Eulghbu醫(yī)學影像診斷學考試題庫

1、七夕，古今詩人慣詠星月與悲情。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看透矣。情也成空，且作“揮手袖底風”罷。是夜，窗外風雨如晦，吾獨坐陋室，聽一曲塵緣，合成詩韻一首，覺放諸古今，亦獨有風韻也。乃書于紙上。畢而臥。凄然入夢。乙酉年七月初七。-嘯之記。 醫(yī)學影像診斷學考試題庫 醫(yī)學影像學 標準化試題 型題： 、下列哪項不是骨腫瘤的基本x線征象。（ ） .骨質(zhì)破壞 .軟骨破壞 .椎旁膿腫 .瘤骨和瘤軟骨 .腫瘤的反應骨 、患者30歲，述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸之有乒乓球感，在x片上脛骨上端內(nèi)側(cè)呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，診斷為：（） .骨囊腫 .動脈瘤樣骨囊腫 .軟骨母細胞瘤

2、.熔骨型骨肉瘤 .骨巨細胞瘤 3、骨巨細胞瘤的典型x線征象。（ ） .位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有 皂泡樣骨間隔。 .遠距骨干骺端的偏心性囊性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化。 .骨端的囊性破壞區(qū)，其透亮區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄。 .近距骨干骺端的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折。 .位于骨骺處多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化。 4、非骨化纖維瘤的好發(fā)部位是（ ） .脛骨近端及股骨遠端。 .脛骨遠端及股骨近端。 .肱骨近端。 .顱頂骨。 .脊柱骨。 5、骨肉瘤的好發(fā)年齡是（ ） .15歲以下。 .15-25歲之間。 .20-40歲之間。 .嬰幼兒。 .40歲以上。 6、從骨髓瘤的x線表現(xiàn)中，找出錯誤的（

3、） .好發(fā)于顱骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。 .骨質(zhì)普遍稀疏。 .顱骨呈多發(fā)性穿鑿狀骨質(zhì)破壞。 .脊柱侵蝕常破壞椎弓根。 .肋骨呈膨脹性分房狀骨質(zhì)破壞。 7、下述哪個腫瘤來源于骨髓及造血組織（ ） .骨巨細胞瘤 .骨樣骨瘤。 .骨軟骨瘤。 .尤文氏瘤 .動脈瘤樣骨囊腫。 8、骨肉瘤的最主要的x線征象（ ） .骨質(zhì)破壞 .軟組織腫塊。 .codman氏三角。 .軟骨破壞 .骨腫瘤骨。 9、下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷骨髓瘤最有價值：（ ） 50歲以上的男性 .全身性疼痛 .尿中出現(xiàn)本周蛋白 .進行性貧血 血清鈣及球蛋白升高 10、線表現(xiàn)的嚴重程度與患者的無明顯臨床癥狀不相稱，為下述何種腫瘤骨轉(zhuǎn)移之特征

4、乳癌骨轉(zhuǎn)移 甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移 鼻煙癌骨轉(zhuǎn)移 腎癌骨轉(zhuǎn)移 11骨瘤好發(fā)部位是 顱骨及顏面骨 長骨 短骨 髂骨 椎骨 12男性，12歲，主訴發(fā)熱頭痛半月，右小腿脹痛20天，線片示右小腿軟組織腫脹，內(nèi)有網(wǎng)狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質(zhì)疏松，骨小梁模糊，似有斑點狀透亮區(qū)，第個診斷是 右膝關(guān)節(jié)結(jié)核 尤文肉瘤 急性化濃性骨髓炎 骨肉瘤 內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎 13原發(fā)惡性骨腫瘤的線表現(xiàn)是 邊緣清楚，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應明顯 邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應不明顯 邊緣模糊，骨膜破壞，無骨膜反應 邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應明顯 邊緣清楚，骨膜有破壞，無骨膜反應 14.有關(guān)尤文肉瘤的敘述哪項是錯誤的;

