中醫(yī)診斷學(xué)試題及答案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)診斷學(xué)綜合試題一及答案一、單項(xiàng)選擇題（從A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中選擇最佳答案，填入題后括號(hào)內(nèi)，共20小題，每題1分，共20分）1下列何項(xiàng)對(duì)表證的診斷最有意義（）A發(fā)熱B惡寒C苔薄D脈浮【答案】B2下列何項(xiàng)與發(fā)熱性疾病無(wú)關(guān)（）A惡風(fēng)B惡寒C寒戰(zhàn)D畏寒【答案】D3冷汗淋漓見(jiàn)于（）A氣虛證B陽(yáng)虛證C亡陽(yáng)證D亡陰證【答案】C4饑不欲食見(jiàn)于（）A脾氣虛證B脾陽(yáng)虛證C胃氣虛證D胃陰虛證【答案】D5下列何項(xiàng)不屬正常舌象（）A舌色淡紅B舌質(zhì)嬌嫩C舌體柔軟D舌苔藻白【答案】B6舌苔顏色對(duì)辨何項(xiàng)最有意義（）A證之表里B證之寒熱C證之虛實(shí)D證之真假【答案】B7舌苔有根無(wú)據(jù)主要辨別（）A

2、正邪盛衰B氣血盛衰C胃氣存亡D津液存亡【答案】C8下列何脈并非細(xì)軟并見(jiàn)（）A濡脈B弱脈C微脈D虛脈【答案】D9結(jié)脈與促脈的區(qū)別在于（）A脈形B力度C脈律D脈率【答案】D10濡脈與弱脈的區(qū)別在于（）A脈位B脈形C力度D脈率【答案】A11遲脈除寒證外還可見(jiàn)于（）A濕熱內(nèi)蘊(yùn)B邪熱結(jié)聚C真寒假熱D真熱假寒【答案】B12下列何項(xiàng)不是心陰虛證心血虛證的共有表現(xiàn)（）A心悸B失眠C心煩D脈細(xì)【答案】C13下列何項(xiàng)不屬胃氣上逆（）A呃逆B噯氣C太息D嘔吐【答案】C14下列何項(xiàng)不是氣滯證的表現(xiàn)（）A頭部脹痛B胸脅脹痛C乳房脹痛D少腹脹痛【答案】A15心脾兩虛證除脾氣虛外還有（）A心氣虛B心血虛C心陰虛D心陽(yáng)虛【答

3、案】B16手足震顫與下列何項(xiàng)有關(guān)（）A陰虛動(dòng)風(fēng)證B血虛生風(fēng)證C肝陽(yáng)化風(fēng)證D熱極生風(fēng)證【答案】A17下列何項(xiàng)不是腎氣不固證的表現(xiàn)（）A尿頻遺尿B腰膝酸軟C呼多吸少D滑精早泄【答案】C18耳聾與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A腎精不足B腎氣不固C肝火熾盛D肝火犯肺【答案】D19發(fā)育不良與下列何項(xiàng)有關(guān)（）A腎陰虛B腎陽(yáng)虛C腎精虛D腎氣虛【答案】C20牙齦腫痛見(jiàn)于（）A心火熾盛B肝火熾盛C肺熱熾盛D胃熱熾盛【答案】D二、多項(xiàng)選擇題（從每題五個(gè)選項(xiàng)中選擇25個(gè)答案，共10小題，每題1分，共10分）1寒熱往來(lái)見(jiàn)于（）A太陽(yáng)病B少陽(yáng)病C表證D半表半里證E瘧疾【答案】BDE2自汗見(jiàn)于（）A氣虛證B血虛證C陰虛證D陽(yáng)虛證E亡

4、陽(yáng)證【答案】AD3口渴多飲見(jiàn)于（）A實(shí)熱B虛熱C濕熱D亡陰E消渴【答案】AE4五更泄見(jiàn)于（）A脾陽(yáng)虛B腎陽(yáng)虛C脾腎陽(yáng)虛D心腎陽(yáng)虛E心腎不交【答案】BC5下列何項(xiàng)是肝陽(yáng)上亢證的表現(xiàn)（）A腰膝酸軟B頭暈脹痛C急燥易怒D失眠多夢(mèng)E舌紅少津【答案】ABCD6舌紅苔黃膩見(jiàn)于下列何項(xiàng)（）A肝膽濕熱B膽郁痰擾C痰火擾心D黃帶E陰黃【答案】ABCD7排便不爽與下列何項(xiàng)有關(guān)（）A大腸濕熱B濕熱蘊(yùn)脾C肝郁脾虛（肝脾不調(diào)）D肝胃不和E寒濕困脾【答案】ABC8失眠與下列何項(xiàng)有關(guān)（）A心氣虛B心陽(yáng)虛C心血虛D心陰虛E心火盛【答案】CDE9干咳無(wú)痰或痰少而黏見(jiàn)于（）A風(fēng)熱犯肺證B燥邪犯肺證C肺熱熾盛證D肺陰虛證E肺氣虛證

