護理實習(xí)生臨床帶教方法的進展

1、整理課件 護理實習(xí)生臨床帶教方法的進展護理實習(xí)生臨床帶教方法的進展整理課件臨床實習(xí)帶教的重要性臨床護理教學(xué)是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習(xí)生（護生）將學(xué)校所學(xué)各種理論知識與臨床實踐相結(jié)合的首要過程，是護生走向工作崗位所必須的專業(yè)技能、工作態(tài)度養(yǎng)成的主要途徑，是護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的重要階段。通過有計劃、有目標、有方法的帶教，可以使護生對所學(xué)專業(yè)有更加深刻的理解和體會，使護生對患者的服務(wù)意識增強，對護理工作意義的認識得到進一步的加深，同時也能夠提高帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平，保證了實習(xí)效率，提高了護生的教學(xué)質(zhì)量。整理課件帶教中存在的問題不同層次實習(xí)生存在的問題1.1全日制本科生、?？粕嬖?/p>

2、問題1.2全日制中專生存在的問題1.3全日制護理實習(xí)生存在的共性問題1.4成教院和自考實習(xí)生存在的問題帶教老師方面存在的問題2.1自身素質(zhì)參差不齊2.2授課能力和帶教能力欠缺2.3帶教老師與實習(xí)生的比例不合理整理課件1.1全日制本科生、?？粕嬖趩栴} 理論知識相對較好，但缺乏將理論與實踐有機結(jié)合，不能及時全面觀察到病人的病情變化，同時在護理操作技能上存在不熟練等缺點，在專業(yè)認識上不夠深入，有的學(xué)生對生活護理不屑一顧。整理課件1.2全日制中專生存在的問題 年齡偏小，人生觀價值觀不穩(wěn)定，理論知識薄弱，理論與實踐結(jié)合不起來，對專業(yè)知識理解困難，護理操作技能不規(guī)范，教學(xué)出現(xiàn)被動局面。整理課件1.3全日

3、制護理實習(xí)生存在的共性問題心理應(yīng)對能力缺乏：在實習(xí)初期對陌生環(huán)境的緊張和神秘感易產(chǎn)生興奮緊張恐懼、急于求成的心理；在實習(xí)中期自我表現(xiàn)意識增強，喜獨立操作甚至自作主張易產(chǎn)生自滿心理；在實習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦、松懈情緒整理課件缺乏人際交流經(jīng)驗與護患溝通技巧：大部分護理實習(xí)生不明確溝通目的，不了解病人的心理及需求；與病人及家屬不知如何交流溝通；對病人的提問回答生硬直接；漢語多元文化區(qū)域的特點會出現(xiàn)語言溝通障礙，尤其表現(xiàn)在非本地護理實習(xí)生中；不能應(yīng)用簡單通俗的語言向病人做相關(guān)疾病健康教育。1.3全日制護理實習(xí)生存在的共性問題整理課件 專業(yè)思想不穩(wěn)定：由于培養(yǎng)模式缺乏護理特色，實習(xí)生對專業(yè)認識不深刻，受一些

4、社會現(xiàn)象的影響，部分護理實習(xí)生思想不穩(wěn)定、工作不安心，缺乏專業(yè)的責(zé)任感和使命感，影響護理人才隊伍的建設(shè)。1.3全日制護理實習(xí)生存在的共性問題整理課件 法律意識淡薄：護理實習(xí)生進入臨床實習(xí)，對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，在實習(xí)中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不嚴謹，易引起醫(yī)療糾紛；還有些實習(xí)生過于自信，尤其在實習(xí)后期，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑以致造成護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。1.3全日制護理實習(xí)生存在的共性問題整理課件 求職影響實習(xí)：隨著社會發(fā)展，就業(yè)壓力越來越大，為增加就業(yè)機會，一些護理實習(xí)生選擇提前擇業(yè)，在實習(xí)后期頻繁請假參加各種

