臨床用血發(fā)放領(lǐng)取與報(bào)廢管理制度

1、百度文庫(kù)-讓每個(gè)人平等地提升自我1伊通滿族自治縣民族醫(yī)院輸血科文件編號(hào)：MZYY-2-16版本/修訂號(hào):1/0程序文件、生效日期：2011-12-30第 1 頁(yè)共 3 頁(yè)臨床用血發(fā)放、領(lǐng)取與報(bào)廢管理制度1 目的明確臨床用血發(fā)放與領(lǐng)取管理規(guī)范，要求輸血科工作人員與臨床取血醫(yī)護(hù)人 員共同嚴(yán)格遵守，確保臨床用血安全。2適用范圍適用臨床用血發(fā)放與領(lǐng)取整個(gè)過(guò)程中。3職責(zé)輸血科發(fā)血人員與臨床取血醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行；配發(fā)血組組長(zhǎng)與質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督。4工作程序血液發(fā)入與領(lǐng)取4.1.1 根據(jù)臨床科室的輸血申請(qǐng)，準(zhǔn)備符合要求的血液制品后，即可通知臨床科 室取血，臨床用血科室必須派醫(yī)務(wù)人員持取血單到輸血科取血，嚴(yán)禁患者

2、家 屬和非醫(yī)務(wù)人員取血；4.1.2 發(fā)放、領(lǐng)取血液時(shí)，輸血科值班人員首先審查取血單是否符合要求，填寫(xiě) 是否完整，審查無(wú)誤后由用血科室工作人員和輸血科值班人員共同查對(duì)患者信息（患者姓名、住院號(hào)、患者血型）、血袋信息（血源號(hào)、血液成分、劑量、血型 等）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤后共同簽字；4.1.3 從冰箱內(nèi)取出全血和血液成分時(shí)應(yīng)輕拿輕放，不得磕碰，以免破壞。認(rèn)真 檢查血液外觀、質(zhì)量，凡有下列情況之一的，一律不得發(fā)出：4.1.3.1 血液成份標(biāo)簽與實(shí)際申請(qǐng)成份血不符、破損、脫落、字跡不清。4.1.3.2 血袋有破損、滲漏。4.1.3.3 血液中有明顯凝塊。4.1.3.4 血漿中有明顯的氣泡、絮狀

3、物或粗大顆粒。百度文庫(kù)-讓每個(gè)人平等地提升自我24.1.3.5 血漿呈乳糜狀或暗灰色。4.1.3.6 在未搖動(dòng)時(shí)保養(yǎng)液層或血漿層與紅細(xì)胞的界面不清，或交界面上出現(xiàn)明顯溶血。伊通滿族自治縣民族醫(yī)院輸血科文件編號(hào)：MZYY-2-16版本/修訂號(hào):1/0程序文件、生效日期：2011-12-30第 2 頁(yè)共 3 頁(yè)4.137 紅細(xì)胞層呈紫紅色。4.1.4 血液在檢查無(wú)質(zhì)量問(wèn)題后，對(duì)照輸血申請(qǐng)單經(jīng)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)將血液發(fā)給 相應(yīng)患者，并打印發(fā)血單，粘貼含有輸血反應(yīng)卡的受血者標(biāo)簽，確認(rèn)無(wú)誤后，雙 方共同簽字后方可發(fā)出。發(fā)血單一式兩份，原始聯(lián)由我科存檔，復(fù)寫(xiě)聯(lián)由經(jīng)治醫(yī) 生粘貼在病歷中存檔。4.1.5 血液發(fā)出