5、【答案】BD10聲音嘶啞見(jiàn)于（）A心陰虛證 B肺陰虛證C心腎陰虛證D肺腎陰虛證E肝腎陰虛證【答案】BD三填空題（每空1分共15分）1臨床表現(xiàn)是（）的依據(jù).【答案】辨證2診斷是（）的依據(jù).【答案】論治3中醫(yī)診斷學(xué)的原理包括司外揣內(nèi)（）,見(jiàn)微知著.【答案】知常達(dá)變4洪脈的主病是實(shí)熱證氣分證（）.【答案】陽(yáng)明經(jīng)證5滑脈的主病是實(shí)熱（）,（）.【答案】痰飲、食積6舌苔藻黃灰黑（）,（）.【答案】寒證、熱證7肝陽(yáng)上亢證的下虛上盛是指（）,（）.【答案】肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢8臨床表現(xiàn)：納呆、腹脹、便溏、咳喘、短氣、神疲乏力、少氣懶言、舌淡、脈弱擬診為（）證?！敬鸢浮科⒎螝馓?臨床表現(xiàn)：心悸、失眠、健忘、視物模

6、糊、肢體麻木、爪甲不等、舌淡、脈弦細(xì)擬診為（）證。【答案】心肝血虛10臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、潮熱盜汗、舌紅少津、脈象細(xì)數(shù)擬診為（）證。【答案】腎陰虛11臨床表現(xiàn)：腰酸、腹脹、食欲不振、水腫、尿少、舌淡胖嫩苔白滑、脈沉遲無(wú)力擬診為（）證?！敬鸢浮科⒛I陽(yáng)虛12臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、下利膿血、里急后重、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)擬診為（）證?！敬鸢浮看竽c濕熱四名詞解釋?zhuān)款}3分共15分）1辨證【答案】分析四診資料，對(duì)疾病作出證名診斷2八綱辨證【答案】以表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)為綱，辨別疾病的部位、性質(zhì)、邪正盛衰、類(lèi)別的一種辨證方法3診斷【答案】收集臨床資料，判斷病證4里急后重【答案】病人急于排便、排便

7、不爽、肛門(mén)重墜5短氣【答案】呼吸急促，氣不足以息五簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1簡(jiǎn)述面白的分類(lèi)與主病?！敬鸢浮棵姘追譃榈?、白光白和蒼白三種；分別主氣血不足、陽(yáng)虛濕盛和亡陽(yáng)。2水腫與何臟器有關(guān)？不同臟器異常所致的水腫病機(jī)有何不同？【答案】水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)，肺失宣降、脾失健運(yùn)、腎不氣化是引起水腫的主要病機(jī)。3結(jié)合舌苔變化列舉紅舌的主病?！敬鸢浮考t舌主熱證，其中舌尖紅苔薄黃者主表熱，舌紅苔黃燥者主實(shí)熱證，舌紅苔黃膩者主濕熱證，舌紅苔少者主陰虛證。4數(shù)脈主熱證，試詳述之。【答案】數(shù)脈主熱證，其中浮數(shù)主表熱、沉數(shù)主里熱、細(xì)數(shù)主陰虛、洪數(shù)主實(shí)熱、滑數(shù)主實(shí)熱。六病案分析（20分）張

8、15;×，女，21歲。近一年來(lái)經(jīng)常失眠并有心悸健忘食欲不振便溏月經(jīng)常提前而至行經(jīng)持續(xù)10天月經(jīng)量大色淡.神疲乏力頭暈面白舌淡脈細(xì).要求：1寫(xiě)出確切證候診斷.【答案】證候名稱(chēng)：心脾兩虛證2進(jìn)行簡(jiǎn)要病機(jī)分析.【答案】病機(jī)分析：本證為心脾氣血兩虛證，心血不足、心神失養(yǎng)則失眠健忘，心失血養(yǎng)則心悸；脾氣不足、運(yùn)化無(wú)力則食欲不振、便溏；脾氣不足不能攝血?jiǎng)t月經(jīng)提前，經(jīng)量多而色淡，神疲、乏力、頭暈、面白、舌淡、脈細(xì)等皆屬氣血虧虛之證征.中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集大綱要求1掌握望診、望神、望色、望舌的概念及主要內(nèi)容。2了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨床意義。各類(lèi)習(xí)題一、

9、選擇題（一）A1型題1神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于（）A語(yǔ)言B動(dòng)態(tài)C目光D表情E應(yīng)答反應(yīng)2下列哪項(xiàng)屬"假神"的表現(xiàn)（）A語(yǔ)無(wú)倫次B面部潮紅C反應(yīng)遲鈍D突然能食E表情淡漠3久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語(yǔ)言不休，此屬（ ）A有神B無(wú)神C假神D失神E神志錯(cuò)亂4戴陽(yáng)證的面色是（）A滿(mǎn)面通紅B顴部潮紅C顴紅如妝D面青頰赤E面色青紫5面色隨四時(shí)不同而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為（）A稍赤B稍白C稍青D稍黃E稍黑6形成面色青的原因主要是（）A寒凝B濕阻 C氣虛 D痰滯E水停7形成面色黃的原因主要是（）A陰寒內(nèi)盛B脾虛濕蘊(yùn)C心肺氣虛 D腎陰虧損E腎陽(yáng)不足8顴部潮

10、紅主?。ǎ〢心火亢盛B陰虛內(nèi)熱C陽(yáng)明實(shí)熱D虛陽(yáng)浮越E氣虛發(fā)熱9脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現(xiàn)為（）A白B萎黃C蒼白D色黃晦暗E色黃虛浮10面色黃而虛浮，稱(chēng)為（） 萎黃B黃疸C陰黃D黃胖E陽(yáng)黃11病人坐而喜仰多屬（）脾氣虛衰 B肺虛氣少C肺實(shí)氣逆 D咳喘肺脹E水氣凌心12小兒頭形過(guò)小的原因主要是（）A脾氣虛弱肝血不足心血虧損D腎氣不足E腎精不足13"囟填"的形成，主要由于（）A腎氣不足氣血不足吐瀉傷津D外感時(shí)邪E腎精不足14目眥色赤，多屬（） A肺火B(yǎng)脾火C心火D肝火E 肝經(jīng)風(fēng)熱15根據(jù)目與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系，則白睛屬（）A肺B脾C心D肝E 腎16熱入營(yíng)血，口唇可見(jiàn)（）A色

