(hù)士工作討論會或 護(hù)理質(zhì)量講評會。第二節(jié) 病區(qū)安全管理制度1.有健全的護(hù)理安全告知制度：凡為病人進(jìn)行有創(chuàng)性的護(hù)理檢查和特殊性治 療，必須認(rèn)真履行告知制度， 如深靜脈穿刺

4、置管、 化療等，實行書面告知， 并請病人填寫“知情同意書，簽署全名存檔，如病人不能自理，依照法 律法規(guī)向具有法律監(jiān)護(hù)資質(zhì)的人員告知和簽署“知情同意書2.有規(guī)范的護(hù)理安全警示制度：對安全隱患應(yīng)及時、規(guī)范使用警示標(biāo)識，如 藥物過敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防跌倒等，提示適時、醒目，做到 防范于未然。3.有護(hù)理安全教育制度：各護(hù)理單元定期（至少每月一次）以工作討論會的形 式對病區(qū)工作人員（醫(yī)、護(hù)、工） ，以工休座談會的形式對病人、病人家 屬和陪伴人員進(jìn)行安全教育，強化安全意識，加強安全管理。4.有安全保護(hù)措施和保護(hù)用具：護(hù)理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防 護(hù)基本知識；管理者應(yīng)提供必須的防護(hù)用具，

5、如手套、隔離衣等；對危重 病人提供并正確、規(guī)范有效使用護(hù)理安全防護(hù)用具，如約束帶、床欄等。5.有完善安全檢查制度：定期對本病區(qū)護(hù)理用具、儀器、設(shè)備、建筑通道等 進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報，督促維修并做好記錄。6.有嚴(yán)格的護(hù)理缺陷管理制度和上報流程：發(fā)現(xiàn)差錯、缺陷及時匯報，采取 補救措施，并及時組織討論、分析，吸取教訓(xùn)，制定有效措施，嚴(yán)防重復(fù) 發(fā)生。7.有護(hù)理危險因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程：如：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、 自傷、藥物外滲等預(yù)防措施， 有發(fā)生后應(yīng)急處理流程， 護(hù)士必須人人知曉， 熟練運用。1.進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者的情況，防止意外發(fā)生。禁食結(jié)束，床位護(hù)士通 知患者進(jìn)飲食。第三節(jié)

6、探視陪護(hù)制度一、探視制度1.探望病員必須按規(guī)定時間探視。2.醫(yī)生查房和病員治療、休息時間禁止探望，即8:0010:00和12:0014:00、21:006:00以上三個時間段禁止探望。3.一公尺以下兒童不準(zhǔn)進(jìn)入病房探視。4.探望人員必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度， ，不得擅自翻閱病史和其他醫(yī)療記錄， 不得談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜。要保持病房安靜、整潔。不得在病 區(qū)吸煙、大聲喧嘩，不得坐臥在病員床上。5.患傳染病流行患者禁止探視。6.重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探望。二、陪護(hù)制度1.陪住者由主管醫(yī)師根據(jù)病情決定，由醫(yī)師開出陪客醫(yī)囑，主班護(hù)士填寫后 交病人家屬。 陪客證到期可到護(hù)士站調(diào)換。 醫(yī)師停止陪護(hù)時主班護(hù)士注銷

7、， 并將證取回。2.根據(jù)醫(yī)囑開出的陪客證，必須由病員家屬簽字，取得認(rèn)可，同時附“陪客 告知書”，使家屬認(rèn)識陪客的重要性。3.陪客必須遵守病房制度，保持儀表端莊，為配合工作，必須聽從醫(yī)護(hù)人員 的管理，并應(yīng)遵守以下規(guī)定： 在查房或治療時應(yīng)退出病室。 如需了解病情 應(yīng)待查房結(jié)束向醫(yī)、護(hù)人員詢問；不隨地吐痰，不在病區(qū)內(nèi)吸煙，保持病 房安靜、整潔。4.節(jié)約水電，愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。5.陪護(hù)人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。6.陪護(hù)人員不得在病室內(nèi)洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允許與病員同睡 一床。第四節(jié) 健康教育制度1.每位病人住院，床位護(hù)士必須認(rèn)真做好衛(wèi)生健康宣教，

8、介紹病區(qū)環(huán)境、疾 病概況、生活作息制度、飲食、用藥、治療、護(hù)理等有關(guān)事宜，語言通俗 易懂，態(tài)度平易近人。2.結(jié)合每位病人具體情況，制定有關(guān)疾病治療、飲食等保健知識指導(dǎo)計劃， 分階段實施，并及時評估病人認(rèn)識水平和自我管理現(xiàn)狀。3.結(jié)合病區(qū)收治的病種、季節(jié)變化等特點，對病區(qū)病人、家屬、陪客進(jìn)行健 康知識普及和安全防范教育，也可利用工休座談會進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的傳播。4.各病區(qū)備有語言簡明、通俗易懂健康教育宣傳冊供病人自行閱讀。5.各病區(qū)備有板報，進(jìn)行?？撇》N健康知識普及，板報做到標(biāo)題醒目、圖文并茂，提高板書吸引力、閱讀率6.病人出院前，床位護(hù)士必須做好出院前健康指導(dǎo)，如出院后藥物治療的重 要性，藥物的療

