護理學綜述報告范文

1、護理學綜述報告范文綜述是查閱了某一專題在一段時期內的相當數(shù)量的文 獻資料，經(jīng)過分析研究，選取有關情報信息，進行歸納整理， 作出綜合性描述的文章，那么護理學的綜述報告范文要怎么 寫呢？下面是學習啦為大家?guī)淼淖o理學綜述報告范文，僅 供參考。護理學綜述報告范文 1： 學校：深靜脈置管的臨床應用和護理【摘要】深靜脈置管以其操作簡便、保留時間長、輸液 種類廣泛、導管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu) 點，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營養(yǎng)支持、中心靜脈 壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應用，護理也有了 較大的進展?！娟P鍵詞】臨床應用、并發(fā)癥及護理臨床應用1.用于重癥搶救或大手術患者此類患者，治

2、療時間長、輸液量大、使用藥物種類多，3-5天血管即變硬成條索狀， 點滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋，避免了藥液 對血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報 1告用深靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓或股靜脈壓力，對于判 斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù)；馬龍等2采用深靜脈置管直接注入大量液體進入血循環(huán)，滿足長期靜脈輸液、靜脈高營養(yǎng)的治療需求。.作為血液透析的通路林曉燕3使用永久性中心靜脈置管，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持置管管腔的無菌和皮膚隧道 開口的清潔干燥，可使其保留時間延長，加上永久性中心靜 脈置管血流量大、不增加心臟額外負擔等優(yōu)點，對于心肺功 能不全、糖尿病、過度肥胖等難以耐

3、受內痿或內痿失敗者有 很大的優(yōu)勢；黃新武用4深靜脈留置套管針取代近年采用 Quinton-mahurlar 雙腔導管，留置深靜脈進行血液透析， 血流量充分，取材方便，無血流動力學紊亂，不易發(fā)生 堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復使用，是緊急血 液透析時較好的選擇。.用于癌癥化療 腫瘤患者由于反復化療、長期輸液、靜 脈高營養(yǎng)，反復穿刺易造成血管損傷，導致藥物外滲、靜脈 穿刺困難、靜脈炎。段小芳等 5對25例腫瘤患者行 PICC 穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無痛性治療途徑，保證了 化療全過程的順利進行；邱萍等 采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報道23.6%.用于各種引流

4、留置導管質地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡單、可減輕反復穿刺給患者帶來痛苦，亦可 根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內直接給藥7。王翔等8以類似改良的 Seidinger法穿刺，留置鋼絲，循導絲 置入16G深靜脈留置導管約15cm,退出導絲。認為此方法操作簡單，并發(fā)癥少，導管纖細、柔軟，刺激性小，即使碰到 心肌，也不會損傷心肌，不會引起心律失常，并能及時排除 心包積液。黃新武9采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。 方法簡便，血管損傷小，導管彈性好，患者改變體位或離床 活動不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等10報道，應用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿丿意、。.用于靜脈高價營養(yǎng)

5、 深靜脈置管與周圍靜脈穿刺比較，具有留置時間長、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生等優(yōu)點，可適用于無法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補 充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營養(yǎng)以及電 解質者。.用于血流動力學監(jiān)測和心臟臨時起搏梁金華11報道深靜脈留置導管可沿導管插入漂浮導管進行血流動力學監(jiān)測， 可直接測定各個部位的壓力、監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）、計算心臟指數(shù)（CI）和肺毛細血管嵌壓（PCWP）,協(xié)助診治，還可用 于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房 室傳導阻滯患者，可沿套管插入臨時起搏器進行臨時起搏， 挽救生命。并發(fā)癥及護理1.穿刺置管過程中的并發(fā)癥a. 心律失常是深靜脈

6、置管常見的并發(fā)癥，由于引導鋼 絲進入血管過深、鋼絲遠端刺激心房、三尖瓣環(huán)、心室所致。 蔣逸風等12報道在行鎖骨靜脈和頸內靜脈穿刺置管時，導 引鋼絲進入10cm即成功置管，一般不會出現(xiàn)心律失常。如果出現(xiàn)心律失常，回抽鋼絲后心律失?？勺孕邢?。張?zhí)m菊13認為是置管后導管刺激竇房結誘發(fā)心律改變，經(jīng)貴要靜 脈和肘正中靜脈置管因路徑較頭頸脈短，在測量置管長度 時，應考慮不同穿刺血管的因素。b. 誤穿動脈誤穿動脈是鎖骨下靜脈穿刺常見的并發(fā) 癥。由以下原因引起：技術不夠熟練經(jīng)驗不足，進針角度過大或過深；患者肥胖；穿刺部位手術史或疤痕；同一部位再次 留置中心靜脈置管，均有可能增加誤穿動脈的風險。張海燕14采用