11、澤紅潤(rùn)B唇紅絳而干 C唇色淡紅D唇色鮮紅E口唇青紫17下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象（）A舌體柔軟 B舌體活動(dòng)自如 C舌質(zhì)淡嫩少苔 D舌質(zhì)淡紅 E舌苔薄白18舌體胖大，有齒痕，主（）A心血不足 B肝血虧損C腎陰不足 D肺氣不足 E脾虛濕盛19舌體瘦薄、舌色淡白，說(shuō)明（）A陰虧B傷津C氣血兩虛D陽(yáng)虛 E寒濕20外感病如見(jiàn)舌色深絳，多提示（）A氣分大熱B上焦?jié)駸酑陰虛火旺D胃腸熱甚E熱入營(yíng)血21疾病中見(jiàn)到舌淡紫濕潤(rùn)而短縮，多由于（ ）A痰濁內(nèi)阻B寒凝筋脈C熱盛動(dòng)風(fēng)D氣滯血瘀E疫毒攻心22黃苔一般主（ ）A寒證B熱證C痰飲D濕證E虛證23提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（）A苔由厚變薄 B苔由薄變厚 C苔由潤(rùn)

12、變?cè)顳苔由多變少 E苔由白變黃24苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱(chēng)為（）A腐苔B滑苔C膩苔D垢苔E潤(rùn)苔25舌尖有芒刺，主?。?）A肝膽火盛B胃腸熱盛C心火亢盛D陰虛火旺E溫毒入血26紅舌兼見(jiàn)苔黃厚，多見(jiàn)于（ ）A里實(shí)熱證B虛熱證C濕熱證 D血瘀證E表證27中風(fēng)或中風(fēng)先兆的舌態(tài)是（ ）A舌強(qiáng)B舌痿C舌顫D舌短 E舌歪28苔黑而滑潤(rùn)、舌質(zhì)色淡多屬（）A陰虛火旺 B陽(yáng)虛寒盛C熱盛傷津D濕熱郁蒸E痰火內(nèi)蘊(yùn)29舌苔有根與無(wú)根，主要取決于（）A邪氣盛衰B臟腑虛實(shí)C胃氣有無(wú)D津液存亡E氣血盈虧30氣血兩虛證的舌象一般表現(xiàn)為（ ）A舌淡紅苔薄白 B舌淡瘦苔白膩C舌淡胖苔潤(rùn)D舌色淡白舌體瘦薄 E舌

13、淡苔少31腎精耗竭可導(dǎo)致（）A橫目斜視 B眼睛突起 C目睛微定D眼皮下垂E瞳仁散大32目窠凹陷屬于（）A水腫病B肝膽火熾C腎精耗竭D脾胃氣衰E五臟精氣衰竭 33頸側(cè)頜下腫塊累累如串珠，稱(chēng)為（）A瘰疬 B癭瘤 C發(fā)頤D痰核E梅核氣34小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬（）A表證B里證C實(shí)證D虛證 E熱證35小兒指紋紫紅，多主（ ）A外感表證B里熱實(shí)證C痛證、驚風(fēng)D血絡(luò)郁閉 E脾虛、疳積36小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是（ ）A邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B邪氣直中臟腑，病情較重C邪氣入經(jīng)，邪深病重 D邪入臟腑，病情嚴(yán)重E病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良37瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂白而痛者為（）A癰B疔C疽 D癤E以上均不是38陰囊

14、腫大，皮澤透明的，是（）A水疝 B寒疝 C疝 D狐疝 E陰腫39嘔吐物清稀無(wú)酸臭味者，多屬（）A肝胃不和 B傷食 C熱嘔 D寒嘔 E肝膽郁熱40痰色白清稀而多泡沫者，為（）A風(fēng)痰 B寒痰 C熱痰 D濕痰 E燥痰（二）A2型題1某病人出現(xiàn)神志昏迷、面色晦暗、循衣摸床、撮空理線，屬于（ ）A有神B少神C失神D假神E神志錯(cuò)亂2患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為（）A狂證B癲證C癇證D中風(fēng)E中暑3患者久病，面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬于（）A心火上炎B陽(yáng)明經(jīng)熱C陰虛火旺 D虛陽(yáng)浮越 E肝陽(yáng)上亢4病人患瘡瘍，見(jiàn)體表局部范圍較大、紅腫、根盤(pán)緊束，伴有焮熱疼痛者，屬于（ ）A癰B癤C疔D疽

15、 E以上都不是5患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為：A舌質(zhì)淡苔薄白B舌淡紅苔薄白C舌質(zhì)淡苔薄黃D舌質(zhì)絳苔薄黃E舌質(zhì)絳苔薄白6某病人脘腹痞滿(mǎn)，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于（）A濕熱內(nèi)結(jié)B飲食積滯 C痰熱內(nèi)阻D邪熱傷津E熱積于內(nèi)7患者舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為（ ）A腐苔B膩苔 C真苔 D假苔 E厚苔8患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬（）A熱痰B燥痰 C風(fēng)痰 D濕痰E寒痰（三）B1 型題A面色榮潤(rùn)，目光精彩內(nèi)含B重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目明亮C精神萎靡，目暗睛迷D精神不振，健忘嗜睡E默默不語(yǔ)，神情發(fā)呆1失神的表現(xiàn)是（）2假神的表現(xiàn)是（） A面黃枯槁無(wú)光 B面黃而虛浮

