昏迷病人護(hù)理與評(píng)估

1、昏迷昏迷 昏迷：是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能高度抑制的結(jié)果。 意識(shí)障礙是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。 意識(shí)是機(jī)體對(duì)自身及外界環(huán)境感知并能作出正確反應(yīng)的狀態(tài)。 昏迷特征:隨意運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。 意識(shí)障礙分級(jí):嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷四種。病因病因 顱內(nèi)病變: 顱內(nèi)感染有腦膜炎、腦炎、腦膿腫 顱腦疾患有腦溢血、顱腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦型瘧疾、癲癇 全身性病變: 感染性疾病有感染性休克、敗血癥、中毒性菌痢 內(nèi)分泌與代謝障礙有甲狀腺疾患、肝昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒 水電解質(zhì)平衡紊亂有稀釋性低鈉血癥 中毒如農(nóng)藥中毒、藥物中毒

2、物理性損害如中暑、淹溺、觸電順德外來工喝開水中毒昏迷順德外來工喝開水中毒昏迷 美國(guó)一昏迷美國(guó)一昏迷19年的男年的男植物人奇跡般蘇醒植物人奇跡般蘇醒 被被“人蛇人蛇”騙渡臺(tái)灣騙渡臺(tái)灣 22大陸女被推大陸女被推下海下海劫后余生述說慘劇劫后余生述說慘劇獲救后昏迷不醒獲救后昏迷不醒逃離大海逃離大海瑟瑟發(fā)抖瑟瑟發(fā)抖護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:收集病史收集病史 昏迷的發(fā)病方式昏迷的發(fā)病方式:急性、亞急性、慢性急性、亞急性、慢性 伴隨癥狀伴隨癥狀:昏迷伴腦膜刺激征見于腦膜炎、頭痛嘔吐伴偏癱見于顱腦外傷和占位病變?；杳园槟X膜刺激征見于腦膜炎、頭痛嘔吐伴偏癱見于顱腦外傷和占位病變。 發(fā)病年齡和季節(jié)發(fā)病年齡和季節(jié):年幼春季

3、昏迷可能是流腦，夏秋乙腦、菌痢。冬季一氧化碳中毒、年幼春季昏迷可能是流腦，夏秋乙腦、菌痢。冬季一氧化碳中毒、夏季中暑。夏季中暑。 既往健康狀況和用藥史既往健康狀況和用藥史:有無心、肝、腎、肺等疾患；有無糖尿病、高血壓及癲癇有無心、肝、腎、肺等疾患；有無糖尿病、高血壓及癲癇史等。史等。 發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)和環(huán)境發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)和環(huán)境:現(xiàn)場(chǎng)有高壓線斷落有電擊傷可能、晨起昏迷應(yīng)想到一氧化碳中毒、現(xiàn)場(chǎng)有高壓線斷落有電擊傷可能、晨起昏迷應(yīng)想到一氧化碳中毒、公共場(chǎng)所昏迷為癲癇、有安眠藥瓶、未服完的藥片、敵敵畏或農(nóng)藥等，注意嘔吐物的氣公共場(chǎng)所昏迷為癲癇、有安眠藥瓶、未服完的藥片、敵敵畏或農(nóng)藥等，注意嘔吐物的氣味。味。 心理狀

4、況心理狀況:思想情緒、婚戀家底，注意情緒激動(dòng)的可能。思想情緒、婚戀家底，注意情緒激動(dòng)的可能。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:判斷意識(shí)障礙程度判斷意識(shí)障礙程度 嗜睡嗜睡(somnolence): 持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被聲音、疼痛或光照喚醒，醒后能回答問題，但反持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被聲音、疼痛或光照喚醒，醒后能回答問題，但反應(yīng)遲鈍、刺激去除又再入睡。應(yīng)遲鈍、刺激去除又再入睡。 意識(shí)模糊意識(shí)模糊(confusion): 病人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向能力障礙，思維混亂，語(yǔ)言無連貫性，病人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向能力障礙，思維混亂，語(yǔ)言無連貫性，應(yīng)答錯(cuò)誤，有錯(cuò)覺、幻覺、興奮躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂、譫語(yǔ)。應(yīng)答錯(cuò)誤，有錯(cuò)覺、幻覺、興奮躁動(dòng)、

