排球運動中常見踝關(guān)節(jié)損傷與防護

1、 題目： 排球運動中常見踝關(guān)節(jié)損傷與防護姓 名： 學(xué) 科： 體育與健康 單 位： 聯(lián)系電話： 2011年4月30日摘要針對中學(xué)體育課排球運動中發(fā)生的踝關(guān)節(jié)損傷問題, 就排球技術(shù)動作特點、踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)弱點、外界環(huán)境、準備活動等方面進行了分析,提出一些有效的防護措施。并依據(jù)運動保健學(xué)和運動解剖學(xué)對踝部運動損傷的一些應(yīng)急處理和治療及傷后康復(fù)鍛煉做了一些簡要敘述。 關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)損傷、預(yù)防措施、運動損傷應(yīng)急處理 AbstractAccording to the physical education volleyball ankle-joint injury problems occurred in.

2、volleyball movement characteristics. ankle anatomy. preparing the weaknesses, external environment is analyzed activities. etc, this paper puts forward some effective protective measures. And according to sports health care to learn and exercise anatomy ankle sports injury some emergency treatment a

3、nd therapy and rehabilitation exercise injury did some brief narration. Keywords: ankle injury、 prevention measures and emergency handling sports injury 前 言“陽光體育”活動的開展與實施，使越來越多的中學(xué)生參加到各種體育活動中去，特別是排球運動深受廣大中學(xué)生喜愛。這對促進中學(xué)生的健康發(fā)展和培養(yǎng)體育后備力量是有益的，可是缺乏自我保護及安全防范意識，使他們很容易在體育課上、課外活動或自行鍛煉過程中發(fā)生各種各樣的傷害事件。排球運動是一項技巧性很強的

4、集體隔網(wǎng)對抗項目, 其發(fā)展趨勢向著高度、力量、快速、全面的方向發(fā)展, 對中學(xué)生體能、心理、智能等要求也越來越高。經(jīng)查閱文獻1，結(jié)果顯示踝關(guān)節(jié)損傷占50%，突出表現(xiàn)在攔網(wǎng)和扣球落地時的重心不穩(wěn)、攔網(wǎng)或扣球落地時踩在對方或同隊隊員足背上被踩隊員猛然抽腳時、著地姿勢不正確、以及一些突發(fā)事件的產(chǎn)生。運動損傷不僅影響了正常的教學(xué)訓(xùn)練, 而且妨礙了運動技術(shù)水平的提高, 甚至縮短運動壽命。因此，合理的緊急防護措施顯得尤為重要。 1、損傷機制：踝關(guān)節(jié)損傷中踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷是中學(xué)體育教學(xué)中最常見的急性損傷。踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨、距骨關(guān)節(jié)組成,但在實際上也包括距下關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)扭傷的典型機制是落地時, 處于與起跳腳反

5、向的位置, 例如: 跖屈、內(nèi)旋或旋后, 腳處于這些位置時, 踝關(guān)節(jié)本來就不穩(wěn)定。距骨前寬后窄,因此當(dāng)踝跖屈時, 踝骨穩(wěn)定性就會下降。當(dāng)踝骨不穩(wěn)定時, 踝關(guān)節(jié)的動力性肌肉肌腱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)可以補償骨性結(jié)構(gòu)引起的不穩(wěn)定因素( 如以外落在對手的腳面上 )。此時, 踝部穩(wěn)定側(cè)的韌帶就會承受急性的過度負荷當(dāng)腳外翻時,下距關(guān)節(jié)過度旋后, 急性過度負荷超過其承受范圍時, 就會發(fā)生預(yù)期的韌帶撕裂, 撕裂順序由前向后。力的大小決定韌帶損傷的范圍和程度,大約有一半的病例發(fā)生在前距腓韌帶的單獨性撕裂25%合并前距腓、跟腓韌帶撕裂, 伴隨后距腓韌帶撕裂的情況十分少見。在異常的外翻事件中( 旋前、旋外 ), 遠端韌帶有可能發(fā)