5、面試、招聘甚至試工，影響了正常的教學(xué)計劃。1.3全日制護理實習(xí)生存在的共性問題整理課件1.4成教院和自考實習(xí)生存在的問題 此部分學(xué)生已在臨床積累了一定的工作經(jīng)驗，專業(yè)素質(zhì)較好，對待護理工作充滿熱忱，但對?？谱o理知識相對缺乏。整理課件帶教老師方面存在的問題 .自身素質(zhì)參差不齊 .授課能力和帶教能力欠缺 .帶教老師與實習(xí)生的比例不合理整理課件傳統(tǒng)護生帶教措施1 加強對實習(xí)生的教育和管理加強對實習(xí)生的教育和管理1.1根據(jù)實習(xí)生不同時期的心理特 點開展帶教工作1.2培養(yǎng)實習(xí)生與病人溝通的能力1.3加強專業(yè)思想教育1.4加強實習(xí)生的法律意識的培訓(xùn)2 加強帶教管理制度的實施及對帶教老師的管理和培訓(xùn)加強帶教

6、管理制度的實施及對帶教老師的管理和培訓(xùn)2.1建立健全護理帶教管理制度，帶教老師實施責(zé)任制2.2重視臨床帶教老師的選拔與培養(yǎng)2.3采用分層次帶教方法帶教護理實習(xí)生2.4轉(zhuǎn)變教師角色，為護生創(chuàng)造盡可能多的實踐機會。整理課件1 加強對實習(xí)生的教育和管理1.1根據(jù)實習(xí)生不同時期的心理特點開展帶教工作實習(xí)初期帶教老師要熱情接待，主動詳細介紹醫(yī)院及科室概況，消除其恐懼緊張感，并主要講解護理工作的法律意識，讓其有嚴格的查對意識，嚴格規(guī)范技術(shù)操作，逐步培養(yǎng)自己的服務(wù)意識和自信心。實習(xí)中期加強理論知識學(xué)習(xí)，要求帶教老師可采取由淺入深、循序漸進的方法，使實習(xí)生由理論到實踐，再由實踐到理論，更好地鞏固自己的知識，同

7、時注意培養(yǎng)實習(xí)生謙虛謹慎、嚴謹科學(xué)的工作作風(fēng)。實習(xí)后期帶教老師要注意培養(yǎng)實習(xí)生獨立的工作能力和慎獨的精神，讓其領(lǐng)會護士的職責(zé)，并幫助實習(xí)生正確分析就業(yè)形勢，為其提供合理化建議。整理課件1 加強對實習(xí)生的教育和管理 1.2培養(yǎng)實習(xí)生與病人溝通的能力 讓實習(xí)生掌握交流的基本程序，每次交流所需要的時間、交流的內(nèi)容以 及注意事項，使實習(xí)生體會到交流是一種目的。要求帶教老師通過言傳身教，交給實習(xí)生與病人交流的方法，如怎樣與病人打招呼、怎樣進行自我介紹、如何收集資料、如何進行健康教育等。引導(dǎo)實習(xí)生微笑服務(wù)，逐漸提高實習(xí)生的溝通能力，實現(xiàn)溝通的目的，提高溝通的效果，從而獲得病人的信任。整理課件1 加強對實習(xí)

8、生的教育和管理 1.3加強專業(yè)思想教育采用多種形式和方法，提高實習(xí)生對護理工作的認識，大力宣傳身邊的先進人物和事跡，通過榜樣的力量，培養(yǎng)實習(xí)生的職業(yè)自豪感和使命感，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，激發(fā)護生的主觀能動性，同時帶教老師要嚴格要求自己，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻精神，為他們做出榜樣，使其樹立愛崗敬業(yè)的思想。整理課件1 加強對實習(xí)生的教育和管理 1.4加強實習(xí)生的法律意識的培訓(xùn)將法律意識的培養(yǎng)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，用實例讓實習(xí)生明白臨床常見的潛在的法律問題，從思想上引起高度重視，把各種制度和職責(zé)當做義務(wù)去履行。實習(xí)生要明確自己的合法身份，在對病人實施護理時，只有在專業(yè)老師和護士的指導(dǎo)下才能

9、進行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了病人的利益，就應(yīng)該對自己的行為負責(zé)。整理課件2 加強帶教管理制度的實施及對 帶教老師的管理和培訓(xùn) 2.1建立健全護理帶教管理制度，帶教老師建立健全護理帶教管理制度，帶教老師實施責(zé)任制實施責(zé)任制成立護理帶教管理體系，由負責(zé)教學(xué)的護理部專管人員制訂整個帶教方案，落實帶教計劃，密切與臨床帶教聯(lián)系，及時解決帶教過程中發(fā)生的各種問題，定時抽查各科室?guī)Ы糖闆r；護理部總護士長親自審查帶教計劃，深入臨床一線指導(dǎo)帶教工作，并定期召開實習(xí)生會議，聽取實習(xí)生對帶教老師的意見和建議，對合理化建議積極采納；帶教老師實施責(zé)任制，廢除以往一個老師帶教多個護理實習(xí)生的模式，采用“一對一

