最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、對(duì)確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是A 真菌性肺炎B 病毒性肺炎C過(guò)敏性肺炎D急性粟粒性肺結(jié)核E 細(xì)菌性肺炎單選題2、休克指數(shù)的計(jì)算方法是A 收縮壓和舒張壓之比B 心率與收縮壓之比C脈率與舒張壓之比D脈率與脈壓之比E 脈率與收縮壓之比單選題3、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 限制型心肌病B 病毒性心肌炎C急性心包炎D

2、肥厚型心肌病E 急性胸膜炎單選題4、患兒，男， 3 歲，低熱 3 個(gè)月，伴有盜汗、消痩，查體肺部無(wú)明顯異常，胸部 X 線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)見(jiàn)紅暈及硬腫直徑為16mm，其祖父患有肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為A 加用護(hù)肝藥B 停抗結(jié)核藥物C改用 HE+鏈霉素D改用 HE+對(duì)氨基水楊酸E 改用 HE+左氧氟沙星單選題5、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療A 地高辛B 硝普鈉C利尿劑D腎上腺素E 卡托普利單選題6、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)是A 心肌病B 主動(dòng)脈夾層C急性肺栓塞D主動(dòng)脈瓣狹窄E 急性心肌梗死單選題7、女性，

3、30 歲。被汽車(chē)撞傷左季肋部 1 小時(shí)來(lái)診，查體：體溫 37.5 ，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動(dòng)性濁音（ +) ，聽(tīng)診未聞腸鳴音。首選的檢查是A 膽總管狹窄B 胰腺真性嚢腫C胰瘺D胰腺假性嚢腫E 橫結(jié)腸梗阻單選題8、男， 48 歲， 2 年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近 5 個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖 2.2mmol/L ，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是A 十二指腸球部潰瘍伴出血B 胃潰瘍伴出血C急性胃黏膜出血D空腸憩室炎伴出血E 胃癌伴

4、急性出血單選題9、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A 硝苯地平B 阿托品C美托洛爾D地高辛E 美西律單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、屬于酮體的是A 胰蛋白酶原B 糜蛋白酶原C激肽釋放酶原D前磷脂酶E 腸激酶原單選題12、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 腦功能B 腎功能C循環(huán)功能D肝功能E 呼吸功能單選題13、長(zhǎng)期陽(yáng)光照射不足，造成維生素D 缺乏的疾病是A 壞血病B 夜盲癥C缺鐵性貧血D腳氣病E 佝僂病單選題14、女孩，6歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，

5、雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是A 降血壓B 應(yīng)用激素C應(yīng)用抗生素D應(yīng)用強(qiáng)心藥物E 應(yīng)用利尿劑單選題15、女孩，7 歲。發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐 1 次，嘔吐 2 次。查體：T40，BP60/30mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，臍周壓痛，腸鳴音活躍。腦膜刺激征陰性。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A 腦電圖B 血常規(guī)C糞常規(guī)D腹部 B超E頭顱 CT單選題16、下列選項(xiàng)中，不屬于局麻的是A 抑郁癥B 戒斷綜合征C神經(jīng)衰弱D精神分裂癥E 神經(jīng)官能癥單選題17、慢性阻塞性肺疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括

6、A 慢性支氣管炎B 支氣管哮喘C肺間質(zhì)纖維化D支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管肺癌單選題18、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 腹腔血管造影B 腹部 CTC腹部 B超D胃鏡E腹部 X線平片單選題19、成人闌尾炎切除術(shù)后1 天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率115 次 / 分，血壓80/50mmHg，腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E 立為腹平片單選題20、患者，男， 62 歲。腹脹、右下腹部隱痛 6 個(gè)月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近 3 個(gè)月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是A 回盲部結(jié)核B 粘連性腸梗阻C潰瘍性結(jié)腸炎D降結(jié)腸癌E 家族性息肉病-1- 答案： D思路：“青霉素“頭孢菌