5、 A.病變好發(fā)于長骨的骨干或干骺端 B.髓腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀骨質(zhì)破壞 C.骨膜呈蔥皮樣改變 D,對放射治療相當敏感 E.破壞區(qū)周圍骨質(zhì)常無反應性骨硬化 15.有關(guān)脊索瘤好發(fā)部位和X線主要特點的描述中,你認為哪項不妥; A.腫瘤好發(fā)于脊椎兩端,于中線部位 B.常為膨脹性溶骨性破壞,其中可殘存碎骨片或小梁間隔 C.病變周圍可出現(xiàn)軟組織塊影 D.50%患者可有鈣化 E.絕大多數(shù)患者可有骨增生性反應 16.X線片示:膝關(guān)節(jié)髁間凹變深增寬,肘關(guān)節(jié)尺骨切跡增寬,此征象對于血友病何部位出血有價值: A.關(guān)節(jié)內(nèi)出血 B.骨內(nèi)出血 C.骨骺和干骺端出血 D.骨膜下出血 E.假腫瘤表現(xiàn) 17.組織來源未定的腫瘤為:

6、A.脊索瘤 B.骨巨細胞瘤 C.骨髓瘤 D.尤文肉瘤 E.纖維肉瘤 18.骨良性腫瘤中,以哪種發(fā)病率最高: A.骨軟骨瘤 B.骨巨細胞瘤 C.軟骨瘤 D.骨瘤 E.成骨細胞瘤 19.骨惡性腫瘤的發(fā)病率,從發(fā)高到低的次序為: A.骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤 B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纖維肉瘤.,軟骨肉瘤.骨肉瘤, C.骨肉瘤,纖維肉瘤.軟骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤. D.軟骨肉瘤.纖維肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤. E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纖維肉瘤.軟骨肉瘤 20.屬于骨惡性腫瘤者: A.脊索瘤 B.脂肪瘤 C.神經(jīng)節(jié)細胞瘤 D.骨黃色纖維瘤 E.皮質(zhì)旁軟骨瘤 21.起源于脈管組織的

7、惡性腫瘤(相對惡性)為: A.血管瘤 B.血管球瘤 C.血管內(nèi)皮瘤 D.淋巴管瘤 E.骨血管瘤病 22.骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過: A.0.5CM B.1.0CM C.1.5CM D.2.0CM E.2.5CM 23.骨樣骨瘤偶見于: A.脛骨 B.股骨 C.腓骨 D.脊椎 E,顱骨 24.骨樣骨瘤的MRI表現(xiàn)中,哪項錯誤; A.腫瘤的未鈣化部分在T1W2上呈低到高中等信號,T2W1上呈高信號 B.腫瘤的鈣化部分在T1W2和T2W1上均呈高信號 C.瘤巢周圍骨質(zhì)硬化在T1W2和T2W1上均呈低信號 D.腫瘤周圍的骨髓和軟組織呈長T1,長T2信號 E.部分腫瘤甚至伴有鄰近關(guān)節(jié)積液和滑膜炎癥 2

8、5.成骨細胞瘤的X線表現(xiàn)中,哪項欠妥; A.腫瘤大小為2-10CM不等 B.多位類圓形膨脹性骨破壞 C.邊緣不清楚，周圍常無骨增生硬化 D.可有少量骨膜反應 E.腫瘤周圍的軟組織可有局部腫脹 26.成骨細胞瘤的MRI影響中,哪項錯誤（ ） A.腫瘤內(nèi)的鈣化，骨化部分在T1WI上為低到中等信號，T2WI上為高信號 B.腫瘤內(nèi)的骨化，鈣化部分在各掃描序列上均呈低信號。 C.病灶周圍的骨髓和軟組織內(nèi)出現(xiàn)反應性充血水腫，表現(xiàn)為短T1短T2信號. D.可清楚顯示骨殼中斷和局部軟組織腫脹。 E.發(fā)生于脊椎的病變?nèi)缦蜃倒軆?nèi)擴展，可顯示硬膜外腫塊和脊髓受壓。 27、骨肉瘤的5種病理類型中，以哪種類型較少見（

