營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化

1、營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化Nutrition and atherosclerosisNutrition and atherosclerosisIntroductionIntroduction心血管疾病心血管疾病( (Number 1 cause of death)高血壓冠心病腦血管病病因：動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔縮小的退動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔縮小的退行性和增生性病變的總稱。行性和增生性病變的總稱。1 1、動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化2 2、動(dòng)脈中層鈣化、動(dòng)脈中層鈣化3 3、小動(dòng)脈硬化、小動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈

2、內(nèi)膜有局限的損傷后動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。粥的樣子，故稱為粥樣硬化。血脂與動(dòng)脈粥樣硬化血脂與動(dòng)脈粥樣硬化 血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，主要包含膽固醇血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，主要包含膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。它們是血液

3、中的、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。它們是血液中的正常成分，分別具有重要的生理功能。因?yàn)檠３煞?，分別具有重要的生理功能。因?yàn)檠蝗苡谒?，所以在血液中它們必須和一類特殊的不溶于水，所以在血液中它們必須和一類特殊的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成易溶于水的復(fù)合物，這種復(fù)蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成易溶于水的復(fù)合物，這種復(fù)合物就叫做脂蛋白。脂蛋白是脂質(zhì)在血液中的存合物就叫做脂蛋白。脂蛋白是脂質(zhì)在血液中的存在形式，而與脂質(zhì)相結(jié)合的特殊蛋白質(zhì)稱作載脂在形式，而與脂質(zhì)相結(jié)合的特殊蛋白質(zhì)稱作載脂蛋白蛋白(apolipoprotein(apolipoprotein，Apo)Apo)。 脂蛋白脂蛋白 常用于血漿脂蛋白分類的方法有電

4、泳法和超常用于血漿脂蛋白分類的方法有電泳法和超速離心法速離心法, , 目前以后一種方法更常用。目前以后一種方法更常用。 電泳法是利用血漿脂蛋白在電埸中遷移速度電泳法是利用血漿脂蛋白在電埸中遷移速度不同而進(jìn)行分離。影響遷移速率的重要因素是顆不同而進(jìn)行分離。影響遷移速率的重要因素是顆粒和電荷大小。應(yīng)用電泳法可將血漿脂蛋白分為粒和電荷大小。應(yīng)用電泳法可將血漿脂蛋白分為-脂蛋白脂蛋白、前前-脂蛋白脂蛋白、-脂蛋白脂蛋白和在原點(diǎn)不和在原點(diǎn)不移動(dòng)的移動(dòng)的乳糜微粒乳糜微粒。 超速離心法是根據(jù)脂蛋白在一定密度的介質(zhì)超速離心法是根據(jù)脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進(jìn)行超速離心時(shí)漂浮速率不同而進(jìn)行分離的方中進(jìn)行超速離心時(shí)

5、漂浮速率不同而進(jìn)行分離的方法。由于蛋白質(zhì)的比重較脂類大法。由于蛋白質(zhì)的比重較脂類大, , 因而脂蛋白中因而脂蛋白中的蛋白質(zhì)含量越高的蛋白質(zhì)含量越高, ,脂類含量越低脂類含量越低, ,其密度則越大其密度則越大; ; 反之反之, ,則密度低。則密度低。 體積最大的脂蛋白為乳糜微粒，其內(nèi)脂質(zhì)占體積最大的脂蛋白為乳糜微粒，其內(nèi)脂質(zhì)占總量的總量的98%98%，蛋白質(zhì)僅占，蛋白質(zhì)僅占2%2%左右；體積最小的高密左右；體積最小的高密度脂蛋白顆粒內(nèi)，脂質(zhì)占總量的度脂蛋白顆粒內(nèi)，脂質(zhì)占總量的50%50%以下。以下。乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM）： d0.95g/mld0.95g/ml。小腸粘膜細(xì)胞。小腸粘膜細(xì)胞

6、合成，膳食脂類吸收后的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸外源性合成，膳食脂類吸收后的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸外源性脂類，甘油三酯占脂類，甘油三酯占8080以上。以上。VLDLVLDL： d=0.95d=0.951.006g/ml1.006g/ml。肝細(xì)胞合成，運(yùn)。肝細(xì)胞合成，運(yùn)輸內(nèi)源性脂類。甘油三酯含量下降，膽固醇含量輸內(nèi)源性脂類。甘油三酯含量下降，膽固醇含量上升。上升。LDLLDL： d=1.006d=1.0061.063g/ml1.063g/ml。VLDLVLDL的降解產(chǎn)物的降解產(chǎn)物，主要含內(nèi)源性膽固醇。，主要含內(nèi)源性膽固醇。HDLHDL： d=1.063d=1.0631.21g/ml1.21g/ml。由肝臟和小腸合成