4、后住院患者由電腦收費(fèi)系統(tǒng)自動(dòng)收取相關(guān)費(fèi)用，急診科患者應(yīng)在發(fā)血前開(kāi)收費(fèi)計(jì)價(jià)單交費(fèi)并存檔。4.1.6 在配發(fā)血管理工作站出現(xiàn)故障不能正常工作時(shí)，依照申請(qǐng)單上的信息，啟 用手寫(xiě)配發(fā)血報(bào)告單。待工作站恢復(fù)正常后，在電腦程序中補(bǔ)辦發(fā)血手續(xù)，補(bǔ)打 發(fā)血單，并將補(bǔ)打發(fā)血單與手寫(xiě)發(fā)血單粘貼在一起歸檔。4.1.7 輸血科不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液進(jìn)行有償買(mǎi)賣(mài)，不得將未經(jīng)復(fù)檢或復(fù)檢不合格的血液向臨床提供。其它醫(yī)院因搶救患者需要從我院調(diào)濟(jì)血液時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù) 部批準(zhǔn)，由我科開(kāi)具計(jì)價(jià)單交費(fèi)后，方可發(fā)放，并打印發(fā)血清單，雙方簽字，原 始聯(lián)由我科存檔，復(fù)寫(xiě)聯(lián)由取血單位存檔。4.1.8 血液發(fā)出后不得退回。4.1.9 臨床醫(yī)護(hù)人員

5、應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一配發(fā)的專(zhuān)用取血裝置運(yùn)輸血液成分，盡量縮短運(yùn)輸時(shí)間，確保血液質(zhì)量。4.1.10 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 4C冰箱，至少 7 天，以便對(duì) 可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)追查原因。4.1.11 如臨床科室反饋回發(fā)生不良反應(yīng)信息，應(yīng)按輸血不良反應(yīng)處理程序 予以及時(shí)處理。血液報(bào)費(fèi)4.2.1 質(zhì)量負(fù)責(zé)人起草血液報(bào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.2.2 輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫(kù)血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期 內(nèi)使用。4.2.3 值班人員每天應(yīng)該對(duì)存放血液的專(zhuān)用儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行溫度檢查，確保冰箱運(yùn)百度文庫(kù)-讓每個(gè)人平等地提升自我3轉(zhuǎn)正常和血液質(zhì)量安全。4.2.4 值班人員在血液入庫(kù)后保存、發(fā)放過(guò)程中及

6、臨床輸血前發(fā)現(xiàn)的不合格血液 應(yīng)做報(bào)廢處理。百度文庫(kù)-讓每個(gè)人平等地提升自我4伊通滿族自治縣民族醫(yī)院輸血科文件編號(hào)：MZYY-2-16版本/修訂號(hào):1/0程序文件、生效日期：2011-12-30第 3 頁(yè)共 3 頁(yè)424.1 值班人員對(duì)庫(kù)存中發(fā)現(xiàn)不合格血液要及時(shí)進(jìn)行隔離存放。 對(duì)發(fā)出后或臨 床輸注前發(fā)現(xiàn)的不合格血液收回后進(jìn)行隔離，經(jīng)科室質(zhì)量管理人員判定，填寫(xiě)血 液報(bào)廢銷(xiāo)毀登記表，呈報(bào)科主任審批。4.242 科室主任簽署血液報(bào)廢審批意見(jiàn)后，由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)將不合格血液 核對(duì)、清點(diǎn)后按照有關(guān)傳染性醫(yī)療廢物處理規(guī)定交由科室醫(yī)療廢物收集人員處 理。4.2.4.3 對(duì)于臨床退回、經(jīng)審核確為不合格血液，值

7、班人員應(yīng)及時(shí)在報(bào)費(fèi)系統(tǒng)中 退回相關(guān)血費(fèi)。4.2.5 不合格血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)者即為不合格）：4.2.5.1 超過(guò)保存期的血液。4.2.5.2 保存過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重溶血、凝塊、乳糜、破袋、滲漏或采血管、轉(zhuǎn)移管 近端口密封不嚴(yán)的血液。425.3 標(biāo)簽丟失或破損難辨、模糊不清的血液。4.2.5.4 其它經(jīng)判定需要報(bào)廢的血液等。4.2.6 科室質(zhì)量管理人員每月對(duì)報(bào)廢血液情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總與分析，同時(shí)從電腦 中出庫(kù)該血袋資料，注明為報(bào)損血液并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。5 支持性文件血站質(zhì)量管理規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006167 號(hào)臨床輸血醫(yī)療廢物管理程序6 相關(guān)表格非發(fā)血出庫(kù)登記表伊通滿族自治縣民族醫(yī)院發(fā)血單編制