7、上位穿刺法以胸所乳突肌鎖骨頭與鎖骨所成夾角之角平分線距角頂點1.01.5cm處，針與額平面為10°15° 角，進針方向指向同側胸鎖關節(jié)，進針深度24cm,置管成功率高，易固定。另外，中心靜脈解剖位置異常也是造成誤穿動脈的原因之一。梁莉等15的經(jīng)驗是，如考慮可能存在 血管畸形，應該在B 超引導下置管，了解中心靜脈是否變異，5%-10%勺患者可能出現(xiàn)頸內靜脈位置和結構的異常，反復盲目穿刺容易 損傷靜脈及鄰近的頸內動脈和股動脈。c. 氣胸 進針角度過大或過深，則易刺入胸膜和肺組織，導致氣胸。少量氣胸（肺壓縮少于20%）可在幾天內自行吸收， 不必處理，量多時應行胸腔閉式引流16。曾

8、成17認為發(fā)生氣胸后，患者采取半臥位、吸氧，并穩(wěn)定患者情緒，床邊 射片，如氣胸量少，可自行吸收。.導管留置期間的并發(fā)癥a.導管相關性感染中心靜脈置管患者如無不明感染灶 而發(fā)生的高熱、寒戰(zhàn)或導管置入部位紅腫、觸痛，應考慮由 導管引起的感染。王俊英等18認為感染的途徑是細菌通過 導管外、導管內、經(jīng)管輸入的液體及血液進行傳播；避免導管相關性感染的關鍵是預防，操作前嚴格培訓，嚴格消毒， 備皮時為防止剃須刀劃傷皮膚，采用剪刀剪除毛發(fā)。林風輝 等19報道導管相關性感染的危險因素有高齡、營養(yǎng)不良、 危重病、糖尿病、免疫抑制疾病等內在因素及醫(yī)生操作水平、 操作環(huán)境、入住危重病房時間長、置管時間、置管后護理等

9、外在因素；并表明，經(jīng)鎖骨下靜脈置管，發(fā)生感染的危險性 低于頸內靜脈及股靜脈。降低導管相關性感染發(fā)生率，應做 到如下幾點：嚴格無菌操作，避免細菌經(jīng)皮膚隧道侵入；盡量選擇經(jīng)鎖骨下靜脈置管，避免股靜脈置管；提高一次性穿刺成功率，減少細菌侵入；導管定期用肝素液沖管，避免導 管內血栓形成；縮短導管留置時間；縮短重癥病房的住院時 間；加強穿刺部位的護理，使用透氣的輔料覆蓋，保持局部 干燥。潘斐彩20報道減少經(jīng)中心靜脈導管的輸入旁路操作，定期更換裝置，盡量不使用三通管可有效預防感染。b.導管不暢或阻塞導管長期使用后常出現(xiàn)導管阻塞或 滴注不暢等問題，堵塞的原因有：靜脈高營養(yǎng)物質或粉狀及顆 粒狀藥物的輸入，漸堵

10、塞導管；非正壓封管，血液返流形成栓子;患者血液處于高凝狀態(tài)，血小板易形成血栓堵塞導管。 于楠等21報道預防導管阻塞，點滴速度應80滴/min,液 體點滴不暢，滴速護理學綜述報告拓展 1整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據(jù)病人身、 心、社會、文化需要，提供優(yōu)質護理。也就是說，整體護理 是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的 護理。在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目 的開展的優(yōu)質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理 的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要， 自我實現(xiàn)的需要，這五種需要在

11、兒童身上均有不同程度的體 現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行 心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會 達到相反的結果。為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達 方式，達到良好的護理效果。由于我國的計劃生育政策，當 前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外 緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提 出過高要求。所以兒童病人的心理護理實際上很大程度上是 對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影 響。例如家長對護士的不滿足可以轉化為病兒對

