第二章 心理咨詢的理論體系(四)

1、第三節(jié) 后現(xiàn)代心理咨詢理論一、后現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的背景（一）后現(xiàn)代社會的來臨高科技革命為標(biāo)志的社會后現(xiàn)代思想成為強大的社會思潮后現(xiàn)代主義認(rèn)為文化和語言提供了我們存在于世界的認(rèn)知，我們居住的社會建構(gòu)出我們存在的意義。（二）社會建構(gòu)主義對心理咨詢的影響社會建構(gòu)主義理論根植于四個基本假設(shè)1、對現(xiàn)存的知識呈批判態(tài)度2、我們用來理解世界的語言和概念是有歷史和文化限制的3、知識是通過社會過程建構(gòu)的4、談判式的理解或社會建構(gòu)采取廣泛的不同規(guī)則，知識和社會行為融合在一起（三）后現(xiàn)代心理咨詢與治療模式的出現(xiàn)1991年，斯奈德，正向心理學(xué)的起源心理咨詢與治療不是去了解一個人為什么會失敗，而是應(yīng)從“是什么”“怎么做

2、”的角度去協(xié)助一個人如何成功或適應(yīng)良好二、焦點解決短期心理咨詢創(chuàng)辦者：迪夏茨和金柏格案例討論：一位憂心的母親說：一位憂心的母親說：“我的兒子快要被留級了！我的兒子快要被留級了！我該怎么辦？我該怎么辦？”我知道我兒子留級的種種原因，不過，我我知道我兒子留級的種種原因，不過，我兒子還是留級了，那現(xiàn)在我該怎么辦？兒子還是留級了，那現(xiàn)在我該怎么辦？探討如何解決問題，而不是放在探討原因上，一個人如何面對問題做出改變，改變有哪些途徑？基本理念1、事出并非定有因、事出并非定有因 了解原因了解原因 在焦點解決短期治療過程中是不必要的，在焦點解決短期治療過程中是不必要的，重要的是重要的是 解決解決 的歷程。的歷

3、程。 原因和結(jié)果間的關(guān)系很難認(rèn)定；問題往往是互動下的產(chǎn)原因和結(jié)果間的關(guān)系很難認(rèn)定；問題往往是互動下的產(chǎn)物。物。Eg:一對夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助，先生說：一對夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助，先生說：關(guān)系不好都是老婆凡事挑剔！關(guān)系不好都是老婆凡事挑剔！，太太說：，太太說：都是先生都是先生常常忽略我，才會挑剔！常常忽略我，才會挑剔！先生接著說：先生接著說：老婆挑剔，老婆挑剔，我才會忽略她！所以原因還是老婆！我才會忽略她！所以原因還是老婆！這種探究問題原這種探究問題原因的討論常會陷入雞生蛋或蛋生雞的邏輯矛盾中，最因的討論常會陷入雞生蛋或蛋生雞的邏輯矛盾中，最后反而癱瘓了解決問題的可能。

4、后反而癱瘓了解決問題的可能。2、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題所在u問題本身不是問題，而是解決方法不當(dāng)導(dǎo)致問題本身不是問題，而是解決方法不當(dāng)導(dǎo)致問題出現(xiàn)。問題出現(xiàn)。如：如：某位公車司機(jī)因為精神不好，無法專心開車，他想某位公車司機(jī)因為精神不好，無法專心開車，他想到可以吃到可以吃安非他命安非他命提神，結(jié)果提神，結(jié)果安非他命安非他命帶來的心悸、帶來的心悸、身體不適，反而造成更大的問題，最后這位司機(jī)反而身體不適，反而造成更大的問題，最后這位司機(jī)反而面臨失去工作的窘境，還要面對法律的問題。這個失面臨失去工作的窘境，還要面對法律的問題。這個失業(yè)及法律問題之產(chǎn)生，是因為他以無效的解決方式，業(yè)及法律問題之產(chǎn)生，是因為

