嗜酸細胞性胃腸炎的臨床多樣性及臨床病例分析

1、目錄目錄嗜酸細胞性胃腸炎的臨床多樣性及嗜酸細胞性胃腸炎的臨床多樣性及臨床病例分析臨床病例分析目錄目錄簡介簡介n胃腸道嗜酸細胞(eosinophilic cell , EC)浸潤分為局限型和彌漫型, 前者為嗜酸細胞性肉芽腫, 后者見于嗜酸細胞性胃腸炎和由寄生蟲感染、藥物過敏、結(jié)締組織病、嗜酸細胞增多癥、炎癥性腸病及腫瘤等所致的繼發(fā)性胃腸道EC 浸潤。目錄目錄簡介簡介n北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科分別對1990年12月至1999年12月收治的4例以及1995年至2008年收治的36例診斷明確的EG患者的臨床資料進行分析，匯報如下。目錄目錄嗜酸細胞性胃腸炎的臨床多樣性嗜酸細胞性胃腸炎的臨床多樣性研究一研

2、究一目錄目錄研究背景研究背景n自1937年Kaijser 首次報道以來, 國內(nèi)外已有300 余例報道。由于許多EG 患者被誤診或未報告, 評估其發(fā)病率比較困難。我們分析北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科收治的4 例EG 患者, 結(jié)合文獻對EG 臨床表現(xiàn)的多樣性及誤診原因進行探討。目錄目錄研究目的研究目的n分析嗜酸細胞性胃腸炎 (eosinophilic gastroenteritis, EG)臨床表現(xiàn)多樣性、非特異性以及誤診的主要原因。目錄目錄研究方法研究方法n對 4例EG患者的病史、臨床表現(xiàn)、生化和特殊檢查結(jié)果進行分析 ,結(jié)合文獻報道 ,分析EG患者的臨床特點和誤診原因。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果nEG患

3、者多以消化不良為首發(fā)癥狀 ,可伴腹瀉。n隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)腸梗阻和 /或腹水。n癥狀與嗜酸細胞浸潤所累積的部位和深度有關(guān)。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果n誤診原因 :n(1)對EG認識不足,缺乏內(nèi)鏡下足夠部位和深度的黏膜活檢 ;n(2)對腹水患者未行腹水涂片檢查嗜酸細胞 ;n(3)腹腔鏡檢查不普及。目錄目錄結(jié)論結(jié)論nEG多以消化不良為主要表現(xiàn)。n內(nèi)鏡表現(xiàn)缺乏特異性 ,胃腸道黏膜組織病理學(xué)檢查是診斷的關(guān)鍵 ,漿膜病變應(yīng)查腹水嗜酸細胞 ,腹腔鏡檢查有助于此類患者的診斷。目錄目錄段麗萍段麗萍,呂愈敏呂愈敏,胡傳松胡傳松,王愛英王愛英,葉嗣懋葉嗣懋,林三仁林三仁.嗜酸細胞性胃腸炎的臨床多樣性嗜酸細胞性胃腸

4、炎的臨床多樣性J.中華消化雜中華消化雜志志,2001,01:28-30.目錄目錄研究二研究二嗜酸細胞性胃腸炎嗜酸細胞性胃腸炎36 例臨床分析例臨床分析目錄目錄研究背景研究背景n嗜酸細胞性胃腸炎（EG）是一種少見胃腸道疾病。nKLEIN 等人按嗜酸細胞浸潤程度及部位提出該病分型，OYAIZU 等提出過敏機制。nTALLEY 等人總結(jié)分析擬出嗜酸細胞性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛采用。目錄目錄研究目的研究目的n探討嗜酸細胞性胃腸炎的臨床特征及診斷方法。目錄目錄研究方法研究方法n收集北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科19952008年收治的嗜酸細胞性胃腸炎患者36例，對其一般情況、臨床癥狀、實驗室檢查、消化道造影

5、、內(nèi)鏡及病理表現(xiàn)和治療隨訪等情況進行系統(tǒng)性回顧分析、總結(jié)。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果n嗜酸細胞性胃腸炎多呈急性或亞急性病程,多有過敏性疾病病史或飲食的誘發(fā)因素。n癥狀以腹痛、腹瀉、惡心嘔吐為主,無腸外癥狀。n多數(shù)患者外周血嗜酸細胞計數(shù)升高。目錄目錄研究結(jié)果研究結(jié)果n內(nèi)鏡下主要為炎性改變,活檢部位以小腸特別是十二指腸檢出率較高,病理示胃腸道組織以大量嗜酸細胞為主的炎性細胞浸潤,其中統(tǒng)計小腸嗜酸細胞38/HP。n治療首選皮質(zhì)激素,抗過敏、飲食調(diào)整有效。目錄目錄目錄目錄結(jié)論結(jié)論n臨床懷疑嗜酸細胞性胃腸炎時應(yīng)在內(nèi)鏡或造影檢查時行多部位活檢，即使內(nèi)鏡和造影觀察正常,也應(yīng)進行黏膜活檢，十二指腸是活檢的關(guān)鍵部位，空腸活檢亦能提高其診斷率。 目錄目錄蔡召強蔡召強,王愛英王愛英,呂愈敏呂愈敏. 嗜酸細胞性胃腸炎嗜