5、精神錯(cuò)亂、譫語(yǔ)。 昏睡昏睡(stupor): 病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動(dòng)喚醒。刺激停止立刻又病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動(dòng)喚醒。刺激停止立刻又沉睡。回答問題困難。沉睡?；卮饐栴}困難。 昏迷昏迷(coma):是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙?；杳曰杳允亲顕?yán)重的意識(shí)障礙。是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。淺昏迷(slight coma): 隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周圍事物和聲音、強(qiáng)光刺激無反應(yīng)，僅對(duì)強(qiáng)痛刺激有防御反應(yīng)。生理反射如吞咽、咳嗽、對(duì)光、角膜等腦干反射存在。生命體征正常。中度昏迷(middle coma): 對(duì)周圍事物及各種刺激全無反應(yīng)，劇痛刺激偶可引起防御反應(yīng)。吞咽、咳嗽、腱反射

6、等減弱，脈搏、呼吸、血壓有變化。大小便潴留或失禁。深昏迷(deep coma): 全身肌肉松馳，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，一切反射消失，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁。Glasgow昏迷分級(jí)昏迷分級(jí)(GCS) 三組反應(yīng)的總和為GCS評(píng)分，8分為昏迷，3分為深度昏迷。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 反反 應(yīng)應(yīng)言言 語(yǔ)語(yǔ) 反反 應(yīng)應(yīng)睜睜 眼眼 反反 應(yīng)應(yīng)觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 評(píng)評(píng)分分觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 評(píng)分評(píng)分 觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 評(píng)分評(píng)分能按指令運(yùn)動(dòng)肢體能按指令運(yùn)動(dòng)肢體 6對(duì)刺痛有反應(yīng)對(duì)刺痛有反應(yīng) 5無目的運(yùn)動(dòng)無目的運(yùn)動(dòng) 4異常屈曲反應(yīng)異常屈曲反應(yīng) 3異常伸直反應(yīng)異常伸直反應(yīng) 2無反應(yīng)無反應(yīng) 1正常正常 5混亂混亂 4不恰當(dāng)詞

7、句不恰當(dāng)詞句 3不能理解的言語(yǔ)不能理解的言語(yǔ) 2無言語(yǔ)反應(yīng)無言語(yǔ)反應(yīng) 1正常正常 4對(duì)言語(yǔ)有反應(yīng)對(duì)言語(yǔ)有反應(yīng) 3對(duì)刺痛有反應(yīng)對(duì)刺痛有反應(yīng) 2無反應(yīng)無反應(yīng) 1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:生命體征的觀察生命體征的觀察 體溫體溫:增高提示感染性疾患。過高為中暑、腦干損害。增高提示感染性疾患。過高為中暑、腦干損害。過低提示休克、凍傷或鎮(zhèn)靜藥過量。過低提示休克、凍傷或鎮(zhèn)靜藥過量。 脈搏脈搏:過速可能為休克、心衰、高熱或甲亢危象。過緩過速可能為休克、心衰、高熱或甲亢危象。過緩提示顱內(nèi)壓增高或心梗、傳阻。提示顱內(nèi)壓增高或心梗、傳阻。 呼吸呼吸:深快見于糖尿病酸中毒，稱為深快見于糖尿病酸中毒，稱為Kussmual呼吸；

