血液分析儀及其臨床應用

1、hematology analyzer and clinical application u 檢測原理檢測原理u 檢測參數(shù)檢測參數(shù)u 細胞直方圖細胞直方圖u 方法學評價方法學評價u 臨床應用臨床應用u 血液分析儀使用中應注意的問題血液分析儀使用中應注意的問題血液分析儀血液分析儀 血液分析儀發(fā)明者血液分析儀發(fā)明者先生先生35歲的美國人庫爾特發(fā)明了粒子計數(shù)技術；50年代初期，血細胞計數(shù)儀開始應用于臨床?？萍紴槿祟惤】捣?，熱心社會公益事業(yè)。日照香爐生紫煙，日照香爐生紫煙， 疑似熊貓在燒香。疑似熊貓在燒香。0606年毒王年毒王“熊貓燒熊貓燒 香香” ” 電腦病毒。電腦病毒。病毒原始制作者病毒原始制作

2、者2525 歲的歲的網(wǎng)絡天才網(wǎng)絡天才李俊。李俊。一、血液分析儀檢測原理一、血液分析儀檢測原理血液分析儀檢測原理大致分為兩類：血液分析儀檢測原理大致分為兩類： 電阻抗法（庫爾特原理）電阻抗法（庫爾特原理） 光散射法光散射法（）血液分析儀主要能完成兩大功能：血液分析儀主要能完成兩大功能： 細胞計數(shù)功能細胞計數(shù)功能 細胞分類功能細胞分類功能 檢測原理主要內(nèi)容檢測原理主要內(nèi)容1 1 電阻抗法原理（庫爾特原理）電阻抗法原理（庫爾特原理）庫爾特原理與原理圖庫爾特原理與原理圖儀器的主要組成儀器的主要組成白細胞檢測原理白細胞檢測原理紅細胞檢測原理紅細胞檢測原理血小板檢測原理血小板檢測原理血紅蛋白檢測原理血紅蛋

3、白檢測原理2 VCS2 VCS法原理法原理（一）（一） 電阻抗法原理（庫爾特原理電阻抗法原理（庫爾特原理）1 1、 庫爾特原理是利用電阻抗法測量庫爾特原理是利用電阻抗法測量 細胞的數(shù)量和體積。其內(nèi)容為：血細細胞的數(shù)量和體積。其內(nèi)容為：血細 胞是電的不良導體，當一個細胞通過胞是電的不良導體，當一個細胞通過 計數(shù)小孔時，會導致小孔兩端電阻的計數(shù)小孔時，會導致小孔兩端電阻的 變化，將其轉(zhuǎn)化成脈沖，感應器通過變化，將其轉(zhuǎn)化成脈沖，感應器通過 檢測脈沖的數(shù)量及大小，從而計算出檢測脈沖的數(shù)量及大小，從而計算出 通過小孔的細胞數(shù)量及體積。通過小孔的細胞數(shù)量及體積。 細胞計數(shù)池細胞計數(shù)池中，小孔內(nèi)外中，小孔內(nèi)

4、外兩個電極和稀兩個電極和稀釋液構(gòu)成一個釋液構(gòu)成一個電流回路，在電流回路，在負壓作用下，負壓作用下，細胞通過小孔，細胞通過小孔，電極能感應到電極能感應到一個瞬間的電一個瞬間的電阻變化，并將阻變化，并將其轉(zhuǎn)換成脈沖，其轉(zhuǎn)換成脈沖，脈沖的數(shù)量代脈沖的數(shù)量代表細胞數(shù)量，表細胞數(shù)量，脈沖大小反映脈沖大小反映細胞體積大小細胞體積大小。3 3、電阻抗法儀器的主要組成、電阻抗法儀器的主要組成1.1. 信號發(fā)生器（信號發(fā)生器（脈沖檢測器）脈沖檢測器）2.2. 放大器（微伏放大為伏級的脈沖信號）放大器（微伏放大為伏級的脈沖信號）3.3. 閾值調(diào)節(jié)（計數(shù)不同細胞有不同閾值）閾值調(diào)節(jié)（計數(shù)不同細胞有不同閾值）4.4.

