檢驗科業(yè)務知識試題及答案123

1、檢驗科業(yè)務知識試題一單選 1、靜脈血的血漿（清）二氧化碳結(jié)合力正常值為 ( )A.1520mmol/L B.2025mmol/L C.3040mmol/L D.2327mmol/L E.4045mmol/L2、采集精液標本，下列敘述中錯誤的是 ( )A.體外排精是最佳的采集方法 B.不完整的精液標本，不宜進行精液分析C.采集標本前必須禁欲35天 D.標本采集后應裝在潔凈、消毒的塑料試管內(nèi)E.標本采集后立即保溫送檢，不得超過1小時3、刺激機體產(chǎn)生類風濕因子的抗原是 ( )A.變性IgG B.變性IgM C.變性IgA D.變性IgD E.變性IgE4、對血沉測定標本影響的提法，不準確的是 ( )

2、A.必須避免脂肪血 B.抽血應在30秒內(nèi)完成C.抗凝劑配制準確，每周配1次，冰箱保存 D.血液凝固可使血沉增快E.抗凝劑濃度增加使血沉減慢5、干化學法測定蛋白質(zhì)系用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，下列哪項提法不準確 ( )A.尿pH對測定結(jié)果影響頗大B.服用奎寧、奎寧丁或嘧啶者，可出現(xiàn)假陽性反應C.主要對清蛋白敏感D.標本中含生殖系統(tǒng)分泌物時可出現(xiàn)假陽性E.對腎病病人，特別需要系統(tǒng)觀察尿蛋白病例，最佳方法仍為干化學法6、血細胞計數(shù)時，不屬于技術(shù)誤差的是 ( )A.充池不當 B.固有誤差 C.混合不勻 D.血液凝固 E.取血部位不當7、用改良牛鮑計數(shù)盤計數(shù)白細胞，充池后每大方格容積為 ( )A.1mm B

3、.10L C.0.1mm8、下列哪項不是引起中性粒細胞減少的原因 ( )A.傷寒病 B.脾功能亢進 C.白血病 D.放療后 E.重金屬中毒9、動脈血氧分壓低于多少生命即難以維持 ( )A.10mmHg B.20mmHg C.30mmHg D.40mmHg E.50mmHg10、可作為SLE特異性標志的自身抗體是 ( )A.抗ssDNA和抗Sm B.抗dsDNA和ANA C.抗DNP和抗SmD.抗dsDNA和抗Sm E.抗DNP和抗dsDNA二多選題1、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（ ） A、手感潮濕 B、與潮濕物接觸 C、在有效期內(nèi) D、包裝松散 2、下列哪些情況醫(yī)務人員應認真洗手（

4、 ） A、接觸病人前后 B、進行無菌操作前后 C、進行介人治療前后 D、進人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門 3、下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施（ ） A、認真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離 4、輸血相關(guān)感染有（ ） A.愛滋病 B.梅毒 C.瘧疾 D.乙肝 甲肝 丙肝5、各種診療活動所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（ ）A、血液及血制品B、輸液制品C、藥品及藥液D、診療器械和設備三、判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用錯誤用表示）1、正常人在普通膳食條件下隨機尿液pH值為4.58.0。（ ）2、高血糖是胰島

5、素分泌的主要生理刺激因子。（ ）3、胰島-細胞分泌胰島素而-細胞分泌胰高血糖素。（ ）4、補體就是溶血素，所以有補體參加的反應，可以發(fā)生溶血。（ ）5、內(nèi)源性甘油三酯(TG)作為VLDL顆粒的主要組分，90以上由肝細胞合成泌入血液。（ ）四論 述 及 病 例 分 析 題病例分析題一 患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重l周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。 6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后l小時尤為明顯，持續(xù)12小時后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約180ml，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來體重略下降。既往無手術(shù)、外傷和藥物

6、過敏史，也無煙酒嗜好。 查體：T 36.6，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(一)。腸鳴音10次分，雙下肢不腫。 實驗室檢查：RBC 2.81012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3109/L，分類N 73，L 22，M5，PLT 280109/L，大便隱血強陽性。 1根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？ 2為明確診斷，應進一步做哪些檢查？ 病例分析題二患者，男性，11歲，水腫