12、護士的憤怒 父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護士阿姨打針等 等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn) 形式幾乎是相同的，例如家長的懼怕感、悲哀感、焦慮感等 與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。便 如希望角色轉換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進行護理的體會進行探討：一、患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)：1 、焦慮和緊張： 入院時對疾病的缺乏熟悉，對環(huán)境的生疏感引起的緊 張與焦慮；表現(xiàn)為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷 打聽醫(yī)護人員的情況，希望轉到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護

13、人員所管的 床位。 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對 病情變化的反復陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。 由于長期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。、懼怕與缺乏安全感： 家長對疾病預后產(chǎn)生的懼怕感；表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很 悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼。 由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的 懼怕感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看 或者躲開的行為。、懷疑和不信任 對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多 書籍對

14、醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。 對醫(yī)務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件 和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術水平的不信 任，要求更換主管醫(yī)護人員。 對醫(yī)療設施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和 條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設施，要求轉院等。二、患兒家長其他心理表現(xiàn)1 、容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長病情變化的反復陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。 由于長期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。、懼怕與缺乏安全感： 家長對疾病預后產(chǎn)生的懼怕感 ；表現(xiàn)為對其他相同疾 病患兒的預后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很 悲

15、觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼。 由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的 懼怕感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看 或者躲開的行為。、懷疑和不信任 對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。 對醫(yī)務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件 和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術水平的不信 任，要求更換主管醫(yī)護人員。 對醫(yī)療設施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設施，要求轉院等。二、患兒家長其他心理表現(xiàn)1 、容忍：對患兒不正確行為的容忍

16、和支持是許多家長施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，如飲 食護理，具體說明哪些食品可以吃，哪些不能等。護理學綜述報告拓展2隨著基礎醫(yī)學研究的不斷深入，認為褥瘡應稱為壓力性潰瘍已成共識。近十余年，國內 外對褥瘡的認識和防治雖有許多共同之處，但對發(fā)生褥瘡的 觀點及預防的重點存在某些差異。為更好地以科學的態(tài)度和 方法解決褥瘡防治問題，特將部分觀點綜述如下，供護理同 仁借鑒。1 對褥瘡護理的認識認為褥瘡完全可以預防1，這種 觀點在國內占統(tǒng)治地位。林菊英先生在醫(yī)院護理管理學中提 出褥瘡的標準為0%寸，尚有附加說明：除特殊病人不許翻身 外一律不得發(fā)生褥瘡，帶入院者不準擴大2。廣東省醫(yī)院分級管理

17、評審標準中規(guī)定：從三級醫(yī)院到一級醫(yī)院，昏迷、 截癱病人年褥瘡發(fā)生數(shù)為 03。為說明褥瘡完全可以預防， 還列舉北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科1966年以前在無陪人情況下，連續(xù)8年消滅褥瘡1。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科也曾介紹過 不發(fā)生褥瘡的經(jīng)驗4。但各種期刊上刊登更多的是治療褥 瘡的經(jīng)驗和方法，說明褥瘡并不少見。參加廣東省醫(yī)院分級 管理評審工作的黎瑞莊主任護師在第一評審周期結束后報 道：消滅昏迷、截癱病人的褥瘡是護理工作的基本要求，但 本周期評審結果（31所三級醫(yī)院）除兩所?？漆t(yī)院得分外， 93%勺醫(yī)院均為0分5。更說明了發(fā)生褥瘡的普遍性。國外護理認為，褥瘡絕大多數(shù)是可以預防的，但并非全 部，若入院局部組織已有

18、不可逆損傷，24-48h就可以發(fā)生褥瘡；嚴重負氮平衡的惡液質病人，因軟組織損耗、失去了保 護作用，自身修復亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺的部位其營 養(yǎng)及循環(huán)不良，也難以防止褥瘡的發(fā)生6。另外，神經(jīng)外科病人需用鎮(zhèn)靜劑減少顱內壓增高的危險，翻身不利于顱內 壓的穩(wěn)定；癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調節(jié)體位；成人呼吸窘迫綜合征病人改變體位時可引起缺氧；使用通氣裝置的哮喘或支氣管炎病人在搬動時可發(fā)生支氣管痙攣；血壓不穩(wěn)定病人側臥時可加劇血壓波動；有易激心肌病人翻身易發(fā)生 心率不齊等7。故認為護理不當確能發(fā)生褥瘡，但不能把 所有褥瘡都歸咎于護理不當6。有關人氏對褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計：Ketts R 稱，美國住