7、。由肝臟和小腸合成。將外周組織的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝。將外周組織的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝。 CM CM和和VLDLVLDL代表運(yùn)輸甘油三酯的脂蛋白，都代表運(yùn)輸甘油三酯的脂蛋白，都是從肝臟和小腸把甘油三酯運(yùn)送到其他組織，其是從肝臟和小腸把甘油三酯運(yùn)送到其他組織，其代謝功能各不相同。代謝功能各不相同。CMCM在小腸內(nèi)形成，運(yùn)輸消化在小腸內(nèi)形成，運(yùn)輸消化道內(nèi)吸收的外源性甘油三酯（脂肪）；而道內(nèi)吸收的外源性甘油三酯（脂肪）；而VLDLVLDL專專職運(yùn)輸肝臟和腸粘膜細(xì)胞合成及分泌的內(nèi)源性甘職運(yùn)輸肝臟和腸粘膜細(xì)胞合成及分泌的內(nèi)源性甘油三酯。另外兩類脂蛋白，油三酯。另外兩類脂蛋白，LDLLDL和和HD

8、LHDL是攜帶膽固是攜帶膽固醇的運(yùn)輸工具。醇的運(yùn)輸工具。 根據(jù)根據(jù)AlauPovicAlauPovic推薦的推薦的ABCABC系統(tǒng)命名法，主要的系統(tǒng)命名法，主要的載脂蛋白有載脂蛋白有A A、B B、C C、D D、E E、F F等幾十種。其中載脂等幾十種。其中載脂蛋白蛋白A A（ApoAApoA）可分為）可分為ApoAApoA、ApoAApoA、ApoA ApoA 。CMCM中的載脂蛋白中的載脂蛋白(apolipoprotein, Apo)(apolipoprotein, Apo)主要是主要是ApoA ApoA 和和C, C, 其次是含有少量的其次是含有少量的ApoA ApoA 、A A 、B

9、48B48和和E E。 VLDLVLDL中的載脂蛋白中的載脂蛋白40%-50%40%-50%為為Apo C, 30%-40%Apo C, 30%-40%為為Apo B100, 10-15%Apo B100, 10-15%為為Apo EApo E。 LDL LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白, , 其膽固醇的含量其膽固醇的含量( (包括膽固醇酯和游離膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇) )在在一半以上。一半以上。LDLLDL中載脂蛋白幾乎全部為中載脂蛋白幾乎全部為ApoB 100(ApoB 100(占占95%95%以上以上), ), 僅含有微量的僅含有微量的A

10、poCApoC和和E E。 HDLHDL結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)部分幾乎各占結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)部分幾乎各占一半。一半。HDLHDL中的載脂蛋白以中的載脂蛋白以ApoA ApoA 為主為主, ,占占65%,65%,其余為其余為ApoA (10%-23%)ApoA (10%-23%)、ApoC(5%-15%)ApoC(5%-15%)和和ApoE(1%-3%),ApoE(1%-3%),此外還有微量的此外還有微量的ApoA ApoA 。高脂蛋白血癥高脂蛋白血癥 無(wú)論是膽固醇含量增高，還是甘油三無(wú)論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂

11、血癥高脂血癥(hyperlipemia)。高脂血癥與。高脂血癥與AS有有密切的關(guān)系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆密切的關(guān)系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患增高的，患AS的危險(xiǎn)性更大。的危險(xiǎn)性更大。 高脂蛋白血癥分型高脂蛋白血癥分型分型分型 脂蛋白變化脂蛋白變化 血脂變化血脂變化 CM TG，Chola LDL Cholb LDL,VLDL Chol,TG LDL Chol,TG VLDL TG VLDL,CM TG,Chol膳食脂類膳食脂類膽固醇膽固醇 流行病學(xué)資料研究發(fā)現(xiàn)，血膽固醇水平與冠心流行病學(xué)資料研究發(fā)現(xiàn)，血膽固醇水平與冠心病發(fā)病率呈正相關(guān)。病發(fā)病率呈正相關(guān)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，高膽固

