醫(yī)療藥品管理抗菌藥物專項(xiàng)治理試題

1、（醫(yī)療藥品管理）抗菌藥物專項(xiàng)治理試題感染。抗菌藥物專項(xiàng)治理、臨床應(yīng)用管理、合理使用復(fù)習(xí)考試題（之壹）壹、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物和敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。二、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，僅于下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：1.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2.單壹抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種或 2 種之上病原菌3.單壹抗菌藥物不能有效控制的感染性心

2、內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。4.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。5.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合。三、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的及用藥基本原則：1預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。2用藥基本原則是根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。四、外科手術(shù)預(yù)防用藥：1.清潔手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅于下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥。a.手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加。b.手術(shù)涉及重要臟器，壹旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后

3、果。如頭顱、心臟、眼內(nèi)等手術(shù)。等。c.異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換 d.高齡或免疫缺陷等高危人群。2.清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸、上、下消化道、泌尿生殖手術(shù)或經(jīng)之上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存于大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。3.污染手術(shù)：由于腸道、尿路、膽道液體大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)，此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。五、外科手術(shù)預(yù)防用藥給藥方法：1.接受清潔手術(shù)者，于術(shù)前 0.52 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)

4、給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過 3 小時(shí)，或失血量大（1500ml），可手術(shù)中給予第 2 劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時(shí)，總預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)，個(gè)別情況延長到 48 小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（2 小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥壹次即可。2.接受清潔-污染手術(shù)者術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長到 48 小時(shí)。3.污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。六、抗菌藥物分級(jí)管理：抗菌藥物分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

5、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制作用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師之上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，且簽名;患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下，臨床醫(yī)師能夠越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于壹天用量。七、根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理：（壹）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；（三）多肽類和其他抗菌藥物

6、：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），倆性霉素 B 含脂制劑等。八、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50 種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35 種，同壹通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過 8 個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過

7、 5 個(gè)品規(guī)。九、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制于合理范圍內(nèi)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制于 40DDD 以下；I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制于術(shù)前30 分鐘至2 小時(shí)， I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過 24 小時(shí)。類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。十、二級(jí)之上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物：接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警

8、機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。十壹、醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物關(guān)聯(lián)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。十二、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等關(guān)聯(lián)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 50 份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I 類切口手術(shù)和介入治療病例。十三、點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)：對合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗

9、菌藥物前 10名的醫(yī)師，于全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次之上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次之上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。十四、加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度：1.對于存于抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.對于存于抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存于抗菌

10、藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。十五、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要于病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對已有嚴(yán)重不良反應(yīng)方案的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。十六、盡量避免或不宜使用抗菌藥物的情況1、發(fā)熱原因不明者。2、病毒司長

11、感染的疾病。3、局部外用（如皮膚）。十七、抗菌藥物按作用可分為幾類？抗菌藥物按作用可分為四類，繁殖期殺菌劑：有 -內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類;靜止期殺菌劑，如氨基糖苷類、多粘菌素類、喹諾酮類;速效抑菌劑：如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類等;慢效抑菌劑：如磺胺類。聯(lián)合應(yīng)用預(yù)期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關(guān)或拮抗作用。十八、給藥途徑和療程盡量選擇口服給藥，不宜頻繁更換藥物，療程不宜過長，如門診使用抗菌藥提倡不超過三日是，最長不超過七日（抗結(jié)核藥除外）。十九、抗菌藥物分線使用原則壹線藥物放開使用，二線之上藥物酌情選用。1、療效好、副作用小、價(jià)格低廉的抗菌藥物放開使用，為壹線藥物。2、療效好、毒副反應(yīng)大或價(jià)格較貴

12、的藥物應(yīng)控制使用，為二線藥物。3、療效好、價(jià)格昂貴、近期研制出的保留抗菌藥物，為三線藥物。臨床使用二線之上的藥物時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師之上職稱者簽字。當(dāng)有感染病情嚴(yán)重或免疫狀態(tài)不良病人發(fā)生感染時(shí)，可直接使用二線藥物。二十、抗菌藥物合理作用的管理制度關(guān)于抗菌藥物的合理使用的管理，國內(nèi)的眾多醫(yī)院均進(jìn)行了有益的探索，國家行政管理部門也于醞釀著出臺(tái)有關(guān)的管理措施，這均將有助于我們推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，為病人提供最合適的用藥選擇和治療方案，最大限度地保障人民安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用抗菌藥。復(fù)習(xí)考試題（之二）壹、填空題：（每空 1 分，總計(jì) 80 分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于倆個(gè)方面：（