5、他以無效的解決方式，循環(huán)地產(chǎn)生自我挫敗之結(jié)果。循環(huán)地產(chǎn)生自我挫敗之結(jié)果。 u面對每個問題，應(yīng)考慮問題的多面性及特殊性，面對每個問題，應(yīng)考慮問題的多面性及特殊性，發(fā)展彈性的問題解決方法，而且相信個案是有能發(fā)展彈性的問題解決方法，而且相信個案是有能力、有責(zé)任發(fā)展出合宜的解決方法、克服困境，力、有責(zé)任發(fā)展出合宜的解決方法、克服困境，不致因為解決方法的膠著而產(chǎn)生更大問題。不致因為解決方法的膠著而產(chǎn)生更大問題。 3、相信來訪者，從正向的意義出發(fā)強調(diào)來訪者的正向力量正向力量，而不是去看他們的缺陷；強調(diào)他們成功的經(jīng)驗成功的經(jīng)驗，而不是失?。粡娬{(diào)來訪者的可能性可能性，而不是他們的局限性。4、小改變累積大改變，

6、尋找例外找到例外，解決就在其中u透過個案做了什么而使問題沒有發(fā)生，并加強、加多例外情景的發(fā)生，而使這小小的例外變成改變的開始，逐步發(fā)展成更多的改變。u常用的問句是：“何時問題不會發(fā)生？”“曾做過什么事使你心情好一點？” 范例一咨詢師：嗯，我對你咨詢師：嗯，我對你沒有喝酒的日子沒有喝酒的日子感到很好奇。感到很好奇。你是你是怎么做怎么做的？的？來訪者：在這之前我從來沒有想過這種事，所以，來訪者：在這之前我從來沒有想過這種事，所以，我不確定我是不是能夠正確地告訴你。我不確定我是不是能夠正確地告訴你。咨詢師：你提到，你咨詢師：你提到，你星期天不喝酒。星期天不喝酒。來訪者：我好幾年沒有那樣做了，我怎么做

7、的？來訪者：我好幾年沒有那樣做了，我怎么做的？我必須這樣做。我就是決定我不要碰任何酒精的我必須這樣做。我就是決定我不要碰任何酒精的東西。然后，我不去想它。所以，我告訴自己這東西。然后，我不去想它。所以，我告訴自己這是不能選擇的事。是不能選擇的事。咨詢師：那是令人訝異的事，咨詢師：那是令人訝異的事，你是怎么做的？你是怎么做的？范例二咨詢師：能不能講一講在這段失眠的日子里，咨詢師：能不能講一講在這段失眠的日子里，有有沒有不失眠的情況沒有不失眠的情況。來訪者：來訪者：好象有哪么一次好象有哪么一次，記得比較容易入睡。，記得比較容易入睡。咨詢師：好，能不能談?wù)勛稍儙煟汉茫懿荒苷務(wù)劗?dāng)時是什么導(dǎo)致你容易當(dāng)

8、時是什么導(dǎo)致你容易入睡。入睡。5、重新建構(gòu)來訪者的問題，創(chuàng)造改變u首先咨詢員問個案：“你在生活中想要些什么？”這樣可使個案停止抱怨，正視問題的解決，以帶出行動的目標(biāo)。然后咨詢員建構(gòu)一個問題得以解決的情境，和個案討論出不止一種解決方案，找出最有效的行為，鼓勵個案多做一點。（三）咨詢目標(biāo)、過程與技術(shù)1、焦點解決短期咨詢的目標(biāo)這個目標(biāo)是來訪者真正想要的目標(biāo)，而不是咨詢師認(rèn)為“應(yīng)該”要的目標(biāo)正向敘述語言（積極）；以過程的方式進(jìn)行描述；解決方案是來訪者可以立刻或可以繼續(xù)去做的行動；是具體可行的；由小步子開始；在來訪者控制之內(nèi)；用來訪者的語言描述2、焦點解決短期咨詢的基本過程一、建構(gòu)解決的對話階段（40分