10、”固定的帶教與被帶教的關(guān)系，帶教老師負責(zé)帶教護生從入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)、培養(yǎng)與考核。整理課件 2.2重視臨床帶教老師的選拔與培養(yǎng)加強對帶教老師的選拔與培養(yǎng)，以連續(xù)年通過理論及操作考試、業(yè)務(wù)講課和護理查房的形式選拔一批具有大專以上學(xué)歷或主管護師以上職稱，熱愛本職工作、責(zé)任心強、政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高并且具備良好的溝通能力、較強的傳授能力的帶教老師。積極選送帶教老師外出進修學(xué)習(xí)、定期組織帶教老師學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理理念、聘請外院護理專家授課等，通過多種形式進一步提高帶教老師的整體水平。始終秉承“年年選拔、優(yōu)勝劣汰”的原則，并在年終的職稱津貼中給予帶教老師一定的經(jīng)濟獎勵，以充分發(fā)揮帶教老師

11、工作的積極性。整理課件 2.3采用分層次帶教方法帶教護生對于全日制本科生、?？粕?，他們基礎(chǔ)理論知識相對扎實，帶教老師要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力、評判性思維能力，要求他們每科舉辦個專題講座或組織次護理查房，自己查找資料組織材料，以促進其基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐相結(jié)合，并加強對他們操作技能的訓(xùn)練，以打造成復(fù)合型護理人才。對于全日制中專生，他們的基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，帶教老師要著重培養(yǎng)其工作的主動性、動手能力及知識的應(yīng)用能力，多提供一些操作機會以滿足他們的成就感，調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，同時加強對他們基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)，把他們培養(yǎng)成應(yīng)用型護理人才。在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，使實習(xí)生知其

12、然也知所以然。對于成教院和自考的實習(xí)生，由于他們有一定的臨床護理工作經(jīng)驗，但是缺乏?？谱o理知識，帶教老師就要著重于用護理程序解決?？谱o理問題的帶教，以利于理論知識與實踐能力的全面提高，充分發(fā)揮他們的長處。整理課件 2.4轉(zhuǎn)變教師角色，為護生創(chuàng)造盡可能多的轉(zhuǎn)變教師角色，為護生創(chuàng)造盡可能多的實踐機會。實踐機會。 卡爾羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法，運用于臨床教學(xué)，強調(diào)轉(zhuǎn)變教師角色，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)人際關(guān)系。臨床中有許多操作機會，在適當?shù)臅r候，在帶教老師的指導(dǎo)下，鼓勵護生接待病人，以消除雙方的陌生感，使病人在感情上接納護生，從而接受護生執(zhí)行操作，減輕護生的心理壓力，利于護生的操作實習(xí)。整理

13、課件近年來新穎的帶教方法 1.PBL教學(xué)方法 2.PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)法 3.CBL教學(xué)法 4.模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式 5.“OPM”臨床教學(xué)法整理課件 6.網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)臨床教學(xué)法 7.PDCA循環(huán)教學(xué)法 8.目標帶教法 9.情景模擬互動帶教法 10.案例教學(xué)法 11.項目教學(xué)法整理課件1.PBL教學(xué)方法“PBL教學(xué)方法”即“以問題為中心的教學(xué)模式(Problem Basd Larnnig,PBL)目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。教學(xué)基本程序為課前呈現(xiàn)問題一教師引導(dǎo)一學(xué)生尋找答案一學(xué)生臨床問診查體一課堂討論一學(xué)生總結(jié)一教師補充一學(xué)生進一步思考尋找答案。張雪梅等研究表明BL教學(xué)法能

