健康評估糞便檢查

1、黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校王宇新實驗室檢查實驗室檢查第三節(jié) 糞便檢查一、標(biāo)本采集v1.通常采集自然排出的新鮮糞便通常采集自然排出的新鮮糞便3-5g（稀便需（稀便需5ml），必要），必要時可用肛診指套粘附的糞便送檢。時可用肛診指套粘附的糞便送檢。v2.容器清潔、干燥，容器清潔、干燥，不得混有尿液，消毒劑及其他物質(zhì)不得混有尿液，消毒劑及其他物質(zhì)；如；如做做細(xì)菌學(xué)檢查，采用加蓋無菌容器細(xì)菌學(xué)檢查，采用加蓋無菌容器。v3.竹簽竹簽v4.三送三檢：連續(xù)三天送三次大便進(jìn)行檢查。三送三檢：連續(xù)三天送三次大便進(jìn)行檢查。v5.糞便隱血試驗糞便隱血試驗重點重點v6.1小時送檢小時送檢（一）（一）一般性狀檢查一般性狀檢查

2、（二）（二）化學(xué)檢查化學(xué)檢查（三）（三）顯微鏡檢查顯微鏡檢查 二、 檢查內(nèi)容1 1、量量2 2、顏色與性狀顏色與性狀3 3、氣味氣味4 4、寄生蟲體寄生蟲體（一）一般性狀檢查（一）一般性狀檢查1 1、量、量v正常成人大多每日排便一次，其量約為正常成人大多每日排便一次，其量約為100100300g300g。v當(dāng)胃腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時，因炎癥當(dāng)胃腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時，因炎癥滲出，腸蠕動亢進(jìn)使糞便量增加。滲出，腸蠕動亢進(jìn)使糞便量增加。2 2、顏色與性狀、顏色與性狀v正常成人為黃褐色、成形，嬰兒呈黃色或金正常成人為黃褐色、成形，嬰兒呈黃色或金黃色。黃色。 v病理改變?nèi)缦拢翰±砀淖內(nèi)缦拢?（

3、1）柏油樣便：見于上消化道出血；）柏油樣便：見于上消化道出血； （2）白陶土樣便：見于膽汁淤積性黃疸；）白陶土樣便：見于膽汁淤積性黃疸； （3 3）粘液或膿血便：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸）粘液或膿血便：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌；細(xì)菌性痢疾為粘液膿血便。癌；細(xì)菌性痢疾為粘液膿血便。 v（4）米泔水樣：見于霍亂；）米泔水樣：見于霍亂；v（5）果醬樣便：見于阿米巴痢疾；）果醬樣便：見于阿米巴痢疾；v（6）細(xì)條狀、扁平樣便：見于直腸癌；）細(xì)條狀、扁平樣便：見于直腸癌；v（7）鮮血便：提示下消化道出血。）鮮血便：提示下消化道出血。v（8）干結(jié)便：常見于習(xí)慣性便秘，老年排便無力或極度

4、虛）干結(jié)便：常見于習(xí)慣性便秘，老年排便無力或極度虛弱者。弱者。v（9 9）稀糊狀或稀汁樣便：常見于各種感染或非感染性腹瀉，）稀糊狀或稀汁樣便：常見于各種感染或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。尤其是急性胃腸炎。 正常糞便顏色和性狀正常糞便顏色和性狀3 3、氣味、氣味v 食肉者臭味重。食肉者臭味重。v糞便惡臭且呈堿性反應(yīng)時考慮患慢性腸炎、糞便惡臭且呈堿性反應(yīng)時考慮患慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血。胰腺疾病、消化道大出血。v阿米巴痢疾使糞便呈魚腥臭味。阿米巴痢疾使糞便呈魚腥臭味。v直腸癌合并感染時呈惡臭味。直腸癌合并感染時呈惡臭味。 4 4、寄生蟲體、寄生蟲體（二）顯微鏡檢查（二）顯微鏡檢查v1

5、1食物殘渣：食物殘渣：v2 2細(xì)胞：細(xì)胞：紅細(xì)胞：正常無，增多見于腸道下段炎癥或出血；紅細(xì)胞：正常無，增多見于腸道下段炎癥或出血；白細(xì)胞：細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎；白細(xì)胞：細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎；上皮細(xì)胞：正常糞便中可有少量扁平細(xì)胞、大量出現(xiàn)常見于上皮細(xì)胞：正常糞便中可有少量扁平細(xì)胞、大量出現(xiàn)常見于慢性結(jié)腸炎等；慢性結(jié)腸炎等；巨噬細(xì)胞：常與膿細(xì)胞同時出現(xiàn)，見于潰瘍性腸炎、急性細(xì)巨噬細(xì)胞：常與膿細(xì)胞同時出現(xiàn)，見于潰瘍性腸炎、急性細(xì)菌性痢疾等；菌性痢疾等；腫瘤細(xì)胞：見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便。腫瘤細(xì)胞：見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便。v3 3寄生蟲和蟲卵：寄生蟲和蟲卵：（三）化學(xué)

6、檢查（三）化學(xué)檢查1隱血試驗（OB） 2膽色素檢查 1隱血試驗（OB）v臨床意義：臨床意義：肉眼及顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)的胃腸道出血稱為潛血，根肉眼及顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)的胃腸道出血稱為潛血，根據(jù)出血程度可分為陽性、弱陽性、強陽性?；颊咴嚀?jù)出血程度可分為陽性、弱陽性、強陽性?；颊咴囼炃膀炃? 2日應(yīng)禁食肉食、蛋類、含葉綠素豐富的食物日應(yīng)禁食肉食、蛋類、含葉綠素豐富的食物及含鐵性藥物，以免發(fā)生假陽性。及含鐵性藥物，以免發(fā)生假陽性。陽性主要見于上消化道出血陽性主要見于上消化道出血。消化道潰瘍陽性率可達(dá)。消化道潰瘍陽性率可達(dá)40%40%70%70%，胃癌陽性率達(dá)，胃癌陽性率達(dá)95%95%，呈持續(xù)性陽性，故，呈持續(xù)性陽性，故糞便潛血檢查已被用作消化道惡性腫瘤診斷的篩選糞便潛血檢查已被用作消化道惡性腫瘤診斷的篩選試驗。此外，血液病及中毒性疾病也可呈陽性或弱試驗。此外，血液病及中毒性疾病也可呈陽性或弱陽性反應(yīng)。陽性反應(yīng)。2膽色素檢查v【參考值】【參考值】 膽紅素定性：陰性；糞膽原定量膽紅素定性：陰性；糞膽原定量7575350mg/100g350mg/100g。v【臨床意義】【臨床意義】（1 1）糞膽紅素檢查：嬰兒糞便可呈金黃色或深黃色，）糞膽紅素檢查：嬰兒糞便可呈金黃色或深黃色，膽紅素定性試驗為陽性或強陽性。膽紅素定性試驗為陽性或強陽性。（2 2）糞膽原檢查：）糞膽