6、生損傷6。踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的典型動作是運動員在網(wǎng)前完成扣球或攔網(wǎng)后下落踩到對方隊員或本方隊員腳上時發(fā)生的, 當(dāng)攔網(wǎng)者落在對方腳上時, 大約有一半的人發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷, 同時大約有1/4的運動員是由于在雙人或三人攔網(wǎng)后落在同隊隊員腳上而發(fā)生了踝關(guān)節(jié)扭傷。一種常見的高危險性情況發(fā)生在二傳傳球的高度太低、速度太快并且位置過于近網(wǎng)時。在這樣的情況下, 扣球運動員為了能夠扣到球會盡力向前跳, 因此落地就會有越過中線的危險。由此 也會產(chǎn)生對方攔網(wǎng)者有落在扣球者腳上的危險。當(dāng)攔網(wǎng)運動員落地時, 他們的腳一般保持跖屈以分散落地帶來的沖擊力, 但是這對于踝關(guān)節(jié)來說是不利的, 因為當(dāng)踝關(guān)節(jié)跖屈時, 踝關(guān)節(jié)韌帶會變得松

7、弛。此時當(dāng)腳落在凹凸的地面時, 除非踝部的動力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)能保持韌帶的穩(wěn)定, 否則, 維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的韌帶會由于驟然負荷過度而使距關(guān)節(jié)外翻, 導(dǎo)致一根或多根側(cè)副韌帶損傷。首先損傷的是前距腓韌帶, 其次是跟腓韌帶, 然后是后距腓韌帶輕微扭傷時, 前距腓韌帶只是簡單的拉傷; 在更嚴重的損傷中, 一條或多條韌帶會發(fā)生部分撕裂; 在最嚴重的損傷中, 將導(dǎo)致一條或多條韌帶斷裂。經(jīng)歷過踝關(guān)節(jié)倒轉(zhuǎn)性損傷的運動員通?？梢曰貞浧鹨环N典型的, 與踝關(guān)節(jié)損傷程度成正比的、快速功能障礙性損傷, 運動員能感覺到甚至聽到“啪”的一聲。早期檢查發(fā)現(xiàn), 腫脹程度通常與損傷的嚴重程度成正比, 受傷韌帶會變得脆弱。 踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) 跗

8、跖骨外移、翻轉(zhuǎn),踝關(guān)節(jié)內(nèi)移圖2排球運動中造成踝關(guān)節(jié)損傷的因素（1）準備活動的不足或過度 缺乏準備活動或準備活動過度以及準備活動的不規(guī)范是造成損傷的重要原因之一。準備活動不單是為提高肌肉溫度, 而且可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性, 加強各器官系統(tǒng)的活動力, 促使人體盡快地由相對靜止轉(zhuǎn)入緊張的活動狀態(tài), 克服人體各組織器官的機能惰性, 使人體從靜態(tài)狀態(tài)轉(zhuǎn)入活動狀態(tài), 使各器官系統(tǒng)的功能發(fā)揮最大的效率。在神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官系統(tǒng)的功能尚未達到適宜水平時, 立即投入緊張訓(xùn)練、比賽; 對準備活動的生理作用認識不充分, 未做準備活動、準備活動不充分、準備活動量過大、準備活動與正式的訓(xùn)練和比賽之間的時間間歇過長

9、, 準備活動的內(nèi)容與訓(xùn)練的內(nèi)容結(jié)合得不好。（2）項目及技術(shù)動作對人體的特殊要求 排球運動多起跳、多倒地撲救、多方向轉(zhuǎn)換、技術(shù)動作的不定向性、速度快的運動特點導(dǎo)致了踝關(guān)節(jié)易受傷。（3）心理因素 a. 教員和體育鍛煉參加者對預(yù)防運動損傷的認識不足。b. 排球運動從事者過高估計自己的能力，好勝心強和易焦慮，尤以青少年最為突出。（4）運動量及運動強度的不適宜 排球運動訓(xùn)練過程若量過大、時間過長極易引起疲勞, 特別是大腦皮層的疲勞（中樞神經(jīng)系統(tǒng)中抑制性神經(jīng)遞質(zhì)分泌高出興奮性神經(jīng)遞質(zhì)）, 使運動員乏力、不想練、厭煩比賽, 造成力量進精確度和共濟機能下降, 警覺性和注意力減退、防御反應(yīng)遲鈍等, 也是為運動員

