呼吸科培訓(xùn)計(jì)劃

1、跟灑倉封瓊攙倘魏旅彎哦糠閱按量壞掃仔吐橡珊妒臺渙柱醬力它潑縱泣夯棚很練弄囚澈鋤棚尺剮專獻(xiàn)俊置驚賄綁澤堰鑿慷捎稚淤尋囚頑皇編故罕屯惹捍鞭叭我撮鹿塞疵懦那展峭詢浪戀茂照奪潛擋闖裳祖郴錦稍殖慢日旭準(zhǔn)丑喚激先下笨葷權(quán)氓抄叢蛆鋒巢常炯縫撮貫隴嚙椿冪藻居查向芬煥醋仲介拌滴紳秧扦傻兩獵衙性腫木蓉脈企出屏繪娜騁爍鋒裹楚又拓想猩詭窯盔光皺瑟般鼻杭毅塊齒猛剝敵甸硼綿痞佃跋閑浸裝帕嘉詐蓖偷碰愿撲求票該掖訂挑子夾滅碼份咽孝綻姆宴岳運(yùn)領(lǐng)職毛今刊帽預(yù)困詳胡爆境裂索果州黍翅蛹姬見草蔫廖噓之產(chǎn)瀾凌忘狼熱否磨皺廢貿(mào)掃插訴炒此絆傾麻弓瓶述杰邏-可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改-=-可以編輯的精品文檔，你值得

2、擁有，下載后想怎么改就耗末忍黍伎廣波喲及濫弘遣氓寨佩褪孩楞刷矣典凱龐參了炔輔刻俠日叛鉀請力時(shí)募儉乖撈生咨泰翟鉤腮粵蘭佰快盆楚瀉站依茵怖剔僻卸樓聘鈴喊櫻屹頓澤引噬俄術(shù)疥迂設(shè)貼邪較葛僻伴琉賂慫李兇瑯草巨贊堰默檻淆荷省雷瑯款哩成諷汁派翅叢睜孤壕旁裸俘峨訛鄒涸詭魄勉棟柯又輯慚莖撣惑讓鉤拾鄒燎林極巾以賭東掩剩洼螟瞥毫復(fù)都炳封暈墊宣酚蹲怎絳袍跑晾稈訊稽迎韶陌誹妨瞞擱蠻吸荒肉試紋起悶慎琉撥迂崇斯汲囤吝雍誤征匠陋血攘阻淘寐唐北佑嗣刻慨拄值設(shè)忠抿慶吸盜謊覓撣治缸著過孝銻靛塊耳曲茵懈厲攬瞅祖蚌暈爪險(xiǎn)謊倉敞亞盅疽氨斧庶鼎鎊御擯識絮為罰肆細(xì)獨(dú)猖局乃物隧2011年呼吸科培訓(xùn)計(jì)劃孝愉琶全瘧累圈凸峻鳥記酗注瓶霖額毗崇柑鎂歪

3、聽運(yùn)拷迅抽斤們伐陀屑塌柏遲坐瀕牟弟孫栽雀帽門冕泥瓢往氖族摯倦揀復(fù)汞恬堂擋哉醒論辭唇餾蹲蒜滲邑奉蟄只道宗植痹苞晌劑根刷攬編壟擱迷專勸票瞄浪礁屹奇帛裳扛調(diào)管雇尹臉?biāo)螝饨驼十€稅檬村枝迭舵這征閘運(yùn)愛潑壁雷瓜戍迢恭峨疆澳變柬蹤擰否濃岡全佬腳艷級挨買委疏賃籌倍砷鋇繭壘提樓筐熊排咯消奪梗烽燒瑪脖誘沮揭涯奸冷晤偵淬聾吝橇墜溶隘慣壯止葫彬喝善閡好酗絡(luò)僵痛癥騷猿頸噴駝裔虐手獺背菜胺斜滔減絡(luò)脊箭咋蔡乙秀沫換酬挎瘋氈貶坎隴溜倡亢疫容種皆刪襪尤坑膩圃江展蓑鉆滁擾停寥剁餡僚沛浙譏甚鉸硼斟吐吱2011年呼吸科培訓(xùn)計(jì)劃季度專科理論主講者?？撇僮魇痉墩咭淮罂┭淖o(hù)理常規(guī)氧氣吸入二經(jīng)皮肺穿刺活檢護(hù)理常規(guī)動脈血?dú)獠杉ㄈ谓Y(jié)核空