9、鐘）開始會談贊美目標(biāo)架構(gòu)（正向開場語設(shè)定目標(biāo)）例外架構(gòu)假設(shè)目標(biāo)架構(gòu)二、休息階段（10分鐘）三、正向回饋階段（10分鐘）贊美信息提供家庭作業(yè)3、焦點解決短期咨詢的主要技術(shù)一般化詢問：來訪者的情況具有普遍性。來訪者的情況是一種發(fā)展階段常見的暫時性的困境，而不是病態(tài)的、變態(tài)的、無法控制的災(zāi)難。把來訪者的問題非問題化，企圖用嚴(yán)重程度較低的辭句，重述個案的語言，以減降個案的負(fù)面情緒。 范例1來訪者：“我的孩子一定是懼學(xué)癥啦，我快要瘋掉了！”咨詢師：你的孩子近來沒有去上學(xué)，讓你最近的心情不太好。許多孩子在感到上學(xué)有困難時，父母都會這樣擔(dān)心。范例2來訪者：畢業(yè)到現(xiàn)在一直找不到工作，我想我一定找不到工作。咨詢

10、師：你目前還沒有找到你想要的工作，讓你覺得很失望，許多剛畢業(yè)的人都要經(jīng)歷這個找工作不太順利的階段，尤其是對一些不是那么熱門的工作領(lǐng)域。2、咨詢前改變的詢問來訪者第一次來訪前已存在一些改變的事實。咨詢前改變是來訪者既存的力量與資源，等待發(fā)現(xiàn)、提醒與開發(fā)。范例1來訪者：自從上次打電話預(yù)約之后，因為一位朋友的關(guān)系，我酒喝的比較少了。咨詢師：哦，多告訴我一些，你的意思是什么？（續(xù)）來訪者：我整天喝酒，喝烈酒。我當(dāng)兵的時候開始喝，在軍中福利社買便宜的酒喝，我一直喝。咨詢師：是，從上次打電話預(yù) 約之后，你是怎么做，讓自己酒喝的比較少一些。3、預(yù)設(shè)性的詢問對話中咨詢師使用一些語言以產(chǎn)生暗示性，企圖影響、改變

11、來訪者的知覺，導(dǎo)引來訪者往正向、積極、解決方法的思考方向。范例1咨詢師：面對這樣的事，你想我可以幫你什么？（暗示：來訪者需要為自己負(fù)責(zé)任，咨詢師只是幫他的忙，咨詢師如何幫忙，需要來訪者來告訴他，這樣一來，來訪者的自主性就漸漸增長。）范例2咨詢師：你今天來，想要改變的是什么？（暗示：來訪者今天來是想要改變，晤談的方向是和改變的目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容，而不是問題。）4、刻度詢問利用數(shù)值的評量（如：0-10），協(xié)助來訪者將抽象的概念具體化，使來訪者可以清淅地看到自己的當(dāng)下狀態(tài)、未來狀態(tài)以及改變狀態(tài)?？梢允苟唐谀繕?biāo)、長期目標(biāo)具體化。 范例1咨詢師：在一個0到10的量表上，如果0表示非常不好，而10表示非常好，

12、你對現(xiàn)狀的評量是多少？范例2咨詢師：你講你失眠，現(xiàn)在給你一個刻度，咨詢師：你講你失眠，現(xiàn)在給你一個刻度，0代表你根本睡不著，代表你根本睡不著，10表示你睡眠非常好，表示你睡眠非常好，告訴我你告訴我你現(xiàn)在處于哪個刻度現(xiàn)在處于哪個刻度，你，你睡眠改善后睡眠改善后希望能達(dá)到哪個刻度希望能達(dá)到哪個刻度？你希望通過？你希望通過這次咨詢這次咨詢前進(jìn)幾個刻度前進(jìn)幾個刻度？5、振奮性的鼓舞咨詢師在來訪者旁邊為他喝采、加油、支持與肯定，尤其是在來訪者找到例外、解決方法時格外重要。只要是表達(dá)對來訪者的支持都算是一種振奮性的鼓勵。范例1：真好！好棒！你是怎么想出來的？你很有創(chuàng)意，想出這個好方法。6、贊許對來訪者表現(xiàn)