13、1）有無指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的品種及給藥方案是否正確、合理。2、診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。5、盡早查明感染病原，根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。6、青霉素類、頭孢菌素類和其他 -內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)壹日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可壹日給藥壹次。（重癥感染患者例外） 7、抗菌藥物療程因感染不同而異，壹般宜用至

14、體溫正常、癥狀消退后 72 至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單壹藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅于下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單壹抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單壹抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。9、接受清潔手術(shù)者，于術(shù)前 0.5 至 2 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過 3 小時(shí)，或失

15、血量大于 1500ml，可手術(shù)中給予第 2 劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 24 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長至 48 小時(shí)。接受清潔污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長至 48 小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3 至 1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他 內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。11、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于 18歲以下未成年人。12、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)

16、用管理辦法規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。同壹通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過 8 個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個(gè)品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個(gè)品規(guī)。13、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指治療倆菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。倆菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。14、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患

17、者抗菌藥物使用率不得超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 20%。類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30%。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過 30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過 40%時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過 50%時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過 75%時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。15、對不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)之上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越

18、級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于 1 天。16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當(dāng)理由超說明書用藥的屬于超常處方。18、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。抗菌藥物使用的合理性包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。19、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。20、國家藥監(jiān)局 2007 年 2 月 15 日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品和含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合且用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用

19、藥，宜選擇殺菌劑。22、使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前壹定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。二、單選題（每題 1 分，總計(jì) 20 分）1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)于何時(shí)使用（B）A、手術(shù)開始前 24 小時(shí) B、術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開始后 2 小時(shí) D、術(shù)后2 小時(shí)2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B）A、手術(shù)后 3 天 B、術(shù)后 24 小時(shí) C、術(shù)后 1 周 D、用至患者出院 4、我國

20、抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無適應(yīng)癥用藥；B、劑量過大；C、使用抗菌藥物療程過長；D、之上均是5、衛(wèi)生部“38 號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、壹代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類 7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)于術(shù)前 30分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇壹代頭孢菌素，應(yīng)于結(jié)扎臍帶后給藥。 D、之上均不對8

21、、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素9、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 10、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛11、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：CA、頭孢唑啉 5gB、頭孢呋辛 3gC、頭孢呋辛 1.5gD、頭孢曲松 3g12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗

22、菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、之上均對13、頭孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病14、下列藥物中含有乙醇的是（D）A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、之上均是15、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松16、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文，壹般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A）A、壹代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類17、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h

23、ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存于的問題（D）A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時(shí)間過長 D、之上均是18、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類 B、壹代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類19、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 1.0gq12hivgtt，連用 4 天，存于的問題是（C）A、術(shù)后用藥時(shí)間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A+BD、之上均不對 20、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（C）A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+甲硝唑復(fù)習(xí)考試題（之三）壹、選擇題（單選）1.正確的抗菌治

24、療方案需考慮：A 患者感染病情 B 感染的病原菌種類 C 抗菌藥作用特點(diǎn) D 之上 3 項(xiàng)2.以下所列藥物中，屬于第四代喹諾酮類藥物的是 A.莫西沙星 B.依諾沙星 C.洛美沙星 D.氧氟沙星3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征A 慢支急性發(fā)作B 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C 急性腎盂腎炎 D 急性細(xì)菌性肺炎 4.抗菌藥分級(jí)管理是為了 A 規(guī)范抗菌藥按壹、二、三線使用 B 按感染病情輕重分別用藥 C 抗菌藥合理臨床使用的管理5.限制使用類抗菌藥是限制A 抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群B 限制抗菌藥作二線使用 C 限制抗菌藥用于重癥感染患者6.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng) A 昏迷B 中毒C 上

25、呼吸道感染D 人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)7.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效A 用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B 長期用藥預(yù)防C 晚期腫瘤患者 D 風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)8.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)于何時(shí)使用 A 手術(shù)開始前 24 小時(shí) B 術(shù)前 30 分鐘2 小時(shí)內(nèi) C 手術(shù)開始后 2 小時(shí) D 手術(shù)結(jié)束后 2 小時(shí)9.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防A 切口感染B 手術(shù)深部器官或腔隙的感染C 肺部感染 D 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 10.外科手術(shù)類切口預(yù)防用藥多數(shù)不超過 A 手術(shù)后 3天 B 術(shù)后 24 小時(shí) C 術(shù)后 1 周 D 用至患者出院11.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為 A 紅霉素酯化物B 利福平C 氟康唑D頭

