臨床觀察中醫(yī)藥治療花斑癬

1、臨床觀察中醫(yī)藥治療花斑癬目 錄摘要 . 2關(guān)鍵詞 . 21 臨床資料.21.1 病例選擇.21.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn).21.3 中醫(yī)辯證分型.31.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn).32 中醫(yī)藥治療.32.1 治療結(jié)果觀察.32.2 典型病例舉例 .33 討論.33.1 中醫(yī)對(duì)花斑癬的認(rèn)識(shí).43.2 花斑癬的危害.43.3 臨床治療步驟及中藥療效分析 .4參考文獻(xiàn) .5致謝.6臨床觀察中醫(yī)藥治療花斑癬作者 XXX 指導(dǎo)老師 XXX 摘要 本項(xiàng)目觀察皮膚科帶教老師應(yīng)用中藥治療花斑癬14列，結(jié)果發(fā)現(xiàn)顯效10例，有效3例，無效1例。治療期間住患者均未出現(xiàn)不良癥狀，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值及發(fā)展前景。關(guān)鍵詞 花斑癬 中藥治療

2、 臨床應(yīng)用 花斑癬，古稱紫白癜風(fēng)，又名汗斑。花斑癬是皮膚病中常見的真菌性感染性疾病，常發(fā)生于軀體多汗部位，常見于胸腹部，四肢關(guān)節(jié)，肩胛部等。大多數(shù)初起于臍周或胸脅部，呈錢幣狀，因紫斑白斑間而得名，出汗時(shí)有輕度瘙癢性，因出汗而發(fā)，老百姓俗稱“汗斑”。好發(fā)于多汗體質(zhì)青年及成年男性，冬輕夏重，傳染性較弱。2011年8月到2011年9月期間，本人在廊坊中醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，在帶教老師指導(dǎo)下，觀察中醫(yī)皮膚科老師應(yīng)用中藥治療花斑癬14例，療效顯著。1 臨床資料1.1 病例選擇從2011年8月至2011年9月患者14例，男12例，女2例；年齡最小22歲，最大28歲；病程一周一下者13例，一周以上1例，有并發(fā)癥者5

3、例，無并發(fā)癥者9例。1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中華皮膚病科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、好發(fā)季節(jié)：夏秋炎熱季節(jié)多發(fā)，二、好發(fā)部位：軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。三、皮疹特點(diǎn)：黃豆大的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋淡褐色細(xì)薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑。四、自覺癥狀：輕微。五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮損為毛囊性斑丘疹或膿皰樣損害，直徑24mm。六、病理切片PAS染色對(duì)糠秕孢子菌性毛囊炎有診斷意義。七、皮屑直接鏡檢可見花斑癬的菌絲及芽孢，Wood氏燈下可見黃褐色熒光1。1.3 中醫(yī)辯證分型1.花斑型 初起呈淡褐色，表面發(fā)亮，以后出現(xiàn)色素減退。由于新舊皮損混在一起，而呈花斑狀。 2.毛囊型 損害沿毛囊分面，似毛囊性丘

4、疹或斑片，鱗屑極薄。 3.白斑型 除去鱗屑或痊愈后，遺留色素暫時(shí)減退。此型預(yù)示本病處于緩解階段。 4.斑片型 此型損害較少，一片或數(shù)片，表面鱗屑較厚，色澤較深。 1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療顯效:皮損部位顏色與周圍正常皮膚顏色一致，鏡檢下無真菌芽孢及菌絲，Wood氏燈下無黃褐色熒光。治療有效：皮損無蔓延，或顏色變淡與周圍皮膚顏色相近，鏡檢下又少量真菌芽孢及菌絲，Wood氏燈下黃褐色熒光不明顯。治療無效：皮損未變或蔓延，鏡檢下芽孢及菌絲超過正常皮膚，Wood氏燈下黃褐色熒光。2 中醫(yī)藥治療2.1 治療結(jié)果觀察14例患者，經(jīng)治療，發(fā)現(xiàn)顯效占10例，占71%,皮損顏色與正常皮膚顏色一致，鏡檢下無真菌芽孢

5、及菌絲；有效3例，占21%，皮損顏色變淡與周圍皮膚顏色相近，鏡檢下又少量真菌芽孢及菌絲。2.2 典型病例舉例 王某，女，25歲。2011-08-22初診。皮損腹部、胸脅、肩胛部大范圍淡紅色蠶豆?fàn)畎咂邕^敏狀，自訴一周前有空調(diào)受涼史，平素工作勞累乏力，長期便秘，近一周口渴加重，時(shí)有夜間盜汗，舌體胖大，舌質(zhì)紅少苔，脈浮細(xì)軟無力。辯證分析：患者素體氣陰兩虛，故長期乏力，便秘，盜汗；又復(fù)感外邪，體質(zhì)更虛，正氣不足，邪氣侵淫氣血，導(dǎo)致氣血凝滯不通，外溢肌表，故周身泛出斑片。舌脈皆為氣陰不足之象，辯證屬氣陰兩虛兼外感風(fēng)寒。西醫(yī)診斷：過敏。治法：疏風(fēng)散寒，益氣養(yǎng)陰。自擬祛風(fēng)涼血消斑湯加減：銀花12g連翹3

