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1、環(huán)境污染治理設(shè)計(jì)施工技術(shù)登記證書(shū)申 請(qǐng) 表申報(bào)單位: 填報(bào)日期: 青島市環(huán)境保護(hù)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼成立時(shí)間營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資金(萬(wàn)元)單位性質(zhì)開(kāi)戶銀行賬號(hào)申請(qǐng)登記范圍廢水: 固體廢物:證書(shū)編號(hào)廢氣:其他:執(zhí)業(yè)情況注冊(cè)建筑師: 人,其中:一級(jí) 人;二級(jí) 人注冊(cè)結(jié)構(gòu)師: 人,其中:一級(jí) 人;二級(jí) 人注冊(cè)工程師: 人,其中:一級(jí) 人;二級(jí) 人勞動(dòng)情況職工總數(shù): 人,其中:技術(shù)人員總數(shù) 人高級(jí)職稱: 人,中級(jí)職稱 人;初級(jí)職稱 人技術(shù)骨干數(shù) 人,其中:聘用離職退休職工 人主要管理和技術(shù)負(fù)責(zé)人姓 名職務(wù)及職稱年 齡專 業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)一、單位基本情況姓名性別年齡職務(wù)或職稱專業(yè)從事設(shè)計(jì)工

2、作工齡畢業(yè)院校及時(shí)間二、技術(shù)骨干概況注:技術(shù)骨干指從事本專業(yè)的高級(jí)工程師或從事設(shè)計(jì)工作5年以上的工程師三、執(zhí)業(yè)人員情況姓 名年齡職務(wù)或職稱專 業(yè)注冊(cè)類別及等級(jí)從事本工作年限備注四、技術(shù)裝備概況序號(hào)技術(shù)裝備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量主要性能備 注序號(hào)項(xiàng)目名稱專業(yè)分類工程等級(jí)項(xiàng)目完成時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果備 注五、已建成主要設(shè)計(jì)項(xiàng)目及質(zhì)量六、獲獎(jiǎng)情況序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱類型及等級(jí)獲獎(jiǎng)時(shí)間頒獎(jiǎng)單位備注七、單位簡(jiǎn)介注:?jiǎn)挝缓?jiǎn)歷主要填寫(xiě)單位名稱及資質(zhì)變化情況及時(shí)間。八 、審查意見(jiàn)經(jīng)辦人: 負(fù)責(zé)人: (蓋章) 年 月 日填 表 說(shuō) 明1、申請(qǐng)單位要如實(shí)、逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況,不得弄虛作假。2、表二技術(shù)骨干人員名單按專業(yè)順序填寫(xiě),同專業(yè)人員名單按高中級(jí)職稱順序填寫(xiě);表三執(zhí)業(yè)人員名單按注冊(cè)類別順序填寫(xiě),同類別人員應(yīng)按一、二級(jí)順序填寫(xiě)。3、表五可填寫(xiě)本單位承擔(dān)并已建成的主要設(shè)計(jì)項(xiàng)目及獲獎(jiǎng)項(xiàng)目。4、本表所列欄目按有關(guān)規(guī)定需附

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