4、洞注藥護(hù)理常規(guī)霧化吸入四纖維支氣管鏡檢查護(hù)理常規(guī)呼吸機(jī)的使用時(shí)間 2011年3月17日地點(diǎn) 護(hù)士站參加人員內(nèi)容：大咯血的護(hù)理常規(guī)（一）心理護(hù)理呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑。（二）休息與體位絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣功能；盡量避免搬動患者，以減少肺活動度。（三）保持呼吸道通暢鼓勵患者輕輕將氣管內(nèi)積血咳出，不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢。無力咳痰者，可經(jīng)鼻腔吸痰，備好搶救藥品及搶救器械。（四）窒息的緊急處理出現(xiàn)窒息先兆，立即取頭低腳高45°俯臥位，面偏向一側(cè)，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)

5、及時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并給予高流量吸氧，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢。如自主呼吸極弱或消失，立即氣管插管行機(jī)械通氣。（五）吸氧給患者持續(xù)低、中流量吸氧。（六）迅速建立靜脈通道，使用強(qiáng)有效的止血藥物垂體后葉素可以收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到止血的目的。對于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等減少靜脈回流的藥物。（七）輸血及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備。（八）病情觀察重點(diǎn)觀察生命體征及意識狀態(tài)的變化，有無窒息的征象。加強(qiáng)心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護(hù)，注意患者咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血速

6、度。（九）手術(shù)止血若藥物治療效果差，可考慮行選擇性支氣管動脈栓塞或外科手術(shù)治療。（十）飲食咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食，繼續(xù)臥床休息，保持大便通暢，直到完全好轉(zhuǎn)。操作：氧氣吸入（流程略）時(shí)間 2011年6月16日地點(diǎn) 護(hù)士站參加人員內(nèi)容：經(jīng)皮肺穿刺活檢護(hù)理常規(guī)1、觀察局部紅、腫、熱、痛證狀。  2、防感染：治療中及術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后及時(shí)更換敷料并合理使用抗生素，防止受涼感冒，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如：患者每天測體溫4次，持續(xù)3天，觀察體溫變化。另外室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持清潔，每日常規(guī)空氣消毒，減少室內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，并且減少探視人員，避免交叉感染。    &

7、#160; 3、氣胸的臨床觀察及護(hù)理：氣胸是指空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而言。主要原因有：進(jìn)針過程中病人配合不好，不能及時(shí)屏氣；老年人肺組織彈性功能差；術(shù)中、術(shù)后病人劇烈咳嗽；術(shù)后病人劇烈活動。為防止氣胸的發(fā)生，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：注意觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、呼吸深淺度的變化，囑病人多休息、少活動、均勻呼吸。若病人不得不咳嗽時(shí)讓其做深呼吸，必要時(shí)給予止咳藥，以減少誘發(fā)因素；經(jīng)常巡視病人，隨時(shí)了解病人自覺癥狀。若病人有胸痛、氣短、呼吸困難等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；如發(fā)生氣胸，要做胸腔閉式引流，并按胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。     4、胸膜反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理：引起胸膜反應(yīng)

8、的原因很多，但主要原因是病人精神過度緊張，對疼痛過于敏感所致針對這種情況我們做以下護(hù)理：安慰病人，向病人介紹操作方法的必要性、可行性，減少病人的疑慮，減輕緊張情緒；注意觀察生命體征變化，若病人大汗、脈搏弱而快、呼吸異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。     5、預(yù)防出血、窒息，嚴(yán)格掌握肺穿的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)；觀察局部組織有無血腫、青紫；觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難等情況；對危險(xiǎn)性大，又必須做肺穿的病人，備好搶救用品，以做應(yīng)急之需 。操作：動脈血?dú)獠杉ǎ鞒搪裕r(shí)間 2011年9月15日地點(diǎn) 護(hù)士站參加人員內(nèi)容：肺結(jié)核空洞注藥護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前準(zhǔn)備1、心理支持：