14、夠提高臨床實習(xí)生的理論水平和臨床技能操作水平，值得在臨床實習(xí)中推廣使用,王兆君等閻研究表明PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣加深知識的理解和記憶促進實踐能力的培養(yǎng)提高教學(xué)質(zhì)量。BPL教學(xué)法能夠有效地調(diào)動護生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)該方法要求教師起主導(dǎo)作用。但因為普遍存在護理帶教師資不足、沒有現(xiàn)成教材以及教學(xué)案例不能覆蓋所有護理知識點等問題該方法還需要不斷的研究和探索、積累經(jīng)驗和完善。整理課件2.PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)法PBL教學(xué)模式加上所述。傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)主要是基于課堂的學(xué)習(xí)教學(xué)法采用以“教師為中心教師授課、學(xué)生聽講”的教學(xué)方式工BL教學(xué)因其能系統(tǒng)、全面?zhèn)魇卺t(yī)學(xué)理

15、論知識易于開展等優(yōu)點而被廣泛采用但存在重知識傳授脛素質(zhì)和能力培養(yǎng),以教師為中心字生主體作用發(fā)揮小等缺點倆種方法各有優(yōu)缺點二者結(jié)合起來可以取得顯著效果。汪興偉等司研究表明尸BL和LBL相結(jié)合教學(xué)法河以顯著提高課堂氣氛以及學(xué)生的興趣、知識理解、表達能力和自主能力,同時還提高了學(xué)生的專業(yè)理論成績、醫(yī)療文書書寫以及操作能力對學(xué)生的綜合能力的提升具有重要作用。秦薇門研究表明尸BL和BLL相結(jié)合教學(xué)法河提高護生綜合能力、提高教學(xué)質(zhì)量。PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)法對帶教老師提出了更高的要求。要求帶教老師必須具備豐富的專業(yè)理論知識和臨床護理經(jīng)驗掌握臨床護理新動態(tài)做到理論與實踐相結(jié)合,才能夠充分調(diào)動學(xué)生的主動性和

16、創(chuàng)造性。整理課件3.CBL教學(xué)法CBL教學(xué)法是采用“以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的小組討論的模式。施健等研究表 明,CBL教學(xué)法肩利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用能力的提高馗得推廣應(yīng)用。杜文津等研究表明,CBL教學(xué)模式的應(yīng)用河顯著提高教學(xué)質(zhì)量。但CBL教學(xué)也存在一定的局限性。例如,由于學(xué)時限制海次課只能學(xué)2一3個案例而在臨床上總是存在個體差異漢通過幾個病例的學(xué)習(xí)難免有失偏頗。因此,CBL還需要其他教學(xué)手段來提升其整體教學(xué)質(zhì)量。整理課件4.模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式 模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性同時能訓(xùn)練學(xué)生形成正確的臨床思維,最大程度

17、地發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動性朋顯提高學(xué)生臨床思維能力四。模擬和問題式教學(xué)結(jié)合應(yīng)用肩利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)肩利于培養(yǎng)出與社會發(fā)展、國際競爭環(huán)境相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人才。模擬教學(xué)結(jié)合問題教學(xué)模式的教學(xué)方法開展尚處于起步階段加何將兩種教學(xué)模式有機、合理的應(yīng)用從而促進醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的進展肩待進一步的研究和探索。整理課件5.“OPM”臨床教學(xué)法 “One Minute Preceptor Model”,即“一分鐘”模式教學(xué)法，簡稱“OPM”模式,又稱“五步”模式教學(xué)法， (1)帶教老師問護生“看到這個病例你想到了什么?。(2)帶教老師又要問護生“為什么你這樣思考?。(3)講授一般性原則:帶教老師闡明重要的知識

18、點布置家庭作業(yè)。(4)給以正反饋。(5)給以負反饋。翟成娟等叫各“OPM”臨床教學(xué)法在心胸外科ICU教學(xué)中的應(yīng)用研究表明“OPM”臨床教學(xué)法減小了臨床教學(xué)時間提高教學(xué)效果提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性鍛煉了學(xué)生的語言表達能力聲合養(yǎng)了護生的批判性思維方式促進了帶教老師自身素質(zhì)的提高?！癘PM”臨床教學(xué)法,已經(jīng)在西方國家廣泛應(yīng)用。由于東西方文化的差異和我國現(xiàn)階段護理教育的現(xiàn)狀要想我國的臨床實踐中普遍應(yīng)用起來還需要一定的時間和護理人員的不懈努力。整理課件6.網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)臨床教學(xué)法 近些年,網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)應(yīng)用問題引起了人們越來越廣泛地關(guān)注。與其它技術(shù)相比,網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)具有其無法比擬的優(yōu)勢,臨床教

