高熱救護(hù)程序doc資料

1、高熱救護(hù)程序 一、概述： 當(dāng)腋下體溫超過39時稱為高熱，超過41為超高熱，高熱同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等為超高熱危象。持續(xù)高熱對腦組織有嚴(yán)重?fù)p傷，可引起腦細(xì)胞不可逆性損害，是臨床常見的危急癥之一。二、病情判斷： （一）病史 1、季節(jié) 高熱性疾病有較強(qiáng)的季節(jié)性，如胃腸道高熱、乙型腦炎、瘧疾夏季多見，而呼吸道感染以冬、春季發(fā)病率更高。 2、流行病學(xué)史 是否到過流行疫區(qū)，有無接觸過傳染病。二、病情判斷： （二）臨床表現(xiàn) 1、熱型 常見熱型有4種。 （1）稽留熱：體溫維持在3940或以上數(shù)天或數(shù)周，每天體溫上下波動不超過1者。見于肺炎、傷寒等。 （2）間歇熱：高熱與無熱交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、腎盂

2、腎炎和淋巴瘤等。二、病情判斷： （3）弛張熱：體溫超過39，波動幅度大，體溫上下波動在2以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等。 （4）不規(guī)則熱：發(fā)熱無規(guī)律。常見于癌性發(fā)熱、流行性感冒、支氣管肺炎等。二、病情判斷： 2、伴隨癥狀 詳細(xì)觀察分析發(fā)熱的伴隨癥狀，對分析病因及嚴(yán)重程度均有重要價值。 （1）頭痛、嘔吐或昏迷：可見于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦型瘧疾、腦出血、中毒性痢疾。二、病情判斷： （2）寒戰(zhàn)：寒戰(zhàn)在診斷上具有重要的參考意義，發(fā)熱前有明顯寒戰(zhàn)者，多見于化膿性細(xì)菌感染、大葉性肺炎、敗血癥、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等。 （3）關(guān)節(jié)腫痛：常見于風(fēng)濕熱、結(jié)核病、結(jié)締組織病。二、病情判斷： （

3、4）淋巴結(jié)、肝、脾大：可見于血液病、惡性腫瘤、傳染病。 （5）尿痛、尿急、尿頻：常見于尿路感染。 （6）咳嗽、咳痰、胸痛：常見于呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等。二、病情判斷： （7）惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉：常見于急性腸胃炎、細(xì)菌性疾病等。 （8）出血現(xiàn)象：可見于流行性出血熱、急性白血病、急性再生障礙性貧血、敗血癥、重癥麻疹及病毒性肝炎等。二、病情判斷： 3、中樞性高熱 是神經(jīng)科重癥患者最常見的非感染性體溫變化，是顱內(nèi)占位性病變、創(chuàng)傷及血性腦脊液刺激導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能損害引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)病數(shù)小時后體溫急劇升高至3940，持續(xù)不退，不伴有白細(xì)胞增高，無感染證據(jù)，無汗、皮膚

4、干燥、軀干溫度高而四肢發(fā)冷，患者常在12天死亡。二、病情判斷： （三）實驗室及輔助檢查 1、血液檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，提示為細(xì)菌感染，尤其是化膿性感染；白細(xì)胞總數(shù)減少見于病毒感染（肝炎病毒、流感病毒等）及瘧原蟲感染，若同時伴有嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，見于傷寒或副傷寒；分類中有不成熟細(xì)胞出現(xiàn)，見于急性白血病、骨髓增生綜合征；若全血細(xì)胞減少伴有發(fā)熱，見于急性再生障礙性貧血、急性白血病等。二、病情判斷： 2、尿液檢查 尿中白細(xì)胞增多，尤其是出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示急性腎盂腎炎；蛋白尿伴或不伴有管型尿提示為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 3、放射學(xué)檢查 包括X線胸部攝片、胸部或腹部CT掃描，以明確胸腹部有無病

5、變及病變性質(zhì)，如肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜炎、肝膿腫、肝癌、腎癌等，并有助于了解胸腹腔內(nèi)有無淋巴結(jié)腫大。 三、急救措施： （一）降溫 迅速而有效的降溫是治療高熱患者的關(guān)鍵措施。 1、物理降溫 利用物理原理達(dá)到散熱目的，是較好的降溫方法之一。適用于高熱而循環(huán)良好的患者。 三、急救措施： （1）冰帽：戴于患者頭部，使腦細(xì)胞處于低溫環(huán)境，以降低腦組織代謝，減少腦細(xì)胞耗氧量，以保護(hù)腦細(xì)胞。 （2）冰袋：放置在體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處，通過傳導(dǎo)方式散發(fā)體內(nèi)熱量。 三、急救措施： （3）溫水或乙醇擦?。河萌彳浀拿碚喝?0%的乙醇或32左右的溫水從患者的一側(cè)頸部開始，自上而下擦至足跟部。同樣