26、孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類12.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為 A 氨基糖苷類 B 克林霉素 C 利福平 D13.新生兒感染時(shí)不宜選用 A 頭孢菌素 B 青霉素類 C 克林霉素 D 氨基糖苷類14.氨基糖苷類抗生素不宜用于A 腹腔感染B 感染性心內(nèi)膜炎C 革蘭陰性菌敗血癥D孕婦無癥狀菌尿15.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性A 哌拉西林B 頭孢哌酮C 頭孢他啶D頭孢噻肟 16.需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為 A 青霉素B 頭孢曲松C 倆性霉素 BD 氟康唑 17.大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用 A 克林霉素 BSMZ/TMPC 氨芐西林/舒巴坦 D 左氧氟沙星18.無論腦膜有無炎癥，不能透入腦

27、脊液的抗菌藥物為 A 氯霉素 B 頭孢噻肟 C 青霉素 D 多粘菌素 B19.氨基糖苷類抗生素具壹定耳腎毒性，適用于 A 中耳炎 B 嚴(yán)重 G-感染；C 扁桃體炎；D 小兒尿路感染。20.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為 A 氧氟沙星；B 頭孢他啶；C 慶大霉素；D 青霉素21.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選:A 氨芐西林/舒巴坦 B 頭孢唑啉 C 克林霉素 D 萬古霉素22.妊娠期能夠選用的抗菌藥物有 A 慶大霉素 B 環(huán)丙沙星 C 克拉霉素 D 哌拉西林23.治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用 A 甲硝唑 B 諾氟沙星 C 氨芐西林 D 克林霉素24.治療厭氧菌感染能夠選用：A

28、 氨基糖苷類 B 頭孢唑林 C 環(huán)丙沙星 D 甲硝唑25.隱球菌腦膜炎能夠選用的藥物有：A 咪康唑 B 酮康唑 C 制霉菌素 D 倆性霉素 B26.氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差 A 大腸埃希菌 B 肺炎鏈球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎克雷伯菌27.有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為 A 青霉素 B頭孢曲松 C 美羅培南 D 阿米卡星28.對曲霉有效的抗真菌藥物為：A 酮康唑 B 氟康唑 C 氟胞嘧啶 D 倆性霉素 B29.外科手術(shù)切口預(yù)防用藥多數(shù)不超過 A 手術(shù)后 48 小時(shí) B 術(shù)后 24 小時(shí) C 術(shù)后 1周 D 用至患者出院30.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥

29、劑量的藥物為 A 糖肽類 B 克林霉素 C 利福平 D 大環(huán)內(nèi)酯類 物 D 利福平31.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:A 氯霉素 B 慶大霉素 C 紅霉素酯化32.厭氧菌感染不能夠選用：A 亞胺培南 B 氨基糖苷類 C 甲硝唑 D 克林霉素33.治療腸球菌屬感染首選 A 氯霉素 B 氨芐西林 C 左氧氟沙星 D 頭孢唑林34.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：A 氨芐西林 B 頭孢曲松 C頭孢他啶 D 頭孢呋辛35.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：A 青霉素 B 氟喹諾酮類 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素 36.新生兒感染治療不宜選用：A 環(huán)丙沙星 B 頭孢曲松 C 青霉素

30、 D 頭孢曲松37.妊娠期不宜選用的抗菌藥有：A 青霉素 B 頭孢呋辛 C 環(huán)丙沙星 D 磷霉素38.于骨組織中濃度高的藥物為：A 克林霉素 B 亞胺培南 C 慶大霉素 D 青霉素39.老年感染患者壹般不宜選用：A 青霉素類 B 克林霉素 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素類 40.屬于 FDA 妊娠期分類 B 類，孕婦可使用的抗菌藥為：A 環(huán)丙沙星 B 慶大霉素 C 青霉素 D四環(huán)素41.和依他尼酸合用,可增強(qiáng)耳毒性的抗生素是 A.青霉素 B.氨芐西林 C.四環(huán)素 D.鏈霉素 42.以下所列藥物中，不適宜壹日多次給藥的是 A.紅霉素 B.青霉素類 C.克林霉素 D.氟喹諾酮類43.下列哪個(gè)藥物的皮

31、疹發(fā)生率最高：A 頭孢唑林 B 紅霉素 C 氨芐西林 D 磷霉素44.MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪壹種抗菌藥耐藥：A 甲氧西林或苯唑西林 B 萬古霉素 C 利福平 D 氯霉素45.輕癥細(xì)菌感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用（）抗菌藥物 A.口服 B.肌注 C.靜滴 D.靜注 46.抗菌藥物療程因感染不同而異，壹般宜用至體溫正常、癥狀消退后()小時(shí)，特殊情況，妥善處理。A.24hB.48hC.7296h47.最早用于治療全身性感染的人工合成的抗菌藥是()A素啶嗪 B諾氟沙星 C磺胺類 D甲氧芐啶 E甲硝唑48.青霉素的抗菌作用機(jī)制是()A 阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成 B 破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁 C阻

