呼吸循環(huán)機(jī)能

1、循環(huán)呼吸功能循環(huán)呼吸功能l心、肺疾病是世界人口中疾病死亡與致殘的重要原因。l心肺功能是人體吐故納新、新陳代謝的基礎(chǔ)，是人體運(yùn)動(dòng)耐力的基礎(chǔ)。l對(duì)患者的心臟功能和呼吸功能作出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，便于制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃和措施。l物理治療師應(yīng)掌握與心肺功能評(píng)定相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和檢查方法。l1、病史l2、體格檢查l3、心功能分級(jí)l4、六分鐘步行試驗(yàn)l5、心電圖l6、心臟超聲l7、心臟導(dǎo)管檢查及核素掃描測(cè)定l8、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)心電圖評(píng)定心功能l 級(jí):體力活動(dòng)不受限，一般的體力活動(dòng)不引起過(guò)度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。l 級(jí):輕度體力活動(dòng)受限，一般的體力活動(dòng)即可引起心悸、氣促等癥狀。l 級(jí):體力活動(dòng)明顯

2、受限，休息時(shí)尚正常，低于日?；顒?dòng)量也可引起心悸、氣促。l 級(jí):體力活動(dòng)完全喪失，休息時(shí)仍有心悸、氣促。l六分鐘內(nèi)：l步行距離150米，心衰程度嚴(yán)重；l150一425米之間為中度心衰；l426一550米之間為輕度心衰。l1、原理l2、類(lèi)型l3、方案l4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo)l5、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)證和禁忌證l1、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)l2、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(自行車(chē)測(cè)力計(jì))l3、二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)l 1、Bruce方案 （應(yīng)用最廣）l 2、Naughton方案（也較常用）l 3、Veb方案 （類(lèi)似于Naughton方案）l 4、ACIP和其改良方案(mACIP) (更適用于老年及體弱病人)l心臟表現(xiàn)：心絞痛、心律不齊

3、；心電圖嚴(yán)重異常；l外周循環(huán)障礙表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降；l呼吸系統(tǒng)：嚴(yán)重呼吸困難；l中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸表現(xiàn)：頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)；惡性、嘔吐；l其他：儀器故障。 l (1)對(duì)已知冠心病，尤其是在急性發(fā)作后，如心絞痛或心肌梗死后、冠脈成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后判斷其預(yù)后。l (2)了解功能情況，包括對(duì)各種治療措施的效果，如抗心絞痛治療、抗心律失常藥物和冠脈成形術(shù)及搭橋術(shù)的效果。l (3)對(duì)病人適宜進(jìn)行的體力活動(dòng)和日?；顒?dòng)的工作負(fù)荷量作出個(gè)體化的定量指導(dǎo)，以利于心肌梗死后病人及心肌缺血病人的康復(fù)治療，利于其他心血管病人的康復(fù)治療。l l 急性心肌梗死。l 穩(wěn)定性心絞痛。l 病毒性心肌炎、心包

4、炎、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎。l 嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄。l 嚴(yán)重的充血性心力衰竭，心源性休克。l 嚴(yán)重的高血壓和低血壓。l 嚴(yán)重的未被控制的心律失常。l 肺栓塞。l 任何急性或嚴(yán)重疾病。l 運(yùn)動(dòng)能力障礙。l1、呼吸系統(tǒng)l2、病史l3、體格檢查l4、呼吸功能徒手評(píng)定l5、肺功能測(cè)定Internal Internal RespirationRespirationExternal External RespirationRespirationGas Gas TransportTransport分級(jí)評(píng)定內(nèi)容0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)日常生活能力和正常人一樣一般勞動(dòng)較正常人容易出現(xiàn)氣短登樓、上坡時(shí)出現(xiàn)氣短慢走即感氣短講話、穿衣等輕微動(dòng)作便感到氣短安靜時(shí)就有氣短，不能平臥目前最常用的指標(biāo)為：FVC、FEV1 1、用力肺活量（FVC）：深吸氣后用力快速呼氣時(shí)所呼出之最大氣量。 2、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）：深吸氣后用力快速呼氣，第一秒鐘呼出的氣量。 3、臨