5、 甄別器（除去假脈沖信號）甄別器（除去假脈沖信號）5.5. 整形器（波形調(diào)整為標準一致的平頂波）整形器（波形調(diào)整為標準一致的平頂波）6.6. 計數(shù)系統(tǒng)（不同脈沖區(qū)分出不同細胞并計數(shù)）計數(shù)系統(tǒng)（不同脈沖區(qū)分出不同細胞并計數(shù)）4 4、白細胞檢測原理、白細胞檢測原理 根據(jù)電阻抗的原理，不同體積白細胞根據(jù)電阻抗的原理，不同體積白細胞(35-450)fL(35-450)fL產(chǎn)生脈沖大小的明顯差異而區(qū)分相應的產(chǎn)生脈沖大小的明顯差異而區(qū)分相應的細胞：細胞： 3590f1160fl以上90160f15 5、電阻抗法紅細胞檢測原理、電阻抗法紅細胞檢測原理 1 1稀釋血液中含有白細胞，當血液進入紅細胞稀釋血液中含

6、有白細胞，當血液進入紅細胞 檢測通道時，紅細胞檢測的各項參數(shù)中均含檢測通道時，紅細胞檢測的各項參數(shù)中均含 有白細胞因素。正常時，血液紅細胞與白細有白細胞因素。正常時，血液紅細胞與白細 胞的比例約為胞的比例約為500500：1 1750750：l l，因此，白細，因此，白細 胞因素可忽略不計。胞因素可忽略不計。2 2當病理情況下，如白血病時，白細胞數(shù)明顯當病理情況下，如白血病時，白細胞數(shù)明顯 增高，同時又伴有貧血時，使所得紅細胞參增高，同時又伴有貧血時，使所得紅細胞參 數(shù)可產(chǎn)生明顯誤差。數(shù)可產(chǎn)生明顯誤差。6 6、紅細胞其他參數(shù)的檢測、紅細胞其他參數(shù)的檢測A. MCV D. HCTB. MCHC.

7、 MCHC E. 7 7、血紅蛋白測定原理、血紅蛋白測定原理有關溶血劑有關溶血劑1 1、ICSHICSH推薦的推薦的HICNHICN法：最大吸收峰在法：最大吸收峰在 540nm540nm。血紅蛋白衍生物。血紅蛋白衍生物是是HICH-HBHICH-HB， 試劑反應時間長，試劑反應時間長，5 5分鐘，不適合分鐘，不適合 全自動儀器。另外，氰化血紅蛋白全自動儀器。另外，氰化血紅蛋白 （CN-HBCN-HB）：試劑成分氰化鉀（劇毒）。）：試劑成分氰化鉀（劇毒）。2 2、非氰化溶血劑（、非氰化溶血劑（如如SDS-HBSDS-HB）：）： SDS-HBSDS-HB與與HICH-HBHICH-HB吸收光譜相

8、似。吸收光譜相似。8 8、血小板檢測原理、血小板檢測原理 根據(jù)電阻抗法，血小板隨紅細胞在一根據(jù)電阻抗法，血小板隨紅細胞在一 個系統(tǒng)中進行檢測，在紅細胞血小板計個系統(tǒng)中進行檢測，在紅細胞血小板計 數(shù)池中計數(shù)數(shù)池中計數(shù)2fl2fl30fl30fl的顆粒。的顆粒。 有些儀器專門設置了增加血小板準確有些儀器專門設置了增加血小板準確 性的技術，如鞘流技術、浮動界標、性的技術，如鞘流技術、浮動界標、等。等。 儀器進行血小板計數(shù)時，計數(shù)儀器進行血小板計數(shù)時，計數(shù)2fl2fl 一一30fl30fl大小的血小板顆粒數(shù)量，再擬合大小的血小板顆粒數(shù)量，再擬合 出一條出一條0fl0fl一一70fl70fl的曲線，將小