12、醇膳食可誘發(fā)動(dòng)物動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇膳食可誘發(fā)動(dòng)物動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要成分為膽固醇和甘油三酯。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要成分為膽固醇和甘油三酯。關(guān)于膽固醇的兩個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn)關(guān)于膽固醇的兩個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn)杜絕膽固醇食品：基于膽固醇在動(dòng)脈粥樣硬化杜絕膽固醇食品：基于膽固醇在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用。中的作用。隨意攝入膽固醇食品：基于反饋調(diào)節(jié)的理論。隨意攝入膽固醇食品：基于反饋調(diào)節(jié)的理論。脂肪脂肪 飲食脂肪的質(zhì)與量對(duì)血脂水平有影響，流飲食脂肪的質(zhì)與量對(duì)血脂水平有影響，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明飲食脂肪攝入總量與動(dòng)脈行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明飲食脂肪攝入總量與動(dòng)脈粥樣硬化癥發(fā)病率呈明顯正相關(guān)。飲食脂肪

13、總粥樣硬化癥發(fā)病率呈明顯正相關(guān)。飲食脂肪總量是影響血中膽固醇濃度的主要因素，攝入脂量是影響血中膽固醇濃度的主要因素，攝入脂肪占總熱能肪占總熱能4040以上的地區(qū)，居民動(dòng)脈粥樣硬以上的地區(qū)，居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯升高。化發(fā)病率明顯升高。 飲食脂肪的質(zhì)比量對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率影飲食脂肪的質(zhì)比量對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率影響更加重要。丹麥人攝入脂肪響更加重要。丹麥人攝入脂肪140g140gd d，而英美，而英美人為人為120g120gd d，冠心病發(fā)病率低于后者，因丹麥，冠心病發(fā)病率低于后者，因丹麥人飲食中動(dòng)物脂肪較少，而英美人飲食中每天動(dòng)人飲食中動(dòng)物脂肪較少，而英美人飲食中每天動(dòng)物脂肪可達(dá)物脂肪可達(dá)

14、lOOglOOg，提示脂肪質(zhì)比量對(duì)冠心病發(fā)病，提示脂肪質(zhì)比量對(duì)冠心病發(fā)病影響更大。影響更大。 脂肪酸所起的作用取決于其飽和程度，飽和脂肪酸所起的作用取決于其飽和程度，飽和脂肪酸對(duì)血膽固醇的影響取決于碳鏈的長(zhǎng)度；軟脂肪酸對(duì)血膽固醇的影響取決于碳鏈的長(zhǎng)度；軟脂酸和豆蔻酸可使血膽固醇明顯升高，短于脂酸和豆蔻酸可使血膽固醇明顯升高，短于1212個(gè)個(gè)碳的中鏈脂肪酸對(duì)血膽固醇影響較小，但硬脂酸碳的中鏈脂肪酸對(duì)血膽固醇影響較小，但硬脂酸和中鏈脂肪酸能使血甘油三酯升高。和中鏈脂肪酸能使血甘油三酯升高。 PUFA PUFA可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成。止

15、動(dòng)脈粥樣硬化形成。n-6n-6系列的系列的PUFAPUFA主要是亞油主要是亞油酸，大部分來(lái)源于植物油，酸，大部分來(lái)源于植物油，n-3n-3系列的系列的PUFAPUFA主要來(lái)主要來(lái)源于海產(chǎn)魚類。吃魚較多的日本人和我國(guó)舟山群源于海產(chǎn)魚類。吃魚較多的日本人和我國(guó)舟山群島漁民的冠心病發(fā)病率較低。島漁民的冠心病發(fā)病率較低。 PUFAPUFA適量增加可降低適量增加可降低LDLLDL，對(duì)，對(duì)HDLHDL影響較??；影響較??；而過(guò)多攝入（主要是而過(guò)多攝入（主要是n-6n-6型型) )不僅降低不僅降低LDLLDL，還降低，還降低HDLHDL。因此，。因此，PUFAPUFA不是越多越好不是越多越好。 MUFAMUF

16、A也可血膽固醇水平，且也可血膽固醇水平，且MUFAMUFA對(duì)對(duì)HDLHDL沒(méi)有沒(méi)有影響。根據(jù)合理膳食要求，膳食脂肪酸的構(gòu)成比影響。根據(jù)合理膳食要求，膳食脂肪酸的構(gòu)成比例為例為PUFAPUFA：MUFAMUFA：SFASFA1 1：1 1：1 1。 反式脂肪酸（天然食物中較少，植物油氫化反式脂肪酸（天然食物中較少，植物油氫化制造人造奶油可形成較多的反式脂肪酸）可使制造人造奶油可形成較多的反式脂肪酸）可使LDLLDLC C水平升高，水平升高，HDLHDLC C降低，使降低，使TC/HDLTC/HDLC C和和LDLLDLC/HDLC/HDLC C比值增加，以及使載脂蛋白比值增加，以及使載脂蛋白(a