7、素 “抗感染無(wú)效， 你要想到是特殊的感染： 結(jié)核、真菌、病毒。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)一下就排除了真菌和病毒。多發(fā)結(jié)節(jié)你應(yīng)該想到三種情況：粟粒性肺結(jié)核、矽肺、腫瘤。本題高熱，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢鎖定在結(jié)核上了。迷惑點(diǎn)： PPD實(shí)驗(yàn)陰性并不能排除結(jié)核，可以發(fā)生在抵抗力極差的人群，尤其是粟粒性肺結(jié)核。2- 答案： E本題考查的是休克。休克指數(shù)是脈率/ 收縮壓，指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克，1.0-1.5提示有休克， 2.0 為嚴(yán)重休克。3- 答案： C胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音為心包炎較為特征性表現(xiàn)， 患者有前驅(qū)感染癥狀， 后出現(xiàn)胸痛， 可診斷為感染性心包

8、炎。4- 答案： B抗結(jié)核藥物具有潛在的肝毒性作用， 用藥過(guò)程中檢測(cè)肝功能， 如有食欲不良， 黃疸，或肝大應(yīng)立即停藥，直至恢復(fù)正常。如肝炎嚴(yán)重，結(jié)核又必須治療，應(yīng)考慮使用 2SHE/10HE方案。5- 答案： A地高辛用于心功能不全，可加強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，緩解心衰癥狀。6- 答案： E血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物，患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提示最可能為急性心肌梗死，該患者意識(shí)喪失的最可能原因是急性心肌梗死。7- 答案： D胰腺損傷引起內(nèi)出血量一般不大， 紅細(xì)胞壓積變化不大， 腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高， CT掃描、B 型超聲對(duì)胰腺損傷的診斷幫助較大。 胰腺損傷最有可能合并

9、膽總管損傷。胰腺損傷約占腹腔臟器損傷的 1%2%，有增多趨勢(shì)，常因上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致，常并發(fā)胰瘺，胰腺損傷的死亡率高達(dá) 20% 左右。單純胰腺鈍性傷，臨床表現(xiàn)不明顯，滲出液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時(shí)處理，日久可形成假性囊腫時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。8- 答案： A患者青年女性， 中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛， 考慮十二指腸潰瘍可能性。近 2 天大便發(fā)黑，考慮便隱血可能。該隱血應(yīng)是十二指腸潰瘍導(dǎo)致的。9- 答案： Cβ 受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進(jìn)，可防止梗阻范圍擴(kuò)大。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚

10、硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： A胰液進(jìn)入十二指腸胰蛋白酶原首先被激活。12- 答案： C電擊傷最主要的損害器官是心臟， 該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停， 故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首先應(yīng)檢查循環(huán)功能。13- 答案： E維生素 D 缺乏引起佝僂病。14- 答案： E急性腎炎患兒，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：水腫、煩躁、氣促。肺底少許濕啰音。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菓?yīng)用利尿劑。15- 答案： C對(duì)中毒型細(xì)菌性痢疾的患兒， 用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞或紅細(xì)胞可初步確診。16- 答案： B戒斷綜合征指停用或減少精神活性物質(zhì)的使

11、用后所致的綜合征， 臨床表現(xiàn)精神癥狀、 軀體癥狀或社會(huì)功能受損。精神活性物質(zhì)指來(lái)自體外、影響大腦精神活動(dòng)并導(dǎo)致成癮的物質(zhì)，包括酒精、阿片類(lèi)、大麻、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥、中樞興奮劑和致幻劑等。其中，以阿片類(lèi)物質(zhì)的成癮性最大，致幻劑的成癮性最小。17- 答案： A患者為老年男性，有吸煙史，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，且1 年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)喘息，雙肺散在干濕噦音，說(shuō)明雙肺野有散在炎性滲出，以上改變均支持慢性氣管炎。18- 答案： D消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛。胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后1? 2 小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1? 2 小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等。可有貧血貌，嚴(yán)重者可引發(fā)消化道出血。 本病例中患者符合其診