9、部分小的曲線，將小部分小 血小板及大血小板包含進去，但擬合曲血小板及大血小板包含進去，但擬合曲 線的給出是有條件的，條件不滿足時儀線的給出是有條件的，條件不滿足時儀 器不能給出擬合曲線。器不能給出擬合曲線。 1 1血小板計數(shù)血小板計數(shù)20X1020X109 9/L/L 2 2直方圖呈現(xiàn)對數(shù)正態(tài)分布直方圖呈現(xiàn)對數(shù)正態(tài)分布 3 3直方圖的峰值在直方圖的峰值在2 2一一15fl15fl范圍范圍 4 4PDW20PDW20 （二）光散射法血液分析儀檢測原理（二）光散射法血液分析儀檢測原理 光散射法組合應用電學、光學、細胞化學光散射法組合應用電學、光學、細胞化學 多項技術檢測血液細胞，可得出較準確的多項

10、技術檢測血液細胞，可得出較準確的 細胞計數(shù)和分類計數(shù)的結(jié)果。細胞計數(shù)和分類計數(shù)的結(jié)果。，即電阻抗法的白細胞三分，即電阻抗法的白細胞三分 群發(fā)展為多項技術對白細胞五分類。群發(fā)展為多項技術對白細胞五分類。1 1、光散射法測試原理改進的四種類型、光散射法測試原理改進的四種類型 激光與細胞化學法激光與細胞化學法 容量、電導、光散射（容量、電導、光散射（VCSVCS）法）法 電阻抗與射頻法電阻抗與射頻法 多角度偏振光散射法多角度偏振光散射法 應用電阻抗原理測量細胞體積應用電阻抗原理測量細胞體積(Volume(Volume，V)V) 技術。技術。 應用電導性（應用電導性（Conductivity CCon

11、ductivity C）技術。）技術。 檢測的原理是：根據(jù)細胞壁能產(chǎn)生高頻檢測的原理是：根據(jù)細胞壁能產(chǎn)生高頻 電流的性能，采用高頻電磁探針，測量電流的性能，采用高頻電磁探針，測量 細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，即以細胞核和細胞質(zhì)的細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，即以細胞核和細胞質(zhì)的 比例、細胞內(nèi)顆粒的大小和密度，來辨比例、細胞內(nèi)顆粒的大小和密度，來辨 別體積相同、但性質(zhì)不同的兩個細胞群別體積相同、但性質(zhì)不同的兩個細胞群 體，如淋巴細胞和嗜堿性粒細胞。體，如淋巴細胞和嗜堿性粒細胞。2 2、VCSVCS法原理法原理 應用光散射應用光散射(Light scatter(Light scatter，S)S)技術。技術。 原理是：來自激光

12、源的單色光直接掃描原理是：來自激光源的單色光直接掃描 進入計數(shù)敏感區(qū)的每一個細胞，根據(jù)細進入計數(shù)敏感區(qū)的每一個細胞，根據(jù)細 胞產(chǎn)生不同角度的散射光胞產(chǎn)生不同角度的散射光(10(10一一7070) )， 可提供細胞形態(tài)、核結(jié)構(gòu)等光散射信息，可提供細胞形態(tài)、核結(jié)構(gòu)等光散射信息， 并能鑒別細胞顆粒的構(gòu)型和質(zhì)量，光散并能鑒別細胞顆粒的構(gòu)型和質(zhì)量，光散 射可區(qū)別粒細胞射可區(qū)別粒細胞( (中性粒細胞、嗜堿性中性粒細胞、嗜堿性 粒細胞、嗜酸性粒細胞粒細胞、嗜酸性粒細胞) )的類型。的類型。3 3、VCSVCS法白細胞分類散點圖法白細胞分類散點圖二、二、 檢測參數(shù)檢測參數(shù) 血液分析儀一般能檢測血液分析儀一般能

13、檢測2020余項參數(shù)，功能余項參數(shù)，功能較全的儀器最多的能檢測較全的儀器最多的能檢測4040余項參數(shù)。常見血余項參數(shù)。常見血 液分析檢測報告的術語及英文縮寫詞。見下表：液分析檢測報告的術語及英文縮寫詞。見下表： 血液分析檢測報告用語及英文縮寫血液分析檢測報告用語及英文縮寫詞詞 血液分析檢測報告用語及英文縮寫血液分析檢測報告用語及英文縮寫詞詞血液分析檢測報告用語及英文縮寫詞血液分析檢測報告用語及英文縮寫詞三、血細胞直方圖三、血細胞直方圖1 1、： 在細胞通過小孔計數(shù)時，感應器收集脈沖在細胞通過小孔計數(shù)時，感應器收集脈沖 的大小及數(shù)量，轉(zhuǎn)換為相應的細胞體積和數(shù)量，的大小及數(shù)量，轉(zhuǎn)換為相應的細胞體積

