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1、企業(yè)工傷死亡賠償協(xié)議書甲方:XX有限公司法定代表人:XXX委托代理人:XXX乙方:XXX,系受害人XXX之(夫)妻或其他第二順序繼承人。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理XXX死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號(hào)碼:XXX甲方單位職工XXX,因工作原因于X年X月X日在某處受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。XXX于X年X月X日生,供養(yǎng)親屬情況:妻子:姓名XXX出生日期: 家庭住址: 長(zhǎng)(次)子(女):姓名XXX出生日期:家庭住址: 父(母):姓名XXX出生日期:家庭住址: 為妥善處理XXX因公死亡的善后事宜,依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上
2、,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金XXX元;二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金XXX元; 三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,父母為無(wú)收入或者已辦理退職、退休)一次性補(bǔ)償費(fèi)用XXX元;1 / 3四、其他費(fèi)用:在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金XXX元。上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣XXX元(大寫人民幣XXX元整);四、上述款項(xiàng)于X年X月X日一次性支付與乙方XXX名下XX銀行賬號(hào):XXX五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機(jī)關(guān)留存四份。甲方:(簽章)委托代理人:乙方:(捺?。┥矸葑C號(hào):見證人:(注明與受害人之間的關(guān)系) X年X月X日 溫
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