《護(hù)理心理學(xué)》試題及參考答案

1、一、 簡答題1. 什么是應(yīng)激相關(guān)障礙？具體有哪幾種疾??？（1） 答：應(yīng)激相關(guān)障礙stress related disorders)，舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會環(huán)境因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。急性應(yīng)激障礙 急性應(yīng)激障礙acute stress disorder急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙post-traumatic stress disorder,PTSD 又稱延遲性心因

2、反應(yīng)，指在遭受強(qiáng)烈的或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗反復(fù)出現(xiàn)、面臨 類似災(zāi)難境遇可感到痛苦或?qū)?chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。適應(yīng)性障礙適應(yīng)性障礙adjustment disorders 指在易感個性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月。2. 常見的心理健康評定量表有哪些？（2） 答：90項癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、型行為評定量表、大學(xué)生心理健康調(diào)查表、心理健康診斷測驗。（3） 3、心理護(hù)理的目的？（4） 答：心理護(hù)理的目的：人在患病后，由于社會角色

3、的轉(zhuǎn)變，住院后由于環(huán)境改變都會產(chǎn)生病人特有的心理需求和反應(yīng)。護(hù)理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為。具體說來，就是：1） 解除 病人對疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動其主觀能動性；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2） 協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。3） 幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。（5） 通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最正確心身狀態(tài)。3. 簡述患者角色適應(yīng)的過程中適應(yīng)不良的表現(xiàn)。（6） 答：1角色沖突 指人在適應(yīng)病人角色過程中與其常態(tài)下的各

4、種角色發(fā)生的心理沖突導(dǎo)致的行為矛盾。病人可能意識到自己有病但不能接受病人角色，而產(chǎn)生焦慮、煩惱、茫然，甚至痛苦。這是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。（7） 2角色缺如 即沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己有病，或?qū)Σ∪说慕巧械絽捑?、悲觀、絕卑，這種否認(rèn)的方式是一種常見的心理防御機(jī)制。許多初診為癌癥的患者常出現(xiàn)該種反應(yīng)。（8） 3角色強(qiáng)化 一般常發(fā)生于由病人角色向日常角色轉(zhuǎn)化時，仍然表現(xiàn)為病人角色，對自我能力疑心、失望，對原承擔(dān)的角色恐懼。表現(xiàn)為多疑、依賴、退縮，對恢復(fù)正常的生活沒有信心。（9） 4角色消退 指個體已適應(yīng)了病人角色，但由于某些原因，使他突然必須轉(zhuǎn)向常態(tài)下的健康角色，承擔(dān)常態(tài)角色下的義務(wù)。

5、例如患病的母親，因孩子突然患病住院而將其“母親”角色上升為第一位，承擔(dān)起照顧孩子的職責(zé)，此時她自己的病人角色消退。二、 其它題1. 訪談法的優(yōu)缺點是什么？（10） 答：訪談法的優(yōu)點：1、 靈活（1） 訪談法是訪談員根據(jù)調(diào)查的需要，以口頭形式，向受訪者提出有關(guān)問題，通過受訪者的答復(fù)來收集客觀事實材料。（2） 訪談是訪談員與受訪者雙方交流、雙方溝通的過程。這種方式具有較大的彈性，訪談員在事先設(shè)計調(diào)查問題時，是根據(jù)一般情況和主觀想法制定的，有些情況不一定考慮十分周全，在訪談中，可以根據(jù)受訪者的反應(yīng)，對調(diào)查問題作調(diào)整或展開。2、 準(zhǔn)確（1） 訪談?wù){(diào)查是訪談員與受訪者直接進(jìn)行交流。（2） 訪談要事先確定

6、訪談現(xiàn)場，因此訪談員可以適當(dāng)?shù)乜刂圃L談環(huán)境，防止其它因素的干擾。（3） 由于訪談流程速度較快，受訪者在答復(fù)下列問題時常常無法進(jìn)行長時間的思考，因此所獲得的答復(fù)往往是受訪者自發(fā)性的反應(yīng)。（4） 由于訪談常常是面對面的交談，因此拒絕答復(fù)者較少，答復(fù)率較高。3、 深入（1） 訪談員與受訪者直接交往或通過 、上網(wǎng)間接交往，具有適當(dāng)解說、引導(dǎo)和追問的時機(jī)，因此可探討較為復(fù)雜的問題，可獲取新的深層次的信息。（2） 在面對面的談話過程中，訪談員不僅要收集受訪者的答復(fù)信息，還可以觀察受訪者的動作、表情等非語言行為，以此鑒別答復(fù)內(nèi)容的真?zhèn)我约笆茉L者的心理狀態(tài)。（11） 訪談法的缺點：1、 成本較高2、 缺乏隱私