14、和數(shù)量， 并在坐標上表示出來。坐標的橫軸并在坐標上表示出來。坐標的橫軸(x)(x)代表體積代表體積 (FL)(FL)，縱軸，縱軸(Y)(Y)代表相對數(shù)量，將各點用光滑的代表相對數(shù)量，將各點用光滑的 曲線相連，就是直方圖。即直方圖是可以表示曲線相連，就是直方圖。即直方圖是可以表示 出細胞群體體積分布情況的圖形。出細胞群體體積分布情況的圖形。1.1. 為臨床提供直觀的檢驗結(jié)果。為臨床提供直觀的檢驗結(jié)果。2.2. 為檢驗人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測為檢驗人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測 結(jié)果提供了直觀的圖形。結(jié)果提供了直觀的圖形。：不同類型儀器直方圖的圖形也有差異。：不同類型儀器直方圖的圖形也有差異。三種細

15、胞三種細胞血細胞直方圖血細胞直方圖1.1. 白細胞直方圖白細胞直方圖2.2. 紅細胞直方圖紅細胞直方圖3.3. 血小板直方圖血小板直方圖電阻抗型血液分析儀白細胞直方圖電阻抗型血液分析儀白細胞直方圖在在3535450fL450fL范圍內(nèi)將白細胞分為范圍內(nèi)將白細胞分為3 3群。群。1 1、淋巴細胞峰左側(cè)區(qū)域異常：可能有血小板聚、淋巴細胞峰左側(cè)區(qū)域異常：可能有血小板聚 集、巨大血小板、有核紅細胞、未溶解紅細集、巨大血小板、有核紅細胞、未溶解紅細 胞、蛋白質(zhì)或脂類顆粒。胞、蛋白質(zhì)或脂類顆粒。 2 2、淋巴細胞峰與單核細胞區(qū)之間區(qū)域異常：可、淋巴細胞峰與單核細胞區(qū)之間區(qū)域異常：可 能有異型淋巴細胞、漿細

16、胞、非典型細胞、能有異型淋巴細胞、漿細胞、非典型細胞、 原始細胞、嗜酸性粒細胞增多、嗜堿性粒細原始細胞、嗜酸性粒細胞增多、嗜堿性粒細 胞增多。胞增多。3 3、單核細胞區(qū)與中性粒細胞峰之間區(qū)域異常：、單核細胞區(qū)與中性粒細胞峰之間區(qū)域異常： 可能有未成熟的中性粒細胞、異常細胞亞可能有未成熟的中性粒細胞、異常細胞亞 群、嗜酸性粒細胞增多。群、嗜酸性粒細胞增多。4 4、中性粒細胞峰右側(cè)區(qū)域異常：表示中性粒、中性粒細胞峰右側(cè)區(qū)域異常：表示中性粒 細胞絕對值增多。細胞絕對值增多。5 5、出現(xiàn)多部位報警：表示同時存在、出現(xiàn)多部位報警：表示同時存在2 2種或種或2 2種種 以上的異常以上的異常紅細胞直方圖概念

17、紅細胞直方圖概念 在在36-360fl36-360fl范圍內(nèi)范圍內(nèi)分析紅細胞，正常紅分析紅細胞，正常紅細胞主要分布在細胞主要分布在50-50-200fl200fl。 正常直方圖上可見正常直方圖上可見兩個細胞群體：兩個細胞群體：50-50-125fl125fl區(qū)域有一個幾乎區(qū)域有一個幾乎兩側(cè)對稱、較狹窄的兩側(cè)對稱、較狹窄的正態(tài)分布曲線；主峰正態(tài)分布曲線；主峰右側(cè)約在右側(cè)約在125-200fl125-200fl區(qū)區(qū)域的細胞，為大紅細域的細胞，為大紅細胞和網(wǎng)織紅細胞。胞和網(wǎng)織紅細胞。 血小板直方圖血小板直方圖 電阻抗法在電阻抗法在2-30fl2-30fl范圍內(nèi)分析范圍內(nèi)分析PLTPLT，但大多，但大

