外科主治醫(yī)師(神經外科學)-試卷41

1、外科主治醫(yī)師（神經外科學）-試卷41（ 總分： 56.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1/A2型題（總題數：23，分數：46.00）1. 周圍神經炎 （分數： 2.00 ）A. 自下而上發(fā)展的感覺障礙B. 全身感覺障礙C. 四肢末端各種感覺障礙VD. 節(jié)段性分離性感覺障礙E. 自上而下發(fā)展的感覺障礙解析：2. 下述關于顱內腫瘤的論述中哪一個是錯誤的 （分數： 2.00 ）A. 膠質瘤很少起源自星形膠質細胞VB. 兒童期顱內腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位C. 成人顱內腫瘤多發(fā)生于大腦半球D. 女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E. 膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見 解析：

2、3. 典型腦動靜脈畸形 （AVM） （分數： 2.00 ）A. 由動脈和靜脈組成B. 由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成VC. 由供血動脈、毛細血管和引流靜脈組成D. 由畸形血管團組成E. 由靜脈動脈化形成 解析：解析：典型腦動靜脈畸形由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成。4. 脊髓火器傷最常見部位 （分數： 2.00 ）A. 頸段B. 胸段VC. 腰段D. 圓錐E. 馬尾 解析：解析：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節(jié)段的長度有關。5. 臨床表現為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于 （分數： 2.00 ）A. 頸段B. 胸段C. 腰膨大D. 圓錐VE. 馬尾解析

3、：解析：圓錐 （S3以下 ） 部位受壓可出現馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側臀部、會陰部、肛門生殖器 區(qū)域感覺障礙。6. 目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是 （分數： 2.00 ）A. 頭顱 X 線平片檢查B. 腦血管造影C. 腦室造影D. 放射性同位素掃描E. 強化 CT 或 MRIV解析：解析：目前頭顱 CT 及 MRI 因可清晰地顯示顱內結構改變，已成為診斷顱內腫瘤的最有效檢查。7. 腦膜瘤發(fā)病率居顱內腫瘤的（分數： 2.00 ）A. 第一位B. 第二位VC. 第三位D. 第四位E. 第五位 解析：解析：大量臨床統(tǒng)計證實，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經上皮性腫瘤，居第二位。8. 膠質瘤的發(fā)

4、病年齡多見于（分數： 2.00 ）A.V10 歲B. 1020 歲C. 30 40 歲VD. 5060 歲E. 7080 歲解析：解析：流行病學資料表明，神經上皮腫瘤發(fā)病年齡高峰在3040 歲。9. 下述關于急性硬膜外血腫錯誤的是（分數： 2.00 ）A. 幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B. 均出現所謂的“中間清醒期”VC. 大多數合并有顱骨骨折D. 好發(fā)于青壯年E. 在患者中間清醒期常有躁動不安 解析：解析：當原發(fā)性腦損傷較輕時，可不出現原發(fā)性昏迷。10. 上頸段脊髓腫瘤癥狀為（分數： 2.00 ）A. 單側或雙側的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常，肌萎縮明顯B. 頸痛，活動受限，病情

5、進行性加重，出現上運動神經元癱VC. 上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱D. 頸肩痛沿頸神經根放射，咳嗽加重，握力減退E. 頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側彎時頭暈加重解析：11. 患者右側頭部遭棍擊后來院， 右耳流血性腦脊液，頭部 CT 檢查正常。入院 3 天后主訴頭痛加重伴嘔吐,平臥后頭痛可減輕。該患者考慮為（分數： 2.00 ）A. 小腦幕切跡疝B. 小腦扁桃體疝C. 視神經損傷D. 顱內低壓VE. 原發(fā)性腦干損傷解析：12. 傷后由煩躁進入昏迷，并出現一側瞳孔散大，光反射消失，常出現于（分數： 2.00 ）A. 原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B. 原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C. 原發(fā)性動眼神

6、經損傷D. 原發(fā)性視神經損傷E. 幕上血腫致腦疝形成V解析：13.三叉神經運動根位于感覺根的（分數： 2.00 ）A. 前內側VB. 后內側C. 前外側D. 后外側E. 以上都不是解析：14.繼發(fā)性三叉神經痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是（分數： 2.00 ）A. 疼痛程度輕B. 疼痛時間長C. 局部封閉治療后疼痛減輕VD. 有陽性體征E. 輔助檢查常有陽性發(fā)現 解析：解析：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經痛的治療手段之一，但極易復發(fā)。局部封閉對繼發(fā)性三叉神 經痛無效或效果差。15.有關圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的（分數： 2.00 ）A. 下肢無明顯運動障礙B. 常有劇烈神經根痛VC. 有馬鞍