8、呼吸；淺快見于休克、心肺疾患或安眠藥中毒；間腦和中腦上淺快見于休克、心肺疾患或安眠藥中毒；間腦和中腦上部損害引起潮式呼吸部損害引起潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸呼吸)；中腦下；中腦下部和橋腦上部損害引起長(zhǎng)吸氣呼吸；橋腦下部和延髓上部和橋腦上部損害引起長(zhǎng)吸氣呼吸；橋腦下部和延髓上部損害引起共濟(jì)失調(diào)性或點(diǎn)頭呼吸。部損害引起共濟(jì)失調(diào)性或點(diǎn)頭呼吸。 血壓血壓:過高提示顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病。過低為燒傷、過高提示顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病。過低為燒傷、脫水、休克、心?；蛏罨杳?。脫水、休克、心?；蛏罨杳?。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:生命體征的觀察生命體征的觀察氣味氣味: 乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中

9、毒蘋果味。有機(jī)磷中毒大蒜乙醇中毒酒味。肝昏迷腐臭味。糖尿病酸中毒蘋果味。有機(jī)磷中毒大蒜味。尿毒癥氨味。味。尿毒癥氨味。瞳孔瞳孔: 雙側(cè)散大見于瀕死、阿托品中毒、雙側(cè)散大見于瀕死、阿托品中毒、CO中毒；雙側(cè)縮小見于有機(jī)磷中毒；中毒；雙側(cè)縮小見于有機(jī)磷中毒；一側(cè)散大見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、小腦幕切跡疝；一側(cè)縮小見于腦疝早期、一側(cè)散大見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、小腦幕切跡疝；一側(cè)縮小見于腦疝早期、頸交感神經(jīng)麻痹。頸交感神經(jīng)麻痹。眼底眼底: 視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高、視網(wǎng)膜出血為高血壓腦病。視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高、視網(wǎng)膜出血為高血壓腦病。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:生命體征的觀察生命體征的觀察腦膜刺激征腦膜刺激征: 包括

10、頸強(qiáng)直、包括頸強(qiáng)直、Kernig和和Babinski征等。見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎。征等。見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎。皮膚粘膜皮膚粘膜: 紫紺多缺氧。多汗提示有機(jī)磷中毒。蒼白見于休克、貧血或低血糖。櫻紫紺多缺氧。多汗提示有機(jī)磷中毒。蒼白見于休克、貧血或低血糖。櫻桃紅為阿托品中毒、高熱、桃紅為阿托品中毒、高熱、CO中毒。中毒。運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能: 偏癱多見于對(duì)側(cè)大腦病變。肌張力增高見于基底節(jié)和外囊病變，降低見偏癱多見于對(duì)側(cè)大腦病變。肌張力增高見于基底節(jié)和外囊病變，降低見于皮質(zhì)脊髓束受損，肌束震顫見于有機(jī)磷。深昏迷肌張力完全松弛，雙于皮質(zhì)脊髓束受損，肌束震顫見于有機(jī)磷。深昏迷肌張力完全松弛，雙手撲

11、翼樣震顫多為肝昏迷或代謝性腦病。手撲翼樣震顫多為肝昏迷或代謝性腦病。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)檢查:血、尿、大便常規(guī)，血糖、電解質(zhì)、血氨、血清酶、肝腎功、血?dú)夥治觥?特殊檢查:心電圖、X線攝片、B超，腦電圖、CT 、MRI、X線腦血管造影護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:鑒別診斷鑒別診斷 暈厥暈厥:短暫意識(shí)喪失，為大腦地時(shí)性供血不足所至。短暫意識(shí)喪失，為大腦地時(shí)性供血不足所至。 癔癥性昏睡癔癥性昏睡:神經(jīng)官能癥，精神因素誘發(fā)，暗示治療。神經(jīng)官能癥，精神因素誘發(fā)，暗示治療。 木僵狀態(tài)木僵狀態(tài)(stupor state):見于精神分裂癥，無意識(shí)障見于精神分裂癥，無意識(shí)障礙，但病人整天整夜睜眼不閉

