第七章-常用中藥方-1.docx

1、課程名稱中醫(yī)護理 學班級10級大 專專業(yè)、層 次護理教師專業(yè) 技術 職務授課方 式（大小班）小班授課學時2授課題目（章、 節(jié)）第七章：中藥和方劑基本教材主要參 考書中藥學和方劑學教學目的：掌握：中藥藥性； 方劑組方原則。熟悉：方劑劑型。.教學內容：第七章：中藥和方劑教學方法：多媒體課件講解。教學重點、難點：重點：中藥藥性；方劑組方原則。教研室審閱意見：教學內容輔助手段時 間分配一、中藥藥性四氣1.指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性2. 溫熱或寒涼兩分-一寒涼是陰性，溫熱是陽性減輕或消除熱證的藥物寒性或涼性減輕或消除寒證的藥物溫性或熱性(寒證一寒者熱之；熱證一熱者寒之)五味指辛、甘、苦、酸、咸五種基

2、本的滋味。1. 中藥性能理論中的五味，不一定用以表示藥物客觀具有的真實滋味或氣 味，更主要是用以反映藥物成效在補、泄、散、斂等方面的一些作用特性。 五味稱為藥味。(五味，除辛、甘、苦、酸、咸五味，還有淡味、澀味。)陰陽劃分辛、甘、淡屬陽 苦、酸、澀、咸屬陰辛能行、能散_辛味表示藥物具有發(fā)散行氣、活血等方面的作用。(1) 能散一一發(fā)散表邪一一解表藥定辛味(2) 能行一一行氣、活血行氣、活血藥標辛味(3) 化濕藥、開竅藥、溫里藥及假設干祛風濕藥一一標有辛味。3. 苦能泄、能燥(1) 苦能泄: 降泄降上逆之氣。如，降肺氣通泄一一通便瀉下。 清泄一一清火除熱。(2) 燥濕一指祛除濕邪的方法寒性燥濕藥苦

3、寒燥濕或是清熱燥濕黃連、黃苓 溫性的燥濕藥一一苦溫燥濕陳皮、厚樸(3) “苦能堅”或“苦以堅陰”苦寒藥通過清熱作用，消除熱邪，有利于陰液的保存。 知母、黃柏等治療腎陰虧虛、相火亢旺。4. 酸與澀都能收能澀酸味或澀味的藥物有收斂固建成效。收斂固澀成效一斂肺、澀腸、止血、固精、斂汗)治療滑脫不禁證候，標酸味或澀味5. 咸能軟能下咸味，咸能軟能下，表示藥物有軟堅散結或瀉下成效。(1)咸能軟-一軟堅散結活血、行氣、化痰藥，歸為咸味牡蠣、鱉甲、昆布等有軟堅散結的作用（2）咸能下僅指芒硝等少數(shù)藥涅丕6. 淡能滲能利淡味藥物有滲濕利水作用,利水、利尿。 茯苓、豬苓等部分利水藥標以淡味甘、淡味）升降浮沉中藥的

4、升降浮沉：是表示中藥對人體作用趨向的一種性能。是一種藥物 作用的趨向性。1, 升是上升，表示藥物的作用趨向于上降是下降，表示藥物的作用趨向于下浮是發(fā)散，表示藥物的作用趨向于外沉是收斂閉藏，表示藥物的作用趨向于內浮與沉降相提并論升浮屬陽，沉降屬陰2, 影響中藥升降浮沉趨向的因素一炮制、配伍和質地炮制，通過一定的炮制，可能使藥物本身的升降浮沉性質有一定的改變荊芥：生用解表、透疹，為升浮炮制炒炭，收斂止血，偏沉降（完全改變升降浮沉）配伍升浮藥+較多沉降藥一一升浮制約沉降藥+較多升浮藥一一沉降抑制藥材質地植物藥的花、葉、果實及根梢貝類藥和礦物藥諸花皆升，旋覆獨降，諸子皆降，蔓荊獨升歸經歸經：是表示藥物

