健康管理師試題

1、一、某市某社區(qū)，常住人口 7414 人，外來人口 731 人，社區(qū)內(nèi) 60 歲以上老人1191人( 占 16%)，該社區(qū)有 7 名衛(wèi)生服務(wù)人員 (2 名全科醫(yī)生， 2 明護(hù)士，2 名助理醫(yī)生和一名公共衛(wèi)生人員 ) ，2014 年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開始責(zé)任醫(yī)生進(jìn)家庭試點工作，并開展社區(qū)慢性病管理工作，根據(jù)以上情況，回答下列問題： ( 本題總分 25 分)1、 若在該社區(qū)開展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面 ?(7分)P7( 小本)1) 收集資料前的準(zhǔn)備2) 明確調(diào)查對象3) 知情同意4) 開始調(diào)查5) 記錄表的核查6) 結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等7) 資料的保存2、 社區(qū)慢性病管

2、理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容 ?(7 分，P2、9、14)1) 個人基本信息2) 生活方式信息3) 健康體檢信息3、 如何識別不合邏輯的健康信息記錄 ?(6 分，P24)4、 看對信息判斷，是否有違背常識的數(shù)據(jù)1) 直接審閱所收集人健康記錄表2) 建立計算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)變量設(shè)定范圍或合法輸入值3) 在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行邏輯言錯誤識別，可通過編程序找出不和邏輯的的變量值。5、 對已收集的健康相關(guān)信息從哪幾個方面進(jìn)行信息管理 ?(5 分，P26)1) 錄入人員培訓(xùn)2) 數(shù)據(jù)導(dǎo)入3) 錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實4) 健康信息的傳遞和接受 通知客戶到鍵管中心 打印結(jié)果郵寄客戶 電子郵

3、件發(fā)布 電話通知 短信通知客戶 客戶反饋5) 客戶反饋記錄二、張先生， 50歲，25 年吸煙史，本人無糖尿病，血壓 150/90mmhg，體質(zhì)指數(shù) 25，總膽固醇 5.46mmol/L，經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險度評估波對張先生評估，評估結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患病風(fēng)險是 7.6 ，比一般人群高 2.8 倍，應(yīng)建議他盡快控制健康危險因素， 降低發(fā)病的風(fēng)險， 請根據(jù)張先生情況回答一下問題 ( 本題總分 20 分)1、 健康風(fēng)險識別一般包括哪兩種方法 ?(3 分)健康體檢，健康評估2、 請根據(jù)心血管疾病風(fēng)險評估的方法， 列出參與評估的危險因素， 并指出哪些是可以改變危險因素的 ?(5 分

4、)在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險預(yù)測時， 基本的因素是血壓、 血膽固醇、吸煙、糖尿病、 BMI、年齡、性別可改變的危險因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、 BMI3、 結(jié)合本案例，清簡述健康風(fēng)險評估的基本模塊 (6 分)健康信息( 問卷、體檢 )危險度計算評估報告：危險因素信息，疾病風(fēng)險評估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議4、 經(jīng)計算，如果張先生能給加強健康管理， 他的患病風(fēng)險會減少到 6.6%，請問張先生的可降低風(fēng)險度 ( 理想危險度 ) 是多少?并簡要解釋理想危險度的意義和計算方法 (6 分)7.6%-6.6%=1%意義：鼓勵人們修正不健康行為。 假設(shè)個人已經(jīng)將每個不健康行為修正到一個目標(biāo)水平算出的危

5、險度。三、劉女士， 49 歲，三年前在單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，準(zhǔn)備進(jìn)一步入院檢查， 平時每日在家里操持家務(wù)， 幾日體育鍛煉， 喜吃油炸煙重食物，口味重，無煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡 3-4 小時，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請根據(jù)劉女士情況，回答下列問題( 總分 25 分)1、請為劉女士設(shè)計此次健康體檢的項目計劃， 應(yīng)包括的主要項目有哪些 ?(9分)一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等實驗室檢查：常規(guī)性化 ( 肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸

6、等 )( 重點：糖尿病及其并發(fā)癥，周圍神經(jīng)，心腦血管，動脈硬化，腎功 )2、 針對劉女士情況，簡述糖尿病管理要點 (8 分)飲食，運動，體重。血糖監(jiān)測，藥物治療，并發(fā)癥管理，心理、睡眠。五個要點：健康教育、合理飲食，運動，藥物，自我監(jiān)測3、 請為劉女士設(shè)計一套適合在家庭環(huán)境下實行的非藥物干預(yù)計劃 (8 分)飲食、運動、體重、血糖監(jiān)測、心理、睡眠、并發(fā)癥管理四、 某省會城市的一個城市結(jié)合部社區(qū)，常住人口約 3 萬，近二十年來快速城市化，農(nóng)業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者增長很快，也經(jīng)常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直( 結(jié)) 腸癌、乳腺癌患者，

7、當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對居民開展規(guī)范的健康管理，以預(yù)防和控制這些健康問題，請回答下列問題 ( 本題總分 30 分)1、 要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)做什么 ?簡述其主要內(nèi)容和方法第一步，健康信息全集內(nèi)容：1)一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等2)健康狀況、既往史、家族史3)生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒4)體格檢查 ( 身高、體重、腰圍、血壓等 ) 和血尿?qū)嶒炇覚z查 ( 血脂、血糖 )方法：問卷 +體檢2、 第二步應(yīng)開展什么工作 ?如何開展 ( 方法)?如何表示其結(jié)果 ?開展這項工作的主要作用或目的是什么 ?(10 分)健康風(fēng)險評估和健康評價 ; 問卷和危險度計算 ;

8、相對危險性， 發(fā)病率，絕對危險性; 發(fā)現(xiàn)看起來健康無癥狀，可能在未來發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU，識別導(dǎo)致危險的因素，通過控制和預(yù)防致病因素， 達(dá)到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。3、第三步要開展健康教育指導(dǎo)和危險因素干預(yù)，請回答下列問題：(1) 列舉在健康教育時比較常用的健康行為改變理論 (4 分)1)“知信行“模式， 2)健康信念模式， 3)自我效能理論， 4) 行為改變的階段理論(2) 對該類人群開展生活方式指導(dǎo)時，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容 ?(3 分)1)減少鈉鹽攝入，平衡膳食， 2)控制體重，3) 控?zé)煟?)限制飲酒，5) 體育運動6)減輕精神壓力，保持心理平衡， 7)健康教育自我監(jiān)測(3)

9、在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些 ?(3 分，P79)1)說話技巧， 2)傾聽技巧， 3)提問技巧， 4)觀察技巧， 5) 反饋技巧，6)非語言傳播技巧(4) 在這個社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng)，請為她們制定健康干預(yù)計劃，并勒出主要內(nèi)容 (5 分)答：體重管理、飲食、運動，控制血脂異常和痛風(fēng)社區(qū)肥胖人群健康管理計劃第一步是采集個人健康信息 ( 問卷+體檢)1) 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等2) 目前健康狀況、疾病既往史、家族史3) 生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、睡眠、休息4) 體格檢查5) 健康知識、信念 ; 定性調(diào)查：心理狀況等第二步是進(jìn)行健康

10、風(fēng)險性評估， 是根據(jù)個人的健康信息 ( 危險因素) 對個人針對性分類管理。1、 目前的健康狀況2、 生活習(xí)慣，行為。體檢指標(biāo)及實驗室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等3、 未來患病 / 死亡危險性，進(jìn)行定性或量化評估。根據(jù)以上制定針對性干預(yù)計劃。第三步是進(jìn)行健康干預(yù)： 在前兩部分的基礎(chǔ)上， 以多種形式來幫助個人采取行動，糾正不良的生活方式和習(xí)慣， 控制健康危險因素。 主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)，運動干預(yù)，心理疏導(dǎo)，戒煙限酒。第四步是干預(yù)效果評估： 是健康管理的最終產(chǎn)出， 也是工作成敗的評估指標(biāo)，它主要從以下幾個層面評估： 1、健康知識、信念是否改善提高 ?2、生活習(xí)慣、行為 3、生理體檢指標(biāo) 4、未來患