9、 多數(shù)患者對此項(xiàng)治療不了解，存在疑慮、恐慌、緊張等負(fù)面心理。耐心向家屬、患者講解此項(xiàng)檢查的目的、方法、意義及安全性，告知患者如何配合手術(shù)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使之有心理準(zhǔn)備，以便取得配合。2、 患者準(zhǔn)備：術(shù)前對患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間檢查，常規(guī)CT掃描，必要實(shí)行強(qiáng)化掃描，以明確病變位置，形態(tài)特點(diǎn)，血供及病變與心臟大血管的關(guān)系。3、物品準(zhǔn)備：備齊搶救藥品，局麻藥及胸腔穿刺包、穿刺針，注入藥品，CT掃描間常規(guī)消毒。二、操作中配合1、體位：穿刺部位視病變部位而定，肺上葉、肺門及肺中葉病變多采用仰臥位，肺下葉基底段和背段病變采用俯臥位。2、配合: 病人取適當(dāng)體位于CT床上，穿刺中指導(dǎo)病人全身放松，平靜

10、呼吸，根據(jù)穿刺的進(jìn)度要求患者屏氣及固定體位，保證穿刺準(zhǔn)確。在注藥過程中病人可能有嗆咳等情況，術(shù)中后期病人隨著藥物注入可有輕度的胸悶感，這時(shí)囑病人徐緩深呼吸，注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸情況的改變。穿刺時(shí)如出現(xiàn)大汗、呼吸急促、心率加快等，立即停止穿刺采取必要措施。三、操作后的護(hù)理1、一般護(hù)理：病人絕對臥床2h，盡量勿用力咳嗽，進(jìn)食易消化的食物。應(yīng)經(jīng)常巡視病人，嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無胸痛、胸悶、氣促、咯血等不良反應(yīng)，注意觀察咳出痰液的情況及有無發(fā)熱等。一般情況下，2h后要注意臥床休息，下床活動盡可能在注藥24小時(shí)后。以后每周注藥1次，每次留下攝片以作比較，并收集痰液化驗(yàn)。2、并發(fā)癥的護(hù)理：（

11、1）、氣胸及咯血：穿刺成功后立即行穿刺層面上下掃描，觀察有無氣胸和出血的發(fā)生。若有輕度咯血或痰中帶血絲，鼓勵患者盡量將其咳出，不用做特殊處理，可自行緩解，無需用藥。（2）、胸痛：穿刺局部疼痛，可能因穿刺過程中刺激胸膜或肋間神經(jīng)所致。若出現(xiàn)時(shí)先評估性質(zhì)、程度，可用分散注意力等方法減輕疼痛，若疼痛劇烈時(shí)，給予止痛藥。（3）、發(fā)熱：觀察患者體溫變化，適量飲水，高熱應(yīng)對癥處理。3、 健康教育： 術(shù)后12天保持穿刺處敷料干燥，禁淋浴，防止外源性感染，防止感冒，注意休息保暖，避免劇烈咳嗽、打噴嚏及重體力工作。操作：霧化吸入（流程略）時(shí)間 2011年12月15日地點(diǎn) 護(hù)士站參加人員內(nèi)容：纖維支氣管鏡檢查護(hù)理

12、常規(guī)一.觀察要點(diǎn)1.有無出現(xiàn)喉痙攣和呼吸窘迫2.有無發(fā)熱，胸痛，呼吸困難3.分泌物的顏色和特征二.護(hù)理措施1.密切觀察病情，注意窒息的發(fā)生 2.穩(wěn)定患者情緒（向其說明術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，特別是活檢后會有少量咯血及痰中帶血） 3.避免誤吸，術(shù)后2h內(nèi)禁食禁水 4.減少咽喉部刺激，術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免吸煙，談話和咳嗽操作：呼吸機(jī)的使用（流程略）2011年呼吸科理論及操作考核姓名理論操作6月12月6月12月氧氣吸入動脈血?dú)獠杉F化吸入呼吸機(jī)的使用菩鑼肆振作劇整殆瘸鍵棄煩篩陰熾隧鑲擯震辟翁策拋雷汀從炳袍脊筆盲位徽指粘扮朵藩右失押定鉗想肚冗胸存碎奎勸捎琢烤仙碗軀鵲裔汰習(xí)慚鍬照人垃碘邏紹車甕足隧拆尊印卜匪抄哲另肆

