常見引流管護(hù)理

1、各種常見引流管的護(hù)理腫瘤放療一科尚倩賴祖亮小木蟲主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容通過引流管將通過引流管將體內(nèi)的積聚的體內(nèi)的積聚的血液、膿液、血液、膿液、消化液、分泌消化液、分泌物、滲出物、物、滲出物、尿液尿液等排出體等排出體外。外。引引 流流常見引流管常見引流管妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通暢保持引流通暢防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理要點(diǎn) 防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液引流通暢引流通暢妥善固定妥善固定1234固定好引流管，留固定好引流管，留足長度足長度防止?fàn)坷乐範(fàn)坷?，防止引流管脫出。防止引流管脫出。保持引流通暢保持引流通暢，避免引，避免引流管反折、受壓，?jīng)常流管

2、反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流擠捏引流管，防止引流管堵塞。管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。操作。注意觀察注意觀察引流液的引流液的量、顏色、性狀量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。告處理。一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理要點(diǎn)胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管2心包引流管心包引流管3腹腔引流管腹腔引流管4膽道膽道T管管5腦室引流管腦室引流管1 護(hù)理護(hù)理常見引流管常見引流管胃腸減壓管6留置導(dǎo)尿管7目的：是經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室穿刺后，置引流管于腦室內(nèi)，引流出腦脊液以解除腦脊液循環(huán)受阻，降低腦內(nèi)壓，緩

3、解腦疝形成。以維持顱內(nèi)壓在一定程度。腦室引流管腦室引流管腦室引流管腦室引流管1.術(shù)后引流袋懸掛高于床頭1015CM，以維持正常的顱內(nèi)壓2.注意引流速度及引流量，每日引流量不超過500ML為宜3.術(shù)后腦脊液略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色4.腦室引流管一般不超過34天，拔管時(shí)先試夾管12天，觀察無顱內(nèi)壓增高癥狀，即可拔管管道標(biāo)識(shí)床頭抬高床頭抬高15-30度度腦室引流管腦室引流管引流管不可折疊、扭曲、受壓。同時(shí)引流管的長度應(yīng)適宜，使患者的頭部有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行翻身等護(hù)理操作時(shí)必須先將引流管安置妥當(dāng)，避免意外發(fā)生注意腦室引流管不同于其他引流管的是：腦室引流管必須高于側(cè)腦室也就是它的出口1015 cm，引

4、流袋過高顱內(nèi)壓力高度時(shí)，腦脊液引流受阻起不到降低顱內(nèi)壓的作用;引流袋過低腦脊液引流過快，可致顱內(nèi)壓驟降，易引起腦室內(nèi)出血或小腦幕裂孔疝，因此每班必須加強(qiáng)巡視及嚴(yán)格床頭交按班目的：氣胸排氣減壓血胸引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管經(jīng)常擠捏引流管經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓，防止管道堵塞、反折、受壓引流瓶應(yīng)低于引流口引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染，防止逆流感染注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍正常波動(dòng)范圍4-6cm， 如有異常及時(shí)報(bào)告。如有異常及時(shí)報(bào)告。保持管道的密閉性保持管道的密閉性。取半臥位，鼓勵(lì)

5、咳嗽和深呼吸取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。，促進(jìn)肺擴(kuò)張。拔管指征：拔管指征： 置管置管引流引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，顏色變淺，24h引流量少于引流量少于50ml，膿液少于，膿液少于10ml，胸胸部部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。促時(shí)，即可考慮拔管。 拔管后拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管目的：

6、 排出心包內(nèi)滲血、滲液，防止造成心包填塞引起心跳驟停等并發(fā)癥心包引流管心包引流管在超聲引導(dǎo)下，將中心靜脈導(dǎo)管置入心包腔內(nèi)，抽取心包積液或者持續(xù)引流此方法的優(yōu)點(diǎn)：(1)提高了穿刺的安全性(2)能有效抽取或引流心包積液(3)中心靜脈導(dǎo)管組織相容性好,對(duì)心肌無刺激,可長時(shí)間留置心包引流管心包引流管1、防止空氣進(jìn)入心包腔2、第一次引流量一般不超過200ml3、觀察有無心包壓塞的征象4、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品5、拔管：超聲提示無心包積液或引流量減少 至每日不超過10ml 心包引流管心包引流管心包壓塞： 當(dāng)心包內(nèi)即心包間隙內(nèi)有過多積液或者積血時(shí)影響心臟的舒張導(dǎo)致致命性的心每搏輸出量急劇下降，急性心包積血

7、達(dá)150ml即可限制血液回心和心臟跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。 患者臨床表現(xiàn)： 進(jìn)行性血壓下降、脈壓縮小、面色蒼面、心率增快，心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、CVP進(jìn)行性升高（超過15cmH2O）、神志煩躁不安心包引流管心包引流管腹腔引流管腹腔引流管目的：目的： 引流出腹腔內(nèi)引流出腹腔內(nèi)積血積血、積液、滲出物、積液、滲出物，防，防止繼發(fā)感染。止繼發(fā)感染。 經(jīng)常擠捏引流管經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受，防止管道堵塞、反折、受壓。壓。 引流液為鮮紅色且流速快引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。血，及時(shí)報(bào)告處理。 拔管：拔管：引流液較少或無引流液時(shí)引流

8、液較少或無引流液時(shí)，病人無其，病人無其他不適時(shí)他不適時(shí), ,可考慮拔管?？煽紤]拔管。腹腔引流管腹腔引流管目的：目的： 引流膽汁引流膽汁 引流殘余結(jié)石引流殘余結(jié)石 支撐膽道支撐膽道 膽道造影膽道造影 二次取石二次取石 膽道膽道T T管管膽道膽道T T管管 經(jīng)常擠捏引流管經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。，防止殘余結(jié)石堵塞。 引流袋低于引流口，防止逆行感染引流袋低于引流口，防止逆行感染 正常膽汁：正常膽汁：800-1200ml800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引，提示膽道內(nèi)有出血

9、；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。流出殘余結(jié)石。 注意注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏局部涂氧化鋅軟膏。 T T管的拔管：管的拔管： T T管一般放置管一般放置2 2周左右周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此月，因此臨床臨床T T管置管管置管30-40d30-40d。 當(dāng)當(dāng)T T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管試行夾管1-21-2日日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T T管造

10、影。管造影。T T管造影證管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管再次夾管2-32-3日日。體溫正常、食欲。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T T管造影證實(shí)膽道通暢，管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。即可拔管。 拔管后用拔管后用凡士林紗布填塞凡士林紗布填塞1-21-2日，竇道可自行閉合。日，竇道可自行閉合。 胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色 (混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。 留置導(dǎo)尿的目的： 引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流