19、院病人 3%-6%護理之 家3%-24%發(fā)生褥瘡8； 一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%-11.6%，昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24%-48%9；急診護理機構的發(fā)生率為9.2%，?？坪透＠t(yī)院的發(fā)生率為23.0%-27.5%10；脊髓損傷病人其發(fā)生率為25.0%-85.0%；住院老年人的發(fā)生率為10%-25%11;神經(jīng)科慢性病其發(fā)生率達 30%-60%12。褥瘡的預防 長期以來，國內將褥瘡預防的重點放在加 強護理管理，要求重視基礎護理。實行床邊掛翻身卡1，標明病人的臥位及翻身時間以便檢查；實行褥瘡報告制度，便于護理部質控小組管理。一旦發(fā)生褥瘡，當事人將受相應處罰，甚至全院通報，以此促使每個護士高度重視褥

20、瘡問題4。常規(guī)要求對受壓部位進行定時按摩。國外護理則認為，積極評估病人情況是預防褥瘡關鍵的 一步10。要求對病人發(fā)生褥瘡的危險因素作定性、定量的 綜合分析，常用的有 Braden褥瘡評分法，分值越少，褥瘡 發(fā)生的危險性越高。已在世界上各醫(yī)療機構應用10。Nortor危險因素評分法11，14分以下獲得褥瘡的機會為 32%;12分以下屬高危組，兩周內獲褥瘡的機會為48%12。已成功地應用于老年病院13。Andersen危險指標記分法11，記分3時發(fā)生褥瘡的危險性極高，對臨床有一定的 指導意義，可對急性病入院病人作有效的預測13。評估除在入院時進行外，還強調在入院后定期或隨時進行，因隨著 治療的實施

21、或病程的進展，入院時不存在的或潛在的危險因 素會產(chǎn)生并表現(xiàn)出來9。經(jīng)評估對高危病人實行重點預防， 可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。國外護理不主張 對受壓部位進行按摩，有關研究表明，按摩無助于防止褥瘡， 因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應，解除壓力后一般 30-40min退色，不會形成褥瘡，無需按摩，如持續(xù)發(fā)紅，則 表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷，尸檢證明，凡經(jīng)按摩 的組織顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象6。治療方法 褥瘡的治療方法因其認識的改變而存在差 異。過去普遍認為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，目前則認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，促進肉芽組織生 長和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤

22、療法12，另外，Brown CR認為高壓氧治療褥瘡最好，只是費用太大較難推廣，但可用塑料 袋罩住創(chuàng)面，向袋內送入純氧，當袋內壓力達3.99-6.67kPa 時，可使壞死的脂肪和蛋白組織液化，使有生機的組織發(fā)紅，有助于褥瘡愈合14。而采用封閉式敷料者則認為，缺氧不 會阻礙愈合，還可以刺激上皮的毛細血管生長和再生，有利 于形成健康的肉芽組織，促進上皮的再形成12。對褥瘡創(chuàng)面是否使用抗生素也存在不同的觀點，一般認為抗生素的使 用能迅速有效的控制瘡面感染。但美國的褥瘡護理卻提出避 免使用抗感染藥15?？傊?，各種局部處理方法有優(yōu)點也有 局限性，須權衡利弊，根據(jù)實際情況酌用。淺潰瘍任何方法 均可試用，深潰瘍應慎重對待12。基礎研究及臨床應用以前國內的基礎研究較薄弱，對褥瘡的處理方法停留在個人經(jīng)驗上，隨著護理人員知識層次 的提高、學習氣氛及參與意識的增強，這些研究正在興起， 如提高癱瘓者褥瘡護理的有效性研究16;半坐臥位的生物力學機理研究17;預防老年股骨頸骨折病人褥瘡發(fā)生的探 討18等均為這方面的佳作。外開展基礎研究時間長，內容廣泛，較早地認識到發(fā)生 褥瘡的外在因素有皮膚潮濕、摩擦、切應力等