7、性3、 受訪談員影響大4、 記錄困難5、 處理結(jié)果難三、 論述題1. 原發(fā)性高血壓的心理護(hù)理原則？（12） 答：1、緩解心理應(yīng)激源：針對社會環(huán)境、生活事件及患者的消極心理狀態(tài)等心理應(yīng)激源采取有針對性的措施，打破“應(yīng)激源血壓升高負(fù)性情緒血壓更高”的惡性循環(huán)。（13） 2、指導(dǎo)患者實施自我心理護(hù)理：教會患者進(jìn)行自我心理護(hù)理，做好自我心理調(diào)試，提高其社會適應(yīng)能力。（14） 3、疏導(dǎo)負(fù)性情緒：以言語為工具，通過與高血壓患者的信息交流與反饋，引導(dǎo)其充分表達(dá)內(nèi)心的隱情，實現(xiàn)從消極到積極的情緒反應(yīng)、從逃避到面對現(xiàn)實的心理轉(zhuǎn)化過程。2. 患者角色的概念包含哪幾個方面。（15） 答：患者角色又稱患者身份，是一個

8、人被疾病的痛苦所折磨，并有治療和康復(fù)的需要和行為，通過患病和康復(fù)的過程，與家庭、社會、醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生互動。 （16） 美國社會學(xué)家柏森斯(T Parson)在社會制度一書中提到“患者角色”具有一定的權(quán)利和義務(wù)，可概括為以下四點。 1、 患者可從常規(guī)的社會角色中解脫出來，并根據(jù)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，相應(yīng)減輕他平時承擔(dān)的社會責(zé)任(工作)。 2、 患者對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任，因為通常一個人對病本身無法控制；應(yīng)盡可能使他早日康復(fù)。 3、 患者有義務(wù)力求痊愈。生病不符合社會的愿望和利益，社會希望每個成員都健康，以承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任和角色。生病是暫時的非正常狀態(tài)，患者醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)主動力圖恢復(fù)常態(tài)

9、。 4、 患者應(yīng)該尋求可靠的治療技術(shù)幫助，必須與醫(yī)生、護(hù)士等合作，共同戰(zhàn)勝疾病。 （17） 由此可見，患者角色既有從常態(tài)社會職責(zé)中解脫出來的權(quán)利，又有積極求醫(yī)以早日康復(fù)的義務(wù)。 3. 心理治療和心理咨詢的原則？（18） 良好的治療關(guān)系（19） 治療關(guān)系的重要性（20） 目前,各種療法雖技術(shù)各異,療效卻無明顯差異。這樣,確定心理治療中共同的變化過程或治療因素就成為心理治療最重要的趨勢。其中,良好的治療關(guān)系在心理治療中起著舉足輕重的作用。弗洛伊德的精神分析雖然特別強(qiáng)調(diào)治療師的權(quán)威性,但良好的治療關(guān)系仍然尤為重要。如果咨訪雙方不能保持良好的治療關(guān)系,患者需要或愿望的被理解就不可防止地遭到失敗,接下來

10、患者就會退化防御;假設(shè)治療師和患者保持一種尊重、探究接受的態(tài)度,人格變化的機(jī)制解釋就成為可能,患者原始的、不適宜的需要就能被重新體驗、組織和恰當(dāng)?shù)胤磻?yīng)出來,從而使患者從防御中解脫出來。在這種情況下,患者可以很放心地把自己交給治療師,相信治療師能幫助她。雖然行為主義者的學(xué)說中幾乎找不到描述治療關(guān)系的文字,甚至華生、斯金納、沃爾普的理論讓人感到:治療關(guān)系中患者應(yīng)是一個被動服從的、執(zhí)行治療師的各種操作機(jī)構(gòu)的人;治療師具有絕對的權(quán)威,處于指導(dǎo)者、命令者、控制者的地位,主動地控制著互動的過程和進(jìn)展。但這并不等于在治療實踐中治療師與患者的關(guān)系是一片空白,建立治療聯(lián)盟就是最好的例證。（21） 建立治療關(guān)系的

