腎盂癌的ct診斷PPT課件

1、腎盂癌的腎盂癌的CT診斷診斷2014.08.191;.腎盂癌腎盂癌腎盂癌是起源于腎盂、腎盞上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于中老年人，男性多見； 最常見的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性肉眼血尿。2;.腎盂癌病理大部分為移行細(xì)胞癌（90%以上），少部分為鱗狀上皮癌，極少部分為腺癌。移行細(xì)胞癌可分為乳頭型及非乳頭型，乳頭型浸潤(rùn)慢，轉(zhuǎn)移晚，而非乳頭型較早發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，5年生存率小于10%。3;.腎盂癌的分期Rubenstein分期I期（盂內(nèi)期） 腫瘤限于腎盂內(nèi)。II期（腎內(nèi)期） 腫瘤侵及腎盂肌層或腎實(shí)質(zhì)，但尚未破腎被膜。III期（腎周期） 腫瘤穿破包膜，侵及腎周圍脂肪。IV期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期） 腫瘤有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、輸尿管、膀

2、胱種植或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4;.腎盂癌Baron分型I型：腎盂內(nèi)腫塊型。II型：腫塊浸潤(rùn)腎實(shí)質(zhì)型。III型：腎盂壁增厚型。5;.不同類型腎盂癌CT表現(xiàn)腫塊型腫塊型：該型腫瘤一般較小，表現(xiàn)為腎盂內(nèi)軟組織腫塊，平掃呈等或稍低密度（與腎實(shí)質(zhì)相比），增強(qiáng)掃描多呈輕中度均勻強(qiáng)化，可伴輕度腎積水，腎輪廓正常，腎竇脂肪清晰。6;.（右腎）腎盂浸潤(rùn)性乳頭狀尿路上皮癌，侵及腎盂固有層及輸尿管上段7;.排泄期能清楚顯示病灶的范圍8;.9;.不同類型腎盂癌CT表現(xiàn)腫塊浸潤(rùn)腎實(shí)質(zhì)型：該型腫瘤較大，腎實(shí)質(zhì)受侵犯，周圍腎竇脂肪消失，腎外形尚保持或稍外隆，增強(qiáng)掃描腫塊呈輕中度不均勻強(qiáng)化。10;.（右腎）腎盂浸潤(rùn)性尿路上皮癌伴壞死，侵犯腎盂全層及周圍的腎實(shí)質(zhì)，并見脈管內(nèi)癌栓形成。M-63Y11;.12;.（左腎）腎盂浸潤(rùn)性乳頭狀尿路上皮癌（低級(jí)別）13;.14;.不同類型腎盂癌CT表現(xiàn)腎盂壁增厚型：表現(xiàn)為腎盂壁不規(guī)則增厚或扁平狀腫塊，腫瘤沿腎盂黏膜浸潤(rùn)蔓延至輸尿管，可伴有明顯腎積水，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。15;.16;.17;.右腎+右輸尿管：腎大小12*4.5*4.5cm，表面附脂肪囊，易剝離，剝開脂肪囊腎表面凹凸不平，見一處破口，沿腎門對(duì)側(cè)切開，腎盂處見大量乳頭狀新生物，累及腎皮質(zhì)，可疑突破腎被膜，連接輸尿管長(zhǎng)22.5cm,最大管徑1.7cm，剪開輸尿管內(nèi)壁，壁附大量乳頭狀新生物，輸尿管包膜完整