18、多數(shù)在數(shù)在2-15fl2-15fl范圍，正常血小板直方圖，呈現(xiàn)左范圍，正常血小板直方圖，呈現(xiàn)左偏正態(tài)分布。偏正態(tài)分布。四、四、 方法學評價方法學評價1.1. 儀器類型和特點儀器類型和特點2.2. 儀器性能的評價儀器性能的評價3.3. 影響直方圖變化的因素影響直方圖變化的因素（一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點 1 1單純電阻抗法三分群血液分析儀特點單純電阻抗法三分群血液分析儀特點 (1)(1)檢測參數(shù)：檢測參數(shù)： 約約2020項左右。項左右。 (2)(2)白細胞分類：只能對白細胞進行三分群。白細胞分類：只能對白細胞進行三分群。 (3)(3)直方圖：直

19、方圖： 3 3種直方圖。種直方圖。 (4)(4)報警功能：報警功能： 以文字和以文字和( (或或) )圖標提示圖標提示 異常檢測結(jié)果的信息。異常檢測結(jié)果的信息。 （一）儀器類型和特點（一）儀器類型和特點 2. 2.綜合光學和電學等技術血液分析儀特點綜合光學和電學等技術血液分析儀特點(1)(1)檢測參數(shù)：檢測參數(shù)： 約約2020至至4040項左右項左右(2)(2)白細胞分類：能對白細胞進行五分類。白細胞分類：能對白細胞進行五分類。(3)(3)直方圖和散點圖：直方圖和散點圖：3 3種直方圖和散點圖。種直方圖和散點圖。(4)(4)報警功能：報警功能： 以文字和以文字和( (或或) )圖標顯示圖標顯示

20、 異常檢測結(jié)果的信息。異常檢測結(jié)果的信息。 （二）儀器性能的評價（二）儀器性能的評價ICSHICSH公布的對血液分析儀評價方案：公布的對血液分析儀評價方案： 1 1 可比性可比性 2 2 準確性準確性 3 3 總重復性總重復性 4 4 精密度精密度 5 5 線性范圍線性范圍( (三三) ) 影響直方圖變化的因素影響直方圖變化的因素1.1.儀器因索：儀器的閾值、孔電壓和脈沖的儀器因索：儀器的閾值、孔電壓和脈沖的 增益等都與脈沖大小有關系。增益等都與脈沖大小有關系。2.2.試劑因素：稀釋液導電率、滲透壓、離子試劑因素：稀釋液導電率、滲透壓、離子 強度；溶血劑的種類、濃度、強度；溶血劑的種類、濃度、

21、 用量和溶血時間。用量和溶血時間。3.3.：先進儀器的應用，必須有一套：先進儀器的應用，必須有一套 全面質(zhì)量管理措施，也必須有全面質(zhì)量管理措施，也必須有 高素質(zhì)的技術人員高素質(zhì)的技術人員( () )五、臨床應用五、臨床應用（一）血小板直方圖的臨床應用（一）血小板直方圖的臨床應用 由于紅細胞與血小板的檢測在同一通道，由于紅細胞與血小板的檢測在同一通道， 小紅細胞和細胞碎片，血小板自身的聚集小紅細胞和細胞碎片，血小板自身的聚集 對血小板計數(shù)及平均血小板體積的影響很對血小板計數(shù)及平均血小板體積的影響很 大，血小板直方圖能反映這些變化，可根大，血小板直方圖能反映這些變化，可根 據(jù)圖形的變化，了解血小板