9、） .骨母細胞型。 .軟骨母細胞型。 .成纖維細胞型。 .血管擴張型。 .混合型。 28、骨肉瘤主要轉(zhuǎn)移途徑（ ） .血行轉(zhuǎn)移。 .淋巴轉(zhuǎn)移。 .跳躍性。 .種植播散。 .消化道轉(zhuǎn)移。 29、骨肉瘤最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位多為（ ） .肺 .骨。 .心包。 .肝 .淋巴結(jié)。 30、骨肉瘤的CT影像特點中，哪項錯誤（ ） .松質(zhì)骨的斑片狀缺損和皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕。 .骨皮質(zhì)全層的蟲蝕狀，斑片狀缺損甚至大片的缺損。 .骨質(zhì)增生表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。 .瘤骨分布在骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)，密度與平片相似。 .軟組織腫塊常偏于病骨一則或圍繞病骨生長。 31、下述均為多發(fā)性骨軟瘤惡變征象

10、（ ） .腫瘤生長緩慢或突然生長停止 .軟骨帽增厚 .鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 .瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū) .遠處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶 32、單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)于（ ） .股骨 .肋骨 .脛骨 .足骨 .手掌指骨。 33、下屬哪項不是成軟骨細胞瘤的X線特點（ ） .腫瘤多位于干骺愈合前的骨骺。 .發(fā)生于關(guān)節(jié)面下的可突破骨端進入關(guān)節(jié)。 .病灶多為圓形或不規(guī)則局限性骨破壞區(qū)。 .病灶邊界模糊，可見大量骨膜反應 .病變可穿破骨皮質(zhì)形成局限的軟組織腫塊。 34、尤文氏肉瘤的X線表現(xiàn)中哪項不符合（ ） .骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔內(nèi)，呈彌漫性骨質(zhì)疏松及斑點狀，蟲蝕樣破壞。 .骨干周圍型其皮質(zhì)外緣常呈蝶形破壞

11、，腫瘤多呈卵圓形或分葉狀向外擴展。 .干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化與骨破壞同時出現(xiàn)。 .干骺周圍型位于干骺端邊緣，多呈膨脹性骨破壞。 .發(fā)生于骨外者表現(xiàn)為大小不等的軟組織腫塊，邊界不清。 35、下述關(guān)于骨髓瘤的說法哪項錯誤（ ） .對骨破壞出現(xiàn)之前的改變不能顯示 .對檢出病變，確定范圍非常敏感 .骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號 .病變彌漫時為多發(fā)散在點狀低信號 .STIR序列病灶高信號較T2WI更明顯 36、骨纖維肉瘤中央型的主要X線表現(xiàn)（ ） .邊緣模糊的溶骨性破壞，周圍呈篩孔樣改變 .多骨多發(fā)性溶骨性骨破壞，同時可伴有內(nèi)臟和軟組織的多發(fā)腫瘤 .骨旁軟組織腫塊和鄰近部位的骨皮質(zhì)毛躁，

12、壓迫性缺損。 .瘤區(qū)內(nèi)無明顯骨化及鈣化，一般無骨膜反應。 .生長緩慢著破壞區(qū)可見囊狀，甚至膨脹性骨破壞。 37、下列哪種為厭骨性腫瘤（ ） .前列腺癌 .子宮癌 .腎癌。 .甲癌。 .乳癌。 38、除哪項外均為親骨性腫瘤（ ） .鼻咽癌 .肺癌 .乳癌。 .腎癌。 .皮膚癌。 39、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤溶骨性轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)中，哪種不對（ ） .松質(zhì)骨或（和）皮質(zhì)骨的密度缺損區(qū)。 .病灶邊緣較清楚。 .病灶邊緣無硬化。 .常有軟組織腫塊。 .常有骨膜反應。 40、發(fā)現(xiàn)哪種征象即可確診為畸形性骨炎（ ） .鑲嵌狀結(jié)構(gòu) .骨纖維結(jié)構(gòu)不良 .骨內(nèi)膜下骨吸收 .骨外膜新骨形成 .骨內(nèi)膜新骨形成 41、動脈瘤樣骨

