江蘇道路危險貨物運輸經(jīng)營許可證件年審換證申請表

1、經(jīng)營許可證號： 道路貨物運輸經(jīng)營業(yè)戶審驗申請表 （201 年度）填報說明：本表由道路貨物運輸經(jīng)營業(yè)戶填寫，并同時提供相關(guān)材料，報送道路運輸管理部門審驗。-一、申請人基本信息：業(yè)戶名稱 負責人姓名 經(jīng)濟類型 業(yè)戶地址 電話 郵編 經(jīng)辦人姓名 電話 手機號碼 營業(yè)執(zhí)照號 注冊資本 萬元 年營業(yè)收入 萬元 在崗職工總?cè)藬?shù) 持從業(yè)資格證的駕駛員人數(shù) 現(xiàn)有營運車輛數(shù) 輛分支機構(gòu) 個 名稱： 經(jīng)營范圍：(請在打“”，專用運輸在注明項別，大型物件運輸注明級別（只標注1個數(shù)），不注的視為無)普通貨運 專用運輸：集裝箱 冷藏保鮮 罐式大型物件運輸：一級 二級 三級 四級 貨運出租二、提供材料：1、道路貨物運輸經(jīng)

2、營業(yè)戶審驗申請表（本表）； 2、經(jīng)辦人身份證明及其復印件和委托書；3、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本及其復印件；4、安全生產(chǎn)管理制度文本，包括安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)業(yè)務操作規(guī)程、安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查制度、駕駛員和車輛安全生產(chǎn)管理制度等；5、道路運輸經(jīng)營許可證（副本）。三、聲明我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實可靠。我承諾將遵守中華人民共和國道路運輸條例、江蘇省道路運輸條例、蘇州市道路運輸條例及其它有關(guān)道路貨物運輸法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。負責人簽名： 負責人職位： （蓋 章）年 月 日 道路貨物運輸從業(yè)人員信息表序號姓 名性 別年 齡初領(lǐng)駕駛證日期道路貨物運輸駕駛員從業(yè)資格證號注：填不下可另附表分支機構(gòu)信息

3、表序號機構(gòu)名稱地 址負責人聯(lián)系電話經(jīng)營范圍經(jīng)營許可證號： 道路貨物運輸經(jīng)營業(yè)戶審驗意見表填表說明：本表由審驗部門填寫- 審驗項目審 驗 內(nèi) 容審 核 情 況審核人簽字資質(zhì)條件有與其經(jīng)營業(yè)務相適應并經(jīng)檢測合格的運輸車輛。車輛技術(shù)性能符合GB18565、GB1589從事大型物件運輸經(jīng)營的應具有與其經(jīng)營范圍相適應的大型物件運輸車輛。從事冷藏保鮮、罐式容器等專用運輸?shù)膽哂信c其經(jīng)營范圍相適應的專用容器、設(shè)備、設(shè)施，并固定在專用車上。從事集裝箱運輸?shù)模囕v應有固定集裝箱的轉(zhuǎn)鎖裝置。有與經(jīng)營規(guī)模相適應的取得從業(yè)資格證的駕駛?cè)藛T駕駛員從業(yè)資格證合法有效安全管理安全生產(chǎn)責任制度。安全生產(chǎn)業(yè)務操作規(guī)程。安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查制度。駕駛員和車輛安全生產(chǎn)管理制度。經(jīng)營管