11、病 / 死亡的危險性 ( 健康風(fēng)險評估的重要作用 ：幫助認(rèn)識健康危險因素 ; 鼓勵幫助人們修正不健康行為 ; 制定個體化干預(yù)措施 ; 評價干預(yù)措施有效性 ; 健康管理人群分類; 其他應(yīng)用。 )一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢， 調(diào)查表明：1991 年、2002 年、2007 年人群高血壓患病率分別為 12.1%、16.4%、21.5%。2007 年居民人群的高血壓知曉率為 12%。在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿校[卒死、冠心病占前兩位。由此帶來醫(yī)療費用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 請你根據(jù)上述情況， 制定該鄉(xiāng)居民健康管理方案。 ( 滿分 30 分)1. 資料收集10 分? 基本點 ( 只

12、寫資料收集) ：3 分? 內(nèi)容：問卷( 一般情況 1 分，既往史、家族史 1 分，生活方式 2 分)? 體檢 ( 一般情況 1 分，血壓、血糖、血脂1 分，心電圖、 CT 等 1 分)2. 風(fēng)險評估 5 分? 基本點 ( 只寫風(fēng)險評估 ) ：2 分? 評估體檢指標(biāo)是否正常 ( 包括 BMI 、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、血糖 ) ：1.5 分? 評估行為生活方式 ( 飲食、運動、心理、吸煙、飲酒 ) ：1.5 分3. 干預(yù) 10 分? 基本點( 只寫干預(yù)) ：3 分? 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運動、吸煙、心理各 1 分4. 評價效果 5 分? 基本點( 只寫評價效果 )

13、 ：2 分? 知識層面評估、行為層面評估、健康指標(biāo)的評估各 1 分二、環(huán)球健康保險公司最近承擔(dān)了一個大型企業(yè)的健康險業(yè)務(wù)， 為 12000 人提供報銷型保險。合同的條款規(guī)定， 員工的醫(yī)療費用按 80%的比例報銷門診費用，按100%的比例報銷住院和藥費。 環(huán)保健康保險公司為了能夠減少整個承保年度的費用開支，擬采用一些主動干預(yù)的措施來降低費用。 他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾砉緛頌樗麄冊O(shè)計一個降低健康風(fēng)險的計劃書。 你作為該健康管理公司的項目部經(jīng)理，親、請根據(jù)你學(xué)的知識來對如下問題進(jìn)行解釋， 以作為給環(huán)保健康保險公司提供健康管理方案的依據(jù)。1. 健康管理為什么能夠為保險人群降低費用 ?10 分? (1

14、) 通過一級預(yù)防 ( 建立健康生活方式 ) 降低發(fā)病(4 分);? (2 ) 通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級預(yù)防措施，降低人群醫(yī)療費用 (3分);? (3 ) 通過第三級預(yù)防，減輕減緩病程，提高生活質(zhì)量 (3 分)2、 健康風(fēng)險評估的目的和意義是什么 ?20 分(1) 幫助個體綜合認(rèn)識健康危險因素 (4 分);(2 ) 鼓勵幫助人們修正不健康行為 (4 分);( 3 ) 制定個體化的健康干預(yù)措施 (4 分);( 4 ) 評價干預(yù)措施的有效性 (4 分);(5) 健康管理人群分類 (4 分)(6) 篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理 ;(7) 測量醫(yī)生或個人對干預(yù)的依從性與有效性 ;(8) 測