13、囊腫CT檢查一般不會出現(xiàn)（ ） .病變多呈囊狀膨脹性骨破壞。 .病變多呈溶骨性骨破壞。 .破壞區(qū)內(nèi)一般可見多個含液囊腔。 .破壞區(qū)與正常骨交界區(qū)可有硬化。 .囊腔間隔為軟組織密度，并可見鈣化或骨化。 42、骨囊腫的X線表現(xiàn)中，哪項除外（ ） .囊腫一般單發(fā)，很少多發(fā)者。 .病灶大多為卵圓形，長徑與骨長徑一致。 .囊腫向外膨脹性生長。 .膨脹的程度一般不超過干骺端的寬度。 .囊可見明顯骨嵴。 43、下列良性腫瘤，哪項不會惡變：（ ） 。軟骨母細胞瘤 .骨軟骨瘤 .骨脂肪瘤 .骨母細胞瘤 。骨巨細胞瘤 44、脊柱骨軟骨瘤多發(fā)生于（ ） .錐體。 .椎弓。 .小關(guān)節(jié)突。 .橫突。 .棘突。 45、骨

14、巨細胞瘤典型影像特點（ ） .溶骨性或成骨性改變。 .皂泡樣改變。 .好發(fā)于長骨干骺端。 .新骨生成和骨膜反應。 .病變與鄰近正常組織分界不清。 46、骨惡性腫瘤最常見的骨膜反應（ ） .條狀骨膜反應。 .蔥皮狀骨膜反應。 .放射狀骨膜反應。 .三角形骨膜反應。 .花邊狀骨膜反應。 【多選題】 47、骨附屬組織發(fā)生的腫瘤，是指起源于（ ） .血管。 .神經(jīng)。 .脂肪。 .骨髓。 .骨。 48、骨基本組織發(fā)生的良性腫瘤，是（ ） .骨瘤。 .骨旁骨瘤。 .骨樣骨瘤。 .成骨細胞瘤。 .髓性骨肉瘤。 49、軟骨組織發(fā)生的良性腫瘤，是（ ） .成骨細胞瘤。 .甲下骨瘤。 .皮質(zhì)旁軟骨瘤。 .成軟骨細

15、胞瘤 .骨軟骨瘤 50、組織來歷不明的惡性腫瘤，是（ ） .骨巨細胞瘤。 .惡性骨巨細胞瘤。 .長骨造釉細胞瘤。 .長骨牙骨質(zhì)瘤 .腺泡狀肉瘤 51、在觀蔡骨腫瘤的影像時，應注意（ ） .發(fā)病部位。 .病變數(shù)目。 .骨質(zhì)改變。 .骨膜增生 .周圍軟組織變化。 52、骨肉瘤的主要成分是（ ） .腫瘤性成骨細胞。 .腫瘤性骨樣組織。 .腫瘤骨。 .腫瘤性軟骨組織 .腫瘤性纖維組織 53、骨肉瘤的基本x線征象。（ ） .骨質(zhì)破壞 .腫 瘤骨 .腫瘤軟骨鈣化 .軟組織腫塊 .骨膜增生和Codman三角 54、多發(fā)性骨軟骨瘤出現(xiàn)哪些情況應高度懷疑惡變。（ ） .30歲以上的患者腫瘤體積突發(fā)性增大 .軟骨

16、帽增厚，發(fā)生于長骨者超過1cm .鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 .遠處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶 .瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū) 55、骨髓瘤的好發(fā)部位是（ ） .顱骨。 .脊柱。 .肋骨。 .骨盆。 .胸骨。 56、骨髓瘤的x線表現(xiàn)（ ） .廣泛性骨質(zhì)疏松。 .多發(fā)性骨質(zhì)破壞。 .骨質(zhì)硬化。 .軟組織腫塊。 .骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)硬化并存。 57、非骨化性纖維瘤應與哪些腫瘤或腫瘤樣病變鑒別（ ） .骨樣骨瘤。 .骨巨細胞瘤。 .纖維性骨皮質(zhì)缺損。 .骨纖維異常增殖癥 .良性間葉瘤。 58、骨巨細胞瘤的典型CT征象。（ ） .大多數(shù)腫瘤的骨殼并不完整連續(xù)，但無包殼外的軟組織腫塊啊? .骨殼內(nèi)面凹凸不平，腫瘤內(nèi)并無真正的 骨

