組織胚胎學(xué)-血液

1、 組成：組成：血細(xì)胞（血細(xì)胞（blood cell） ：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血漿（血漿（plasma）：）：纖維蛋白原纖維蛋白原凝血酶凝血酶纖維蛋白纖維蛋白血清血清出生后可造血的部位：出生后可造血的部位：骨髓骨髓、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等第一節(jié)第一節(jié) 造血器官與造血干細(xì)胞造血器官與造血干細(xì)胞卵黃囊壁卵黃囊壁上的上的血島血島胚胎第胚胎第3 3周周肝肝第第6 6周周脾脾第第4 4月月骨髓骨髓4 4月后，出生月后，出生一、造血器官一、造血器官二、造血干細(xì)胞二、造血干細(xì)胞（hematopoietic stem cell）1.高度自我更新能力（自我復(fù)制）高度自我

2、更新能力（自我復(fù)制）2.多向分化能力多向分化能力3.不均一性不均一性4.造血干細(xì)胞的分化與造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞的分化與造血祖細(xì)胞（hematopoietic progenitir cell）增殖能力有限增殖能力有限形成特定類型的血細(xì)胞形成特定類型的血細(xì)胞 組成：組成：血細(xì)胞（血細(xì)胞（blood cell） ：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血漿（血漿（plasma）：）：纖維蛋白原纖維蛋白原凝血酶凝血酶纖維蛋白纖維蛋白血清血清紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（erythrocyte，red blood cell，）白細(xì)胞（白細(xì)胞（leukocyte，white b

3、lood cell，）血小板（血小板（blood platelet，）(3.5 5.5)x1012/L(4.0 10)x109/L(100 300)x109/L雙凹圓盤狀，直徑約雙凹圓盤狀，直徑約7.5m。無核，無細(xì)胞器，。無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿胞質(zhì)內(nèi)充滿（hemoglobin, Hb）。）。一、紅細(xì)胞（一、紅細(xì)胞（erythrocyte， red blood cell, ）q 彈性和可塑性：彈性和可塑性：細(xì)胞膜固定在紅細(xì)胞膜骨架上。細(xì)胞膜固定在紅細(xì)胞膜骨架上。維持特定形狀需維持特定形狀需ATP供能。如供能。如ATP缺乏，則缺乏，則不能保持雙凹園盤狀，而呈現(xiàn)棘球狀。不能保持雙凹園盤狀，而呈

4、現(xiàn)棘球狀。q 功能：功能：攜帶攜帶O2和和CO2未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較成熟未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較成熟RBC略大。成略大。成人占人占 0.51.5%，小兒，小兒 36%。 主要特征：主要特征：含少量游離核糖體，含少量游離核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)或顆粒狀?；蝾w粒狀。平均平均120天左右，衰老的天左右，衰老的RBC無特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)無特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，但有理化性質(zhì)和機(jī)能的改變，如酶活性降低、志，但有理化性質(zhì)和機(jī)能的改變，如酶活性降低、Hb變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬

5、。溶血溶血：血影（：血影（ghost）貧血貧血：RBC數(shù)量數(shù)量 300萬個(gè)萬個(gè)/l Hb 含量含量 10g /100ml出血出血：RBC流出血管外。流出血管外。紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板白細(xì)胞血管壁桿狀粒(Stab)分葉粒(Seg)：2-5葉(4.0 10)x109/L球形，有核、有細(xì)胞器。根據(jù)有無球形，有核、有細(xì)胞器。根據(jù)有無粒細(xì)胞粒細(xì)胞（granulocyte）無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞（agranulocyte）中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）5070%嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）0.53%嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B） 0

6、1%淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L） 2530%單核細(xì)胞單核細(xì)胞 （monocyte，M） 38%二、白細(xì)胞（二、白細(xì)胞（leukocyte， white blood cell, WBC ）抗凝血抗凝血/ /參與過敏反應(yīng)參與過敏反應(yīng)細(xì)胞免疫（細(xì)胞免疫（TCTC）體液免疫（體液免疫（BCBC）胞體球形胞體球形 胞核呈藍(lán)紫色胞核呈藍(lán)紫色，染色質(zhì)呈塊狀染色質(zhì)呈塊狀，著色深著色深； 成熟的成熟的N胞核多為分葉狀胞核多為分葉狀，一般可分一般可分25葉葉，常見常見 3葉葉，幼稚的幼稚的N胞核呈桿狀胞核呈桿狀。胞質(zhì)中含許多散在細(xì)胞質(zhì)中含許多散在細(xì) 小的顆粒小的顆粒，Wright染色中呈紫紅色染

7、色中呈紫紅色嗜天青顆粒嗜天青顆粒 溶酶體溶酶體特殊顆粒特殊顆粒 分泌顆粒分泌顆粒 活躍的變形運(yùn)活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能動(dòng)和吞噬功能核左移核右移 球形球形 LM: 核常分核常分2葉葉；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均 勻的嗜酸性顆粒勻的嗜酸性顆粒，在在Wright染色中呈桔紅色染色中呈桔紅色 EM: 顆粒多呈橢圓形顆粒多呈橢圓形，有膜包被有膜包被，顆粒內(nèi)含電顆粒內(nèi)含電 子子 密度高的密度高的長方形結(jié)晶體長方形結(jié)晶體，其周圍是一層電子其周圍是一層電子 密度低的基質(zhì)密度低的基質(zhì) 趨化性趨化性、吞噬能力較弱吞噬能力較弱，但能選擇性吞噬抗原抗但能選擇性吞噬抗原抗 體復(fù)合體復(fù)合 物物，殺菌力低殺菌力低。在