11、重要性（22） 首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（23） 關(guān)心理解和體貼的同情心，雙方應(yīng)是平等、和睦與協(xié)作的關(guān)系，像知心朋友一樣進(jìn)行交談、溝通；要傾聽與設(shè)身處地地理解患者，鼓勵他們自由傾訴，發(fā)自內(nèi)心的情感交流；用最簡單明了的語言，使得患者理解治療者所說的話和確實在幫助他解決困苦和治療；還要對患者無條件地給予情感上的肯定，積極的關(guān)注和接納；（24） 正確地對待患者。（25） 首先要弄清患者存在的心理問題，包括病因、發(fā)展程度、持續(xù)時間、對身體的影響等，體格檢查和認(rèn)真的精神檢查及心理問題評估結(jié)果。其次，一分為二看問題，既要注意消極問題，又要注意積極因素，并且在治療中盡可能地采取措施增強(qiáng)積極因素；（26）

12、堅持傾聽、疏導(dǎo)、支持和保證的治療原則。（27） 治療者應(yīng)同情、理解及傾聽患者的訴說，可以減輕他們的不良情緒。然后進(jìn)行疏導(dǎo)和積極的評介，喚起患者的理智，重新塑造自我。努力揭示積極因素和有利條件，必要時給予有說服力的解釋和強(qiáng)有力的保證；（28） 將解釋、教育、指導(dǎo)和鼓勵有機(jī)地結(jié)合起來，使患者建立正確對待和處理心理問題的自信心。（29） 注意提供信息，提出解決問題的建議及方法。根據(jù)情況布置一些作業(yè)，既可了解患者的心理活動，又可增加患者的參與感，調(diào)動治療的積極性。（30） 尊重信任原則（31） 治療師對患者（32） 在心理咨詢過程中，咨詢?nèi)藛T應(yīng)從尊重信任的立場出發(fā)，努力和咨詢對象建立起朋友式的信賴關(guān)系

13、，以確保咨詢工作的順利進(jìn)行，取得圓滿的咨詢結(jié)果。治療師或咨詢師應(yīng)該給予患者尊重和信任，不能讓患者覺得自己的疾病所帶來的異樣眼光?；颊邅砬筢t(yī)，希望醫(yī)生能幫助他，界闖出他的痛苦，所以醫(yī)生要把對治療充滿信心和希望作為第一印象傳達(dá)給患者。醫(yī)生要全神貫注地傾聽患者訴說病史，用同情、理解的目光和鼓勵、啟發(fā)式的提問，引導(dǎo)患者傾吐蘊藏在內(nèi)心的郁悶、煩惱和痛苦，同時針對不同疾病，作必要的認(rèn)真的身體檢查?？偪傊?，通過一開始的接觸就要讓患者感到醫(yī)生已經(jīng)、掌握了他病情的必要資料，因而對疾病的治療是有把握的，從而感到寬慰并增加對治療的信心。（33） 患者對治療師（34） 治療師在布置治療的回家作業(yè)時充分信任患者可以很好

14、的完成和遵守與咨詢師或治療師之間的約定，相信患者會配合治療。同時也需要患者充分尊重和信任咨詢師，積極的配合治療，遵照醫(yī)囑，這樣治療過程才能順利進(jìn)行?；颊咝枰畔滦闹械慕鋫?，盡量多與治療師溝通，讓治療師充分了解病情也對治療有益。（35） 三、保密原則（36） 保密原則的重要性（37） 心理咨詢和治療中常常會涉及患者隱私，因此，保密原則在臨床實踐中顯得尤為重要，是從業(yè)者應(yīng)遵循的一項基本倫理學(xué)原則。心理咨詢和治療要求患者信任治療師，敞開自己的內(nèi)心世界，允許治療師探詢極端個人的隱私和私密，使自己的病情好轉(zhuǎn)；同時也要求心理治療師遵守保密原則，理解和尊重患者的情感，不得把在治療過程中獲取的保密資料泄露給第