17、性間隔。 .腫瘤內(nèi)密度不均，有時可見液平。 .腫瘤與松質(zhì)骨交界多清楚，但無骨質(zhì)增生硬化。 .顯示腫瘤周圍的軟組織情況及于周圍神經(jīng)，血管的關(guān)系。 59、厭骨性腫瘤是指下述哪些（ ） .皮膚癌 .子宮癌 .食道癌。 .乳癌。 .鼻咽癌。 60、骨腫瘤樣病變包括下述哪些（ ） .骨纖維異常增殖癥 .畸形性骨炎 .骨囊腫 .動脈瘤樣骨囊腫 .非骨化性纖維瘤。 61、骨纖維異常增殖癥四肢軀干骨病變的x線表現(xiàn)（ ） .囊狀膨脹性改變 .磨玻璃樣改變 .絲瓜絨改變 .蟲蝕樣改變 .溶骨樣改變。 62、Albright綜合征包括下述哪些（ ） .皮膚色素沉著。 .軟組織腫物。 .血管瘤。 .性早熟。 .內(nèi)分泌

18、紊亂。 63、全身哪些骨發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的機會最多見（ ） .骨盆 .膝以下 .脊柱。 .肘以下。 .顱骨。 64、成骨型轉(zhuǎn)移少見與下述哪些疾?。?） .前列腺癌 .乳癌 .鼻咽癌。 .肺癌。 .膀胱癌。 65、纖維性骨皮質(zhì)缺損的特點為（ ） .多見于6-15歲的兒童 .有家族發(fā)病傾向。 .病變常多發(fā)，對稱。 .呈囊狀或片狀皮質(zhì)缺損區(qū) .多于2-4年內(nèi)自行消失。 66、纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象有（ ） .皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則，無膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū) .皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則，膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū) .病灶邊緣清楚，外側(cè)骨殼可完整或缺損。 .鄰近可有輕度軟組織腫脹 .常無骨膜反應。 67、成軟骨細胞腫瘤應與下列那

19、些疾病鑒別（ ） .骨巨細胞瘤 .內(nèi)生軟骨瘤。 .骨骺，干骺結(jié)核 .軟骨粘液樣纖維瘤 .多發(fā)性骨軟骨瘤 68、成骨性腫瘤包括（ ） .骨瘤 .骨樣骨瘤 .成骨細胞瘤。 .骨肉瘤 .骨旁骨肉瘤。 69、成軟骨性腫瘤包括（ ） .單發(fā)性骨軟骨瘤 .多發(fā)性骨軟骨瘤 .單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤。 .多發(fā)性軟骨瘤 .成軟骨細胞瘤。 【簡述題】 1。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點有哪些？ 2。對骨腫瘤影像診斷的要求有哪些？ 答:1判斷骨病變是否為腫瘤;2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤;3腫瘤的侵犯范圍;4推斷腫瘤的組織學類型,重點在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應及時治療以提高生存率. 3

20、。骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)有哪些？ 答:瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類圓形低密度灶,其中央可見瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周圍不同程度的硬化環(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反應. 4。骨肉瘤的基本X線表現(xiàn)？ 答:1骨質(zhì)破壞:多始于干骺端中央或邊緣部分,松質(zhì)骨呈小斑片骨質(zhì)破壞,皮質(zhì)邊緣示小而密集的蟲蝕樣破壞區(qū)在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞; 2腫瘤骨:骨破壞區(qū)和軟組織腫快內(nèi)的腫瘤骨是骨肉瘤本來的表現(xiàn),也是影象診斷的重要依據(jù).瘤骨的形態(tài)可分為云絮狀,斑塊狀和針狀 3腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣化后 則表現(xiàn)為小點狀,弧形或環(huán)形鈣化影: 4軟組織腫塊:表現(xiàn)腫瘤已侵犯骨外軟組織,

21、腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚: 5骨膜增生和odman三角：骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨和odman三角，兩者雖是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特異 5。軟骨肉瘤的MRI表現(xiàn)有哪些？ 6。骨髓瘤的CT表現(xiàn)有哪些？ 7。骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)？ 答：腫瘤好發(fā)于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內(nèi)可見纖維骨嵴，構(gòu)成分層狀有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關(guān)節(jié)對側(cè)的另醫(yī)骨端包繞起來，這是該瘤的特征之一腫瘤常直達骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但并不銳利，無硬化邊骨破

22、壞區(qū)內(nèi)無鈣化和骨化影，一般無骨膜反應 8。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的MRI表現(xiàn)有哪些？ 1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e 16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d 28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e 40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abcd49bcde 50bcde51abcde52abc53abcde54abcde55abcde 56abcd57abc58abcd59abc60abcd61abcd62ade 63ace64bcde65abcde66acde67abcd6