10、損傷的發(fā)生提供了條件。（5）受傷史 受傷后過早參加訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時扭傷的距腓前韌帶還沒有完全恢復(fù)其功能，韌帶處于松馳無力狀態(tài)，在這種病理狀態(tài)下進行訓(xùn)練，如果不正確地使用支持帶就容易再度扭傷。（6）技術(shù)動作的錯誤及不合理 技術(shù)動作錯誤，不合理，不正確，違反人體解剖學(xué)和運動生物化學(xué)規(guī)律，易造成急性損傷。（8）場地等硬件設(shè)施及氣溫 a. 如場地過硬、不平、太滑，器材不合適，運動時服裝鞋帽不合適或不符合訓(xùn)練要求等都能引起關(guān)節(jié)扭傷、勞損、骨膜損傷、跟腱痛等損傷。b. 高溫、潮濕氣候由于運動員大量排汗, 水鹽代謝失調(diào), 易引起抽筋、虛脫、中暑, 更易疲勞而損傷。寒冷潮濕刺激, 使肌肉僵硬、彈性的耐力下降

11、、協(xié)調(diào)伸長性能差因冷刺激使肌肉組織內(nèi)血液滯性增大, 影響了血流動力, 營養(yǎng)成分下降, 很容易發(fā)生損傷, 這種環(huán)境還可能引起運動員的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、肌肉風(fēng)濕痛、周圍神經(jīng)炎、腰骶部疼痛、凍傷、肌肉拉傷等。另外, 黃昏或黎明, 尤其是霧天, 因光線不足, 能見度小, 影響視力, 使視覺神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍、興奮性降低, 此環(huán)境也是損傷發(fā)生的重要條件。3預(yù)防措施（1）自我保護意識的提高 強化防范意識，對來球做出正確判斷。時刻關(guān)注自己即將起跳的場地是否有誤滾入的球，積極應(yīng)對比賽和訓(xùn)練中出現(xiàn)的意外情況，避免不必要的運動損傷。（2）適宜的專項準備活動 適宜的準備活動可以起到克服人體的惰性，調(diào)動內(nèi)臟積極性, 使神經(jīng)

12、系統(tǒng)處于良好的興奮狀態(tài)的作用, 以適應(yīng)激烈的活動。過量的準備活動會使機體產(chǎn)生疲勞，進而加大運動損傷的機率。專項準備活動對于踝部來講, 更大的意義在于使腳部下肢得到大量的血液供應(yīng)。由于肌肉溫度的提高可以降低肌肉的粘滯性, 增進其彈性與伸展性, 并且可使關(guān)節(jié)囊內(nèi)的關(guān)節(jié)滑液增加, 以加大關(guān)節(jié)面之間的潤滑, 增加關(guān)節(jié)附近韌帶的伸展性, 使其工作順利進行, 進而減少踝關(guān)節(jié)的扭傷7。（3）科學(xué)的用力順序 通過對踝關(guān)節(jié)扭傷的生物力學(xué)分析可知, 踝關(guān)節(jié)扭傷人部分是由于踝關(guān)節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力,這一對力同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè), 這種扭傷的發(fā)生就可大大

13、減少和減輕。方法: 指導(dǎo)和訓(xùn)練練習(xí)者當(dāng)發(fā)生這種情況時, 應(yīng)立即順勢側(cè)倒, 以減少重力對踝關(guān)節(jié)的作用,并且使重力作用于另一側(cè)。（4）注重踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練。a. 肩負杠鈴，原地提踵或兩腿交換用腳掌踏在高20厘米左右的木板上蹬地; b. 肩負杠鈴用腳尖走; c. 肩負杠鈴，前腳掌踏在5-7厘米高的木板上做提踵練習(xí); d. 單、雙腳跳繩，雙擺一跳; e. 踝關(guān)節(jié)負重物, 如沙袋。踝關(guān)節(jié)柔韌性練習(xí)。主要是提高小腿三頭肌的伸展和彈性。a. 跪壓腳背；b. 臺階邊緣提踵練習(xí)；c. 踝關(guān)節(jié)的主動牽拉和被動牽拉練習(xí)5。（5）場地等硬件設(shè)施的規(guī)范管理 練習(xí)前注意檢查場地, 室外練習(xí)更須注意。教學(xué)與訓(xùn)練