8、在過敏性疾病過敏性疾病和和寄生蟲寄生蟲 感染時(shí)感染時(shí)，E增多增多 形態(tài)形態(tài)：球形球形 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)： LM: 胞核分葉或呈胞核分葉或呈S型型，染色淺染色淺；胞質(zhì)內(nèi)含有胞質(zhì)內(nèi)含有 嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒，大小不等大小不等，分布不均分布不均，染成藍(lán)紫染成藍(lán)紫 色色，可覆蓋在核上可覆蓋在核上 EM: 顆粒內(nèi)呈密度不一的細(xì)粒狀顆粒內(nèi)呈密度不一的細(xì)粒狀，或呈致密的或呈致密的 板層狀板層狀 功能功能：與肥大細(xì)胞功能相似與肥大細(xì)胞功能相似，參與過敏反應(yīng)參與過敏反應(yīng) 形態(tài)形態(tài)：胞體大胞體大，呈圓形或橢圓形呈圓形或橢圓形；胞核形態(tài)多樣胞核形態(tài)多樣，可呈卵可呈卵 圓形圓形、腎形或馬蹄形腎形或馬蹄形，核核 常偏位常偏位，

9、染色質(zhì)顆粒細(xì)而染色質(zhì)顆粒細(xì)而 松散松散，故著色淺故著色淺；胞質(zhì)較多胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性呈弱嗜堿性，常染成常染成 藍(lán)色藍(lán)色，內(nèi)含許多細(xì)小的嗜天青顆粒內(nèi)含許多細(xì)小的嗜天青顆粒. 功能功能：活躍的變形運(yùn)動(dòng)活躍的變形運(yùn)動(dòng)、趨化性趨化性、吞噬功能吞噬功能，可分化為可分化為 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 形態(tài)形態(tài)：呈圓形或卵圓形呈圓形或卵圓形，大小不等大小不等； 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：胞核呈圓形胞核呈圓形，一側(cè)常有小凹陷一側(cè)常有小凹陷，染色深染色深；胞質(zhì)胞質(zhì) 較少較少，環(huán)繞核周圍呈一窄帶環(huán)繞核周圍呈一窄帶，嗜堿性嗜堿性，呈蔚藍(lán)色呈蔚藍(lán)色 功能功能：免疫防御功能免疫防御功能 分類分類： 外形呈雙凸扁盤狀外形呈雙凸扁盤狀，大小不一大

10、小不一，受刺激時(shí)受刺激時(shí)， 可伸出突起呈不規(guī)則形可伸出突起呈不規(guī)則形，血涂片上血涂片上，常呈星性常呈星性 或多角形或多角形 LM 每一血小板周圍部分染成淺藍(lán)色每一血小板周圍部分染成淺藍(lán)色， 稱稱透明區(qū)透明區(qū)，中央部分有紫色顆粒中央部分有紫色顆粒，稱稱顆粒區(qū)顆粒區(qū) EM 透明區(qū)有微管透明區(qū)有微管、微絲微絲顆粒區(qū)顆粒區(qū)血小板顆粒血小板顆粒特殊顆粒特殊顆粒致密顆粒致密顆粒小管系小管系開放小管系開放小管系致密小管系致密小管系線粒體線粒體糖原顆粒等糖原顆粒等功能：功能：止血和凝血止血和凝血紅骨髓紅骨髓造血組織造血組織網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織不同發(fā)育階段的血細(xì)胞不同發(fā)育階段的血細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞漿細(xì)胞漿細(xì)胞脂肪

11、細(xì)胞脂肪細(xì)胞血竇血竇n紅細(xì)胞發(fā)生n粒細(xì)胞發(fā)生n單核細(xì)胞發(fā)生n血小板發(fā)生n淋巴細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變分三個(gè)階段 原始階段 幼稚階段：分早、中、晚三期 成熟階段（1）胞體：胞體：大大小小 （巨核細(xì)胞相反）（巨核細(xì)胞相反）（2）胞核：胞核：大大小，淺小，淺 深，核仁：明顯深，核仁：明顯消失消失 紅細(xì)胞核：最后消失紅細(xì)胞核：最后消失 粒細(xì)胞核：球狀粒細(xì)胞核：球狀桿狀桿狀分葉分葉 （巨核細(xì)胞相反：?。ň藓思?xì)胞相反：小大大）（3）染色質(zhì)：染色質(zhì)：細(xì)細(xì)粗粗（4）胞質(zhì)：胞質(zhì)：藍(lán)藍(lán)紅，特殊結(jié)構(gòu)：無紅，特殊結(jié)構(gòu)：無有有（5）核質(zhì)比：核質(zhì)比：大大小?。?）分裂能力：分裂能力：有有無無一般規(guī)律一般規(guī)律 白血?。核追Q“血癌”為造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，大量末成熟、異常WBC出現(xiàn)于骨髓、外周血等全身器官。正常WBC、RBC、Plt產(chǎn)生減少，引起感染、貧血、出血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。造血干細(xì)胞成熟細(xì)胞造血干細(xì)胞成熟細(xì)胞骨髓移植骨髓移植臍帶血移植臍帶血移植外周血干細(xì)胞移植外周血干細(xì)胞移