13、正向力量、資源的地方，咨詢師隨時給予鼓勵、贊許。咨詢暫停后，對來訪者做的好的部分給予正向的反饋、贊許。范例咨詢師1：小組成員和我都對你這些年來為三個孩子和整個家庭的辛苦付出，都留下深刻的印象。咨詢師2：在我們看來，你是一位非常具有責(zé)任心的人。7、改變最先出現(xiàn)的跡象范例范例奇跡開始發(fā)生之后，你會注意到第一件或最先出現(xiàn)的小小的改變跡象是什么？還有什么別的不一樣？如果父母發(fā)現(xiàn)你變得比較乖了，你覺得他們會首先注意到哪個變化呢？8、奇跡詢問用表示未來的字句：“什么將會不一樣？”重復(fù)過渡性問句：“一個奇跡發(fā)生，使你來這里的問題解決了?！奔皶r重新聚焦：“當(dāng)奇跡發(fā)生時，你的生活會有什么不一樣？”范例1水晶球問

14、句如果在你面前有一個水晶球，可以看到未來，想象一下，當(dāng)你的問題解決了，你會看到你的生活有什么不一樣？范例2結(jié)局式問句如果這是最后一次的會談，當(dāng)你離開這個會談室的時候，你會希望看到自己變成怎么樣？9、關(guān)系詢問詢問來訪者關(guān)于重要他人對他、對事件或?qū)τ诟淖兊目赡芸捶?，擴(kuò)展并改變來訪者的知覺為關(guān)系詢問；范例1來訪者：我希望我的心情好一點。咨詢師：當(dāng)你的心情好一點的時候，別人（或你的好朋友）會注意到你有什么不一樣的地方？或別人會看到你在做什么？范例2來訪者：我希望我對工作的態(tài)度會積極一點。咨詢師：當(dāng)你的工作態(tài)度比較積極一點的時候，你想你的老板會看到你和平常有什么不同。范例3咨詢師：如果你的先生現(xiàn)在就坐在

15、你旁邊，他聽到你說這些話后，他會對會對你說什么你說什么?10、例外詢問假設(shè)之一：凡事都有例外，有例外就能假設(shè)之一：凡事都有例外，有例外就能解決。解決。咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，引導(dǎo)他去看抱怨的問題沒有發(fā)生或沒那引導(dǎo)他去看抱怨的問題沒有發(fā)生或沒那么嚴(yán)重的時候，到底發(fā)生了什么事。么嚴(yán)重的時候，到底發(fā)生了什么事。11、任務(wù)或家庭作業(yè)等范例1行動任務(wù)：多做一些（do more of it ）范例2行動任務(wù)：做點不一樣嘗試（do something different）范例3觀察任務(wù)：觀察希望持續(xù)發(fā)生的事情。焦點解決完整案例A哭著走進(jìn)咨詢室。咨詢員（B），遞上紙

16、巾。B：你現(xiàn)在一定很難過，我能感受到你的心情，哭出來會好一些。是什么事情把你帶到這里來的？A：我也不知道自己最近是怎么了，我總是想哭，心里總是很難受。B：人的情緒有起伏，每個人都會遭遇情緒的低谷期，這很正常。你在什么時候會不想哭呢？A：好像沒有，我就是一直都很想哭。B：你是在學(xué)校里更想哭呢？還是在家里更想哭呢？A：在學(xué)校里。B：那你是在上課時更想哭呢？還是在下課時更想哭呢？A：下課時。 B：你自己思考過為什么會這樣嗎？A：我想是因為我沒有朋友，我覺得班級同學(xué)都在孤立我，寢室同學(xué)也在孤立我，我覺得自己總是孤零零的一個人，下課時，我看到其他同學(xué)在一起有說有笑的，我就更想哭了。B：你希望在朋友那里得

17、到些什么呢？A：我希望朋友可以一直都陪在我身邊，支持我，關(guān)心我，在我需要的時候，幫助我，在我失落的時候，鼓勵我，在我悲傷的時候，陪伴我，安慰我。B：如果你剛才說的這樣的朋友，我們打10分的話，那么1分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：彼此認(rèn)識，知道名字。B：那么2分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：路上碰到，會點頭的。B：那么3分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：在路上碰到了會一起走路的。 B：那么4分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：在食堂碰到了會一起吃飯的。B：那么5分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：我向他借筆或書，他會借給我。B：那么6分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：我向他借飯卡，他會借給我。B：那么7分的朋友，你認(rèn)