14、盡量在平整的排球場地上, 有條件的盡量要在正規(guī)的排球場地上教學(xué). 室內(nèi)進行訓(xùn)練應(yīng)注意通風(fēng)和光線調(diào)節(jié)。（6）充分的傷后休息和康復(fù)訓(xùn)練 一般性扭傷一周后就可在彈力繃帶的輔助下做非傷患處的訓(xùn)練。訓(xùn)練的量就踝關(guān)節(jié)的承受能力而定。對于韌帶斷裂或骨折等較嚴重情況術(shù)后應(yīng)遵照醫(yī)囑進行踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，待痊愈后再進行遞增強度的專項技術(shù)練習(xí)。（7）合理使用護具 練習(xí)時踝關(guān)節(jié)應(yīng)戴好彈力繃帶加以保護。踝關(guān)節(jié)扭傷12個月以內(nèi)應(yīng)大力推薦使用膠帶或夾板。不建議采用一些陣痛藥物和噴霧，如此會加大損傷程度。4應(yīng)急處理和治療1 ) 現(xiàn)傷和早期的處理原則是制動、抬高患肢、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)運動員發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時，

15、應(yīng)立即停止練習(xí)，馬上進行加壓包扎和冷敷。加壓包扎應(yīng)越快越好，因采用機械壓迫血管的方法比冷卻滲透使血管收縮止血的方法要快得多。加壓包扎的方法可靈活多樣，冷敷可同時進行，如果處理得當(dāng)，可使腫脹減少一半，那么對于后面的治療和恢復(fù)期就要快得多。加壓包扎24小時后即拆除，再采用86一1型經(jīng)絡(luò)治療儀進行治療，治療時間一般為30一35分鐘，強度根據(jù)病程而定，并輔以中草藥新傷一號外敷，中藥離子導(dǎo)入等。此外，疼痛和腫脹嚴重者給予服用去痛片、三七片、止血藥等5。2 ) 中期處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使瘓血與滲出液迅速吸收，加速再生修復(fù)。如采用“止痛熱敷靈”與“新型熱療劑”進行熱敷

16、5。3 ) 晚期處理的原則是增強和恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能，在治療的同時逐步增加踝關(guān)節(jié)的力量練習(xí)。在實際治療實踐中，對病程短，恢復(fù)快的，則將中、后兩期合并，把活血生新與恢復(fù)功能兼顧，同時施治。4）若情況較嚴重，除進行簡單應(yīng)急處理外應(yīng)立即送往醫(yī)院就治。對于韌帶斷裂，可以使用關(guān)節(jié)鏡進行韌帶重建治療（如圖所示）。若韌帶殘存30%以上皆不采用韌帶重建術(shù)。對于踝關(guān)節(jié)局部骨骨折根據(jù)不同情況采取不同手段。長骨骨折多采用金屬輔助嵌入術(shù)（如圖所示） 踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù) 脛骨骨折金屬嵌入術(shù) 結(jié)論： 排球活動中，人員密集、對抗較激烈，再加上踝關(guān)節(jié)局部解剖學(xué)特點，其穩(wěn)定性差，易發(fā)生扭傷，這對中學(xué)生的踝關(guān)節(jié)力量、柔韌和靈活性提出了特殊的要求。因此，中學(xué)生的踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練應(yīng)作為平常訓(xùn)練內(nèi)容的一個主要部分，并有計劃地長期系統(tǒng)進行。隨著功能水平的提高，對踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練應(yīng)有更高的要求，以達到其預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的目的。對已造成踝關(guān)節(jié)扭傷的學(xué)生一是積極治療，二是進行積極的恢復(fù)訓(xùn)練。教師要根據(jù)學(xué)生的損傷情況進行無局部負擔(dān)的力量訓(xùn)練，隨著傷情的好轉(zhuǎn)可逐步的進行局部功能訓(xùn)練，但必須是踝關(guān)節(jié)無支撐的訓(xùn)練。建議： 普及體育保健知識，尤其是踝關(guān)節(jié)損傷的防治知識，增加自我保護意識，特別是排球運動中的扣球，在空中的腰腹控制和雙腳平穩(wěn)落地支撐技術(shù)及遇到踏在他人腳上迅速做出屈膝緩沖的保護動作。練習(xí)時踝關(guān)節(jié)應(yīng)戴好彈力繃帶加以保護。創(chuàng)造