5、的作用部位，用以表示中藥成效對人體臟腑、經絡等 部位的選擇性?！皻w”:指藥物作用的歸屬，藥物對人體不同 部位具有選擇性走向。“經”:臟腑經絡及其有關組織的概稱。經絡理論為基礎羌活一一項背的疼痛一一歸膀胱經經絡學說：項背一一足太陽膀胱經成效推導歸經羌活成效祛風濕，止痛而歸膀胱經引經藥1, 歸經確實定理論依據一一臟象學說和經絡學說實踐依據一一藥物所治病證黃苓長于清肺熱一一肺經黃連長于清胃熱、心熱一一，山、胃經龍膽長于清肝熱一一肝經、毒性毒性：藥物對機體所產生的嚴重不良影響及損害性。毒性反應對人體的危害性較大，甚至危機生命。1, 影響毒性的因素劑量大小一一藥物毒性反應的發(fā)生和危害的輕重，主要取決于用

6、量的大 小。如：砒霜，使用量在中毒量下，不會導致中毒 無毒藥物，人參，用量過大，會導致中毒，甚至死亡藥材品種藥材質量炮制方法配伍正確對待中藥的毒性(1) 防止兩種片面性 使用所謂無毒藥時，盲目加大用量，超過了常用量的很多倍，無視安 全，以致引起中毒反應。 使用所謂有毒藥時(狹義的毒藥)，為確保用藥安全而過分小心，以致 無視療效，隨意將用量降低到有效劑量之下。(2) 有毒觀念，無毒用藥合理利用有毒中藥實踐證明，一些毒性較明顯的中藥往往具有較強或較特殊的醫(yī)療作用，只 要使用得當，有較高的醫(yī)療價值。附子一一很好的回陽救逆的作用砒霜急性白血病二、中藥的配伍配伍的概念按照病情的不同需要和藥物的不同特點，

7、有選擇地將兩種以上的藥 物合在一起應用，叫做配伍。配伍關系單行：就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。丹參片劑治療胸痹絞痛1. 相須：就是兩種成效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的成效。如 麻黃配枝枝，能增強發(fā)汗解表，祛風散寒的作用；2. 相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高 主藥的成效。3. 相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜， 即生姜可以抑制半夏的毒副作用。4. 相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如防風殺砒霜毒。5. 相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的成效。如人參惡萊眼子，萊殖 子能削弱人參的補氣作用。7.相反：

8、就是兩種藥物同用能產生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂。 三、方劑的制方:組成原則*組方原則最早見于內經*組方原則即“君、臣、佐、使"君藥:是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首要的，是不可缺少的組成的部分。臣藥*一、輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二、對兼病或兼證起治療作用的藥物。佐藥:一、佐助藥即協(xié)助君藥、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證。二、佐制藥即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。:二、反佐藥即根據病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于的藥物。使藥*一、引經藥 即能引方中諸藥以達病所。二、調和藥即具有調和諸藥作用的藥物。二）.組成變化1. 藥味增

9、減變化方劑是由藥物組成的，藥物是決定方劑功用的主要因素。故方劑中藥 味的增減，必然使方劑的成效發(fā)生變化。藥味增減變化可分為兩種形式：1. 佐使藥的加減，成效基本不變，主治與原方基本相同。2. 臣藥的加減，會使方劑成效、主治發(fā)生根本變化。三拗湯，即麻黃湯去桂枝。此方仍以麻黃為君，但無桂枝的配合，則 發(fā)汗力弱，且配以杏仁為臣，其功專主宣肺散寒，止咳平喘，是一首治療風 寒犯肺咳喘的基礎方。在如麻黃加術湯，即麻黃湯原方加入白術四兩，此方 白術亦為臣藥，形成一君二臣的格局。麻黃、桂枝發(fā)散風寒，白術祛濕，組 成發(fā)汗祛風寒濕邪之方，是治療痹證初起的主要方劑。二.藥量增減變化藥量增減變化：藥味不變，由于藥量變化，其藥力有大小之分, 配伍關系有君臣佐使之變，功用、主治各有所異。形式:1如果藥量的增減變化沒有改變原方的配伍關系，其功用、主治 與原方基本相符。2. 如果藥量的增減變化改變原方的配伍關系，其功用、主治 與原方隨之改變。3. 劑型增減變化劑型增減變化指藥味、藥量不