12、，不食、不飲、不排尿、礙，但病人整天整夜睜眼不閉，不食、不飲、不排尿、不解便、不睡眠，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，有時(shí)稱為睜眼昏不解便、不睡眠，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，有時(shí)稱為睜眼昏迷。植物神經(jīng)功能紊亂突出，如多汗、呼吸紊亂、尿便迷。植物神經(jīng)功能紊亂突出，如多汗、呼吸紊亂、尿便潴留或失禁等。潴留或失禁等。 閉鎖綜合征閉鎖綜合征(locked-in syndrome):和木僵相似保留和木僵相似保留意識(shí)或完全清醒，能用睜眼閉眼或眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)表達(dá)意意識(shí)或完全清醒，能用睜眼閉眼或眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)表達(dá)意愿，但不能張口、不能言語(yǔ)、眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。見愿，但不能張口、不能言語(yǔ)、眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。見于腦橋腹側(cè)病變累及皮質(zhì)脊髓

13、束所致。于腦橋腹側(cè)病變累及皮質(zhì)脊髓束所致。病例分析病例分析 瘳瘳，男，男，37 歲。歲。 主訴主訴:頭部外傷至今昏迷不醒頭部外傷至今昏迷不醒4月月 現(xiàn)病史現(xiàn)病史:患者于患者于1999年年1月月23日意外被車撞傷，被巡警發(fā)現(xiàn)后經(jīng)昌平縣醫(yī)日意外被車撞傷，被巡警發(fā)現(xiàn)后經(jīng)昌平縣醫(yī)院局部處理后轉(zhuǎn)清河急救中心，后轉(zhuǎn)住北京醫(yī)院。左額顳葉出血院局部處理后轉(zhuǎn)清河急救中心，后轉(zhuǎn)住北京醫(yī)院。左額顳葉出血80cc。目前意識(shí)尚未恢復(fù)，時(shí)有雙上肢不自主活動(dòng)，雙足趾不自主運(yùn)動(dòng)。鼻飼，目前意識(shí)尚未恢復(fù)，時(shí)有雙上肢不自主活動(dòng)，雙足趾不自主運(yùn)動(dòng)。鼻飼，不能進(jìn)食水，不能自行排尿，留置尿管不能進(jìn)食水，不能自行排尿，留置尿管 神經(jīng)系統(tǒng)

14、檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查:四肢肌張力高，雙下肢踝攣四肢肌張力高，雙下肢踝攣(+)，病理反射，病理反射(+)，右上肢肌，右上肢肌力力IV度，右下肌力度，右下肌力度。左上肌力度。左上肌力度，左下肌力度，左下肌力II度度 診斷診斷:顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后遺癥植物人狀態(tài)植物人狀態(tài)兩勇士追歹徒受重傷昏迷兩勇士追歹徒受重傷昏迷昏迷急救護(hù)理昏迷急救護(hù)理救護(hù)原則救護(hù)原則: 迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療。迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療。密切觀察病情變化密切觀察病情變化: 觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢: 呼吸監(jiān)護(hù)，平臥

15、位，盡量避免搬動(dòng)，頭偏一側(cè)，定呼吸監(jiān)護(hù)，平臥位，盡量避免搬動(dòng)，頭偏一側(cè)，定時(shí)吸痰，持續(xù)吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，時(shí)吸痰，持續(xù)吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，加壓吸氧。呼吸抑制給中樞興奮劑，自主呼吸停止加壓吸氧。呼吸抑制給中樞興奮劑，自主呼吸停止應(yīng)人工呼吸或機(jī)械通氣。應(yīng)人工呼吸或機(jī)械通氣。維持水電解質(zhì)酸堿平衡維持水電解質(zhì)酸堿平衡: 定時(shí)測(cè)量血電解質(zhì)含量，據(jù)病情補(bǔ)鈉、鉀。定時(shí)測(cè)量血電解質(zhì)含量，據(jù)病情補(bǔ)鈉、鉀?；杳约本茸o(hù)理昏迷急救護(hù)理:對(duì)癥處理對(duì)癥處理 消除腦水腫消除腦水腫:最常用最常用20%甘露醇，快速靜滴。甘露醇，快速靜滴。 促進(jìn)腦功能恢復(fù)促進(jìn)腦功能恢復(fù):胞二磷膽堿、腦活素、能量合劑胞二磷