23、8abcde69abcde 簡答題與鑒別題:胸部 肺段隔離癥 空腔與空洞 葡萄夾現(xiàn)象 縱隔囊實性腫塊病變 消化道腫瘤肺轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)/粟粒性結(jié)節(jié)見于哪些腫瘤轉(zhuǎn)移. 肺膿腫各期的表現(xiàn)的鑒別 大葉性肺炎/小葉性肺炎/過敏性肺炎/間質(zhì)性肺炎/化膿性肺炎 肺單發(fā)/多發(fā)小結(jié)節(jié)(粟粒)的鑒別 肺結(jié)核各期的表現(xiàn)的鑒別 縱隔型肺癌/縱隔腫瘤 CT在早期肺癌的價值 支氣管內(nèi)膜結(jié)核在胸片上的表現(xiàn) 陰性支氣管異物在CT上的表現(xiàn) 試述禽流感性肺炎的胸部影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷 機遇性肺炎 肺溶化征 試述胸部側(cè)位片的臨床應用 有助于縱隔腫瘤定性的影像表現(xiàn) 肺門鈣化影的分析 食道裂孔疝的診斷及鑒別 邊緣掩蓋征 蜂窩肺 多排螺旋

24、CT判斷冠心病早期病變的評價 F4 愛森曼格氏綜合征 DSA/DR/CR/ 肺心病的發(fā)病機制 心腰改變的價值 討論突發(fā)胸痛,向左肩胸放射為主訴的病例,可能出現(xiàn)的疾病.并列出影像表現(xiàn),需作何種檢查.說出檢查的目的. 1。間質(zhì)性肺水腫和肺泡性肺水腫的影像學表現(xiàn)？ 間質(zhì)性肺水腫： 1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。 2.肺血重新分布現(xiàn)象，即由正常時上肺血管比下肺血管細變?yōu)樯戏我把茉龃帧?3.支氣管袖口征，支氣管軸位投影可見管壁環(huán)形厚度增寬，邊緣模糊，稱為袖口征。 4.間隔線陰影，其病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫?？煞譃镵erleyA、B、C線，以B線最常見，長度小于2cm，與胸膜垂直。 5.胸膜下水腫，類似胸

25、膜增厚，不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現(xiàn)為葉間裂增厚。 6.常合并心影增大?？捎猩倭啃厮?。 肺泡性肺水腫： 1.肺泡實變陰影，早期呈結(jié)節(jié)狀陰影，約0.5-1cm大小，邊緣模糊，很快融合成斑片或大片狀陰影，有含氣支氣管影像密度均勻。 2.分布和形態(tài)呈多樣性，可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現(xiàn)為兩肺中內(nèi)帶對稱分布的大片狀陰影，肺門區(qū)密度較高，形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見于一側(cè)或一葉，多見于右側(cè)。除片狀陰影外，還可呈一個或數(shù)個較大的圓形陰影，輪廓清楚酷似腫瘤。 3.動態(tài)變化：肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部，很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展，病變常在數(shù)小時內(nèi)有顯著變化。 4.胸腔積液：較常

26、見，多為少量積液，呈雙側(cè)性。 5.心影增大。 2。試述傳染性非典型肺炎的胸部影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷 SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome 它是由冠狀病毒亞型變種引起的一種傳染性較強的呼吸系統(tǒng)疾病，又叫傳染性非典型性肺炎，病人表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、頭痛、腹瀉和低氧血癥，由肺泡損傷所致的進行性呼吸衰竭。病死率約5%。 (1)胸片表現(xiàn)：具有一般肺部炎癥的基本表現(xiàn)，即滲出、浸潤性病變，可呈多種多樣。 1斑片狀淺淡影：一般首檢時發(fā)現(xiàn)，陰影淡。 2條片狀密影：密度不均勻，周圍模糊。 3大片狀影：密度淡，邊緣不清，兩下肺多見。 4圓形密影：可見，球形病灶。