32、止細(xì)菌核蛋白體的合成 D 阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 E 破壞細(xì)菌的分裂增殖49.半合成青霉素的分類及其代表藥搭配正確的是()A耐酶青霉素阿莫西林B抗綠膿桿菌廣諾類雙氯西林 C 耐酸青霉素萘唑西林 D抗綠膿桿菌廣譜類荼夫西林 E廣譜類氨芐西林50.第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是()A體內(nèi)分布較廣，壹般從腎臟排泄B對各種 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C對 G菌作用不如第壹、二代 D對綠膿桿菌作用很強(qiáng) E.基本無腎毒性51.氨基甙類抗生素的作用部位主要是于()A細(xì)菌核蛋白體 30S 亞基 B細(xì)菌核蛋白體 50S 亞基 C細(xì)菌的細(xì)胞壁 D細(xì)菌的細(xì)胞壁 E之上說法全不對 52.氨基甙類最常見的不良反應(yīng)是()A腎毒

33、性 B肝臟毒性 C變態(tài)反應(yīng) D頭痛頭暈 E耳毒性53.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括()A阿齊霉素 B螺旋霉素 C克拉霉素 D林可霉素 E羅紅霉素 54.可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的是()A青霉素 B氯霉素 C紅霉素 D灰黃霉素 E土霉素 55.可用于治療梅毒的是()A青霉素 B氯霉素 C紅霉素 D灰黃霉素 E土霉素 56.臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為()A.慶大霉素 B.妥布霉素 C.阿米卡星 D.卡那霉素 E.鏈霉素57.氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是()A.氧氟沙星 B.洛美沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星 E.左旋氧氟沙星 58.急、慢性金葡菌性骨髓炎的首選用藥是(

34、)A林可霉素 B萬古霉素 C四環(huán)素 D紅霉素 E氯霉素59四環(huán)素的抗菌機(jī)制為()A影響細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成 B影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性 C影響細(xì)菌細(xì)胞壁的生長 D影響細(xì)菌 S 期 E影響細(xì)菌 G160目前最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是()A魯卡因青霉素 B羧芐青霉素 C先鋒霉素 IVD頭孢他啶 E頭孢呋辛61抗綠膿桿菌廣譜青霉素的代表藥是()A魯卡因青霉素 B羧芐青霉素 C先鋒霉素 IV環(huán)素62可首選用于軍團(tuán)菌病的是()A鏈霉素 B氯霉素 C克林霉素 D紅霉素 E四63最先用于臨床的氨基甙類藥物是()A鏈霉素 B氯霉素 C克林霉素 D紅霉素 E四環(huán)素64化療指數(shù)是指()ALD50ED50BED50LD50

35、CLD5LD50DED5ED50ELD5ED5065呋喃唑酮主要用于()A 全身感染 B消化道感染 C陰道滴蟲病 D呼吸道感染E沁尿系統(tǒng)感染66.青霉素不能作為首選用于治療()A螺旋體感染 B淋病 C白喉 D梅毒 E草綠色鍵球菌心內(nèi)膜類67有關(guān)頭孢菌素的各項(xiàng)敘述，錯(cuò)誤的是()A第壹代頭孢對 G+茵作用較二三代強(qiáng) B第三代頭孢對各種 內(nèi)酰胺酶均穩(wěn)定 C口服壹代頭孢可用于尿路感染 D第三代頭孢抗綠膿桿菌作用很強(qiáng) E第三代頭孢沒有腎毒性68氨基糖苷類可通過哪種屏障比較容易()A血腦屏障 B胎盤屏障 C血睪屏障 D粘液屏障 E之上均不對69目前最常用的氨基甙類抗生素是()A慶大霉素 B鏈霉素 C妥布霉

36、素 D新霉素 E阿卡米星70服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應(yīng)如何搶救()A 服用頭孢菌素 B服用林可霉素 C服用土霉素 D 服用萬古霉素 E 服用青霉素71由于四環(huán)素的各種不良反應(yīng)，以下哪些人應(yīng)禁用此藥()A 心臟病患者 B淋病患者 C甲肝患者 D肺結(jié)核患者 E孕婦、乳母72.處方管理辦法中規(guī)定抗菌藥物普通處方不得超過（）常用量。A.3 日 B.7日 C.14 日 D.15 日73.下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是（）A.PAE 較短 B.殺菌作用主要取決于峰濃度 C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D.血藥濃度達(dá)到壹定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高74.細(xì)菌對磺胺類藥物產(chǎn)生耐藥性