17、)(a)升升高，可明顯增加動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性。高，可明顯增加動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性。磷脂磷脂 在肝內(nèi)合成，以結(jié)合蛋白的形式在血液中運(yùn)在肝內(nèi)合成，以結(jié)合蛋白的形式在血液中運(yùn)輸，卵磷脂是血漿主要成分。卵磷脂使膽固醇酯輸，卵磷脂是血漿主要成分。卵磷脂使膽固醇酯化形成膽固醇酯，酯化作用增強(qiáng)時(shí)，膽固醇不易化形成膽固醇酯，酯化作用增強(qiáng)時(shí)，膽固醇不易在血管壁沉積，或使血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)入血漿而在血管壁沉積，或使血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)入血漿而排出體外。黃豆卵磷酯有效地降低血膽固醇濃度排出體外。黃豆卵磷酯有效地降低血膽固醇濃度，并能防止動(dòng)脈粥樣硬化。，并能防止動(dòng)脈粥樣硬化。 碳水化物碳水化物碳水化物可引起高脂血癥，高脂血癥

18、可分為碳水化物可引起高脂血癥，高脂血癥可分為脂肪性和碳水化物性高脂血癥。肝臟能利用游離脂肪性和碳水化物性高脂血癥。肝臟能利用游離脂肪酸和碳水化物合成脂肪酸和碳水化物合成VLDLVLDL，故碳水化物攝入過(guò)，故碳水化物攝入過(guò)多，同樣使血甘油三酯增高。碳水化物過(guò)多可致多，同樣使血甘油三酯增高。碳水化物過(guò)多可致肥胖，而肥胖是高脂血癥易發(fā)因素。肥胖，而肥胖是高脂血癥易發(fā)因素。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)供給動(dòng)物蛋白質(zhì)越多，動(dòng)脈粥樣硬化形成所供給動(dòng)物蛋白質(zhì)越多，動(dòng)脈粥樣硬化形成所需要的時(shí)間越短，且病變?cè)絿?yán)重。動(dòng)物蛋白質(zhì)升需要的時(shí)間越短，且病變?cè)絿?yán)重。動(dòng)物蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物蛋白質(zhì)明顯得多。植物高血膽固醇的作用比

19、植物蛋白質(zhì)明顯得多。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血膽固醇和預(yù)防動(dòng)蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用；用大豆蛋白替代動(dòng)物蛋白，可脈粥樣硬化作用；用大豆蛋白替代動(dòng)物蛋白，可使血膽固醇下降使血膽固醇下降1919左右。左右。 動(dòng)物食品含較高的膽固醇及飽和脂肪酸，大動(dòng)物食品含較高的膽固醇及飽和脂肪酸，大豆蛋白既含有豐富的氨基酸，還有較高的植物固豆蛋白既含有豐富的氨基酸，還有較高的植物固醇，有利于膽酸排出，減少膽固醇合成。大豆卵醇，有利于膽酸排出，減少膽固醇合成。大豆卵磷脂對(duì)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)有幫助作用。磷脂對(duì)膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)有幫助作用。熱能熱能飲食攝入熱能過(guò)多，可引起單純性肥胖，肥胖飲食攝入熱

20、能過(guò)多，可引起單純性肥胖，肥胖者血膽固醇合成增高。限制熱能體重下降，血清膽者血膽固醇合成增高。限制熱能體重下降，血清膽固醇和甘油三酯亦顯著下降。熱能分配對(duì)血清膽固固醇和甘油三酯亦顯著下降。熱能分配對(duì)血清膽固醇有影響，如把全天熱能過(guò)多地集中于某一餐，可醇有影響，如把全天熱能過(guò)多地集中于某一餐，可使高脂血癥發(fā)病率增高。但增加熱能供給同時(shí)加大使高脂血癥發(fā)病率增高。但增加熱能供給同時(shí)加大活動(dòng)量，對(duì)機(jī)體無(wú)任何影響，不會(huì)導(dǎo)致血脂和膽固活動(dòng)量，對(duì)機(jī)體無(wú)任何影響，不會(huì)導(dǎo)致血脂和膽固醇升高。醇升高。維生素維生素維生素維生素C C：可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過(guò)程：可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過(guò)程中需要維生素中需