6、的方法擦另一側(cè)，直至皮膚表面潮紅，才能達(dá)到有效的降溫目的。 三、急救措施： 2、藥物降溫 藥物降溫可防止肌肉震顫，減少機(jī)體分解代謝，從而減少機(jī)體產(chǎn)熱，擴(kuò)張周圍血管，以利于散熱。但藥物降溫應(yīng)謹(jǐn)慎使用，只有物理降溫后體溫再次上升或物理降溫效果不理想時，或不適宜用物理降溫者，才考慮在物理降溫的同時使用藥物降溫。 三、急救措施： （1）吲哚美辛（消炎痛）：口服或鼻飼 （2）腎上腺皮質(zhì)激素：常用地塞米松或氫化可的松靜脈滴注。 （3）復(fù)方氨基比林：常用劑量為24ml，肌肉注射。 3、冰毯 適用于中樞性高熱 4、針刺降溫 取大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷、百會等穴針刺。 三、急救措施： （二）保持呼吸道通暢 給予吸

7、氧，24L/min。高熱伴抽搐者給予鎮(zhèn)靜藥，頭偏向一側(cè)，以免將嘔吐物、分泌物吸入阻塞氣管而發(fā)生窒息或吸入性肺炎，并及時吸出口腔內(nèi)分泌物。 三、急救措施： （三）糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào) 鼓勵患者多飲水或靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，保證組織充足的血液灌注，加快散熱。同時應(yīng)注意糾正酸中毒、低血鉀、低血鈣、低血鎂等。 三、急救措施： （四）對癥治療 1、控制驚厥、抽搐 為防止繼續(xù)大量產(chǎn)熱，減輕臟器功能受損，控制肌肉過度活動和抽搐是十分必要的。止痙藥物首選地西泮靜脈注射。 2、控制腦水腫 選用20%甘露醇靜脈滴注。 三、急救措施： （五）病因治療 高熱急救的關(guān)鍵是積極針對病因進(jìn)行搶救。如感染應(yīng)早期應(yīng)用抗

8、生素，晚期惡性腫瘤則選用對癥退熱和營養(yǎng)支持治療。如病因不明確者應(yīng)慎用退熱藥和抗生素，以免掩蓋病情，延誤急救時機(jī)。四、救護(hù)要點： （一）一般護(hù)理 1、臥床休息，保持病室安靜，定時開窗通風(fēng)。病室溫、濕度適宜，盡可能安置于空調(diào)病室。 2、口腔護(hù)理 在晨起、餐后、睡前做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，并使患者舒適。四、救護(hù)要點： （二）病情觀察 1、體溫 定時監(jiān)測體溫，高熱者每4小時測量一次，直至體溫恢復(fù)正常后3天。注意觀察高熱的伴隨癥狀及程度，同時注意呼吸、脈搏和血壓的監(jiān)測。四、救護(hù)要點： 2、觀察降溫效果及患者反應(yīng) 降溫過程中應(yīng)密切觀察降溫后體溫的變化，以了解降溫效果。不宜在短時間內(nèi)降溫過低，以防引起虛

9、脫。尤其對年老體弱，心、腎疾病患者，應(yīng)正確掌握退熱藥物劑量，密切觀察用藥后患者的反應(yīng)，以防藥物過量引起大汗、血壓下降、四肢厥冷等虛脫或休克的發(fā)生。四、救護(hù)要點： （三）皮膚護(hù)理 1、 高熱患者退熱過程中大量出汗，應(yīng)隨時擦干汗液，保持皮膚的清潔干燥。更換衣物時動作敏捷，避免不必要的暴露，防止受涼。協(xié)助患者定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。四、救護(hù)要點： 2、使用冰帽時，應(yīng)避免一側(cè)頭部長時間受冰帽壓迫，耳郭處襯干毛巾保護(hù)，放置冰袋時應(yīng)用毛巾包裹，并定期更換檢查冷敷部位，防止凍傷的發(fā)生。 3、使用冰毯降溫的患者，因冰毯表面凹凸不平易發(fā)生壓瘡，因此在降溫期間應(yīng)加強(qiáng)翻身及皮膚護(hù)理。四、救護(hù)要點： （四）飲食護(hù)理 1、補(bǔ)充能量。保證充足易消化的營養(yǎng)食物，給予高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，可予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。四、救護(hù)要點： 2、水分的補(bǔ)充。急性高熱時呼吸加快、皮膚出汗增多，尤其是藥物降溫后，大汗淋漓，致水分喪失，應(yīng)注意水分的補(bǔ)充，鼓勵患者多飲水，或給靜脈補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂。 3、長期發(fā)熱者，應(yīng)經(jīng)常測量體重，檢查血生化結(jié)果，詳細(xì)記錄出入水量，通過監(jiān)測患者營養(yǎng)狀