18、為是怎樣的？A：我數(shù)學(xué)題不會做，他會教我的人。B：那么8分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：每天都和我一起吃飯的人。B：那么9分的朋友，你認(rèn)為是怎樣的？A：每天都和我在一起的人，一起吃飯，一起去教室，一起去寢室，形影不離的人。 B：對照剛才你說的，給你現(xiàn)在的這些朋友打分，最高的能打幾分？A：沉思片刻，說：7分。B：真好，這太值得高興了。你看你擁有7分的朋友，我真的要祝賀你。A：嗯，這確實讓我自己也感到意外，我一直覺得我沒有朋友?？晌姨貏e想擁有10分的朋友，怎么辦呢？B：我們假設(shè)，今天你回去睡了一覺，明天醒來，奇跡發(fā)生了，你擁有了一個10分的朋友，別人會注意到你有什么不一樣的地方？A：我不會哭了，臉上

19、也有笑容了，做什么事情都有勁了。冥想環(huán)節(jié)：“現(xiàn)在你的面前放著一個水晶球，可以看到問題解決后的生活，我們會看到什么呢？” 讓她充滿向往的描述。B：那么你會怎樣去對待你那位10分的朋友呢？A：我會關(guān)心她，幫助她，和她一起吃飯，一起上學(xué)，一起下課，一起談心事形影不離。B：這是多么美好的畫面??！ B：現(xiàn)在我們休息10分鐘，請你對我們剛才的談話進(jìn)行回顧和思考。B：問題解決了，你會怎樣去對待你的朋友呢？A：我會關(guān)心我的朋友，幫助她，支持她B：真好。你看，你自己對于你的朋友們來說就是一個10分的朋友，這樣的話，每個人都會爭著搶著要做你的朋友。你將成為一個多么受歡迎的人啊！回去以后，你愿意讓自己成為一個10分

20、的朋友嗎？ A：嗯，我愿意。三、敘事心理咨詢由澳大利亞心理咨詢師懷特和新西蘭的愛普斯頓創(chuàng)立。最具后現(xiàn)代特色的心理咨詢理論（一）什么是敘事心理咨詢個體就像一位敘事者或講故事者，創(chuàng)作著自己生命的故事，構(gòu)造著自己生命的真實。來訪者的問題在于他們陷入了自己敘述的負(fù)面故事中而不能自拔，問題在于故事本身，進(jìn)一步就說在于來訪者有問題的語言敘述之中。來訪者的苦惱在于他給自己編了一個負(fù)面的故事因為來訪者敘述的故事或敘說本身就是問題的成因，存在于個人的言語中，而要解決這些問題，就需要將原有故事加以重述。敘事咨詢就是解構(gòu)并重構(gòu)生命的故事（二）敘事心理咨詢的基本理念1、后現(xiàn)代的現(xiàn)實觀（1）、現(xiàn)實是社會建構(gòu)出來的（2）

21、、現(xiàn)實是通過語言構(gòu)成的（3）、現(xiàn)實憑借敘事組成，并得以維持（4）、沒有絕對的真理2、保持?jǐn)⑹拢?）敘事是唯一的真實：咨詢中，來訪者不是他所講的一個悲慘、絕望、或者無助等負(fù)面故事中的一個角色，而是一個講故事的人（2）開啟新故事的空間（三）敘事心理咨詢的基本框架1、解構(gòu)式傾聽與問話2、外化與重新命名敘事治療的一個特點是“外化”，也就是將問題與人分開，把貼上標(biāo)簽的人還原，讓問題是問題，人是人。 例如：對于一個抑郁的來訪者，敘事的治療師會問：這個“抑郁”是什么時候來到你身邊的，這個“抑郁”對你的影響是什么？而不是問“你從什么時候開始抑郁的？”。把“抑郁”擬人化，讓來訪者覺得他本身不是問題，他在面對問題，問題是可以來，也可以走的。 讓來訪者覺得自己是有主動權(quán)和力量可以去和