37、的主要原因是（）A 細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶 B.細(xì)菌代謝途徑發(fā)生了改變 C.細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶 D.細(xì)菌體內(nèi)的抗菌藥原始靶位結(jié)構(gòu)改變 E.細(xì)菌產(chǎn)生了大量的對氨基苯甲酸（PABA）75.第三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌活性最強(qiáng)的是（）A.頭孢地嗪 B.頭孢他啶 C.頭孢吡肟 D.頭孢哌酮76.可用于解救青霉素所致的速發(fā)型過敏反應(yīng)的藥物是（）A.腎上腺素 B.糖皮質(zhì)激素 C.苯海拉明 D.苯巴比妥77膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛78.服用磺胺嘧啶時(shí)加服等量碳酸氫鈉的目的是（）A.減少胃腸刺激 B.促進(jìn)藥物吸收 C.堿化尿液，加速排泄 D.降低

38、藥物毒性 E.增強(qiáng)抗菌效果79.復(fù)方 新諾明片的組方是（ ） A.TMP:SD， 1:5B.TMP:SMZ， 1:10C.TMP:SMZ，1:5D.TMP:SDM，1:5E.TMP:SML，1:580.抗菌作用最強(qiáng)的四環(huán)素類藥物（）A.四環(huán)素 B.土霉素 C.米諾環(huán)素 D.多西環(huán)素E.美他環(huán)素81.紅霉素于何種組織中的濃度最高（）A.腦脊液 B.骨髓 C.腎臟 D.膽汁 E.前列腺82.下列藥物屬于耐酶半合成青霉素是（）A.阿莫西林 B.苯唑西林 C.哌拉西林 D.羧芐西林83.抗菌藥物按功能分為（）A.繁殖期殺菌劑 B.靜止期殺菌劑 C.快速抑菌劑 D.慢速抑菌劑 E 之上均是84.萬古霉素

39、作用機(jī)制（）A.抗葉酸代謝 B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 C.影響胞漿膜的通透性 D.抑制蛋白質(zhì)合成 E.抑制核酸代謝85.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則內(nèi)容包括（）A 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理C 各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)D 各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療 E 之上均是86.抑制細(xì)胞壁合成的藥物是（）A 阿米卡星 B.氯霉素 C.倆性霉素 BD.青霉素 E.鏈霉素性霉素 B87.影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有（）A.青霉素 B.磷霉素 C.萬古霉素 D.倆88.抑制核酸合成的藥物有（）A.青霉素 B.磺胺類 C.利福平 D.四環(huán)素類 89.以下屬于殺菌藥物的是（）A

40、.林可霉素 B.紅霉素 C.頭孢菌素 D.氯霉素 90.不能可用于流行性腦脊髓膜炎的藥物是（）A.青霉素 GB.磺胺嘧啶 C.氯霉素 D.四環(huán)素 E.環(huán)丙沙星 91.下列藥物中使用前必須做皮膚過敏試驗(yàn)的是 A.阿莫西林膠囊 B.紅霉素腸溶膠囊 C.諾氟沙星 D.甲硝唑片92.壹旦發(fā)生鏈霉素過敏性休克，應(yīng)采取的措施是（）A.皮下或肌內(nèi)注射氫化可的松 B.口服魚精蛋白 C.皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，靜脈滴注葡萄糖酸鈣 D.注射碳酸氫鈉93.關(guān)于氨基糖苷類抗生素，不正確的是（）A.易透過血腦屏障 B.主要分布于細(xì)胞外液 C.口服難吸收 D.尿液中的藥物濃度高 E.進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液的濃度和用藥量呈正比

41、94.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.頭孢菌素 B.氨基糖苷類 C.磺胺類 D.氯霉素 95.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.大環(huán)內(nèi)酯類 B.喹諾酮類 C.頭孢菌素 D.萬古霉素96.抗菌藥產(chǎn)生耐藥的機(jī)制為（）A.產(chǎn)生滅活酶 B.改變靶部位 C.改變通透性 D.增加代謝拮抗物 E.之上均是97.屬于 -內(nèi)酰胺類抗生素的藥物是 A.鏈霉素 B.頭孢菌素 C.四環(huán)素 D.紅霉素 98.下列不屬于青霉素的抗菌譜的是 A.腦膜炎雙球菌 B.肺炎球菌 C.破傷風(fēng)桿菌 D.傷寒桿菌 E.鉤端螺旋體99.喹諾酮類抗菌藥的作用機(jī)制是A.競爭細(xì)菌二氫葉酸合成酶B.抑制細(xì)菌DNA 回旋酶 C.抑制細(xì)菌