16、 C面色白而無(wú)華略黃 D面目肌膚黃色鮮明 E面目肌膚黃色晦暗3黃胖可見(jiàn)（ ）4萎黃可見(jiàn)（ ） A咽喉紅腫疼痛 B咽部嫩紅，腫痛不甚C喉部?jī)蓚?cè)腫塊，紅赤潰爛 D咽喉紅干而痛E咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生5熱毒蘊(yùn)結(jié)，可見(jiàn)（）6疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉可見(jiàn)（）A舌尖 B舌中 C舌根 D舌邊 E舌面7腎在舌分屬部位是（）8心肺在舌分屬部位是（）A舌鮮紅苔黃厚 B舌淡苔白而潤(rùn) C舌紅苔黃膩D舌淡紅苔薄白 E舌紅絳少苔9陰虛火旺的舌象是（）10虛寒證的舌象是（）A斑疹平鋪于皮下，摸之不礙手 B斑疹高出于皮膚，摸之礙手C皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹 D瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬，頂白而痛E瘡瘍范圍較

17、小，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚 11疹為（）12疔為（）A濕熱泄瀉 B濕瀉 C脾虛泄瀉 D濕熱痢疾E風(fēng)瀉13便下膿血，赤白相兼，屬（ ）14大便清稀有未消化食物，或如鴨溏，屬（）A橫目斜視 B瞪目直視 C昏睡露睛 D兩目上視 E瞳仁擴(kuò)大15肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見(jiàn)（）16腎精耗竭可見(jiàn)（）（四）X型題1神具體反映在人的（ ）A目光 B面色 C表情 D言語(yǔ)E體態(tài)2面色青主（）A寒證B痛證 C瘀證 D驚風(fēng) E腎虛3形瘦顴紅皮膚干枯的病人，多見(jiàn)于（ ）A氣虛B陰血不足 C痰盛 D火旺E陽(yáng)虛4望發(fā)可以判斷（ ）A肝的病變 B腎氣充足與否 C津液的盛衰 D精血的盛衰 E肺氣的盛衰5稱(chēng)耳為"宗脈"所

18、聚是因（ ）A手少陽(yáng)經(jīng)脈入耳中 B手太陽(yáng)經(jīng)行耳之前后 C 足少陽(yáng)經(jīng)脈入于耳D足太陽(yáng)經(jīng)脈到達(dá)耳 E足陽(yáng)明經(jīng)行于耳之前6望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變（ ）A心B肺C胃 D肝 E腎7正常舌象應(yīng)具有的特點(diǎn)是（ ）A舌體靈活自如 B胖瘦適中 C質(zhì)淡紅苔薄白 D濕潤(rùn)而滑 E榮潤(rùn)有神8舌生芒刺的臨床意義可以是（ ） A胃脘食滯 B熱入營(yíng)血 C肝膽火盛 D氣分熱極 E心火亢盛9舌體強(qiáng)硬的主病為（ ）A熱入心包 B痰濁內(nèi)阻 C中風(fēng) D高熱傷津E熱擾心神10黃苔可見(jiàn)于（）A熱證 B寒證 C虛證 D里證E表證11剝苔的形成機(jī)理是（ ）A氣血兩虧 B胃氣大傷 C胃陰枯竭 D中氣下陷 E痰熱濕濁內(nèi)阻12臨床上脾虛濕

19、阻病人可見(jiàn)（）A黑苔 B舌體胖嫩 C舌淡紫 D苔白膩 E舌邊有齒痕13痿軟舌的主病是（ ）A陰虧已極 B熱灼津傷 C氣血俱虛 D肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) E痰熱阻絡(luò)14以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是（ ）A絡(luò)脈達(dá)于命關(guān) B絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯 C絡(luò)脈變粗 D絡(luò)脈色紫黑 E絡(luò)脈透關(guān)射甲15唾多而黏，多因（ ）A胃中積冷 B宿食積滯 C水濕停留 D腎虛水泛 E脾失健運(yùn)16癤的特點(diǎn)是（ ）A患處形小而圓 B部位表淺 C麻木或發(fā)癢 D容易化膿 E膿潰即愈二、詞語(yǔ)解釋1神氣不足2假神3主色4客色5囟填6囟陷7解顱8五輪9乳蛾10水痘11白12透關(guān)射甲13水疝14狐疝15痔瘡16戴眼三、填空題1望神是通過(guò)觀察（ ），以分析病

20、情及判斷預(yù)后的診察方法。2得神即（ ）的表現(xiàn)。3察五色善惡時(shí)，不論何色皆以（ ）為區(qū)分要點(diǎn)。4面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱(chēng)（），是脾胃氣虛，氣血不足所致。5坐而仰首，胸滿(mǎn)氣急者，多屬（ ）。6低頭伏案、不欲言語(yǔ)者，多為（ ）。7小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，多見(jiàn)于（ ），是脾胃虛損所致。8破傷風(fēng)的特殊征象是（ ）。9黑睛斜向一側(cè)，稱(chēng)（ ），為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)之一。10久流濁涕腥臭者，稱(chēng)為（ ）。11咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點(diǎn)，此為（ ）。12酒渣鼻的成因主要是（ ）。13耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為（ ）先兆。14舌象包括（ ）。15舌色淡白而舌體瘦薄者，主（ ）證。16先天性舌裂的特征是（ ）。