7、、血尿9天，進行性少尿6天入院就診?；純?天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，出現(xiàn)洗肉水樣小便。6天前尿量進行性減少?；純?月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療。患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。查體：T 37，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，發(fā)育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點。心肺無異常。肝、脾未捫及，移動性濁音(一)，腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。 實驗室檢查：Hb 85gL，RBC 2.91012/L， WBC 12.5109/L，N 82，L 15，M 3。PLT 2

8、10109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，紅細胞1215/HPF，白細胞23/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmolL，Cr 560.5 mmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，膽固醇3.8mmol/L，補體C30.5g/L，ASO 750 IU/L。1根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？2為明確診斷，應進一步做哪些檢查？病例分析題三患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。糞便為白陶土色，

9、并有惡臭。血清BIL 148 mol/L(參考值21mol/L)，ALP 215 U/L(參考值2192 U/L)，AST 276 U/L(參考值640 U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項目？病例分析題四患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9，呼吸26次分，脈搏92次分，血壓128/79.5 mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出

10、血點和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽性，肝右肋下3 cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音23次分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2109/L，PLT：172109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽性、尿膽紅素陽性；大便常規(guī)：糞膽原陽性；生化及免疫學檢查：BUN 16.5mmol/L、Cr 154 mol/L、血糖8.7 mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395

11、U/L，TBIL 160 maolL，DBIL 91.3 mol/L，IBIL 68. 7mol/LTP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L。1本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么？2為進一步證實出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？病例分析題五患者，男，39歲，半月前自覺腹脹，乏力，入院前2天加重，出現(xiàn)惡心、黑便。既往病史：2年前患血吸蟲病。 查體：T 36.5，P 64次/分，R 16次/分，Bp 105/60 mmHg，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，質(zhì)中等，全腹壓痛，移濁音(+)，雙下肢水腫。實驗室檢查：糞便0BT陽性。血液檢查：RBC 3.281012

12、/L，HGB 96g/L，WBC 4.03109/L，PLT 84109/L，中性分葉0.70，中性帶狀核0.01，淋巴細胞0.17，單核細胞0.02，嗜酸性粒細胞0.10；糞便涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，根據(jù)以上資料，該患者診斷為血吸蟲病。1血吸蟲病實驗診斷的主要方法？2日本血吸蟲卵的主要形態(tài)特征？五綜合測試題論述題：1試述瑞氏染色中pH對細胞染色的影響及實際工作中應注意的問題。 2試述氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定的原理及注意事項。 3試述標本溶血的主要原因及溶血后產(chǎn)生的主要影響。 4試述網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。 5試述血清淀粉酶碘淀粉比色法測定原理及注意事項。 答案試題答案單選1、D 2、

13、A 3、A 4、D 5、E 6、B 7、C 8、C 9、B 10、二多選答案1.ABD 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD三判斷對錯1.對 2對 3錯 4錯 5對 四案例分析題病例分析題一 患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重l周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。 6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后l小時尤為明顯，持續(xù)12小時后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約180ml，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來體重略下降。既往無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，也無煙酒嗜好。 查體：T 36.6，P 109次/分，R 23次/

14、分，BP 92/73mmHg，神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(一)。腸鳴音10次分，雙下肢不腫。 實驗室檢查：RBC 2.81012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3109/L，分類N 73，L 22，M5，PLT 280109/L，大便隱血強陽性。 1根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？ 2為明確診斷，應進一步做哪些檢查？ 參考答案： 1根據(jù)以上資料，初步診斷為：胃潰瘍，合并出血：周期性、節(jié)律性上腹痛；嘔血、黑便，大便隱血陽性；失血

15、性貧血，休克早期：查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，Hb 85g/L。2為明確診斷，應進一步做急診胃鏡；X線鋇餐檢查(出血停止后)；肝腎功能。病例分析題二患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進行性少尿6天入院就診?；純?天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，出現(xiàn)洗肉水樣小便。6天前尿量進行性減少?；純?月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療?；疾∫詠砭袷秤圆?，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。查體：T 37，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，發(fā)育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點。心肺無異常。肝、脾未捫及