7、區(qū)感覺消失D. 早期即有明顯自主神經功能障礙E. 感覺障礙對稱分布，多為感覺分離 解析：解析：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的重要鑒別點，后者 有劇烈神經根痛。16.最易出現斜坡骨質侵蝕的腫瘤是（分數： 2.00 ）A. 腦膜瘤B. 上皮樣囊腫C. 三叉神經鞘瘤D. 脊索瘤VE. 聽神經鞘瘤 解析：解析：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經鞘瘤都無明顯骨質改變，三叉神經鞘瘤只對巖骨造成破 壞，只有脊索瘤對斜坡骨質直接侵害。17.急性顱內壓增高的病人出現血壓升高， 心跳及脈搏緩慢， 呼吸節(jié)律紊亂和體溫升高等各項生命體征改變 是指（分數： 2.00 ）A. Wellen

8、berg syndromeB. Brown Sequard syndromeC. Cushing syndromeVD. Weber syndromeE. Locked in syndrome解析：18.以下哪種頭皮損傷常合并休克和頸椎骨折（分數： 2.00 ）A. 頭皮裂傷B. 頭皮下血腫C. 帽狀腱膜下血腫D. 骨膜下血腫E. 頭皮撕脫傷V解析：19.腫瘤內常有鈣化斑塊的神經膠質瘤是（分數： 2.00 ）A. 星型細胞瘤B. 室管膜瘤C. 少突膠質細胞瘤VD. 髓母細胞瘤E. 多形性膠質母細胞瘤解析：20.顱底骨折伴延期腦脊液耳漏下列哪項治療是正確的（分數： 2.00 ）A. 將外耳道沖洗

9、干凈B. 用棉球堵塞外耳道C. 脫水治療D. 給予抗生素治療VE. 立即修補漏口解析：21.下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現（分數： 2.00 ）A. 頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B. 呼吸驟停，瞳孔無變化VC. 病側瞳孔先縮小，繼而散大D. 雙側瞳孔散大，意識喪失E. 進行性意識障礙 解析：解析：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕 下占位病變，或顱高壓做腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復嘔吐、輕微的頸 項強直，常清醒，瞳孔很少變化，當出現如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止 （因延

10、髓呼吸中樞受壓 ） ，隨后心搏驟停、意識喪失、瞳孔散大。22.顱內高壓危象是指（分數： 2.00 ）A. 腦組織在顱內的移位VB. 血管源性腦水腫C. 腦血管自動調節(jié)功能喪失D. 彌漫性顱內壓增高E. 應激性消化道潰瘍出血 解析：解析：此題考察要點在于了解顱內高壓危象的概念，即腦組織在局部或彌散性的高顱內壓的作用下 導致的移位。23.一位老年動脈硬化患者，當出現偏癱時，不能鑒別腦出血和腦血栓形成的是（分數： 2.00 ）A. 癱瘓發(fā)展速度的快慢B. 有無意識障礙C. 腦脊液有無變化D. 有無腦膜刺激征VE. 有無生命體征的劇烈變化解析：二、A3/A4型題（總題數：1，分數：4.00）男，56

11、歲，頭部摔傷 1 個月，頭痛、嘔吐 3 天，CT 示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。（分數: 4.00 ）（1） . 最可能的診斷是（分數: 2.00 ）A. 慢性硬膜外血腫B. 慢性硬膜下血腫VC. 亞急性硬膜外血腫D. 亞急性硬膜下血腫E. 硬膜下水瘤解析：解析：該患者病史 1 個月，CT 示新月形等密度病灶，故為慢性硬膜下血腫。（2） . 治療首選（分數: 2.00 ）A. 開顱血腫清除術B. 去骨瓣減壓術C. 鉆孔引流術VD. 保守治療E. 以上都不正確解析：解析：慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術。三、 案例分析題（總題數：1，分數：6.00）男性， 43 歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清 4 個月收入院。查體：意識清醒；視力：左眼前數指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D。（分數：6.00 ）（1） . 本例患者考慮有（分數： 2.00）A. 視神經炎B. 多發(fā)性硬化C. 前顱凹腫瘤VD