27、 5肺間質(zhì)纖維化：發(fā)生較晚，肺紋理增多，呈網(wǎng)織狀改變。 (2)CT表現(xiàn)： 1小斑片狀高密度影。 2大片狀高密度影。 3肺間質(zhì)纖維化。 4單發(fā)或多發(fā)的棉團狀改變。 (3)不同時期影像學表現(xiàn)和變化：變化快，有時看不出過程。 1早期：癥狀出現(xiàn)后23天即可有肺部異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺實質(zhì)的輕微滲出，密度較淡，范圍可大可小，易漏診。 2進展期：小病灶增大，密度增高，病灶數(shù)量增多。 3吸收期：經(jīng)積極治療兩周后肺內(nèi)炎性浸潤陰影逐步吸收。 4非常重要特點：變化快，在23天內(nèi)肺部浸潤性病灶明顯吸收或增大。 (4)鑒別診斷： 大葉性肺炎 支氣管肺炎 間質(zhì)性肺炎 肺水腫 肺結(jié)核 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤 3鋇灌腸檢查時不能確定

28、盲腸是否充填，應采取什么措施，如何判斷盲腸是否充填。 正常盲腸結(jié)構(gòu)是否清晰顯示，如：闌尾、回腸末端、回盲瓣、盲腸輪廓以及回盲瓣以下有無57cm，盲腸的結(jié)腸袋是否顯示。 采取的措施：改變體位：盲腸低位（讓鋇劑進入）或高位（讓空氣進入）； 用手推壓局部：了解它的蠕動度、柔軟度，有無腫塊。 注654-2后15分鐘觀察（解除盲腸痙攣）； 口服鋇劑顯示回腸末端； 過一段時間，重新徹底清潔腸道進行復查。 4。在肝血管瘤的檢查中，強調(diào)二快一慢技術(shù)，試述其技術(shù)的血流動學基礎(chǔ)及其在鑒別肝血管瘤和肝癌的意義？ 肝血管瘤的表現(xiàn)：2005年已考 平掃表現(xiàn)：均呈賀形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。大的血管瘤，通常c

29、m以上，瘤灶中央可見更低密度區(qū)，呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。 增強表現(xiàn)：早期病灶邊緣呈高密度強化；增強區(qū)域進行性向病灶中央擴大散，持續(xù)時間長；延遲掃描病灶呈等密度充填；等密度持續(xù)時間1015分鐘。 小的血管瘤病灶強化不太顯著，動脈期可以低于肝臟密度，延遲期繼續(xù)強化，均呈等密度填充，不出現(xiàn)裂隙低密度區(qū)。 如果不掌握二快一慢技術(shù)，不能充分顯示病灶的病理特征，會導致誤診。二快一慢掃描技術(shù)充分顯示血管瘤的病理特點，就可以和肝癌鑒別。肝癌和肝血管瘤都是肝動脈供血，兩者都可以出現(xiàn)顯著強化。肝癌是整個病灶強化，而肝血管瘤是從周邊逐漸向中央強化，肝血管瘤的血管走行迂曲，血流緩慢，造影劑在瘤內(nèi)滯留時間很長，延遲掃

30、描，病灶慢慢強化，然后出現(xiàn)全面強化，最終出現(xiàn)等密度反改變，而肝癌造影劑流動很快，停滯時間短。延遲掃描，呈低密度區(qū)。描繪三層動態(tài)曲線圖，肝癌呈現(xiàn)驟升驟降曲線，而血管瘤曲線上升后持續(xù)時間長（螺旋CT采取動態(tài)或三期動態(tài)也是根據(jù)這血流動力學改變而采取的方法）。 二快一慢技術(shù)：快速注射足量造影劑，快速掃描，延時掃描。 二尖瓣區(qū)：心尖部，位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。 主動脈辦區(qū)：有兩個聽診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者為第二聽診區(qū)。 肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第二肋間處。 三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。 二尖瓣狹窄：心尖區(qū)，隆隆樣舒張期雜音。 二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)，3/6