21、17齒痕舌的形成原因主要有（ ）。18病理性舌苔的形成是由（）而成。19舌苔厚薄的分辨，以（ ）為標(biāo)準(zhǔn)。20熱病過(guò)程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，提示（ ）。21濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹，晶瑩如珠，為（ ）。22鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱(chēng)（）。23嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為（ ）。24排尿時(shí)有中斷，尿中夾有沙石者，稱(chēng)（ ）。四、簡(jiǎn)答題1何謂望神？2何謂得神？其表現(xiàn)如何？3面部色診的原理是什么?4何謂常色？5何謂主色、客色？6何謂五色善惡？7病理性五色各有什么主病？8腎病面見(jiàn)黑色，臨床上如何分寒熱？9望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？10耳之色澤變化主病有什么不同？11望咽喉為什么

22、能診斷內(nèi)臟病變？12項(xiàng)部望診主要注意哪些變化？13何謂正常舌象？14何謂舌神？15紅絳舌的形成機(jī)理是什么？16腫脹舌可見(jiàn)于哪些病證？17舌苔的消長(zhǎng)變化與邪正進(jìn)退的關(guān)系如何？18腐、膩苔有何區(qū)別？19舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系？20舉例說(shuō)明白苔的主病是什么？21何謂斑疹？22怎樣區(qū)分"三關(guān)"?23小兒食指絡(luò)脈的正常形色怎樣？24怎樣根據(jù)嘔吐物形狀判斷其主?。课?、論述題1簡(jiǎn)述假神的含義及其臨床意義。2試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。3試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點(diǎn)。4試述望形態(tài)診病的原理。5簡(jiǎn)述小兒囟門(mén)異常的主病。6簡(jiǎn)述診察目形異常變化的臨床意義。7試述鼻之形色變化的臨床意義。8試述舌診的

23、臨床意義。9簡(jiǎn)述察看舌下絡(luò)脈的臨床意義。10試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的臨床意義。11簡(jiǎn)述辨白之順逆的臨床意義。12簡(jiǎn)述癰、疽、疔、癤四者的區(qū)別。13試述望二陰診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。14試述望痰的臨床意義。15試述望舌時(shí)綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機(jī)理。16試述望口唇的重點(diǎn)及其異常變化的意義。參考答案一、 選擇題（一）A1型題1C 分析：神是機(jī)體生命活動(dòng)及精神意識(shí)狀態(tài)的綜合體現(xiàn)，而五臟六腑之精氣皆上注于目，眼睛又被稱(chēng)為"心靈的窗戶(hù)"，故神雖全身皆有表現(xiàn)，但卻突出地反映于目光。2D 分析：垂危的病人，數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食，并非好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)。3C 分析：病人出現(xiàn)

24、的一時(shí)性好轉(zhuǎn)與其危重病情不相符，故當(dāng)屬假象。4C 分析：戴陽(yáng)證病人，由于陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)浮越于上，而見(jiàn)顴紅如妝。5B 分析：根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，白色與秋季相應(yīng)，故面色在秋季表現(xiàn)為稍白。6A 分析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘急收引，故面色發(fā)青。7B 分析：黃為脾虛濕蘊(yùn)之象。脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。8B 分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽(yáng)盛發(fā)熱之滿(mǎn)面通紅，而是表現(xiàn)為兩顴潮紅。9B 分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)光，稱(chēng)為萎黃。10D 分析：脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。11C 分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。12E 分析：腎為先天

25、之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可致小兒頭形過(guò)小。13D 分析：外感時(shí)邪，火毒上攻，致囟門(mén)高突而成。14C 分析：根據(jù)五輪學(xué)說(shuō)，目眥血絡(luò)屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。15A 分析：白為肺之色，故內(nèi)經(jīng)謂"氣之精為白眼"白精屬肺。16B 分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營(yíng)陰，則唇絳而干。17C 分析：正常舌象為"淡紅舌，薄白苔"，胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證。18E 分析：脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體胖大受齒緣壓迫而成。19C 分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。20E 分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營(yíng)血耗傷營(yíng)陰，血液

26、黏稠，熱壅血滯則舌呈絳紅。21B 分析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤(rùn)；寒性收引，舌上筋脈攣急，則舌體緊縮不能伸長(zhǎng)。22B 分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。23B 分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說(shuō)明邪氣漸盛，主病進(jìn)。24C 分析：膩苔的主要特點(diǎn)是苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。區(qū)別于腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆積舌面刮之易去。25C 分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26A 分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動(dòng)，舌體脈絡(luò)充盈

27、故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實(shí)熱證。27E 分析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌弛緩，收縮無(wú)力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)歪斜。常見(jiàn)于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。28B 分析：陽(yáng)虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽(yáng)虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤(rùn)。29C 分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔，稱(chēng)真苔。真苔多為實(shí)證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。若苔不著實(shí)，似涂浮舌上，刮之即去，為無(wú)根苔，稱(chēng)假苔。假苔多見(jiàn)于虛證，為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生新苔，而原有之苔逐漸脫離舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無(wú)根取