16、膽堿、腦活素、能量合劑(ATP、CoA、CytC和大量和大量VitC等等)。 保持有效的低溫冬眠療效保持有效的低溫冬眠療效: 冬眠合劑冬眠合劑:氯丙嗪氯丙嗪50mg、度冷丁、度冷丁100mg 有效標(biāo)志有效標(biāo)志:鎮(zhèn)靜好、呼之能應(yīng)、物理降溫?zé)o御寒反應(yīng)，體溫控制在預(yù)定鎮(zhèn)靜好、呼之能應(yīng)、物理降溫?zé)o御寒反應(yīng)，體溫控制在預(yù)定范圍。范圍。 頭部深低溫頭部深低溫28、全身淺低溫，肛溫、全身淺低溫，肛溫33。 降溫要求降溫要求:早、低、足、穩(wěn)、緩。早、低、足、穩(wěn)、緩?；杳约本茸o(hù)理昏迷急救護(hù)理病因治療病因治療: 顱內(nèi)占位手術(shù)清除、腦中風(fēng)清除血腫、藥物中毒應(yīng)洗胃和輸液并用有效顱內(nèi)占位手術(shù)清除、腦中風(fēng)清除血腫、藥物中

17、毒應(yīng)洗胃和輸液并用有效藥對(duì)抗、藥對(duì)抗、CO中毒應(yīng)脫離現(xiàn)場(chǎng)并吸氧、顱內(nèi)感染用有效抗生素、低血糖中毒應(yīng)脫離現(xiàn)場(chǎng)并吸氧、顱內(nèi)感染用有效抗生素、低血糖用高滲糖，高血糖用胰島素、肝昏迷用谷氨酸、糾正休克，限制液體入用高滲糖，高血糖用胰島素、肝昏迷用谷氨酸、糾正休克，限制液體入量量3000ml/d以免腦水腫。以免腦水腫。預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥: 口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染；翻身拍背、濕化氣道預(yù)防吸入性肺炎；定時(shí)翻口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染；翻身拍背、濕化氣道預(yù)防吸入性肺炎；定時(shí)翻身、按摩、氣圈或海棉墊預(yù)防褥瘡；留置尿管以防泌尿系感染。身、按摩、氣圈或海棉墊預(yù)防褥瘡；留置尿管以防泌尿系感染?；A(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 1.密切觀察

18、患者生命體征，昏迷程度，瞳孔有無變化，肢體有無癱瘓，有無腦膜刺激征及抽搐等。詳細(xì)記錄，隨時(shí)分析，及時(shí)通知醫(yī)生并及時(shí)處理。 2.確保呼吸道通暢，患者取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器，痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)做好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。 3.對(duì)尿失禁病人勤換尿布，會(huì)陰部及時(shí)擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。 4.昏迷病人如有不安表情及輕微躁動(dòng)應(yīng)考慮有便意，可提供便器。大便失禁時(shí)隨時(shí)做好肛門及會(huì)陰部清潔，涂保護(hù)性潤(rùn)滑油，并保持床鋪干凈平整。 5.預(yù)防呼吸道感染，去除假牙，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏：或錫

19、類散。 6.張口呼吸的患者應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上?？稍诜硗瑫r(shí)拍背吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 7.長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)隨時(shí)觀察患者體溫、呼吸及痰的性質(zhì)、量、顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或采取相應(yīng)措施。 8.保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，保持皮膚清潔干燥。 9.應(yīng)注意防止患者營(yíng)養(yǎng)不良，做好鼻飼護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:生命體征的觀察生命體征的觀察 體溫體溫:增高提示感染性疾患。過高為中暑、腦干損害。增高提示感染性疾患。過高為中暑、腦干損害。過低提示休克、凍傷或鎮(zhèn)靜藥過量。過低提示休克、凍傷或鎮(zhèn)靜藥過量。 脈搏脈搏:過速可能為休克、心衰、高熱或甲亢危象。過緩過速可能為