22、計數(shù)的準確性。據(jù)圖形的變化，了解血小板計數(shù)的準確性。正常血小板直方圖正常血小板直方圖異常血小板直方圖異常血小板直方圖異常血小板直方圖異常血小板直方圖直方圖的臨床應用直方圖的臨床應用( (二二) ) 紅細胞直方圖在貧血中的應用紅細胞直方圖在貧血中的應用 不同貧血紅細胞體積的變化，使紅細胞不同貧血紅細胞體積的變化，使紅細胞 體積分布圖形發(fā)生變化，結(jié)合其它參數(shù)對體積分布圖形發(fā)生變化，結(jié)合其它參數(shù)對 鑒別診斷頗有價值鑒別診斷頗有價值小細胞性貧血小細胞性貧血 2 2 大細胞性貧血大細胞性貧血 3 3 正細胞性貧血正細胞性貧血 紅細胞直方圖有關兩個參數(shù)紅細胞直方圖有關兩個參數(shù)是是MCVMCV，RDWRDW

23、1 1、MCVMCV表示紅細胞平均體積，表示紅細胞平均體積， MCVMCV變大，紅細胞峰右移；變大，紅細胞峰右移； MCVMCV變小，紅細胞峰左移。變小，紅細胞峰左移。2 2、RDWRDW RDWRDW由血細胞分析儀測量獲得，是反映周圍血紅由血細胞分析儀測量獲得，是反映周圍血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，它的統(tǒng)計學實質(zhì)是紅它的統(tǒng)計學實質(zhì)是紅細胞大小的變異系數(shù)細胞大小的變異系數(shù)(CV)(CV)。當紅細胞通過小孔。當紅細胞通過小孔的一瞬間，計數(shù)電路得到一個相應大小的脈沖，的一瞬間，計數(shù)電路得到一個相應大小的脈沖，不同大小的脈沖信號分別貯存在儀器內(nèi)裝計算不同大小的脈沖信號分別貯存在儀

24、器內(nèi)裝計算機的不同通道，計算出相應的體積及細胞數(shù)，機的不同通道，計算出相應的體積及細胞數(shù)，統(tǒng)計處理而得統(tǒng)計處理而得RDWRDW。 在在MCVMCV相似的情況下，相似的情況下，RDWRDW越大，紅細胞峰就越大，紅細胞峰就 越寬。越寬。 小細胞性貧血小細胞性貧血（1 1）RDWRDW輕度輕度（2 2）RDWRDW正常正常小細胞性貧血小細胞性貧血RDWRDW明顯明顯也見于也見于IDAIDA治療有效時治療有效時大細胞性貧血（大細胞性貧血（RDWRDW正常）正常）見于溶貧見于溶貧白血病前期白血病前期再障再障巨幼貧巨幼貧大細胞性貧血大細胞性貧血（ RDWRDW輕度輕度 ）見于葉酸，見于葉酸，維生素維生素B

25、12B12缺乏缺乏引起的巨幼貧引起的巨幼貧大細胞性貧血大細胞性貧血（RDWRDW明顯明顯） 見于巨幼貧見于巨幼貧葉酸，葉酸，維生素維生素B12B12治療初期治療初期正細胞性貧血（正細胞性貧血（RDWRDW正常正常）見于慢性病見于慢性病急性失血急性失血骨髓纖維化骨髓纖維化骨髓發(fā)育不良骨髓發(fā)育不良正細胞性貧血正細胞性貧血（ RDWRDW輕度輕度 ）見于見于HBHB異常，異常，骨髓纖維化骨髓纖維化( (三三) )白細胞直方圖的臨床應用白細胞直方圖的臨床應用 白細胞直方圖的變化，可評價血液中白白細胞直方圖的變化，可評價血液中白細胞群體的變化，但這種變化的細胞圖并無特細胞群體的變化，但這種變化的細胞圖并

26、無特異性，某一類白細胞的增多或減低均可使直方異性，某一類白細胞的增多或減低均可使直方圖產(chǎn)生相似的變化。圖產(chǎn)生相似的變化。 因此，異常白細胞直方圖只能提示白細胞因此，異常白細胞直方圖只能提示白細胞 分群之間比例變化或可能出現(xiàn)異常細胞，故要分群之間比例變化或可能出現(xiàn)異常細胞，故要 求用顯微鏡復查血涂片求用顯微鏡復查血涂片。異常白細胞直方圖異常白細胞直方圖1,21,2急急白白一一個個高高大大細細胞胞峰峰異常白細胞直方圖異常白細胞直方圖3,43,4異常白細胞直方圖異常白細胞直方圖5,65,6異常白細胞直方圖異常白細胞直方圖7,87,8慢慢白白圖圖形形呈呈平平臺臺狀狀六、血液分析儀使用中應注意的問題六、