9、效、劑量、副反應(yīng)及飲食起居、康復(fù)訓(xùn)練、門診隨訪日等 事宜。7.護(hù)士長、護(hù)理部定期對病人健康教育實施情況進(jìn)行評估、 調(diào)查，及時反饋， 提高健康教育有效性。第五節(jié) 護(hù)理工作查對制度一、醫(yī)囑查對制度：1.主班將醫(yī)囑輸入電腦后簽名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后由執(zhí)行者簽名。2.執(zhí)行新開醫(yī)囑時，治療護(hù)士必須核對醫(yī)囑后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑必 須查清后方可執(zhí)行。3.病區(qū)每天總查對醫(yī)囑一次，護(hù)士長每周總查對一次?？倢Πǎ横t(yī)囑單、 治療單、護(hù)理標(biāo)識（護(hù)理級別、飲食）等。4.搶救病員時口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍， 無誤方可執(zhí)行， 保留用過的安瓿， 經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。二、操作查對制度：1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意。2.

10、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。3.使用易過敏藥物前， 詳細(xì)詢問過敏史， 多種藥物同時應(yīng)用， 注意配伍禁忌。4.使用毒麻藥品應(yīng)兩人核對，用后保留安瓿，以備查對，并做好記錄。5.發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時核對方可執(zhí)行。6.操作前對無菌物品和一次性無菌物品嚴(yán)格查對，檢查外包裝是否嚴(yán)密、干 燥，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)記是否達(dá)標(biāo)，包內(nèi)是否符合要求 等。三、輸血查對制度：1.檢查血的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好。2.查對輸血申請單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、編號、血型及交配試驗結(jié)果、 采血日期及有效期。3.輸血前須兩人核對患者床號、姓名、住院號、血型、交配試驗結(jié)果。4.輸血后再次查對以上內(nèi)容，并

11、做好輸血登記，血袋及時送血庫以備送檢。第六節(jié) 醫(yī)療文件管理制度1.按醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 、病歷基本書寫規(guī)范及有關(guān)醫(yī)療配套文件 規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療文件管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療文件的管理，主班護(hù)士負(fù)責(zé) 具體整理保管工作，各班醫(yī)護(hù)人員均需按照管理要求執(zhí)行。2.住院病人的醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊，要求 記錄及時據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。3.病人不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘 要。需要復(fù)印病歷者，按醫(yī)療事故處理條例的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報經(jīng)醫(yī) 務(wù)科批準(zhǔn)。確保病歷檔案保密性、安全性。4.主班護(hù)士須每天整理病歷一次，護(hù)士長每周檢查各種文件的

12、整理和管理狀 況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決對歸檔前的護(hù)理文件， 護(hù)士長按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核5.病人出院或死亡后， 護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷由辦公室護(hù)士按序檢查確認(rèn)其完整 性，及時送出院結(jié)帳室。第七節(jié) 防范青霉素過敏反應(yīng)的護(hù)理管理過敏反應(yīng)系由于抗原、抗體相互作用而引起。青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，形成 的抗體固定于某些組織如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜下等微血管的肥 大細(xì)胞上和血液中的白細(xì)胞表面，使呈敏感狀態(tài)。當(dāng)具過敏體質(zhì)的人遇有類 似抗原再度進(jìn)入機體即可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，臨床反應(yīng)多種多樣，如皮疹、 哮喘、喉頭聲帶水腫而引起窒息、血壓下降或休克等。一、

13、預(yù)防措施1.使用各種劑型的青霉素前都應(yīng)先做過敏試驗，試驗結(jié)果陰性者方可給藥， 結(jié)果為陽性者禁用青霉素。2.患者曾用過青霉素，停藥3天后如再次使用，仍須重做皮試。3.已知患者有青霉素過敏者，應(yīng)禁忌做過敏試驗。4.護(hù)士應(yīng)在青霉素陽性患者的體溫單正反二面、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、門診 卡、病史首頁等處注明青霉素陽性；床頭卡上掛青霉素陽性吊牌；電腦相 應(yīng)床位號做標(biāo)識；紙夾于病歷卡首頁；并告知患者及家屬。5.護(hù)士在注射前做好急救的準(zhǔn)備工作，注射后應(yīng)加強對患者的觀察。在使用 青霉素期間均需密切觀察患者有無過敏反應(yīng)發(fā)生。二、應(yīng)急處理1.發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥，更換輸液器及換輸生理鹽水，保持靜脈輸液通 暢。同時迅

