女性生殖系統(tǒng)解剖與生理 生殖系統(tǒng)的血管淋巴和神經(jīng)

內(nèi)生殖器官的鄰近器官助產(chǎn)教學課件內(nèi)生殖器官的鄰近器官

尿道膀胱輸尿管直腸闌尾生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)助產(chǎn)教學課件生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)血管1．卵巢動脈2.子宮動脈3.陰道動脈4.陰部內(nèi)動脈5.靜脈

生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)

動脈1．卵巢動脈:自腹主動脈分出(左側(cè)可來自左腎動脈)。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨過輸尿管與髂總動脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進入卵巢門。卵巢動脈在輸卵管系膜進入卵巢門分出若干支供應輸卵管，其末梢在宮角附近與子宮動脈上行的卵巢支相吻合。

生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)

動脈2．子宮動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行。經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮內(nèi)側(cè)緣，此后分為上、下兩支：上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)、卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管)；下支較細，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

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動脈2．子宮動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行。經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮內(nèi)側(cè)緣，此后分為上、下兩支：上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)、卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管)；下支較細，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

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動脈3．陰道動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段前后面、膀胱頂、膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內(nèi)動脈分支相吻合，因此，陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支供應，而中段由陰道動脈供應，下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應。

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動脈4．陰部內(nèi)動脈：為髂內(nèi)動脈前干終支，經(jīng)坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘背面，再經(jīng)坐骨小孔到達會陰及肛門，并分出4支：①痔下動脈，供應直腸下段及肛門部；②會陰動脈，分布于會陰淺部；③陰唇動脈，分布于大、小陰唇；④陰蒂動脈，分布于陰蒂及前庭球。

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靜脈盆腔靜脈均與同名動脈伴行，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢，與同名動脈伴行，右側(cè)匯入下腔靜脈，左側(cè)匯入左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見。

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淋巴1．外生殖器淋巴分為深淺兩部分。(1)腹股溝淺淋巴結(jié)：又分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分注入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分注入髂外淋巴結(jié)。

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淋巴(2)腹股溝深淋巴結(jié)：位于股管內(nèi)、股靜脈內(nèi)側(cè)，收納陰蒂、股靜脈區(qū)及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、髂內(nèi)等淋巴結(jié)。2．盆腔淋巴分為3組：①髂淋巴組，由髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成；②骶前淋巴組，位于骶骨前面；③腰淋巴組，位于主動脈旁。

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淋巴陰道下段淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。當內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時，往往沿各部回流的淋巴管傳播，導致相應淋巴結(jié)腫大。

生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)

神經(jīng)1.外生殖器的神經(jīng)支配：外陰部神經(jīng)主要由陰部神經(jīng)支配。來自：①骶叢分支；②自主神經(jīng)：由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)分支組成，含感覺和運動神經(jīng)纖維，在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方分成3支，即會陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)及肛門神經(jīng)(又稱痔下神經(jīng))，分布于會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。

生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)

神經(jīng)2.內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配：主要由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)所支配。交感神經(jīng)纖維自腹主動脈前神經(jīng)叢分出，下行入盆腔分為兩部分：①卵巢神經(jīng)叢：分布于卵巢和輸卵管；②骶前神經(jīng)叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布于宮體、宮頸、膀胱上部等。骨盆神經(jīng)叢中