冠狀動脈CTA診斷資料ppt課件

1、心臟心臟CTA成像輻射劑量的降低成像輻射劑量的降低JACC2019;47:1840-1845. Heart2019;93:1040-1043Radiology2019;249:71-80 Radiographics 2019;26:1785-17943、單一曲線不能充分顯示偏心病變。4、低灌注血管顯示困難。3、針對識別錯誤時糾正困難且費時，可結(jié)合CPR圖像處置。對冠狀動脈鈣化進展標志對冠狀動脈鈣化進展標志 雙側(cè)冠脈鈣化雙側(cè)冠脈鈣化先天性冠狀動脈來源異常先天性冠狀動脈來源異常男，男，54歲，發(fā)作性夜間胸悶憋氣歲，發(fā)作性夜間胸悶憋氣6年。年。CT示右冠開口于左竇，起始示右冠開口于左竇，起始部受壓箭

2、頭，余冠狀動脈未部受壓箭頭，余冠狀動脈未見異常。見異常。CT示左盤旋支單獨來源示左盤旋支單獨來源于右冠狀動脈，繞過無于右冠狀動脈，繞過無冠竇和左房之間走形，冠竇和左房之間走形，發(fā)育細小。發(fā)育細小。左冠左冠右冠右冠女，女，67歲，活動后心慌歲，活動后心慌氣短氣短1年。年。CT示右冠直示右冠直接起自左冠脈根部，發(fā)接起自左冠脈根部，發(fā)育細小。育細小。女，女，64歲，活動歲，活動后胸悶，心前區(qū)不后胸悶，心前區(qū)不適適5年。年。CT示冠狀示冠狀動脈單冠畸形；單動脈單冠畸形；單支病變，累及前降支病變，累及前降支起始部。支起始部。易損斑塊：易損斑塊：斑塊的纖維帽完好，其內(nèi)平滑肌細胞豐富，脂核斑塊的纖維帽完好，

3、其內(nèi)平滑肌細胞豐富，脂核所占比例小，斑塊合并鈣化甚至全部纖維化。所占比例小，斑塊合并鈣化甚至全部纖維化。脂核所占斑塊體積超越脂核所占斑塊體積超越40，伴大量的巨噬細胞，伴大量的巨噬細胞，斑塊內(nèi)無膠原纖維，斑塊帽薄且平滑肌細胞數(shù)，斑塊內(nèi)無膠原纖維，斑塊帽薄且平滑肌細胞數(shù)量少，斑塊容易受侵蝕和發(fā)生破裂，構(gòu)成血栓突量少，斑塊容易受侵蝕和發(fā)生破裂，構(gòu)成血栓突向管腔。向管腔。正常血管正常血管輕度輕度CAD管腔重構(gòu)代償管腔重構(gòu)代償-失代償失代償嚴重嚴重 CAD失代償：失代償：管腔狹窄管腔狹窄代償：代償：堅持管腔直徑堅持管腔直徑進展進展中度中度CADAdapted from Glagov et al. N Engl J Med 1987; 316:1-5.中度狹窄中度狹窄男性，男性，55歲；急性胸痛，歲；急性胸痛，但心電圖正常。但心電圖正常。CPR顯示右冠狀動脈中段軟斑塊顯示右冠狀動脈中段軟斑塊RCARCARCA鈣化斑塊鈣化斑塊SEN8995%；SPE9496%軟斑塊軟斑塊SEN8292；SPE87%纖維斑塊纖維斑塊SEN82%; SPE87%左前降支支架復查通暢左前降支支架復查通暢左前降支支架內(nèi)血管左前降支支架內(nèi)血管內(nèi)膜局限性過度增生內(nèi)膜局限性過度增生伴狹窄伴狹窄左前降支的支架內(nèi)左前降支的支架內(nèi)血管內(nèi)膜彌漫性過血管內(nèi)膜彌漫性過度增生伴狹窄度增生伴狹窄支