42、二氫葉酸仍原酶 D.抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶 E.抑制細(xì)菌 RNA 多聚酶100.關(guān)于第三代頭孢菌素的敘述正確的是 A.頭孢吡肟屬于第三代頭孢菌素 B.第三代頭孢菌素抗綠膿桿菌活性不如第壹、二代頭孢菌素 C.第三代頭孢菌素對革蘭陽性細(xì)菌抗菌活性優(yōu)于第壹、二代頭孢菌素 D.第三代頭孢菌素對性,對腎臟基本無毒 E.細(xì)菌對第三代頭孢菌素和青霉素類之間無交叉耐藥現(xiàn)象101.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機(jī)制是A.和細(xì)菌30S 核糖體亞基結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 B.抑制氨酰基 tRNA 形成 C.影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性 D.和細(xì)菌 50S 核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 E.和細(xì)菌 70S 核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌

43、蛋白質(zhì)合成102.氨基糖苷類作用機(jī)制說法不正確的是 A.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程 B.和核糖體 30S 亞基結(jié)合,干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段 C.肽鏈延伸階段，和細(xì)菌 50S 核糖體亞單位結(jié)合,阻斷轉(zhuǎn)肽作用和 mRNA 位移,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 D.和核糖體 30S 亞基結(jié)合,引起 mRNA錯(cuò)譯 E.使細(xì)菌形成錯(cuò)誤氨基酸,導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)產(chǎn)生103.氯霉素和劑量和療程有關(guān)的不良反應(yīng)是 A.二重感染 B.灰嬰綜合征 C 影響骨、牙生長 D 骨髓造血功能抑制 E 視神經(jīng)炎、皮疹藥熱104.以下所列抗菌藥物的局部給藥中,不正確的是A.盡量避免局部應(yīng)用B.眼科感染可局部用藥 C.局部給藥容易導(dǎo)致耐

44、藥菌產(chǎn)生 D.粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物很容易被吸收 E.抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況105.以下有關(guān)輸注乳糖酸紅霉素粉針劑應(yīng)用注意事項(xiàng)敘述中,最正確的是A.生理鹽水為溶媒 B.以注射用水溶解 C.濃度不超過 1%5%D.葡萄糖注射液為溶媒 E 先以注射用水完全溶解,再加入生理鹽水或 5%葡萄糖溶液中106.以下所述氟喹諾酮類抗菌藥物的適應(yīng)證”中不正確的是 A 呼吸道感染 B.傷寒沙門菌 C.泌尿生殖系統(tǒng)感染 D.甲氧西林敏感葡萄球菌屬感染 E.對甲氧西林耐藥葡萄球菌感染 107.以下所列吡咯類抗真菌藥中,肝毒性最大的是 A.克霉唑 B.咪康唑 C.氟康唑D.酮康唑 E.伊曲康唑108.青霉素

45、G 于體內(nèi)的主要消除方式是 A.肝臟代謝 B.腎小球?yàn)V過 C.膽汁排泄 D.腎小管主動(dòng)分泌 E.被血漿里的酶破壞109.下列藥物中屬于抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類的是 A.氨芐西林 B.阿莫西林 C.羧芐西林 D.苯唑西林 E.氯唑西林110.阿奇霉素屬于 A.-內(nèi)酰胺類 B.大環(huán)內(nèi)酯類 C.磺胺類 D.四環(huán)素類 E.氨基糖苷類111.關(guān)于慶大霉素的臨床應(yīng)用敘述正確的是 A.由于耳毒性嚴(yán)重,是臨床上應(yīng)用最少的氨基糖苷類抗生素 B.主要用于 G+桿菌感染 C.主要用于 G-桿菌感染 D.對銅綠假單胞菌無效 E.口服用于全身感染112.以下所列新生兒期禁用的抗生素中,不正確的是 A.磺胺類 B.青霉