16、，移動性濁音(一)，腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。 實驗室檢查：Hb 85gL，RBC 2.91012/L， WBC 12.5109/L，N 82，L 15，M 3。PLT 210109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，紅細胞1215/HPF，白細胞23/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmolL，Cr 560.5 mmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，膽固醇3.8mmol/L，補體C30.5g/L，ASO 750 IU/L。1根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？2為明確診斷，應進一步做哪些檢查？參考答案：1根據(jù)以上資料，初步診斷為：急性腎小

17、球腎炎：11歲兒童，先有咽部感染，臨床表現(xiàn)為少尿，血尿。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白(+)，尿紅細胞明顯增多，補體C3減低，ASO增高；急性腎功能不全：少尿，血BUN和Cr明顯升高。2為明確診斷，應進一步做血氣、血電解質(zhì)；B超；X線胸片；必要時腎活檢。病例分析題三患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL 148 mol/L(參考值21mol/L)，ALP 215 U/L(參考值219

18、2 U/L)，AST 276 U/L(參考值640 U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項目？參考答案： 1.患者血清總膽紅素148mol/L (參考值21mol/L)，但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿膽紅素(+)、URO(一)，該特征也符合阻塞性黃疸的特點。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2.阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST 276 U/L(參考值640U

19、/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝?？紤]病人入院時主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣，ALP 215U/L(參考值2192 U/L)，AST 276 U/L(參考值640U/L)，體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時做CEA、AFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。病例分析題四患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9，呼吸26次分，脈搏92次分，血壓128/79.5 m

20、mHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽性，肝右肋下3 cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音23次分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2109/L，PLT：172109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽性、尿膽紅素陽性；大便常規(guī)：糞膽原陽性；生化及免疫學檢查：BUN 16.5mmol/L、Cr 154 mol/L、血糖8.7 mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、Hb

21、eAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395 U/L，TBIL 160 maolL，DBIL 91.3 mol/L，IBIL 68. 7mol/LTP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L。1本例皮下散在出血點和淤斑最主要的原因是什么？2為進一步證實出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？參考答案：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進一步作凝血功能指標檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者P

22、LT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進一步證實出血原因為肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。病例分析題五患者，男，39歲，半月前自覺腹脹，乏力，入院前2天加重，出現(xiàn)惡心、黑便。既往病史：2年前患血吸蟲病。 查體：T 36.5，P 64次/分，R 16次/分，Bp 105/60 mmHg，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，質(zhì)中等，全腹壓痛，移濁音(+)，雙下肢水腫。實驗室檢查：糞便0BT陽性。血液檢查：RBC 3.281012/L，HGB 96g/L，WBC 4.03109/L，PLT 84109/L，中性分葉0.70，中性帶狀核0.01，淋巴細胞0.17，單核細胞0.02，

23、嗜酸性粒細胞0.10；糞便涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，根據(jù)以上資料，該患者診斷為血吸蟲病。1血吸蟲病實驗診斷的主要方法？2日本血吸蟲卵的主要形態(tài)特征？參考答案：1.糞便檢查：直接涂片檢查蟲卵，毛蚴孵化法等；直腸鏡活組織檢查：可通過對活組織的染色檢查蟲卵及鑒定蟲卵的死活。2.其形態(tài)學主要特征為：淡黃色，橢圓形，無小蓋，卵殼均勻，表面常粘附有許多宿主組織殘留物，側(cè)棘短小，卵內(nèi)含有一成熟毛蚴。五綜合測試題答案論述題：1試述瑞氏染色中pH對細胞染色的影響及實際工作中應注意的問題。 【答案】細胞的各種成分均由蛋白質(zhì)構(gòu)成，由于蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)，所帶正負電荷的數(shù)量隨溶液pH值而定。對某一蛋白質(zhì)而言，如環(huán)境pHpI即在堿性環(huán)境中負電荷增多，易與亞甲藍結(jié)合，染色偏藍。臨床上常用緩沖液(pH 6.46.8)來調(diào)節(jié)染色時的pH值，同時還應注意使用清潔、中性的玻片，優(yōu)質(zhì)的甲醇配制染液以期達到滿意的染色效果。2試述氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定的原理及注意事項。【答案】原理：紅細胞在Hb轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb外各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白(Hi)，Hi再與試劑中CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)。HiCN的最大吸收波峰為540nm，根據(jù)測得的吸光度值，即可計算出Hb濃度