15、量特定干預(yù)措施所達(dá)到的控制結(jié)果 ;(9) 其它的量化需求，如保險的計算等。3、某案例的健康危險因素及其相對應(yīng)的健康危險分?jǐn)?shù)如下： 收縮壓 160mmHg，危險分?jǐn)?shù) 1.4; 舒張壓 88mmH，g危險分?jǐn)?shù) 0.8 ; 膽固醇 300mg/dl ，危險分?jǐn)?shù)1.5;不吸煙，危險分?jǐn)?shù) 0.5 ; 體重超重 30%，危險分?jǐn)?shù) 1.3; 飲酒的危險分?jǐn)?shù) 1.21.請 計算該案例的組合危險因素分?jǐn)?shù)，列出計算過程及結(jié)果。? 正確列出公式 (8 分)(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21- 1)+0.8 0.5? 結(jié)果計算正確 (2 分)1.814 、一個完整的健康風(fēng)險評估報告應(yīng)該包括幾個

16、部分 ?請按上述結(jié)果草擬一份個人健康風(fēng)險評估報告的樣本。 30 分? (1) 題目(3 分); 個人健康信息匯總報告? (2 ) 基本健康信息描述 ( 問卷及體檢結(jié)果 )(7 分);? (3 ) 風(fēng)險評估結(jié)果 ( 包括現(xiàn)有健康行為、體檢指標(biāo)的評價，及未來某些疾病的風(fēng)險的預(yù)測 )(10 分);? (4 ) 建議( 生活方式及就醫(yī)指導(dǎo) )(10 分) 。5、請按照健康管理的基本模式， 為該保險公司制定一份健康管理方案。 30 分? 第一步：收集健康基本信息 ( 基本情況、體檢情況 )8 分? 第二步：開展健康風(fēng)險評估 ( 現(xiàn)有健康行為 1 分、體檢指標(biāo)的評價 1 分;未來某些疾病的風(fēng)險的預(yù)測，包括

17、心腦血管危險評估 2 分、代謝性疾病評估 2 分、癌癥的篩查 2 分);8 分? 第三步：健康干預(yù) ( 飲食 3 分、運動 2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就醫(yī)行為 1 分)8 分? 第四步：效果評價 ( 健康知識 1 分、健康行為 1 分、體檢指標(biāo) 2 分、疾病風(fēng)險評估指標(biāo) 2 分)6 分三、張先生， 43 歲，漢族，中層干部，身高 168cm ，體重 75kg ，血壓144/89mmH。g工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)餐，體力活動很少，有飲酒嗜好，每日 1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動物內(nèi)臟，最近明顯乏力，經(jīng)常失眠，無明顯消瘦，既往無重大疾病史，其父

18、母均患高血壓病20 年，其弟患高血壓病已經(jīng) 6 年。(30 分) 根據(jù)張先生的情況， 請回答下述問題。1. 體檢項目 ( 套餐) 選擇最主要的依據(jù)是什么 ?20 分1、 (1) 年齡 3 分; (2) 性別 3 分;(3) 職業(yè) 2 分;(4) 經(jīng)濟(jì)支付能力 3分 ;(5) 既往健康狀況 2 分;(6) 家族史 2 分;(7) 飲食習(xí)慣 2 分;(8) 特殊嗜好 1 分;(8) 是否運動 1分;(9) 工作壓力 1 分2、 當(dāng)費用受到限制時，請列出 5 種最基本的體檢項目。 30 分(1) 一般檢查( 身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查 )6 分;(2) 普通儀器檢查 ( 胸片、心電圖、腹部超聲 )6 分;(3) 血尿便常規(guī)檢查 6 分 ;(4) 生化檢查( 肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸 )6 分;(5) 心臟及血管的超聲檢查 6 分3. 從防治慢病的角度看，他的體檢項目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么?10 分(1) 心腦血管疾病 ; 5 分(2) 代謝性疾病 ( 如糖