28、決于胃氣的盛衰變化。30D 分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。31E 分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。32E 分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。33A 分析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核，或感受風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)腫塊累累如串珠，稱(chēng)"瘰疬"。34A 分析：肌表感受外邪往往由淺入深，首先入絡(luò)，進(jìn)一步則深入客經(jīng)。故絡(luò)脈浮露者，主病在表。35B 分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。36C 分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若

29、見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。37B 分析：患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為"疔"的特點(diǎn)。38A 分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱(chēng)"水疝"，是水濕停聚，下注陰囊所致。39D 分析：嘔吐物清稀無(wú)臭，為寒嘔。多因脾胃陽(yáng)虛或寒邪犯胃胃失和降所致。40A 分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。（二）A2型題1C 分析：在疾病過(guò)程中，病人出現(xiàn)神識(shí)昏迷，語(yǔ)無(wú)倫次，循衣摸床，撮空理線，為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良，為失神之征。2C 分析：猝然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四

30、肢抽動(dòng)，或口中如作豬羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇證。3D 分析：原面色蒼白，忽見(jiàn)顴紅如妝，游移不定，多見(jiàn)于久病重病之人，為虛陽(yáng)浮越于上的"戴陽(yáng)"證，屬危重證候。4A 分析：肌膚局部紅腫高起，根盤(pán)緊束，伴有焮熱疼痛者為"癰"，屬陽(yáng)證。多因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感邪毒，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。5E 分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。6A 分析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻脾胃，升降失司，故脘腹痞滿(mǎn)；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾濕熱上熏，則見(jiàn)舌苔黃膩。7C 分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫，為

31、有根苔，稱(chēng)真苔。真苔多為實(shí)證。8B 分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。（三）B1型題1C 分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點(diǎn)是：精神萎靡，神識(shí)朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良。2B 分析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度萎頓，突然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神呆滯，突然目顯光彩等，都屬假神的表現(xiàn)。此為陰陽(yáng)即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越而出現(xiàn)一時(shí)"好轉(zhuǎn)"的假象。3B 分析：面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚所致，稱(chēng)為

32、"黃胖"。4A 分析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱(chēng)為萎黃。5C 分析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱(chēng)"乳蛾"，是邪壅氣血；若紅赤潰爛，為熱毒蘊(yùn)結(jié)。6E 分析：咽部有灰白色膜點(diǎn)，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是"白喉"，為疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉所致。7C 分析：以五臟劃分，則舌根屬腎。8A 分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。9E 分析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津匱乏不能上承則苔少。10B 分析：陽(yáng)氣不足，生化陰血的功能減退，不能溫運(yùn)血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽(yáng)虛水停則苔白而潤(rùn)。11B

33、 分析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。12D 分析：初起患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為"疔"。13D 分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，損傷腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼，為濕熱痢。14C 分析：脾虛不運(yùn)，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。15A 分析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱(chēng)"橫目斜視"。16E 分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。（四）X型題1A B C D E 分析：神，具體反映在人的目光、面色、表情、神識(shí)、言語(yǔ)、體態(tài)等方面，這是望神的主要內(nèi)容。2A

34、 B D C 分析：小兒于眉間、鼻梁、口唇四周出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)先兆或發(fā)作。寒、痛、瘀面色多見(jiàn)青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽(yáng)氣虧虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈不利。"不通則痛"，臨床多伴有疼痛。3B D 分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見(jiàn)形體消瘦，皮膚干枯失潤(rùn)；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。4B D 分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤(rùn)澤濃密者，是腎氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是腎氣虧虛，精血不足所致。5A B C D E 分析：手足少陽(yáng)、手足太陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周?chē)?，故耳稱(chēng)為"宗筋之所聚"。

35、6B C E 分析：喉為肺之門(mén)戶(hù)，咽內(nèi)通于胃，腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。7A B C E 分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮潤(rùn)有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。8B C E 分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營(yíng)血，營(yíng)熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致。若舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。9A B C D E 分析：熱入心包，擾及神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強(qiáng)硬，多為熱盛傷津；若舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口舌歪斜者，常見(jiàn)于中風(fēng)病。10A B C D E 分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱

36、上泛熏灼，導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見(jiàn)于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見(jiàn)于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤(rùn)者，多是陽(yáng)虛水濕不化。11B C E 分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所致。若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。12B D E 分析：多因脾陽(yáng)虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽(yáng)虛水停 阻遏陽(yáng)氣，則舌苔白膩。13A B C 分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。14A D E 分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是

37、邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過(guò)氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱(chēng)"透關(guān)射甲"，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。15A B C 分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)有關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。16A B D E 分析："癤"的特點(diǎn)是：患處形小而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬"疔"的特征。二、詞語(yǔ)解釋

38、1輕度失神的表現(xiàn)即神氣不足，又稱(chēng)少神。表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍，不欲言語(yǔ)，目光呆滯，肢體倦怠，動(dòng)作遲緩。提示正氣受損，見(jiàn)于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2假神，是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。見(jiàn)于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識(shí)不清，不能言語(yǔ)，精神極度萎頓，突然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯光彩，兩顴泛紅如妝；或數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食等，都屬假神的表現(xiàn)。3主色是個(gè)體一生基本不變的面色，也稱(chēng)正色或本色。主色具有種族特征，我國(guó)正常人的面色為黃紅隱隱，明潤(rùn)含蓄，但因稟賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青等差異。4隨生活環(huán)