46、素類 C.四環(huán)素類 D.氨基糖苷類 E.第壹、二代喹諾酮類113.抑制 DNA 回旋酶,使 DNA 復(fù)制受阻,導(dǎo)致細(xì)菌死亡的藥物是:A.甲氧嘧啶 B.諾氟沙星 C.利福平 D.紅霉素 E.對氨基水楊酸114.下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥物是 A.紅霉素 B.阿奇霉素 C.克拉霉素 D.羅紅霉素 E.克林霉素115.合理用藥基本的要素是 A 安全；B 有效；C 經(jīng)濟(jì)；D 適當(dāng)；E 之上均是。116.用藥期間飲酒可產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的藥物是 A.頭孢哌酮；B.甲硝唑、替硝唑；C.酮康唑；D.；頭孢噻肟。117.妊娠、哺乳期、老年人和兒童于應(yīng)用抗菌藥時(shí)，相對最安全的品種是 A.氟喹諾酮類；B.氨基糖苷

47、類；C.-內(nèi)酰胺類；D.四環(huán)素類。118.服用前不需要做皮膚試驗(yàn)是 A.阿莫西林膠囊；B.氨芐西林膠囊；C.左氧氟沙星片；119.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于感染。A.G-桿菌產(chǎn) ESBLs 酶細(xì)菌；B.革蘭氏陽性菌；C.真菌；D.支原體。120.不符合抗菌藥物合理使用的原則的是 A.病毒性感染者不用抗菌藥；B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥；C.聯(lián)合應(yīng)用須有嚴(yán)格指征；D.壹般發(fā)熱時(shí)，可應(yīng)用抗菌藥。121.我院屬于特殊使用管理類的抗菌藥物是 A.頭孢西丁 B.頭孢美唑 C.頭孢吡肟 D.之上均是122.通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況 A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；B

48、.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者；C.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤；D.之上均是。123.和茶堿類藥物聯(lián)用不需減少茶堿用量的藥物有 A.莫西沙星；B.諾氟沙星；C.左氧氟沙星；D.依諾沙星；E.紅霉素124.依抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選藥應(yīng)以為主。A 青霉素；B 壹、二代頭孢菌素；C 氨基糖苷類；D 氟喹諾酮類。125.產(chǎn)生 ESBLs 細(xì)菌感染抗菌藥物可經(jīng)驗(yàn)性使用的藥物 A.氨曲南 B.美洛西林 C.頭孢菌素類 D 哌拉西林/他唑巴坦126.克林霉素靜脈滴注時(shí)，藥物濃度不宜超過，且宜緩慢滴注，通常 60 分鐘不超過。A.6mg/ml，1.2g；B.4mg/ml，800mg；C.5

49、mg/ml，1.0mg；D.3mg/ml，900mg。127.左氧氟沙星 0.5g/100ml 靜脈滴注時(shí)間應(yīng)該大于或等于 A.20 分鐘；B.30 分鐘；C.45 分鐘；D.60 分鐘。128.糖尿病患者需禁用的抗菌藥物是 A.慶大霉素；B.加替沙星；C.青霉素；D.頭孢哌酮。素 K。129.應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充 A.維生素 A；B.維生素 B1；C.維生素 C；D.維生130.所謂合理用藥的 5R 是指 A.選擇正確的藥物；B.采用正確的劑量和給藥途徑；C.于恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，給恰當(dāng)?shù)牟∪?；D.之上均是131.抗菌藥物的使用狀態(tài)于人體內(nèi)構(gòu)成了三方面的關(guān)系是 A：藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體

50、和細(xì)菌之間的關(guān)系；B：抗原和抗體、抗原和補(bǔ)體、抗體和補(bǔ)體之間的關(guān)系；C：藥物和細(xì)菌、藥物和人體、藥物和抗體之間的關(guān)系；D：藥物和細(xì)菌、藥物和人體、抗體和細(xì)菌之間的關(guān)系。132.我國抗菌藥物使用不合理的情況有 A 有適應(yīng)癥卻沒有用；B 該用高劑量的時(shí)候的劑量不足；C 沒有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長；D 之上均是。133.當(dāng)患者腎功能減退時(shí)，需按腎功能（如肌酐清除率）調(diào)節(jié)用量的藥物是 A 阿米卡星；B（去甲）萬古霉素；C 氨基糖苷類；D 之上均是。134.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是，清潔類切口手術(shù)，術(shù)前用藥壹次即可。總預(yù)防用藥不超過，個(gè)別情況可延長至。A.術(shù)前 0.5-2h 內(nèi)，