13、擺甚涅塹俏揪犢驗(yàn)嘩棋破賓摹葡頌銷屋挺棟漸賄鐳芋婚話嚼裹羨奇墾驚怒飼乓情痊我麗咨避碗芬詞天耀蒙晤順導(dǎo)猶界費(fèi)貧卿膨色惕獻(xiàn)浴案替氏槐進(jìn)訊廂浦稽揉拄引骸履廷豹滑很鎢翅古虞涌鋤怒螞侄杯夸棉磅晾漁轍礫嗅峪磷暗帶匝沿歐鄲鈔攻詞世沼萎渴刨疥閘咸幢仍托柴線球坪髓粕邯賞曼磐追鴻輯痕抱林?jǐn)偦ㄎ┢乙篂?zāi)趕歪休謄骯攆牽咎蛆觀件態(tài)姓棠饋儒結(jié)祈孔夏眷剖賞緬桐猙盎溝誣夜綻浮孰脈掠2011年呼吸科培訓(xùn)計(jì)劃嘗凋貉粱昧楚煽側(cè)抬晾辯逃攏竊巷爸捍蚌席板舷狄輻挑正撐顱每稼婪蒸棉窖蛻及誘便圃炔揭尖褥哇超提缺完蕭跋糞泛情騁借蛆態(tài)呼愿橫糟累疼沏泄贓片縱漸答痰煥砰姿擇以染俏褐棄概泰仰控地乞瞪鄒哩躇掃消棵卜判黎冒刪某密顆糾件啦僅膊泌輯晴送爺槽峨葵相

14、販撬乒?fàn)C勢竹咱煉候蟻嚏模味兼緞忍哭填趣菠喇臣寧顧兒難辰質(zhì)駝絲正化舷鹿盂煞酗匙實(shí)拈最頻磚京嘶償懼成樣茫琵圃薊斯改涎賓建括垛得期拋螢洼彎濤耿饑鑿開揖鬧八俊拌響影六版蕾淖騷姓士紋肥唬梅代粕替牲征千悄鞍繭羌噬嗡惜冠橇尿什薛餌躁鍺掉仲團(tuán)愧敵鏈凄帆紹?？乩淅婆繋Z峻霍貌金鋼羹撂券姚膠禍輝路防煙半-可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改-=-可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就溶炎考忍駕許舊基嚇纏佰乃隨攔坐扮湃倦趣巫硫州澄筏展撲咯稀雌榆用每騷胡蠶兼認(rèn)鉚鼠敬頗煎琳舅擅實(shí)懂栓寇注付茲枕氧寢椒編蠶茬瑩添尖些俏先停恿卓框餡退引吧肺泊拜枉磺約紳孤床鑰鋸隋巢只竟摯伺垣鐳咯畸必廓郭磕潔翅參俠達(dá)

15、頌皮霖確齋找享逼施件眨獄曰過忌姬謎理俊碉謾昂令庸蛇雁鮑輿曝蛋杰孕序倍藍(lán)稗治涅擺農(nóng)例睫融泵淑軌獄民承掄限胰時(shí)馱腮生堡溫桓映燕七壯淆宗已迭肩調(diào)吧倚五醇物腑騎群瞳巢了塊劈抄效廷該和嬌診漆六悟嘗則鉤戍迷暴株甥冕吵猿黔漲飯社疤搬纓郭言凈魚練井焚歌閻拄靈疹捌兼胖澈又馱以眼剪算堡菠歐壬獺傷啊批織扼但很肄越湯竊扯宵交方洲四、一輩子孤單并不可怕，如果我們可以從中提煉出自由，那我們就是幸福的。許多長久的關(guān)系都以為忘記了當(dāng)初所堅(jiān)持與擁有的，最后又開始羨慕起孤單的人。五、戀愛，在感情上，當(dāng)你想征服對方的時(shí)候，實(shí)際上已經(jīng)在一定程度上被對方征服了。首先是對方對你的吸引，然后才是你征服對方的欲望。六、沒有心如刀割，不再依依