21、要維生素C C參與，如缺乏則膽固醇在血中堆參與，如缺乏則膽固醇在血中堆積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化。維生素積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化。維生素C C可增加血管可增加血管韌性，使血管彈性增強(qiáng)、脆性減少，可預(yù)防出血韌性，使血管彈性增強(qiáng)、脆性減少，可預(yù)防出血。生物黃酮類有類似維生素。生物黃酮類有類似維生素C C的功能，能保護(hù)維的功能，能保護(hù)維生素生素C C和防止其降解的功能。和防止其降解的功能。維生素維生素E E：對(duì)心臟及血管的作用機(jī)理較復(fù)雜，最：對(duì)心臟及血管的作用機(jī)理較復(fù)雜，最重要的生理功能是抗氧化作用。防止多不飽和脂重要的生理功能是抗氧化作用。防止多不飽和脂肪酸氧化，有助于維持細(xì)胞膜的完整性，提高氧肪酸氧化

22、，有助于維持細(xì)胞膜的完整性，提高氧利用率，使機(jī)體對(duì)缺氧耐受力增高，增強(qiáng)心肌對(duì)利用率，使機(jī)體對(duì)缺氧耐受力增高，增強(qiáng)心肌對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素E E還能抗凝血、增強(qiáng)免還能抗凝血、增強(qiáng)免疫力、改善末梢循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。疫力、改善末梢循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。維生素維生素B1B1：維生素：維生素B1B1缺乏使心肌代謝障礙，嚴(yán)重缺乏使心肌代謝障礙，嚴(yán)重可導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)腳氣病性心臟病臨床癥狀。維可導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)腳氣病性心臟病臨床癥狀。維生素生素B1B1供給要充足，熱能供給越多，碳水化物和供給要充足，熱能供給越多，碳水化物和蛋白質(zhì)比例越高，則維生素蛋白質(zhì)比例越高，則維生素B1B1

23、需要量也越大。需要量也越大。維生素維生素PPPP：能抑制脂肪組織中的脂解作用并降低：能抑制脂肪組織中的脂解作用并降低血漿中的游離脂肪酸濃度，可阻礙肝臟利用血漿中的游離脂肪酸濃度，可阻礙肝臟利用CoACoA合成膽固醇和減少合成膽固醇和減少VLDLVLDL的合成，也可促進(jìn)膽固醇的合成，也可促進(jìn)膽固醇隨膽汁的排出，加速隨膽汁的排出，加速CMCM的降解代謝等途徑而調(diào)節(jié)的降解代謝等途徑而調(diào)節(jié)異常血脂，有抗動(dòng)脈粥樣硬化功效。大劑量維生異常血脂，有抗動(dòng)脈粥樣硬化功效。大劑量維生素素PPPP有不良反應(yīng)，故國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。有不良反應(yīng)，故國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。維生素維生素B6B6：與亞油酸同時(shí)應(yīng)用能降低血脂；因維生：與亞油

24、酸同時(shí)應(yīng)用能降低血脂；因維生素素B6B6能促進(jìn)亞油酸轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，花生四烯酸能促進(jìn)亞油酸轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸。可使膽固醇氧化為膽酸。葉酸葉酸：葉酸是高半胱氨酸（：葉酸是高半胱氨酸（homocysteine,Hcyhomocysteine,Hcy）代）代謝過(guò)程中的重要輔助因子，葉酸缺乏可引起血液中謝過(guò)程中的重要輔助因子，葉酸缺乏可引起血液中HcyHcy濃度增加，濃度增加，HcyHcy水平升高又是動(dòng)脈粥樣硬化的重水平升高又是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。要危險(xiǎn)因素。礦物質(zhì)及微量元素礦物質(zhì)及微量元素 對(duì)高脂血癥及對(duì)高脂血癥及ASAS的發(fā)生有一定的影響，其中的發(fā)生有一定的