39、境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色，稱(chēng)為客色。人的面色隨晝夜四時(shí)、氣候等變化，也會(huì)有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致面色的短暫改變，亦屬客色范疇。5小兒囟門(mén)高突，稱(chēng)為"囟填"，多屬實(shí)熱證，因外感時(shí)邪，火毒上攻所致。6小兒囟門(mén)下陷者，稱(chēng)為"囟陷"，多屬虛證，見(jiàn)于先天不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒7小兒囟門(mén)遲閉，骨縫不合，稱(chēng)為"解顱"，多為先天稟賦不足，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛，或?yàn)樾皻馑鶄隆?中醫(yī)眼科將目分為五個(gè)部分，各部分與五臟相對(duì)應(yīng)，稱(chēng)為"五輪。即瞳神屬腎，稱(chēng)水輪；黑睛屬肝，稱(chēng)風(fēng)輪；白睛屬肺，

40、稱(chēng)氣輪；目眥的血絡(luò)屬心，稱(chēng)血輪；眼瞼屬脾，稱(chēng)肉輪。根據(jù)五輪變化可推測(cè)所對(duì)應(yīng)之臟的病變。9咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱(chēng)"乳蛾"，是邪氣壅滯氣血而成。10為外感時(shí)邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿薄如水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳染病。11皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點(diǎn)是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，多分布于頸項(xiàng)胸腹，偶見(jiàn)于四肢，消失時(shí)有皮屑脫落。12關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒食指絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱(chēng)"透關(guān)射甲"，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。13陰囊腫大，皮澤透明

41、，稱(chēng)"水疝"，是水濕停聚，下注陰囊所致。14陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時(shí)有時(shí)無(wú)，出沒(méi)如狐，有脹痛者，名"狐疝"。15肛門(mén)內(nèi)外周?chē)形锿怀觯杉嫣弁?，稱(chēng)為"痔"。潰爛流血、流膿，即為"痔瘡"。其生于肛門(mén)齒線以外者，稱(chēng)"外痔"；生于肛門(mén)齒線以?xún)?nèi)者，稱(chēng)"內(nèi)痔"；內(nèi)外皆有，稱(chēng)"混合痔"。16兩目上視，白多黑少，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，為"戴眼"，見(jiàn)于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。三、填空題1神的得失有無(wú)2神氣充足的表現(xiàn)3病色明潤(rùn)含蓄還是晦暗暴露4萎黃5痰壅氣

42、逆的肺實(shí)證6氣郁痰結(jié)，情懷抑郁7疳積8苦笑面容9橫目斜視10鼻淵11爛乳蛾（或爛喉痧）12肺胃熱壅13麻疹14舌質(zhì)和舌苔15氣血兩虛16裂紋中有舌苔覆蓋且無(wú)不適感17脾虛濕盛18胃氣挾邪氣上蒸19見(jiàn)底、不見(jiàn)底20熱退津復(fù)21白22鼻鼽23清稀無(wú)臭24石淋四、簡(jiǎn)答題1答：神是人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時(shí)，要求經(jīng)過(guò)短暫的觀察，就能對(duì)病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢(xún)問(wèn)反應(yīng)，面色表情等，應(yīng)有一個(gè)初步的印象。得以了解病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預(yù)后的吉兇。2答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)是：目光明亮，精彩內(nèi)含，神志清楚，語(yǔ)言清晰；面色榮潤(rùn)含蓄，表情自然，反應(yīng)靈敏，

43、動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。3答：面部色澤是臟腑氣血之外榮。素問(wèn)脈要精微論曰："夫精明五色者，氣之華也。"不僅心之華在面，其它臟腑之精氣，也通過(guò)經(jīng)脈而上榮于面，正如靈樞邪氣臟腑病形篇所說(shuō)："十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖?孔)竅。"這說(shuō)明面部色澤與臟腑氣血具有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部色澤可以測(cè)知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。4答：常色指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面色，不管什么種族膚色，都應(yīng)是光明潤(rùn)澤。常色隨

44、著時(shí)間、氣候、環(huán)境以及個(gè)體特征等的變化而變化。5答：常色又有主色、客色之分。"主色"是每個(gè)人的面色、膚色一生不變者，即為主色，屬于個(gè)體特征，各人的面色可以是不一致的。"客色"是由于生活條件的變動(dòng)，人的面色、膚色也相應(yīng)變化就叫做客色。6答：病人凡五色光明潤(rùn)澤者為善色，說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱(chēng)為"氣至"，多屬預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說(shuō)明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤(rùn)，稱(chēng)為"氣不至"，多屬預(yù)后不佳。7答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃色主虛證、濕證。白色主虛

45、證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可根據(jù)：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者，不論病之新久，皆屬陽(yáng)氣不振之征。9答：根據(jù)藏象學(xué)說(shuō)，內(nèi)在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯(lián)系的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。因此，頭面耳目口舌鼻等五官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。10答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤(rùn)為佳。色白為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑干枯，是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽(yáng)相火上攻，或?yàn)楦文憹駸?、火毒上蒸。若耳背有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為麻疹先兆。11

46、答：因?yàn)檠屎頌榉?、胃之門(mén)戶(hù)，是呼吸、進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過(guò)咽喉，所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變化反映出來(lái)，尤其是對(duì)肺、胃、腎的病變，診斷價(jià)值更大。12答：注意外形和動(dòng)態(tài)變化。外形變化主要觀察有無(wú)腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大小；動(dòng)態(tài)變化主要觀察頸項(xiàng)部的動(dòng)靜姿態(tài)。13答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體柔軟靈活、舌色淡紅、榮潤(rùn)有神，舌苔薄白均勻、干濕適中，不黏不膩。即"淡紅舌，薄白苔"。14答：舌神，即舌之神氣。其主要表現(xiàn)是舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。"榮"，指舌色紅潤(rùn)鮮明光澤，舌體運(yùn)動(dòng)靈活而有生氣，即有神之舌，是臟腑