31、級以上較粗糙的吹風樣雜音。 主動脈關(guān)閉不全：心尖部第一心音減弱；主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失；主動脈瓣區(qū)及第二聽診區(qū)（主動脈）可聽到嘆氣樣舒張期雜音，并可傳導。 主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙而高調(diào)的收縮期雜音，且向頸動脈及鎖骨下動脈傳導。 PDA：胸骨左緣第二肋間處有連續(xù)性機器樣雜音。 房缺：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。 室缺：胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。 肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間處有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失。 5。試述骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡，好發(fā)部位及X線表現(xiàn)：2004年已考 骨巨細胞瘤好發(fā)于2040歲，

32、好發(fā)部位為四肢長骨骨端，比股骨下端、脛骨上端及橈骨下端多見。 長骨端的偏心性溶骨性破壞，其內(nèi)無鈣化 ，邊緣清楚銳利并有 ，皮質(zhì)變薄，病變多止于關(guān)節(jié)面，一般無新骨形成。無局部軟組織，無骨膜及 ，可合并病理骨干折。 6縱隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。 縱隔腫瘤常見有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊腫等。 1、 前縱隔腫瘤： 胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。 畸胎瘤：可為囊性或?qū)嵭裕瑢嵭哉呙芏炔痪鶆?，?nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。 胸內(nèi)甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移，推壓氣管向例后方移位，腫塊

33、內(nèi)常有鈣化。 2、中縱隔腫瘤： 惡性淋巴瘤：常見有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網(wǎng)狀細胞肉瘤，腫大淋巴結(jié)融合成巨大分葉狀腫塊，突向兩側(cè)肺野，可伴有肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)浸潤，胸膜或心包積液。 支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。 3、后縱隔腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴大，肋骨和脊椎產(chǎn)生光滑壓跡；惡性者常引起骨質(zhì)破壞，腫塊較大且分葉、神經(jīng)母細胞瘤可見腫瘤鈣化。 6造影增強在磁共振檢查中有哪些作用？ 可縮短結(jié)比劑周圍質(zhì)子的T1與T2而改變信號強度。在T1W

34、2上，強化部分呈高信號，有利于鑒別病變的性質(zhì)。 7敘述導致骨質(zhì)軟化的常見疾病分析和診斷要點。 主要是維生素D的改變：它主要分為量夠不夠以及腎臟活化維生素D兩個方面。 骨質(zhì)軟化：在一定單位體積內(nèi)骨組織礦物質(zhì)及含量減少，而有機成分正常，這種質(zhì)的異常、化學成分改變的病理變化稱骨質(zhì)軟化。 骨質(zhì)疏松：在一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織量的減少，而質(zhì)正常，化學成分不變稱為骨質(zhì)疏松。 1、營養(yǎng)障礙：維生素D缺乏，常見于小于1歲的小孩，其診斷要點： 臨時鈣化帶不規(guī)則，模糊，變薄以至消失。 干骨后端呈杯口狀，毛刷狀。 由于有骨質(zhì)軟化，其骨密度減低，骨干變形。 2、腎性佝僂病發(fā)病機制及相應影像表現(xiàn)：由于腎臟疾患使v

35、itd活化不足或變體障礙所致，年齡大，主要是骨質(zhì)軟化加上甲狀旁腺功能亢進的X線表現(xiàn)： 骨質(zhì)密度減低，骨小梁模糊，皮質(zhì)變薄，長骨干骺端呈杯口狀?？珊喜⒐趋糠蛛x和骨折。 繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進：骨膜下皮質(zhì)吸收，顱骨故受主要極障增厚骨密度減退，內(nèi)、外板消失或結(jié)構(gòu)模糊。 骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，干骺端有不規(guī)則增白條，附近有骨質(zhì)密度減低脫鈣區(qū)。 骨質(zhì)軟化、骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多發(fā)假骨折線。 軟組織及異位鈣化。 8。小兒與成人膝關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)有哪些不同？ 小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完成骨化，因此小兒長骨在X線上分為骨干，干骺端骺和骺板。成年骨骺的外形與小兒骨骺相似，但骨發(fā)育完全，骺與干骺端結(jié)合，骺線消失，只有骨干和內(nèi)骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端。在膝關(guān)節(jié)的不同列表如下： 小兒膝關(guān)節(jié) 成人膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)間隙完窄 較寬 較窄 關(guān)節(jié)間隙組成 關(guān)節(jié)軟骨，真正的關(guān)節(jié)腔、滑液，骺軟骨 完全骨化，真正的關(guān)節(jié)腔