14、速通知醫(yī)師， 就地?fù)尵龋?患者取平臥位， 給予氧氣吸入并保暖， 在患者未脫離危險前不宜搬動，并密切觀察生命體征及其他變化。2.給予抗過敏藥物：1）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml,小兒用量酌減。2）氫化可的松200m g或地塞米松510mg加入2550%葡萄糖液2040m1靜脈推注或加在51 0%葡萄糖液500m1內(nèi)靜脈滴注。3）用抗組織胺類藥物：選用異丙嗪2550 m g肌肉注射。 給予抗休克 治療，呼吸受抑制時立即行人工呼吸，如有喉頭水腫，可作氣管切開。4）心跳驟停時，立即心內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素，必要時可重復(fù)使用， 并進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)。5）密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄護(hù)理

15、記錄單。第八節(jié) 交接班制度1.每班必須按時交接班，接班者要提前到達(dá)科室清點物品；在接班者未到之 前，交班者不得離開崗位。2.交班本由主班護(hù)士書寫（中夜班由當(dāng)班護(hù)士書寫），要求字跡端正、清晰， 內(nèi)容簡明扼要，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫的交班本，帶教護(hù)士 或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。3.對有特殊情況的病員，必須詳細(xì)在床邊交班，遇有搶救病員需要時，交班 者必須與接班者共同做好搶救工作，方可離開。4.交班者必須處理好用過的物品，并為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā) 現(xiàn)問題，應(yīng)有交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。6.遇有下列情況

16、，不得交接班：1、護(hù)士儀表不整；2、本班各類記錄未完成；3、辦公室、治療室不整潔；4、危重患者床單位不整潔、各引流管不通暢；5、急救物品及器械未呈備用狀態(tài)；6、上一班及本班醫(yī)囑未查對。7.病員總?cè)藬?shù)、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重病人、手術(shù) 前后或有特殊檢查病員的病情變化及個別病員的異常心理狀態(tài)。8.主要醫(yī)囑執(zhí)行情況、一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄、出入量記錄、各種檢 驗標(biāo)本的采集及完成情況。10.交清常備、貴重、毒、麻、精神及搶救藥品、各種器械、儀器的備用情況。11.交班者共同巡視檢查病員及病房，查看重危病員的治療及基礎(chǔ)護(hù)理完成情 況，病房是否達(dá)到清潔整齊、安全、安靜的要求及各項制度

17、落實情況。第九節(jié) 護(hù)理差錯、事故登記報告制度1.各護(hù)理單元每月對科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理差錯、事故做好記錄。2.發(fā)生護(hù)理差錯、 事故時當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長匯報， 護(hù)士長24小時之內(nèi)要 逐級上報所發(fā)生護(hù)理差錯事故的經(jīng)過、原因及后果，并按規(guī)定填寫護(hù)理 差錯、事件報告，在2448小時之內(nèi)上報護(hù)理部。3.發(fā)生護(hù)理差錯、 事故后， 應(yīng)當(dāng)立即組織技術(shù)力量， 迅速采取有效補救措施， 避免或減輕對患者身體健康的傷害，將損害降到最低程度。4.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯或事故的各種相關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械均要妥 善保管，不得擅自涂改或銷毀。5.疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)的醫(yī)患雙方，應(yīng)共同對現(xiàn)場 實物進(jìn)行封存和啟封

18、，封存實物由醫(yī)院保管，需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)?shù)诫p方共 同指定的具有檢驗資格的機構(gòu)進(jìn)行檢驗。6.發(fā)生護(hù)理差錯、事故后，護(hù)士長組織全科護(hù)理人員討論，分析過失的原因 制訂防范措施，提出處理意見，責(zé)任者在2448小時內(nèi)向護(hù)理部提交有關(guān) 事件的書面經(jīng)過和檢查。7.發(fā)生差錯的科室和個人，如不按規(guī)定報告或有意隱瞞者，按上海市江灣醫(yī) 院考核獎懲條例處理。8.護(hù)理部每月定期分析護(hù)理過失與不安全隱患的原因，并提出整改意見與防 范措施。第十節(jié) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度1.各病區(qū)應(yīng)根據(jù)收治的病種不斷組織專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)，努力提高各級 護(hù)理人員。2.各病區(qū)護(hù)士長可利用每日晨會之際對當(dāng)日病區(qū)重癥病人護(hù)理、術(shù)后病人護(hù) 理等情況，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理問題的應(yīng)知應(yīng)會提問，每周不少于2次，成績記 錄個人技術(shù)檔案之中。3.護(hù)士長根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有的疑難護(hù)理問題或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，組織專業(yè) 知識的學(xué)習(xí)，主講人一般由護(hù)士長和主管護(hù)師承擔(dān)，事先必須做好充分準(zhǔn) 備，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量。4.護(hù)士長每月組織業(yè)務(wù)查房至少一次，查房形式