骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷之一(骨纖)

1、骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷之一(骨纖) 骨腫瘤樣病變是指影像學(xué)上表現(xiàn)與骨腫瘤樣病變是指影像學(xué)上表現(xiàn)與骨腫瘤非常相似的一些非腫瘤性病變。骨腫瘤非常相似的一些非腫瘤性病變。主要有骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、主要有骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。關(guān)節(jié)旁骨囊骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。關(guān)節(jié)旁骨囊腫等，在病理組織學(xué)上，這些病變有時(shí)腫等，在病理組織學(xué)上，這些病變有時(shí)也易與骨腫瘤相混淆。例如將骨纖維結(jié)也易與骨腫瘤相混淆。例如將骨纖維結(jié)構(gòu)不良誤為骨化性纖維瘤，將非骨化纖構(gòu)不良誤為骨化性纖維瘤，將非骨化纖維瘤與孤立性骨囊腫，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，維瘤與孤立性骨囊腫，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，骨纖維結(jié)構(gòu)不良相混

2、淆。骨纖維結(jié)構(gòu)不良相混淆。 某些骨腫瘤樣病變會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄[瘤。某些骨腫瘤樣病變會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄[瘤。骨纖維異常增殖癥可惡變?yōu)楣侨饬?，骨骨纖維異常增殖癥可惡變?yōu)楣侨饬觯抢w維肉瘤，軟骨肉瘤和巨細(xì)胞肉瘤。畸纖維肉瘤，軟骨肉瘤和巨細(xì)胞肉瘤。畸形性骨炎形性骨炎510可惡變?yōu)楣侨饬?，還有可惡變?yōu)楣侨饬觯€有文獻(xiàn)報(bào)道骨囊腫和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫惡變文獻(xiàn)報(bào)道骨囊腫和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫惡變?yōu)槿饬稣?。由于骨腫瘤樣病變表現(xiàn)與腫為肉瘤者。由于骨腫瘤樣病變表現(xiàn)與腫瘤相似，因此有時(shí)診斷與鑒別診斷非常瘤相似，因此有時(shí)診斷與鑒別診斷非常困難，并經(jīng)常誤診。困難，并經(jīng)常誤診。 一、骨纖維異常增殖癥 病理學(xué)：剖開病灶組織呈灰紅色或白色，病理學(xué)：剖

3、開病灶組織呈灰紅色或白色，如果有出血?jiǎng)t呈紅色，多骨性的病例，可見如果有出血?jiǎng)t呈紅色，多骨性的病例，可見到透明軟骨小結(jié)節(jié)；或囊狀變性。骨皮質(zhì)變到透明軟骨小結(jié)節(jié)；或囊狀變性。骨皮質(zhì)變薄向外膨出，表面光滑。鏡下見病變主要為薄向外膨出，表面光滑。鏡下見病變主要為纖維結(jié)締組織和新生骨組織，骨質(zhì)破壞和修纖維結(jié)締組織和新生骨組織，骨質(zhì)破壞和修補(bǔ)并存，在不同病灶或同一病灶的不同區(qū)域補(bǔ)并存，在不同病灶或同一病灶的不同區(qū)域由于二者比例不同病理變化各異。少數(shù)病例由于二者比例不同病理變化各異。少數(shù)病例可出現(xiàn)軟骨組織，在囊性變或出血處的附近可出現(xiàn)軟骨組織，在囊性變或出血處的附近有時(shí)可見有含鐵血黃素，泡沫細(xì)胞或多核巨有時(shí)

4、可見有含鐵血黃素，泡沫細(xì)胞或多核巨細(xì)胞。細(xì)胞。 臨床表現(xiàn)：本病常見于兒童和青年。單骨或較早期者。常無任何癥狀。負(fù)重骨（如股骨）受累，則可引起彎曲畸形或跛行，多骨型的病變，癥狀較明顯，常見癥狀為肢體增長或縮短，可引起跛行，畸形和局部疼痛。骨纖維異常增殖癥合并皮膚色素沉著和內(nèi)分泌紊亂，尤其是并有女性性早熟癥狀，稱為奧耳布賴特（Albright)綜合征。多囊狀改變多囊狀改變是囊壁上的骨嵴重疊是囊壁上的骨嵴重疊而成，表現(xiàn)為大小不等的圓形或而成，表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形透光區(qū)，與周圍正常骨質(zhì)橢圓形透光區(qū)，與周圍正常骨質(zhì)界限分明，少數(shù)病變呈泡沫狀，界限分明，少數(shù)病變呈泡沫狀，頗似巨細(xì)胞瘤。頗似巨細(xì)胞瘤

5、。 。磨玻璃樣改變磨玻璃樣改變是由新生的不成是由新生的不成熟的原始骨組織熟的原始骨組織-纖細(xì)的骨纖細(xì)的骨梁所構(gòu)成。正常骨紋消失，髓腔梁所構(gòu)成。正常骨紋消失，髓腔閉塞而形如磨玻璃狀，常并發(fā)于閉塞而形如磨玻璃狀，常并發(fā)于囊狀囊狀改變改變. 絲瓜絡(luò)樣改變絲瓜絡(luò)樣改變是部分病灶因骨是部分病灶因骨質(zhì)修補(bǔ)而呈現(xiàn)硬化性骨紋，骨膨脹質(zhì)修補(bǔ)而呈現(xiàn)硬化性骨紋，骨膨脹增粗，皮質(zhì)變薄骨小梁粗大而扭曲，增粗，皮質(zhì)變薄骨小梁粗大而扭曲，頗似絲瓜絡(luò)狀。頗似絲瓜絡(luò)狀。 蟲噬樣改變蟲噬樣改變，表現(xiàn)為單發(fā)或多，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的溶骨性破壞，邊緣銳利如蟲噬發(fā)的溶骨性破壞，邊緣銳利如蟲噬樣，與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤相似。樣，與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤相似。 硬化改變較少見硬化改變較少見，表現(xiàn)為分葉，表現(xiàn)為分葉狀膨脹性的骨質(zhì)增生，骨密度均狀膨脹性的骨質(zhì)增生，骨密度均勻增白，邊緣清楚。病變形態(tài)單勻增白，邊緣清楚。病變形態(tài)單獨(dú)出現(xiàn)者較少，大多數(shù)為多種改獨(dú)出現(xiàn)者較少，大多數(shù)為多種改變共存，