47、氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后良好。"枯"，指舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，舌體呆滯不靈而無(wú)生氣，此即無(wú)神之舌。15答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈；或熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，熱壅血滯；或陰虛水涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。16答：常見(jiàn)于三類(lèi)病證中：心脾熱盛，氣血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。溫?zé)釖毒贫旧瞎?，舌色紫而腫脹。急性中毒，氣血凝滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。17答：舌苔的消長(zhǎng)變化，也是邪正進(jìn)退的反映。舌從有苔到無(wú)苔，是正氣漸衰，邪氣深入營(yíng)血的表現(xiàn)；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復(fù)的征象；一般舌苔漸退或新生多為佳象，若苔驟剝驟長(zhǎng)則多主重證。18答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大

48、而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。19答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)系舌本。足太陽(yáng)之筋，其支者別入，結(jié)于舌本；手少陽(yáng)之筋，其支者入系舌本?？梢?jiàn)，心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因?yàn)樯酁樾闹绺[，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。20答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽(yáng)病，舌苔薄白而潤(rùn)；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。若舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。此外，白苔還可見(jiàn)于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟疫或內(nèi)癰征象；舌苔

49、白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱暴盛傷津所致。21答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。22答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至末端。 23答：正常的絡(luò)脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝，粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長(zhǎng)，寒則變細(xì)縮短。長(zhǎng)短也與年齡有關(guān)，一歲以?xún)?nèi)多長(zhǎng)，隨年齡增長(zhǎng)而縮短。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病理范疇。24答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，一般而言，嘔吐

50、清稀無(wú)臭之物，多為寒嘔，常因胃陽(yáng)不足或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐酸腐夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶苔膩者，多為牌失健運(yùn)，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經(jīng)郁熱乘胃，膽汁上溢所致。五、論述題1答：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)"好轉(zhuǎn)"的假象。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來(lái)；或原來(lái)面色晦暗，突然顴赤如妝；原來(lái)數(shù)日不能進(jìn)食，忽然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越，暴露出一時(shí)&q

51、uot;好轉(zhuǎn)"的假象，是臨終前的預(yù)兆。古人比喻為"殘燈復(fù)明"、"回光返照"。臨床上見(jiàn)于陰陽(yáng)即將離絕的危候。2答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但三者表現(xiàn)又各不相同。如表情淡漠寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神呆滯，哭笑無(wú)常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)的癇病。3答：面色淡黃，枯槁無(wú)光，稱(chēng)"萎黃"。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，稱(chēng)為"黃胖"，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)

52、阻所致。若面目一身俱黃，稱(chēng)為"黃疸"。黃疸又因病因不同而有"陰黃"、"陽(yáng)黃"之分，黃而鮮明如橘子色者，屬"陽(yáng)黃"，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬"陰黃"，為寒濕郁阻之故。 4答：望形態(tài)是通過(guò)觀察病人形體與動(dòng)靜姿態(tài)，進(jìn)行診斷的一種方法。根據(jù)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和藏象學(xué)說(shuō)，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟的堅(jiān)脆盛衰是統(tǒng)一的，而人體的動(dòng)靜姿態(tài)，又與陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)有關(guān)。所以望形態(tài)是可以測(cè)知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長(zhǎng)，以及病勢(shì)的順逆和邪氣之所在。不同形態(tài)又

53、能體現(xiàn)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類(lèi)型的特異性。5答：小兒囟門(mén)下陷，稱(chēng)"囟陷"，多屬虛證，可見(jiàn)于吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒，或先天不足，以致發(fā)育不良，腦髓不足。囟門(mén)遲閉，骨縫不合，古稱(chēng)"解顱"，屬腎氣不足，或發(fā)育不良，常見(jiàn)于小兒佝僂病。小兒囟門(mén)高突，又稱(chēng)"囟填"，多屬實(shí)熱證，可見(jiàn)于溫病時(shí)邪火毒上攻者，或?yàn)轱L(fēng)熱，或?yàn)闈駸岬刃皻馑?，以致腦髓有病。6答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢(shì)急而色紅者，為脾熱；腫勢(shì)緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷，多屬津損或氣血大傷之征，一般多見(jiàn)吐瀉之后，或失血過(guò)多之時(shí)。若久病重病之

54、中，目睛下陷窠內(nèi)，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預(yù)后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是癭病。7答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內(nèi)有濕熱；色青多為虛寒或腹痛；色微黑是有水氣內(nèi)停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃熱壅；鼻翼煽動(dòng)，呼吸喘促者，稱(chēng)為"鼻煽"，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。8答：觀察舌象的變化，對(duì)臨床辨證有重要的意義?？膳袛嗾龤馐⑺ィ喝缟噘|(zhì)紅潤(rùn)，為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤(rùn)，示胃之氣津充沛；舌光無(wú)苔，主胃之氣陰衰敗。可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入里，病證深重。舌質(zhì)紅，屬氣分熱盛；舌質(zhì)絳，為熱入營(yíng)血。可區(qū)別病邪性質(zhì)：如白苔多主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風(fēng)多見(jiàn)舌強(qiáng)，心脾經(jīng)熱則多吐舌。可推斷病勢(shì)進(jìn)退：舌苔由白變黃、變灰、變黑，舌質(zhì)由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入