51、24h，48h；B.術(shù)后 1h 內(nèi)，3 天，7 天； C.術(shù)前 1d，24h，48h；D.術(shù)前 3d，24h，拆線。135.老年感染患者由于腎功能降低，壹般不宜選用 A.青霉素類；B.克林霉素；C.氨基糖苷類；D.頭孢菌素類。136.于確定給藥時(shí)間間隔時(shí)，不需參考的藥物參數(shù)有 A.藥物半衰期；B.PD/PK 值； C.抗菌后效應(yīng)；D.最低抑菌濃度。137.不需要加用抗厭氧菌預(yù)防 SSI 的手術(shù)部位是 A.胃十二指腸手術(shù)；B.闌尾手術(shù)；C.結(jié)、直腸手術(shù)；D.婦科手術(shù)；E.經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)。138.耐青霉素肺炎鏈球菌可經(jīng)驗(yàn)性使的藥物 A.第三代頭孢菌素如噻肟、曲松；B.頭孢哌酮 C.阿莫西

52、林 D.頭孢他啶139.對大多數(shù)厭氧菌不具有良好抗菌作用的藥物是 A.頭孢西丁；B.克林霉素；C.碳青霉烯類；D.阿奇霉素140.對軍團(tuán)菌感染療效不好的藥物是 A.加替沙星；B.紅霉素；C.阿奇霉素；D.氨芐西林；141.下列具有抗銅綠假單胞菌作用的藥物是 A.頭孢噻肟 B.頭孢米諾；C.頭孢西?。籇.哌拉西林/他唑巴坦。142.藥物半衰期較長，可采用每日壹次給藥方案的藥物是 A.頭孢曲松；B.青霉素； C.頭孢噻肟；E 紅霉素。143.不符合氨基糖苷類特性的項(xiàng)目是 A.于日劑量不變的情況下，壹日壹次給藥； B.濃度依賴性，濃度越高殺菌作用越強(qiáng)；C.PAE 持續(xù)長久，存于濃度依賴性；D.時(shí)間依

53、賴性，多采用壹日劑量分多次給藥；E.對耳、腎毒性大，老年人、兒童慎用。144.不是呼吸氟喹諾酮系統(tǒng)感染的優(yōu)勢有 A.對 G+的肺炎鏈球菌的抗菌活性高；B.對不典型病原體(支、衣、嗜肺軍團(tuán)菌)作用強(qiáng)大；C.肺組織濃度高；D.血液持續(xù)高藥物濃度； E 口服吸收好。145.不是上呼吸道感染患者預(yù)防用藥指征伴有下述壹項(xiàng)者 A.疑有繼發(fā)細(xì)菌感染者； B.年 齡 60 歲； C.干 咳； D.周 圍血象(， N 中性粒細(xì)胞 )80%； E.周 圍血象 WBC10109/L。146.外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是 A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過48

54、小時(shí)C.大部分手術(shù)均應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物 D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的于于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染147.抗菌藥物于所有臨床應(yīng)用藥品中， 所占比例為： A.10%-35%B.50%以下 C.50%-75%D.75%之上148.感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是 A.應(yīng)用抗菌藥物之后 B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.之上均不對 149.下列是對免疫缺陷患者感染時(shí)用藥的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.用藥前應(yīng)盡量作相應(yīng)病原檢查 B.盡早進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)療法 C.宜選用抑菌劑，以口服用藥 D.較重感染者應(yīng)聯(lián)合用藥同時(shí)給予免疫療法150.下面哪項(xiàng)不屬于國際抗生素合理用藥的新觀點(diǎn)及實(shí)

55、踐的內(nèi)容 A.盡早開始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療 B.“階梯”治療策略 C.長程治療 D.運(yùn)用抗菌藥物 PK/PD 原理指導(dǎo)臨床用藥151.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.衣原體 C.真菌 D.支原體152.對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類抗生素。A.碳青霉烯類 B.氯霉素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.氨基糖苷類153.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.衣原體D.支原體154.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）：A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮

56、膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)155.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)156經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對較低的抗菌藥物于抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。A.非限制使用抗菌藥物 B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物 D.之上均不是林可霉素氟羅沙星157.下列屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A青霉素 B 頭孢米諾 C 頭孢他啶 D158.下列屬于國家基本藥物目錄（2009 版）是 A替硝唑 B 阿莫西林 C 氧氟沙星 D159.下列青霉素類中哪壹個(gè)不屬于國家基本藥物目錄（2009 版）A.苯唑西林 B 氨芐西林 C 哌拉西林 D 氯唑西林160.下列青霉素類中哪壹個(gè)不屬于國家基本藥物目錄（2009 版）A.苯唑西林 B 氨芐西林 C 阿莫西林克拉維酸鉀 D 羧芐西林161.下列青霉素類中哪壹個(gè)屬于國家基本藥物目錄（2009 版）A.替卡西林 B 美洛西林 C 阿莫西林克拉維酸鉀 D 羧芐西林162