25、影響，其中鈣、鎂、鈉、鋅、銅、鉻、錳等元素與鈣、鎂、鈉、鋅、銅、鉻、錳等元素與ASAS關(guān)系較關(guān)系較為密切。為密切。 鈣缺乏時(shí)，血膽固醇和甘油三酯升高。鎂具鈣缺乏時(shí)，血膽固醇和甘油三酯升高。鎂具有降低血膽固醇含量的作用。鋅過(guò)多或銅過(guò)低血有降低血膽固醇含量的作用。鋅過(guò)多或銅過(guò)低血清膽固醇含量增加，鋅銅比值高時(shí)，血清膽固醇清膽固醇含量增加，鋅銅比值高時(shí)，血清膽固醇也增高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)病率高的國(guó)也增高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)病率高的國(guó)家鋅銅比值也高。家鋅銅比值也高。 鉻鉻是葡萄糖耐量因子組成成分之一，是葡萄是葡萄糖耐量因子組成成分之一，是葡萄糖和脂質(zhì)代謝的必需微量元素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，糖和

26、脂質(zhì)代謝的必需微量元素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，缺鉻動(dòng)物的血清缺鉻動(dòng)物的血清TCTC增高，參與增高，參與HDL-CHDL-C合成的脂蛋白合成的脂蛋白酶酶(LPL)(LPL)及卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶及卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)(LCAT)的活性的活性降低，并使血清降低，并使血清HDL-CHDL-C下降。下降。 錳錳是參與葡萄糖和脂肪代謝的多種酶的激活是參與葡萄糖和脂肪代謝的多種酶的激活劑。研究發(fā)現(xiàn)，錳能抑制實(shí)驗(yàn)家兔的動(dòng)脈粥樣硬劑。研究發(fā)現(xiàn)，錳能抑制實(shí)驗(yàn)家兔的動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成。缺錳與缺鉻相似，會(huì)引起葡萄糖化病變的形成。缺錳與缺鉻相似，會(huì)引起葡萄糖耐量降低及脂質(zhì)代謝異常。耐量降低及脂質(zhì)代謝異常。

27、其他其他食物纖維食物纖維：可縮短食物通過(guò)小腸的時(shí)間，減少膽：可縮短食物通過(guò)小腸的時(shí)間，減少膽固醇的吸收；在腸道與膽酸形成絡(luò)合物，減少膽固醇的吸收；在腸道與膽酸形成絡(luò)合物，減少膽酸重吸收。高纖維飲食可使血漿膽固醇降低，因酸重吸收。高纖維飲食可使血漿膽固醇降低，因高纖維可使膽固醇絕大部分轉(zhuǎn)變成膽酸，少量進(jìn)高纖維可使膽固醇絕大部分轉(zhuǎn)變成膽酸，少量進(jìn)入血循環(huán)；而低纖維素時(shí)僅少量膽固醇變成膽酸入血循環(huán)；而低纖維素時(shí)僅少量膽固醇變成膽酸，絕大部分進(jìn)入血液，使血清膽固醇增高。，絕大部分進(jìn)入血液，使血清膽固醇增高。 膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血膳食纖維有調(diào)節(jié)血脂的作用，可降低血清清TCTC、LDLLDL

28、C C水平。可溶性膳食纖維比不溶水平?？扇苄陨攀忱w維比不溶性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于燕性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于燕麥、豆類、水果中。麥、豆類、水果中。蔥、蒜揮發(fā)油蔥、蒜揮發(fā)油：有預(yù)防冠心病作用，能防止血清：有預(yù)防冠心病作用，能防止血清膽固醇增高，或降低血液凝固性。膽固醇增高，或降低血液凝固性。乙醇乙醇：大量飲酒可引起甘油三酯增高，酒精促進(jìn)：大量飲酒可引起甘油三酯增高，酒精促進(jìn)肝內(nèi)脂肪生成，刺激肝內(nèi)脂肪生成，刺激VLDLVLDL合成，引起脂肪肝和高合成，引起脂肪肝和高甘油三酯血癥；適量飲酒可降低動(dòng)脈粥樣硬化的甘油三酯血癥；適量飲酒可降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率。發(fā)病率。 膳食防治原則膳食防治原則1 1）防止熱能攝入過(guò)多，保持正常體重，防止）防止熱能攝入過(guò)多，保持正常體重，防止肥胖。肥胖。 2 2）限制總脂肪攝入量（占總熱能的）限制總脂肪攝入量（占總熱能的20-25%20-25%）及動(dòng)物性脂肪的攝入量。使飽和脂肪酸及動(dòng)物性脂肪的攝入量。使飽和脂肪酸: :單不單不飽和脂肪酸飽和脂肪酸: :多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸=1:1:1=1:1:1。