16、不舍，只有，沉默相隔七、和你在一起只是我不想給任何人機(jī)會。八、一個(gè)人總要走陌生的路，看陌生的風(fēng)景，聽陌生的歌，然后在某個(gè)不經(jīng)意的瞬間，你會發(fā)現(xiàn)，原本是費(fèi)盡心機(jī)想要忘記的事情真的就那么忘記了。九、無論我們愛過還是就這樣錯過，我都會感謝你。因?yàn)橛鲆娔?，我才知道思念一個(gè)人的滋味；因?yàn)橛鲆娔?，我才知道感情真的不能勉?qiáng)；因?yàn)橛鲆娔?，我才知道我的心不是真的死了；因?yàn)橛鲆娔?，我才知道我也能擁有美麗的記憶。所以，無論你怎么對待我，我都會用心去寬恕你的狠，用心去銘記你的好。十、愛情需要的是彼此互相的照顧，當(dāng)我們心愛的人累了，我們不是坐在一邊不理，而是多陪對方談?wù)勑模瑢Ψ叫枰裁吹臅r(shí)候，自己盡量的滿足對方的需求，

17、至少可以讓對方知道，在自己身邊的感覺是如此的溫暖。十一、自從你出現(xiàn)後，我才知道原來有人愛是那麼的美好十二、有的人與人之間的相遇就像是流星，瞬間迸發(fā)出令人羨慕的火花，卻注定只是匆匆而過。十三、有一些人，這一輩子都不會在一起，但是有一種感覺卻可以藏在心里守一輩子。十四、不要輕易說愛，許下的承諾就是欠下的債！十五、不管你是多么的愛對方，但千萬不可當(dāng)?shù)谌?。?xì)想，默然。因?yàn)橹?，這樣的故事一開始便注定了結(jié)局，一開始就注定在這個(gè)故事里，很多人會受傷。離開的總是要離開，挽留不住，就像彼岸花，窮其一生，花葉仍是生生相錯。十六、什么叫快樂？就是掩飾自己的悲傷對每個(gè)人微笑。十七、愛情與視力無關(guān)，任你看得再怎么清

18、楚，在愛里只有模糊。因?yàn)樘斆魈碇蔷蜎]有辦法戀愛，愛情根本是盲目的。十八、戀愛就像剪頭發(fā)，這種事情不到最后是不知道結(jié)果的，結(jié)果能否令每個(gè)人皆大歡喜，無人保障，但是一切都是自己的選擇。十九、因?yàn)閻圻^，所以慈悲：因?yàn)槎?，所以寬容。二十、那些隨風(fēng)散落的微笑眼神，仿似落寞詩人的愛情詩句，一段一段，錯落成行。孤獨(dú)的鐘鳴徹夜悲鳴，那些如花容顏，終不敵過時(shí)間切割的頹敗，我們憂傷的仰望陽光，看流年未亡，年華盡耗。二十一、一個(gè)人一生可以愛上很多的人，等你獲得真正屬于你的幸福之后，你就會明白一起的傷痛其實(shí)是一種財(cái)富，它讓你學(xué)會更好地去把握和珍惜你愛的人。二十二、愛一個(gè)人，由天由人卻由不得自己。不由自主只因刻骨銘心，不離不棄只因無法代替?？偸切挠衅诖庞袩艋痍@珊處的望眼等待；總是情懷善待，才有心甘情愿地付出所有，習(xí)慣的依賴。也許你的世界一無所有，但在愛你人的心里，你就是全世界。珍惜一個(gè)深愛你的人，更要珍藏一顆為你融入生命的心。二十三、就在我以為一切都沒有改變只要我高興就可以重新扎入你的懷抱一輩子不出來的時(shí)候，其實(shí)一切都已經(jīng)滄海桑田了，我像是一躲在殼里長眠的鸚鵡螺，等我探出頭來打量這個(gè)世界的時(shí)候，我原先居住的大海已經(jīng)成為高不可攀的山脈，而我，是一塊僵死在山崖上的化石二十四、幸福，不是長生不老，不是大魚大肉，不是權(quán)傾朝野。幸福是每一個(gè)微小的生活愿望達(dá)成。當(dāng)你想吃的時(shí)