6、0g荊芥6g，防風(fēng)10g，薄荷15g，蟬蛻6g，大黃5g，芒硝15g，苦參6g，潼蒺藜15g，生地10g，麥冬15g，玄參15g，丹皮10g，赤芍10g，郁金10g，黨參15g。桃仁6g,紅花6。 5劑水煎服。煎服法：文火水煎2次，每次30分鐘，共取汁300毫升，分2次內(nèi)服。囑其經(jīng)前1周服。并囑咐患者注意不貪生冷瓜果；保持心情舒暢；平素加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)2。2011-08-27二診：2011-08-25 大便通暢，口微渴，周身皮損顏色淡紅色消失，27日原皮損部位顏色淡白。邊界清晰，自訴出汗時(shí)伴微癢感，予以做烏氏燈下查體發(fā)現(xiàn)皮損部位顯現(xiàn)黃褐色熒光斑片。中醫(yī)辯證:汗斑，西醫(yī)：花斑癬。治法：益氣

7、養(yǎng)陰，涼血消斑。前方去大黃芒硝，加補(bǔ)骨脂、生地、丹皮、赤芍、郁金各30g，黨參20g，5劑水煎服。配合自配膚疾洗劑外洗七服，方藥：苦參10g，白鮮皮30g，密陀僧10g，蛇床子45g，黃連15g，硫磺10g。2011-09-05三診： 皮損部位如常，烏氏燈下未見異常。周身乏力不顯，口微渴。辯證氣陰兩虛。自擬湯藥益氣養(yǎng)血湯。方藥：太子參30g，麥冬30g，五味子5g ，七劑日一劑，水煎服2。2011-09-11 四診: 諸癥皆無。隨訪2周未復(fù)發(fā)。3 討論3.1 中醫(yī)對(duì)花斑癬的認(rèn)識(shí)祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于花斑癬最早記載與明代，外科正宗：“ 紫白癜風(fēng)，又名汗斑，初起成斑點(diǎn)狀，久而變大融合成片 ，顯紫色或灰白色，

8、邊緣較清楚，可脫細(xì)屑，冬輕夏重為特征。經(jīng)劉純?cè)粗嗅t(yī)驗(yàn)證此病多發(fā)于胸背、頸項(xiàng)、肩胛等處。常因臟腑積熱，感受暑濕而成，或由傳染而得。醫(yī)宗金鑒云：“有紫、白二種，紫因血滯，白因氣滯，總有體熱風(fēng)邪、濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞而成，外用密陀僧散擦患處，令汗出，風(fēng)濕自解。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，以皮膚出現(xiàn)紫斑白斑或紫白相間，邊界清楚的斑點(diǎn)，小如針頭，或大如錢幣，是由腐生的花斑癬菌引起的一種慢性淺表性真菌病。分布于世界各地，但多見于熱帶亞熱帶和溫帶。常冬輕夏重，相當(dāng)于西醫(yī)的花斑癬。治療以外治為主。紫白癜風(fēng)初起皮膚上出現(xiàn)黃豆到豌豆大小的斑片，色淡紅或赤紫，或棕黃，或淡褐，繼則游走成片，上有細(xì)小糠秕狀鱗屑，

9、刮之更明顯，微微發(fā)亮，將愈時(shí)呈灰白色斑片。多發(fā)于頸側(cè)胸背肩胛腋窩下部軀干乳下會(huì)陰等處，亦可蔓延全身。一般無自覺癥狀，或稍有瘙癢，經(jīng)過緩慢，冬輕夏重，或入冬自愈，至夏又發(fā)2。3.2 花斑癬的危害（1）花斑癬對(duì)患者正常的學(xué)習(xí),就業(yè),婚姻,家庭,社交等等造成嚴(yán)重的影響。（2）社會(huì)上有很多人對(duì)花斑癬患者有一定的歧視,導(dǎo)致廣大患者自尊心受到毀滅性打擊,從而產(chǎn)生一系列精神方面的疾患。（3）最新的醫(yī)學(xué)研究證實(shí),花斑癬患者紫外線防御能力弱,皮膚癌的發(fā)病率比正常人要高很多。（4）花斑癬可誘發(fā)多種疾病,如惡性貧血,斑禿,銀屑病。惡性腫瘤,支氣管哮喘,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障等疾病,以及并發(fā)甲亢等疾病3。3.3 臨床治

10、療步驟及中藥療效分析臨床治療14例患者，顯效10例，有效3例，總療效率達(dá)92%,說明中藥臨床療效具有很大的研究意義。中藥治療作用于病情發(fā)展各個(gè)階段，一期 抑菌治療，通過苦參、白鮮皮、蛇床子、密陀僧、黃連、硫磺等殺菌藥物外洗快速抑制糠皮孢子菌分泌物對(duì)人體正常表皮黑色素的分解，使白斑發(fā)展趨勢(shì)得到控制。二期 滲透治療，可通過祛風(fēng)燥濕、活血化淤及去除異常粘液質(zhì)之功效，來改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)氣滯血淤，使血養(yǎng)得以供應(yīng)，從而使黑色素活性增加，促成黑色素大量生成，患者患處會(huì)出現(xiàn)米粒大小的色素斑點(diǎn)4。這個(gè)階段皮膚代謝功能基本正?；?，白斑已消，逐漸融合膚色。銀花，連翹，荊芥，防風(fēng)，薄荷，蒺藜，清熱解毒祛風(fēng)；桃仁、紅花、丹皮、赤芍，活血涼血，三期 鞏固治療，通過內(nèi)清臟毒，外療肌膚通氣和血，改善人體免疫功能，平衡人體物質(zhì)代謝，使微量元素得以充分補(bǔ)給，酪氨酸酶活性增強(qiáng)，人體缺失的黑色素細(xì)胞恢復(fù)正常循環(huán)，花斑癬徹底康復(fù)4！黨參、補(bǔ)骨脂、麥冬，玄參，補(bǔ)養(yǎng)氣陰，四期 通過益氣養(yǎng)血藥黨參，太子參，麥冬，增強(qiáng)患者自身免疫能力，有效增強(qiáng)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的能力，達(dá)