15、三者。（38） 治療中可能泄露保密資料的情況（39） 管理機(jī)構(gòu)的問題（40） 保險付費（41） 小組或家庭治療（42） 治療師的疏忽（43） 治療師中斷工作（44） 特殊情況（45） 有明顯自殺意圖者，應(yīng)與有關(guān)人士聯(lián)系，盡可能加以挽救；（46） 存在傷害性人格障礙或精神病患者，為免于他人受到傷害，也應(yīng)做好一些防御工作（47） 挖掘資源原則（48） 治療師在與患者建立咨訪關(guān)系時首先要了解患者的基本信息，如年齡，家庭環(huán)境，工作情況，成長經(jīng)歷等背景資料，這樣也有助于咨詢師更快的找到問題的成因。同時在后來的訪談及治療當(dāng)中，治療師也需要努力的挖掘資源，更深入的了解患者，病發(fā)時的狀態(tài)，時長，頻率等。也增加

16、診斷的正確性。治療師通過一些開放式或封閉式的問題以及一些測驗等手段也能更多地了解患者的內(nèi)心世界。并且在患者充分信任治療師之后也會對治療師敞開心扉，吐露自己問題的癥結(jié)所在。這也需要治療師的耐心與付出。（49） 綜合性原則（50） 心身的綜合（51） 人的心理和生理是相互作用、互為因果的。心理問題往往會伴有許多軀體化表現(xiàn)，而生理狀況又經(jīng)常是導(dǎo)致心理問題出現(xiàn)的原因。因此，這就需要心理咨詢師在咨詢過程中對來訪者身心之間和相互影響保持高度的敏感性，以辯證統(tǒng)一的思維來分析和看待問題，而不宜孤立地看其中某一方面。（52） 原因的綜合（53） 每個人都是生理、心理和社會的綜合體。所以，引起來訪者或患者心理問題

17、的原因也應(yīng)該是這三因素交互作用的結(jié)果。因此，咨詢師對來訪者的分析、評估、干預(yù)也都應(yīng)該從這三個角度出發(fā)。（54） 方法的綜合（55） 在咨詢過程中，心理咨詢師綜合地運用各種方法通常比單一的方法更有效。當(dāng)然，咨詢師要針對特殊的來訪者，將這些方法有機(jī)地結(jié)合起來，以發(fā)揮它們的最大效能。綜合的方法往往針對人心理的各個方面和不同層面的心理需求。（56） 預(yù)防原則（57） 預(yù)防性原則是指心理咨詢工作者不應(yīng)滿足于了解咨詢對象心理問題或障礙的性質(zhì)，向咨詢對象說明產(chǎn)生這一障礙的原因及危害，應(yīng)盡可能向咨詢者提供積極克服心理障礙的建議和增強(qiáng)心理健康的方法。生理疾病和心理障礙都要以預(yù)防為主，提倡預(yù)防與治療相結(jié)合，在治療

18、的同時，防止其他心理問題的出現(xiàn)。一般來說，心理容易出現(xiàn)問題的人都有自己的穩(wěn)固的、固執(zhí)的、習(xí)慣化的行為習(xí)慣和特點，從根本上改變這些不良習(xí)慣和特點才是咨詢者終生心理健康的根本保證。心理咨詢工作者不僅應(yīng)重視咨詢者心理偏?；蛐睦碚系K的診治工作，更重要的是應(yīng)重視咨詢過程中心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，只有把后一項工作做好了，使預(yù)防重于治療的思想深入人心，才能更好發(fā)揮心理咨詢在促進(jìn)人們心理健康方面的作用。4. 影響人格形成和發(fā)展的因素有哪些？（58） 答：1生物遺傳因素：根據(jù)研究：遺傳是人格不可缺少的影響因素，遺傳因素對人格的作用程度因人格特征的不同而異，通常在智力、氣質(zhì)這些與生物因素相關(guān)較大的特征上，較為重要；而在價值觀、信念、性格等與社會因素關(guān)系緊密的特征上，后天環(huán)境因素更重要。在個體發(fā)展過程中，人格是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果，影響人格發(fā)展方向及難易。2社會文化因素：社會文化塑造了社會成員的人格特征，使其成員的人格結(jié)構(gòu)朝著相似性的方向發(fā)展，而這種相似性又具有一個維系社會穩(wěn)定的功能。使個人嵌入文化形態(tài)里。其影響力因文化而異，社會對文化要求是否嚴(yán)格，越嚴(yán)格，影響力就越大。影響力的強(qiáng)弱也要視其行為的社會意義的大小。社會文化對人格的塑造，反映在不同文化民族有其固有的民族性格。不同自然環(huán)境下民族也反映出人文地理對人格的影響。社會文化對人