19、學(xué)是學(xué)校教學(xué)的重要組成部分加強網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)在臨床教學(xué)法中的應(yīng)用絕不是偶然的而是各種因素綜合作用的結(jié)果。赫玲河等研究表明網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果肩利于提高學(xué)生的綜合能力焙養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)肩利于提高教學(xué)質(zhì)量加強教師隊伍建設(shè)。劉淑娟等研究表明,網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)臨床教學(xué)法可以提高教學(xué)質(zhì)量,豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗崖面提升學(xué)生的操作技能。哈佛大學(xué)心理學(xué)家卡本爾教授指出人們獲取信息17%是通過聽覺,83%是通過視覺。通過文字、圖像、聲音、動畫等各種不同的形式,采用動靜結(jié)合、聲情并茂的方式進行教學(xué)使新護生容易接受枯燥的學(xué)習(xí)信息激發(fā)新護生們的學(xué)習(xí)積極性、開拓思維、提高觀察力、加深

20、對知識的理解和記憶。缺點是幻燈片的切換不利于新護生做筆記遇到停電或機器故障等情況影響教學(xué)效果。整理課件7.PDCA循環(huán)教學(xué)法 PDCA循環(huán)法,即制定帶教計劃(Plna)、按照計劃認真執(zhí)(Do)、定期與不定期檢查相結(jié)合確認是否達到目(Check)、再根據(jù)檢查結(jié)果進行評價針對存在的問題提出新的計劃并落實(Action)。彭鮮紅等的研究表明運用PDCA循環(huán)管理模式進行護理實習(xí)帶教河進一步提高臨床護理實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量馗得借鑒和推廣。李雪梅等研究表明PDCA循環(huán)教學(xué)法能充分調(diào)動護生的積極性使護生實習(xí)期間完成帶教計劃,同時也提高科室?guī)Ы汤蠋煹姆e極性亦保證臨床教學(xué)質(zhì)量提高學(xué)生對臨床帶教工作的滿意度。整理課件8

21、.目標帶教法 目標帶教法以目標為準則、以帶教老師為指導(dǎo)、以護生為主體、以訓(xùn)練為基線、以絕大多數(shù)護生全部掌握目標為歸宿其最終目標是全面提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量。楊秀玲認為目標教學(xué)法可以增強護生的實習(xí)效果提高帶教質(zhì)量并能提升帶教人員自身的綜合素質(zhì)。張英等研究表明周目標教學(xué)管理可提高教學(xué)效果提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度。馬慧仙陰認為,日目標教學(xué)應(yīng)用于手術(shù)室?guī)Ы?與傳統(tǒng)教學(xué)相比能獲得更好的教學(xué)效果對提高學(xué)生理論、技能水平有顯著意義。目標帶教優(yōu)勢是改變了盲目帶教現(xiàn)象，提高了帶教老師的自身素質(zhì)，利于規(guī)范化管理促進護理教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著護理教育事業(yè)的發(fā)展教學(xué)對象的年齡層次、社會閱歷不同實施目標帶教法將會面臨更多新問

22、題在今后的帶教實施中還需不斷探索、充實加將PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法融匯到目標帶教法中更加完善。整理課件9.情景模擬互動帶教法 情景模擬互動帶教法是通過教師模擬、護生模擬或師生共同模擬患者注巴護生帶入一個虛擬的假定情境中沐為制造種種復(fù)雜疑難的情節(jié)趁護生去面對困難、矛盾和沖突觸自或共同討論處理解決矛盾焙養(yǎng)護生應(yīng)付臨床突發(fā)事件的處理能力。李艷等情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中提高了護生的操作能力提高了護生學(xué)習(xí)的主動性、積極性加深了護生對知識的理解提高了教學(xué)質(zhì)量。崔瑩暉等網(wǎng)情景教學(xué)能明顯提高護生的學(xué)習(xí)興趣發(fā)揮護生的主觀能動性提高供應(yīng)室的帶教質(zhì)量。張海洋等網(wǎng)研究表明獷情景”教學(xué)模式更能提高學(xué)生的理論和實踐能力。整理課件10.案例教學(xué)法 案例教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下根據(jù)教學(xué)目標的要求不Jl用案