扭轉(zhuǎn)痙攣的外科手術(shù)治療方法ppt課件

1、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿改動(dòng)痙攣的外科手術(shù)治療方法第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿 改動(dòng)痙攣多在兒童期發(fā)病，通常有家族史，出生及發(fā)育史正常，表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢的輕度運(yùn)動(dòng)妨礙，腳內(nèi)翻，行走時(shí)腳跟不能著地，繼而軀干和四肢不自主改動(dòng)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致嚴(yán)重功能妨礙。全身改動(dòng)或作螺旋形運(yùn)動(dòng)是本病的特征性表現(xiàn)。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿 在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科收治的改動(dòng)痙攣患者里，他們的病癥有重有輕，病癥輕者，生活可自理，嚴(yán)重者臥床不起。肌張力在改動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)增高，安靜時(shí)那么恢復(fù)正常。變形性肌張力妨礙即由此得名。改動(dòng)痙攣于精神緊張時(shí)加重，入睡時(shí)

2、消逝，肌力、深淺覺得均正常，智力正常或減退，病程進(jìn)展快慢不同，部分病例可長期停頓而不加重。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿【內(nèi)科治療】 改動(dòng)痙攣通常試用的藥物有鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑和治療帕金森病的藥物。兒童期起病的肌張力妨礙患者手術(shù)治療前，通常應(yīng)該給予少量的多巴制劑。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿 可供選擇的藥物有抗膽堿能藥物鹽酸苯海索安坦。苯二氮卓類制劑如氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬、卡馬西平、氟哌啶醇、丁苯那嗪等，但治療效果均不非常理想，有的藥物長期運(yùn)用副作用還很大。大劑量服用苯海索會(huì)出現(xiàn)口干、眼花、記憶力下降、小便潴留等。大劑量巴氯芬可產(chǎn)生認(rèn)識(shí)模糊、幻覺、嘈睡

3、、乏力等。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿 改動(dòng)痙攣普通不容易治療。目前尚無一定有效的藥物治療方法。如病癥明顯，影響到任務(wù)和生活，那么進(jìn)展外科治療。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿【外科治療】 對(duì)于藥物治療無效的，嚴(yán)重的改動(dòng)痙攣患者，可以選擇腦起搏器植入術(shù)治療改動(dòng)痙攣，DBS可以有效地緩解肌張力妨礙，改善改動(dòng)痙攣患者的病癥。而且DBS具有可逆性和可調(diào)理性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)組織無永久性損害，尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者。刺激靶點(diǎn)包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激頻率130180Hz左右，可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科病例學(xué)習(xí)討論文稿 在唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科，經(jīng)過腦起搏器治療的改動(dòng)痙攣患者術(shù)后病癥都得到了明顯的緩解，肢體姿態(tài)恢復(fù)正常，生活質(zhì)量得到提高。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都