20、休克、心衰、高熱或甲亢危象。過緩提示顱內(nèi)壓增高或心梗、傳阻。提示顱內(nèi)壓增高或心梗、傳阻。 呼吸呼吸:深快見于糖尿病酸中毒，稱為深快見于糖尿病酸中毒，稱為Kussmual呼吸；呼吸；淺快見于休克、心肺疾患或安眠藥中毒；間腦和中腦上淺快見于休克、心肺疾患或安眠藥中毒；間腦和中腦上部損害引起潮式呼吸部損害引起潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸呼吸)；中腦下；中腦下部和橋腦上部損害引起長(zhǎng)吸氣呼吸；橋腦下部和延髓上部和橋腦上部損害引起長(zhǎng)吸氣呼吸；橋腦下部和延髓上部損害引起共濟(jì)失調(diào)性或點(diǎn)頭呼吸。部損害引起共濟(jì)失調(diào)性或點(diǎn)頭呼吸。 血壓血壓:過高提示顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病。過低為燒傷、過高提示顱內(nèi)壓增高

21、、高血壓腦病。過低為燒傷、脫水、休克、心?；蛏罨杳?。脫水、休克、心?；蛏罨杳?。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估:鑒別診斷鑒別診斷 暈厥暈厥:短暫意識(shí)喪失，為大腦地時(shí)性供血不足所至。短暫意識(shí)喪失，為大腦地時(shí)性供血不足所至。 癔癥性昏睡癔癥性昏睡:神經(jīng)官能癥，精神因素誘發(fā)，暗示治療。神經(jīng)官能癥，精神因素誘發(fā)，暗示治療。 木僵狀態(tài)木僵狀態(tài)(stupor state):見于精神分裂癥，無意識(shí)障見于精神分裂癥，無意識(shí)障礙，但病人整天整夜睜眼不閉，不食、不飲、不排尿、礙，但病人整天整夜睜眼不閉，不食、不飲、不排尿、不解便、不睡眠，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，有時(shí)稱為睜眼昏不解便、不睡眠，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，有時(shí)稱為睜眼昏迷。植物神經(jīng)

22、功能紊亂突出，如多汗、呼吸紊亂、尿便迷。植物神經(jīng)功能紊亂突出，如多汗、呼吸紊亂、尿便潴留或失禁等。潴留或失禁等。 閉鎖綜合征閉鎖綜合征(locked-in syndrome):和木僵相似保留和木僵相似保留意識(shí)或完全清醒，能用睜眼閉眼或眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)表達(dá)意意識(shí)或完全清醒，能用睜眼閉眼或眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)表達(dá)意愿，但不能張口、不能言語(yǔ)、眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。見愿，但不能張口、不能言語(yǔ)、眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。見于腦橋腹側(cè)病變累及皮質(zhì)脊髓束所致。于腦橋腹側(cè)病變累及皮質(zhì)脊髓束所致。昏迷急救護(hù)理昏迷急救護(hù)理救護(hù)原則救護(hù)原則: 迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療。迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療。密切觀察病情變化密切觀察病情變化: 觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢: 呼吸監(jiān)護(hù)，平臥位，盡量避免搬動(dòng)，頭偏一側(cè)，定呼吸監(jiān)護(hù)，平臥位，盡量避免搬動(dòng)，頭偏一側(cè)，定時(shí)吸痰，持續(xù)吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，時(shí)吸痰，持續(xù)吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，加壓吸氧。呼吸抑制給中樞興奮劑，自主呼吸停止加壓吸氧。呼吸抑制給中樞興奮劑，自主呼吸停止應(yīng)人