犬傷處理及預(yù)防

1、犬傷的傷口處理及免疫預(yù)防犬傷的傷口處理及免疫預(yù)防依據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（依據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）年版）貓、犬是人類最忠實(shí)的朋友！偶爾也成為人類最危險(xiǎn)的敵 人！狂犬??？狂犬病？狂犬病的主要傳染源狂犬病的主要傳染源區(qū)域 主要宿主 亞洲狗，貓，貓鼬，非洲狗，豺，貓鼬，狐貍拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐貍 ，蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍 ，蝙蝠東歐狐貍，狗幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。亞洲和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。亞洲和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。歐美發(fā)達(dá)國家野生動物是主要的傳染源。一、暴

2、露的分級和處理原則一、暴露的分級和處理原則WHO暴露分類暴露分類IIIIII接觸方式和暴露程度接觸方式和暴露程度接觸或喂養(yǎng)動物接觸或喂養(yǎng)動物,或者完好的皮膚被舔或者完好的皮膚被舔裸露的皮膚被輕咬裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕或者無出血的輕微抓傷、擦傷微抓傷、擦傷單處或多處貫穿性皮膚咬抓傷單處或多處貫穿性皮膚咬抓傷,或者或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染粘膜被污染 推薦的推薦的治療方法治療方法無需進(jìn)行處置無需進(jìn)行處置1、傷口處理和、傷口處理和接種狂犬病疫苗接種狂犬病疫苗2、暴露者免疫、暴露者免疫功能低下或暴露功能低下或暴露頭面部且動物不頭面部且動物不能確

3、定健康時(shí)應(yīng)能確定健康時(shí)應(yīng)注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白傷口處理、接種傷口處理、接種免疫球蛋白和狂免疫球蛋白和狂犬病疫苗犬病疫苗狂犬病暴露狂犬病暴露 是指是指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。二、傷口處理（一）傷口沖洗（二）消毒處理 傷口縫合（一）傷口縫合（二）傷口縫合（三）（三）特殊傷口的處理眼部傷口口腔傷口外生殖器或肛門部粘膜三、狂犬病的免疫預(yù)

4、防三、狂犬病的免疫預(yù)防內(nèi)內(nèi) 容容n 暴露后處理暴露后處理 n 暴露前預(yù)防暴露前預(yù)防 n 再次暴露后的處理再次暴露后的處理 n 特殊情況下的免疫處理特殊情況下的免疫處理 n 狂犬病抗體的檢測狂犬病抗體的檢測 狂犬病的免疫處理狂犬病的免疫處理前提：前提： 所使用所使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白的制品質(zhì)量一定清和狂犬病免疫球蛋白的制品質(zhì)量一定要符合國家標(biāo)準(zhǔn)與要求，只有這樣才能要符合國家標(biāo)準(zhǔn)與要求，只有這樣才能達(dá)到免疫預(yù)防的預(yù)期效果。達(dá)到免疫預(yù)防的預(yù)期效果。（一）暴露后免疫（一）暴露后免疫預(yù)防免疫，越早越好預(yù)防免疫，越早越好一旦感染一旦感染 (被動物致傷被動物

5、致傷)一旦與外周神經(jīng)結(jié)合一旦與外周神經(jīng)結(jié)合病毒開始在傷口局部復(fù)制繁殖病毒開始在傷口局部復(fù)制繁殖一旦癥狀出現(xiàn)一旦癥狀出現(xiàn)病毒開始向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動病毒開始向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動死亡幾乎不可避免死亡幾乎不可避免潛伏期感染前驅(qū)癥狀臨床癥狀昏迷和死亡在侵入神經(jīng)系在侵入神經(jīng)系統(tǒng)前及早采取統(tǒng)前及早采取措施措施侵入神經(jīng)系統(tǒng)后侵入神經(jīng)系統(tǒng)后沒有任何有效手沒有任何有效手段阻止病程發(fā)展段阻止病程發(fā)展 接種程序接種程序注射部位注射部位兒童大腿前外側(cè)肌注射示意圖兒童大腿前外側(cè)肌注射示意圖注意兩手的操作位置和進(jìn)針角度注意兩手的操作位置和進(jìn)針角度接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（一）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（一）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（二）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（二）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（三）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（三）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（四）接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題（四）接種禁忌癥接種禁忌癥被動免疫的使用（一）被動免疫的使用（一）被動免疫的使用（二）被動免疫的使用（二）被動免疫的使用（三）被動免疫的使用（三）被動免疫的使用（