27、血液分析儀使用中應注意的問題1 1嚴格按照操作規(guī)程，細心操作，嚴格按照操作規(guī)程，細心操作， 全程進行質(zhì)量控制。全程進行質(zhì)量控制。2 2 標本必須合格：標本不能有凝塊！標本必須合格：標本不能有凝塊！3 3注意儀器的使用環(huán)境。注意儀器的使用環(huán)境。4 4注意及時更換試劑。注意及時更換試劑。5 5 注意儀器的堵孔現(xiàn)象（尤其不完全堵孔）。注意儀器的堵孔現(xiàn)象（尤其不完全堵孔）。6 6 注意病理因素對血液分析儀使用的影響。注意病理因素對血液分析儀使用的影響。7 7注意異常結(jié)果（尤其危急值、異常直方圖）注意異常結(jié)果（尤其危急值、異常直方圖） 人工復查與臨床溝通。人工復查與臨床溝通。嚴格按照操作規(guī)程，細心操作，

28、全程進行質(zhì)量控制嚴格按照操作規(guī)程，細心操作，全程進行質(zhì)量控制1 1 掌握操作規(guī)程、使用的注意事項。掌握操作規(guī)程、使用的注意事項。 2 2 掌握每一個步驟可能對結(jié)果的影響因素。掌握每一個步驟可能對結(jié)果的影響因素。3 3 掌握引起實驗誤差的因素，了解生理性掌握引起實驗誤差的因素，了解生理性 和病理性因素引起的誤差。和病理性因素引起的誤差。4 4 掌握主要參數(shù)的參考值，會分析直方圖掌握主要參數(shù)的參考值，會分析直方圖 的變化及各參數(shù)的相互關系。的變化及各參數(shù)的相互關系。5 5 掌握各種代號的含義，注意異常報警信號。掌握各種代號的含義，注意異常報警信號。6 6 懂得分析處理異常結(jié)果的方法。懂得分析處理異

29、常結(jié)果的方法。嚴格按照操作規(guī)程，細心操作，全程進行質(zhì)量控制嚴格按照操作規(guī)程，細心操作，全程進行質(zhì)量控制7 7 進行室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)評。進行室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)評。8 8 掌握儀器日常保養(yǎng)維護的程序，掌握儀器日常保養(yǎng)維護的程序， 做到定期的保養(yǎng)。做到定期的保養(yǎng)。9 9 具有高度的責任感和事業(yè)心，具有高度的責任感和事業(yè)心， 做到精心操作，愛護儀器。做到精心操作，愛護儀器。10 10 在使用中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，在使用中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓， 提高業(yè)務技術水平。提高業(yè)務技術水平。標本必須合格：標本不能有凝塊！標本必須合格：標本不能有凝塊！標本必須合格：標本不能有凝塊！標本必須合格：標本不能有凝塊！注意

30、儀器的使用環(huán)境注意儀器的使用環(huán)境1 1 清潔度：塵埃少、最好單獨房間，清潔度：塵埃少、最好單獨房間， 盡量減少人員進出。盡量減少人員進出。 2 2 潮濕度：相對濕度潮濕度：相對濕度30-8530-85，潮季安裝去濕機。，潮季安裝去濕機。3 3 室溫度：試劑溫度室溫度：試劑溫度20-3020-30為宜，最適為宜，最適2525。4 4 電電 壓：壓：190-230190-230伏之間，穩(wěn)定在伏之間，穩(wěn)定在220220伏是伏是 相當重要的，最好選用好的相當重要的，最好選用好的UPSUPS。 注意防止磁場和超聲波的干擾。注意防止磁場和超聲波的干擾。注意儀器的堵孔現(xiàn)象（尤其不完全堵孔）注意儀器的堵孔現(xiàn)象（尤其不完全堵孔）血液分析儀堵孔常見原因：血液分析儀堵孔常見原因：1 1 小血凝塊。小血凝塊。2 2 采血留下的棉花纖維混入血中。采血留下的棉花